出血性腦卒中護(hù)理措施腦卒中的護(hù)理診斷

本文格式為Word版，下載可任意編輯——出血性腦卒中護(hù)理措施腦卒中的護(hù)理診斷腦卒中是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。以下是我整理的資料，僅供參考，接待閱讀。

出血性腦卒中護(hù)理措施

1.生活起居生活有規(guī)律，不宜熬夜，不過度勞累，不久坐，戒煙限酒。內(nèi)經(jīng)有云：法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常。夜晚要保證足夠的睡眠。

2.飲食養(yǎng)分要低鹽低脂清淡飲食，葷素搭配，多吃粗糧蔬菜等粗纖維食物，少吃辛辣刺激性食物及腌制食品。一日三餐應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐，進(jìn)餐不宜過飽，忌暴飲暴食，肥甘厚膩。

3.運(yùn)動(dòng)每天適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，每次至少30分鐘。若是老年人或者身體虛弱者，制止強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)，可舉行慢跑，漫步，太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)。活動(dòng)可有效促進(jìn)血液循環(huán)，提高機(jī)體抗?fàn)幜Α?/p>

4.藥物有高血壓及糖尿病等疾病要按時(shí)服用藥物，不成肆意增減藥物或者擅自停藥。高血壓是引起腦卒中重要的危害因素，應(yīng)引起足夠的重視。高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期服藥，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，盡量讓血壓穩(wěn)定在140/90mmHg以下，若是糖尿病伴隨高血壓應(yīng)操縱在130/80mmHg以下。服藥期間應(yīng)留神用藥的不良回響，如胃腸道不適等，若有不良回響，應(yīng)實(shí)時(shí)接洽醫(yī)生。

5.定期體檢定期體檢有利于實(shí)時(shí)察覺腦卒中危害因素，并可以觀測(cè)藥物的效用及不良回響。

6.心理調(diào)適保持心情舒暢愉悅，制止大喜大怒，心緒起伏不定，應(yīng)使心態(tài)平和，心緒穩(wěn)定。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：喜悲傷，怒傷肝，恐傷腎，凄愴肺，思傷脾?？墒褂靡魳矾煼ā⒎潘莎煼ǖ仁剐那榉潘?，寧靜。

7.在人群中普及腦卒中早期識(shí)別的學(xué)識(shí)腦卒中早期是有確定的征兆的，。腦卒中的發(fā)病征兆主要有一下幾種：A.一側(cè)上肢或者下肢突然麻木或者無力;B.雙眼不明理由的突然視物模糊或失明;C.不明理由的強(qiáng)烈頭痛;D.面部一側(cè)突然麻木和(或)無力，;E.突然展現(xiàn)的言語不清或者言語不能理解;F.突然展現(xiàn)的癲癇。假設(shè)察覺患者有以上病癥展現(xiàn)，應(yīng)立刻送到有條件的醫(yī)院，舉行診治。

8.對(duì)高危人群及家屬要重點(diǎn)舉行健康教導(dǎo)，使其對(duì)患者的服藥依從性起到促使作用，對(duì)患者健康您身邊的論文好秘書：您的原始資料與構(gòu)思,我按您的意思整理成優(yōu)秀論文論著,并安置出版發(fā)表，扣1550116010、766085044自信我會(huì)是您人生路上不成或缺的論文好秘書生活方式的建立也有確定的促進(jìn)作用，對(duì)腦卒中的早期病癥有確定的識(shí)別才能，可以更好的對(duì)腦卒中高危人群舉行監(jiān)視和照管。

9.制止腦卒中誘因的刺激心緒沖動(dòng)，用力排便，過于勞累，暴飲暴食，氣溫驟變及季節(jié)的變換等都是腦卒中的誘發(fā)因素,生活中應(yīng)留神制止誘因的刺激。

10.腦卒中的季節(jié)性預(yù)防有研究認(rèn)為，冬季由于氣溫低，血管收縮，血壓升高，易發(fā)生出血性腦卒中。夏季氣溫高，血管擴(kuò)張，血壓降低，易發(fā)生缺血性腦卒中。所以，冬季應(yīng)留神身體的保暖，夏季要多飲水，補(bǔ)充機(jī)體損耗的水分，制止因血液濃稠而引起腦血栓。

11.對(duì)于腦卒中急性期患者，應(yīng)舉行早期的功能磨練，如采取抗痙攣臥位、患肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)患者的受損功能重建和恢復(fù)。有研究顯示，對(duì)通過對(duì)腦卒中患者舉行早期功能磨練,能夠在確定程度上降低患者康復(fù)期展現(xiàn)后遺癥的可能性,同時(shí)降低患者致殘率。

12.對(duì)腦卒中患者還應(yīng)應(yīng)積極預(yù)防卒中的復(fù)發(fā)，腦卒中復(fù)發(fā)的死亡率和致殘率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于卒中初次發(fā)病，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

腦卒中的護(hù)理要點(diǎn)

一、一般護(hù)理：

1、出血性腦血管?。菏闩P床，制止不必要的搬動(dòng)，患者頭部可放一輕枕，抬高15—30度，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢;在無嘔吐、胃出血和嗆咳時(shí)給與高蛋白，高維生素，低鹽，低脂易消化的流食，必要時(shí)給與鼻飼;保持床鋪平整，柔嫩，枯燥，會(huì)陰部清潔，枯燥，大便通暢，預(yù)防便秘。高熱時(shí)給與物理降溫。定時(shí)翻身，切背，預(yù)防褥瘡。

?2.缺血性腦血管病;為防止腦血流量裁減，患者取平臥位，急性期病人需臥床休息，制止活動(dòng)量過大，賦予高蛋白，高維生素飲食，做好大、小便護(hù)理。預(yù)防褥瘡和呼吸道感染，留神查看時(shí)結(jié)合體征及肢體癱瘓的進(jìn)展程度。

二、?？谱o(hù)理

1.[床上訓(xùn)練指導(dǎo)]急性腦血管的病人大多意識(shí)障礙癱瘓?jiān)诖玻趽尵壬耐瑫r(shí)，應(yīng)重視肢體的功能康復(fù)，應(yīng)教給病及家屬：

①保持良好的功能位，良肢位是防止或?qū)汞d攣模樣展現(xiàn)，養(yǎng)護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分開運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療性體位。

②按摩

③被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在生命體征平衡后，無舉行性卒中發(fā)生，除了留神良肢位的擺放，無論神志領(lǐng)會(huì)還是昏迷病人，都應(yīng)早期舉行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

④主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，當(dāng)病人神志領(lǐng)會(huì)，生命體征平穩(wěn)后，可開展床上的主動(dòng)訓(xùn)練，以利于肢體功能恢復(fù)，常見的主動(dòng)訓(xùn)練方法為：Bobarth握手，橋式運(yùn)動(dòng)，床上舉行等，訓(xùn)練由簡(jiǎn)樸到繁雜，著重訓(xùn)練癱瘓肢體和薄弱肌群。

2.床下訓(xùn)練指導(dǎo)]出面性疾病不能直接由床上臥位到床下站位，而應(yīng)由一個(gè)從[床上平臥到半坐位→坐位→雙腿放床邊坐位→站立]的過程：

①站立，輔助病人雙足放平置于地面，兩腿分開，與肩同寬，雙手相應(yīng)交錯(cuò)盡量向前伸直，低頭，彎腰，收腹，重心漸移向雙下肢，輔助人員雙手拉病人肩關(guān)節(jié)輔助病人站立;

若病人患肢氣力較弱不能踩實(shí)地面時(shí)，輔助人員可以雙膝抵住病人患肢膝關(guān)節(jié)，雙足夾住患足，病人將雙手置于輔助人員腰部，以利于輕松站起，但病人不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立時(shí)輔助人員應(yīng)留神站勢(shì)，教病人收腹，挺胸，抬頭，放松肩，頸部肌肉，不要聳肩或抬肩，腹部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。

②步行，行走前，下肢肌力先達(dá)四級(jí)，留神模樣，以免產(chǎn)生誤用綜合癥。步幅平勻，頻率適中，伸髖曲膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移，另一腳跟亦先著地，重心又轉(zhuǎn)移之后足，開頭下一個(gè)步態(tài)同期。

③日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，可指導(dǎo)病人舉行進(jìn)食，穿脫衣服，雙手交替排球，撥算珠，撿豆子等自理活動(dòng)，以促進(jìn)病人早日回歸家庭和社會(huì)。

3.[語言訓(xùn)練]教給病人噘嘴，鼓眼，眥牙，彈舌等，每個(gè)動(dòng)作5-10次，教病人學(xué)習(xí)發(fā)(pa,ta,ka)先單個(gè)連音重復(fù)，當(dāng)病人能切實(shí)發(fā)音后，三個(gè)音連在一起重復(fù)發(fā)音，每日重復(fù)訓(xùn)練次數(shù)，直到訓(xùn)練好為止，語言訓(xùn)練是個(gè)繁雜的過程，需病人，家屬與醫(yī)護(hù)人員共同努力，循序漸進(jìn)，由音到詞，由詞到句，不能急于求成。

4.吞咽訓(xùn)練]指導(dǎo)病人進(jìn)清談，少渣，軟食為主，飲水量嗆咳時(shí)，應(yīng)盡量裁減飲水，以湯汁代替。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30-45°，將食物盡量放在腱側(cè)部。

三、心理護(hù)理

中風(fēng)病人因病程長(zhǎng)，發(fā)病急速，致殘率高以至于引起病人惆悵，慌張，焦慮，煩躁，甚至輕生，這些不良的心緒刺激不但使病人在思想上產(chǎn)生消極對(duì)抗，使中風(fēng)病人失去磨練的信仰，而且對(duì)人體各系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如使呼吸頻率加快，神經(jīng)功能失調(diào)，內(nèi)分泌功能紊亂等。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動(dòng)的給與病人心理疏導(dǎo)，撫慰病人，消釋不良心緒刺激。實(shí)踐證明，不良的心緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺、腎上腺素及兒茶酚氨分泌增加，以至于全身小動(dòng)脈展現(xiàn)收縮，心跳加快，血壓升高，易導(dǎo)致再中風(fēng)。而處于興奮狀態(tài)和良好心緒時(shí)，神經(jīng)抑制解除，這時(shí)神經(jīng)肌肉調(diào)理達(dá)成最正確狀態(tài)，有利于肢體功能恢復(fù)。

四、預(yù)防指導(dǎo)

①定期復(fù)查

②保持良好的精神狀態(tài)

③忌煙酒

④合理飲食

⑤生活有規(guī)律，持之以恒的生活磨練

⑥實(shí)時(shí)察覺并操縱TIA的發(fā)作

腦卒中患者的急救

1院外急救措施

院外急救是指急危重病人進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，目的是使病人得到最有效的救治，原那么上要求出診急速，首先要挽救病人的生命，維持病人的生命體征，對(duì)病人舉行適當(dāng)處置后再舉行安好轉(zhuǎn)移。

1.1切實(shí)判斷病情

腦卒中分為出血性、缺血性兩種類型。出血性腦卒中是指腦出血，多為動(dòng)態(tài)發(fā)病，病情兇險(xiǎn)，易展現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。主要以突然摔倒后意識(shí)不清、強(qiáng)烈頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)。缺血性腦卒中是指腦血栓，為靜態(tài)發(fā)病，以肢體功能障礙、失語為主要表現(xiàn)[3]。舉行急救時(shí)應(yīng)細(xì)致了解患者的既往病史以及發(fā)病處境，急速作出判斷并實(shí)時(shí)舉行正確的處理。

1.2嚴(yán)密查看病情變化

緊密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和病情的變化，尤其是要留神查看患者的意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，同時(shí)要留神患者是否有頭痛、嘔吐等病癥，如病人展現(xiàn)雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，血壓升高等病癥時(shí)，根據(jù)患者展現(xiàn)的病癥，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)實(shí)時(shí)采取相應(yīng)的急救措施舉行急救，為院內(nèi)的進(jìn)一步救治贏取名貴時(shí)間。

1.3防止病情惡化

昏迷患者應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，實(shí)時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物及嘔吐物，防止誤吸或窒息，保持呼吸道通暢，賦予氧氣吸人。抽搐者應(yīng)實(shí)時(shí)賦予鎮(zhèn)靜劑，放置養(yǎng)護(hù)性牙墊，預(yù)防舌咬傷、舌后墜，大小便失禁應(yīng)實(shí)時(shí)清理并保持皮膚的干躁清潔。對(duì)于顱內(nèi)壓升高的患者，應(yīng)急速賦予脫水治療以減輕腦水腫。

1.4急速建立有效的靜脈通路。

建立靜脈通路的原那么是越早越好，急速建立1-2條靜脈通道。根據(jù)病情實(shí)時(shí)使用各種搶救藥物，為保證腦的灌注壓，原那么上不看法降血壓治療，當(dāng)血壓過高或過低時(shí)，可適選中用緩和的升壓藥或降壓藥，以防止血壓過低，引起腦部供血缺乏，從而導(dǎo)致腦缺氧加重腦水腫，不利病情恢復(fù)。

1.5急速轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)

在舉行轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)充分評(píng)價(jià)患者的處境，對(duì)潛在的危害舉行預(yù)料，賦予各種必要措施使病情達(dá)成轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)正確地搬運(yùn)患者[4]。原那么上腦卒中病人應(yīng)盡量裁減搬動(dòng)，危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋缙诘陌釀?dòng)病人可加重出血加重誘發(fā)腦疝形成，在護(hù)送途中病人應(yīng)取平臥位，頭部稍抬高，搬動(dòng)病人應(yīng)微弱舉行移動(dòng)，尤其留神對(duì)頭顱的養(yǎng)護(hù)，裁減振動(dòng)。但院前急救受現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境及醫(yī)療條件的限制，在病情允許的處境下，應(yīng)爭(zhēng)取盡早將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。轉(zhuǎn)送前向病人家屬或隨車人員交代病人病情以及途中可能發(fā)生的意外處境，同時(shí)與醫(yī)院急診

2.院內(nèi)護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

適當(dāng)向病人及家屬介紹疾病的相關(guān)學(xué)識(shí)及留神事項(xiàng)，穩(wěn)定他們的心緒。病情嚴(yán)重的患者清楚多表現(xiàn)出心緒低落，悲觀消沉，甚至?xí)?duì)生活失去信仰，從而拒絕治療和護(hù)理，而有的患者那么由于病情恢復(fù)緩慢而焦慮擔(dān)心，易發(fā)怒。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)以良好的態(tài)度，扶助患者調(diào)整心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信仰。

2.2保持呼吸道暢通

輔助患者翻身、拍背，呼吸道分泌物多時(shí)應(yīng)賦予吸痰，以保持呼吸道暢通。吸痰時(shí)要嚴(yán)格按操作規(guī)程無菌操作，每次吸痰時(shí)間不宜太長(zhǎng)，不超過15秒。必要時(shí)賦予氧氣吸入，氧流量應(yīng)操縱在2～4升/分。

2.3采取適合的體位

昏迷患者頭偏向一側(cè)，預(yù)防嘔吐時(shí)發(fā)生窒息。盡量勿搖動(dòng)患者頭部，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔。煩躁的患者可適當(dāng)賦予鎮(zhèn)靜劑或約束帶約束肢體。

2.4嚴(yán)格操縱體溫

對(duì)高熱持續(xù)患者應(yīng)采取冰枕、冰帽、冰毯等物理降溫，必要時(shí)可甩退熱藥或冬眠療法。重癥腦卒中患者可選擇兩側(cè)頸動(dòng)脈處持續(xù)冰敷，養(yǎng)護(hù)腦細(xì)胞，裁減死亡率。

2.5正確使用脫水劑

重癥腦卒中急救治療的關(guān)鍵是降低顱內(nèi)壓，操縱腦水腫，防止腦疝形成，也是主要的治療原那么。使用脫水劑至關(guān)重要，一般采用20%甘露醇快速靜脈滴注