傳染病知識(shí)點(diǎn)表格整理

病原/流病流病臨表診斷治療預(yù)防/鑒別備注流行性出血熱①嚙齒類〔鼠〕發(fā)熱、休克、充血、出血、急性腎衰①冬春、病前兩月進(jìn)疫區(qū)、鼠類接觸三早一就：早覺察/休息/治療，就近處理①疫情監(jiān)測EHF/HFRS②呼吸道〔主〕/消化道/埋伏期：7-14d②五期經(jīng)過+早期臨表〔發(fā)熱中毒病癥、充血出血外滲體①期：抗v〔利巴韋林、減輕外滲、改善②防/滅鼠腎綜合癥出血熱 接觸

五期：

征、腎損害〕

〔忌強(qiáng)發(fā)汗退燒藥DIC③做好食品/個(gè)人衛(wèi)生

[乙腦備注]EpidemicHemor-③普易，后較強(qiáng)免疫力 ①發(fā)熱期：發(fā)熱、全身中毒病癥〔三痛：頭/眼眶/腰痛、③關(guān)心血RT：血液濃縮〔紅/白/Hb↑PLT↓〕

②期：樂觀補(bǔ)容、訂正酸中毒、改善微循

④疫苗

①人畜共患rhagicfever/HemorrhagicfeverwithrenalsyndromeV

④亞歐〔我國普遍高發(fā)〕⑤四季〔冬春主〕⑥男青壯年農(nóng)民/工人

毛細(xì)血管損傷〔三紅：臉部/頸胸部/結(jié)膜、腎損害②低血壓休克期③少尿期④多尿期⑤恢復(fù)期

尿：蛋白〔+++，膜狀物確診血清//尿→病毒抗原血清→IgMIgG↑4早期/非典型患者診斷RT-PCR→RNA

環(huán)〔血管活性藥/糖皮質(zhì)激素〕③期+④期〔移行期/多尿早期環(huán)境、促進(jìn)利尿、導(dǎo)瀉、透析繼發(fā)感染

⑤期：養(yǎng)分、逐步恢復(fù)工作

②乙類傳染病搐、呼衰④致死主因：呼衰⑤并發(fā)癥：支氣管肺炎〔max〕流行性乙型腦炎①豬〔主〕高熱、意識(shí)障礙、抽出、病理反射、腦膜刺激征，重者常有①夏秋季〔7/8/9月，10歲↓兒童準(zhǔn)時(shí)處理，把好三關(guān)←搶救關(guān)鍵[鑒別]⑥抽搐病因：高熱、腦水腫、呼〔乙腦〕②蚊媒傳播〔三帶喙庫后遺癥〔①一般治療：吸痰、拍背、翻身①中毒性菌痢吸道堵塞致腦組織缺氧、腦實(shí)質(zhì)日本乙型腦炎EpidemicencephalitisB

蚊〕較強(qiáng)免疫力④亞洲〔我國普遍〕

四期：①初期②極期：腦實(shí)質(zhì)受損表現(xiàn)→高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼衰

抽搐、病理反射陽性，腦膜刺激征較輕RT：白/NE↑腦脊液：無菌性腦膜炎轉(zhuǎn)變〔非化膿性、無色透C↑〕

②對(duì)癥治療：把好“三關(guān)”抽搐：去除病因、冷靜止痙呼衰

②化膿性腦膜炎〔流腦〕③結(jié)核性腦膜炎④腦型瘧疾⑤其它病毒性腦炎〔HCV、腸道V、腮

病變?nèi)韭矢?，感染后血中病毒?shù)量V⑤夏秋季〔7/8/9〕〔中樞性主、其他神經(jīng)系統(tǒng)病癥〔腦膜刺激征、循環(huán)早期診斷→特異性IgM抗體③腎上腺皮質(zhì)激素治療V5天，且血中病毒數(shù)量較⑥10衰竭〔少〕回憶性診斷→補(bǔ)體結(jié)合抗體〔IgG抗體〕④抗菌治療[預(yù)防]少。③恢復(fù)期流行病學(xué)調(diào)查→血凝抑制抗體⑤恢復(fù)期及后遺癥治療①掌握傳染源：飼養(yǎng)衛(wèi)生/人畜分開/仔④后遺癥期：6病毒分別、RT-PCR→RNA豬疫苗頸項(xiàng)強(qiáng)直分型：輕、中〔一般、重、極重〔爆發(fā)〕②防/滅蚊③疫苗流行性腦脊髓膜①帶菌者〔主、患者突發(fā)高熱、猛烈頭痛、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、腦膜刺激征，嚴(yán)峻者①冬春季，兒童一般型：[鑒別]①本病在小兒化膿性腦膜炎發(fā)炎〔流腦〕②呼吸道傳播、飛沫傳播消滅感染性休克、腦實(shí)質(zhì)損害，危及生命/瘀斑、①一般治療：隔離、護(hù)理、對(duì)癥①其他化膿性腦膜炎/結(jié)核性腦膜炎：病率居首位Epidemic

〔2米以內(nèi)〔2

埋伏期：2-3d

腦膜刺激征

G〔氯霉

細(xì)菌學(xué)證明

②華-佛綜合癥：cerebrospinal

歲↓〕

四型：

③關(guān)心血RT：C、NE↑↑

素、頭孢菌素、磺胺嘧啶〕 ②流行性乙型腦炎：夏秋季，腦實(shí)質(zhì)損

Waterhouse-Friderichsen’smeningitis(meningococcalmeningitis)腦膜炎奈瑟菌/雙球菌

長久免疫力④冬春季〔3/4〕3-58-10流行

①一般型〔90%↑：四期前驅(qū)期〔上呼吸道感染期，1-2d：多無敗血癥期〔1-2d：高熱、毒血癥病癥、瘀點(diǎn)/斑〔結(jié)膜、軟腭粘膜、重者紫黑色壞死/大皰腦膜炎期2-5d：與敗血癥期病癥同時(shí)消滅〔癥病癥、CNS病癥〔猛烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、腦膜

〔瘀點(diǎn)斑、腦脊液〕〕腦脊液：化膿性〔渾濁，壓力↑免疫學(xué)檢測：特異性抗原/抗體RIA法測腦脊液β2微球蛋白→早期診斷、鑒別診斷、病情檢測、預(yù)后推斷

爆發(fā)型：①休克型：及早應(yīng)用抗生素治療休克DIC

IgM③敗血癥休克型與其他細(xì)菌引起的敗無季節(jié)性，血培育致病菌

SyndromeNeisseria

A

刺激征、重者〔譫妄、神志障礙、抽搐〕

p.s.患者快速消滅腦實(shí)質(zhì)損害/感染性休克→提示爆發(fā)型 ②腦膜炎型：盡早使用抗生素

[預(yù)防]Nm

B/CA

恢復(fù)期：1-3周痊愈②爆發(fā)型〔三型：起病急驟、病勢兇險(xiǎn)、兒童多見

c③輕型

激素

7主⑥5↓〔6-2〕

a休克型〔華-佛綜合征：中毒病癥重，皮疹融合、壞死，④慢性敗血癥型〔罕見循環(huán)衰竭〔突出特征，腦膜刺激征不明顯b腦膜腦炎型：腦實(shí)質(zhì)損害、腦水腫、腦疝〔重者、呼衰

呼衰治療

②切斷傳播途徑：保持室內(nèi)通風(fēng)磺胺甲口惡唑〕瘧疾 ①患者、帶蟲者

反復(fù)發(fā)作的間歇性寒戰(zhàn)、高熱、繼之大汗后緩解

①疫區(qū)、蚊蟲叮咬、近期輸血史

①抗瘧原蟲治療：氯喹→殺蟲

[鑒別]敗血癥、傷寒、鉤體病、泌尿

①再燃recrudescence：由血Malaria

②叮咬〔主，雌性按蚊〕埋伏期間日/卵形瘧13-15d，三日瘧24-30d，惡性瘧7-12d②典型臨表：間歇發(fā)作性寒戰(zhàn)、高熱、大汗，貧血、脾大 伯氨喹→抗復(fù)發(fā) 青蒿素→耐氯喹

系感染、腦炎

液中殘存的瘧原蟲引起，多見于輸血、母嬰〔極少〕瘧原蟲〔4種： ③普易，后免疫力不強(qiáng)

典型：突發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱、大量出汗，貧血、脾大〔反復(fù)C〕

特別表現(xiàn)：腦型瘧疾→發(fā)作數(shù)次后神志不清、抽搐、昏迷

者②對(duì)癥治療：訂正低血糖、補(bǔ)液等

[預(yù)防]掌握傳染源：口服乙胺嘧啶聯(lián)合伯氨喹

1-4復(fù)發(fā)〔relapse卵形瘧、惡性瘧

可再感染④地域性明顯我國主要：間日瘧

寒戰(zhàn)發(fā)熱期〔2-6h〕→大汗期〔1-2h〕→間歇期〔間日/48h72h36-48h〕腦型瘧〔惡性瘧的嚴(yán)峻臨床類型、間日瘧偶見〕

溶血尿毒綜合征→貧血、黃疸、腎衰③關(guān)心血RT：屢次發(fā)作后，紅C/Hb↓

→根治〕切斷傳播途徑：滅蚊防蚊

見于間日/卵形瘧，多見于病愈3-6云南海南：間日/惡性瘧 臨表：猛烈頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙、腎損害→昏迷、死亡 確診血/骨髓涂片：瘧原蟲

嚴(yán)峻者可發(fā)生急性腎功能衰竭。

②病解：溶血、臟器微血管堵塞

輸血后瘧疾、母嬰傳播的瘧疾：不復(fù)發(fā)

血斑點(diǎn)雜交、熒光染色、PCR 損害細(xì)菌性痢疾①患者、帶菌者腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便，可伴發(fā)熱、全身毒血①夏秋季，不潔飲食/病人接觸史[治療][鑒別]①病變主要在乙狀結(jié)腸、直腸〔菌痢〕〔癥病癥，嚴(yán)峻可消滅感染性休克、中毒性腦病。1.急性菌?。阂话?、對(duì)癥、抗菌治療1.急性菌?、诓l(fā)癥：志賀菌敗血癥、關(guān)節(jié)Bacillary

食物、水〕

埋伏期：1-2d

左下腹明顯壓痛

中毒性菌?。壕C合急救、早期治療

①阿米巴痢疾 炎dysentery

③普遍易感，可反復(fù)感染分型：

慢性菌?。杭毙跃∈?，病程＞2月

①抗菌：靜脈給藥，喹諾酮類/第三代頭

②其他細(xì)菌性腸道感染：空腸彎曲菌

后遺癥：腦型→耳聾、失語④夏秋季

急性菌痢〔3型←按毒血癥、腸道病癥輕重〕

中毒性菌?。簝和?，高熱、驚厥、意識(shí)障礙、腹瀉

孢菌素

腸炎、大腸埃希菌感染←便培育

③腸粘膜病理特點(diǎn)痢疾桿菌〔志賀⑤溫帶、亞熱帶〔我國〕①一般型〔典型←A型：急起畏寒高熱，腹痛腹瀉〔稀水③診斷直腸拭子/鹽水灌腸→便鏡檢→多數(shù)白/膿C、紅C②休克型：擴(kuò)容糾酸、改善微循環(huán)〔山③細(xì)菌性食物中毒：埋伏期短，時(shí)間急性菌?。翰紳M性纖維蛋白滲出菌屬〕分四群：⑥學(xué)齡前兒童、青壯年樣→膿血便，里急后重，伴頭痛、乏力、食欲減退，日確診糞便培育→痢疾桿菌莨菪堿、強(qiáng)心升壓〔西地蘭/多集中，進(jìn)食被污染海產(chǎn)品史，集體性炎癥，淺表潰瘍A〔20-40〕便10-20次↑，腸鳴音亢進(jìn)，左下腹壓痛，1-2周自限，巴胺〕發(fā)病，腹痛顯著，腹瀉、嘔吐，黃慢性菌痢：腸粘膜水腫、增厚、BCD傷寒

少遷延慢性。②輕型〔D型：急性腹瀉，日102-7d，無/微〔比照典型。③中毒性菌痢3型←A型2-7兇險(xiǎn)。臨表：突發(fā)高熱、嚴(yán)峻毒血癥、休克、中毒性腦病，局部腸道病癥輕→24h休克型〔四周循環(huán)衰竭型膚花斑、肢端厥冷及紫紺。較常見?！埠粑ソ咝秃粑ソ?、腦疝等。病死率高?；旌闲停壕哂幸陨蟽尚椭憩F(xiàn)，病死率最高。慢性菌痢〔B型急性發(fā)作型、慢性遷延型、慢性隱匿型〔2-4w傳染性max〕持續(xù)發(fā)熱、表情冷淡、相對(duì)緩脈、腹痛、玫瑰疹、肝脾腫大、①當(dāng)?shù)貍咔?，既往傷寒菌苗接種否，傷寒病史，近期

③腦型：脫水、止痙、防呼衰④對(duì)癥：降溫、冷靜[預(yù)防]①治理傳染源：徹底隔離②切斷傳播途徑：三管一滅〔治理飲水/飲食/糞便，滅蒼蠅〕③保護(hù)易感人群：口服痢疾活菌苗①一般治療

短1-4d/嘔吐物/物分別到同一種病菌〔確診〕C發(fā)熱、腹痛、腹瀉、血便、毒血癥重、短期消滅休克，全腹壓痛、嚴(yán)峻腹脹，便培育無菌中毒性菌?、僖夷X-腦型中毒性菌痢起X病、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎[鑒別]

充血，潰瘍形成-修復(fù)→凹陷性疤痕，腸腺黏膜囊腫，腸息肉①復(fù)發(fā)：傷寒病癥消逝、退熱后Typhoidfever

帶菌者〔臨時(shí)性/慢性〕白C削減等，有時(shí)消滅腸出血、腸穿孔等嚴(yán)峻并發(fā)癥。

病人接觸史，夏秋季

消毒隔離→體溫正常后15d5d送便

①病毒性上呼吸道炎

1-3周，臨床病癥再現(xiàn)，血培育②糞-口〔消化道，主〕 埋伏期：7-14d 〔區(qū)分于敗血癥〕②持續(xù)發(fā)熱＞1周；

培育，連續(xù)2次陽性方解除隔離

②細(xì)菌性痢疾

再次陽性。傷寒桿菌/S.typhi↓病理根底：全身單核-巨噬細(xì)胞，以回腸末段集合淋巴結(jié)和孤立濾泡病變?yōu)橹?/p>

親熱接觸傳播傷寒/副傷寒無穿插免疫④夏秋季⑥兒童、青少年

典型〔4期，病程4-5w： ↓初期(1w)：起病緩慢，發(fā)熱(首發(fā)病癥)，畏寒，無寒戰(zhàn)，體溫階梯樣↑極期(2-3w)：傷寒特征性臨表①持續(xù)發(fā)熱〔稽留熱/弛張熱，＞2〕②神經(jīng)系統(tǒng)中毒病癥：表情冷淡、呆滯、反響遲鈍、耳鳴、聽力下降，嚴(yán)峻〔譫妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直、昏迷〔抽搐〕③相對(duì)緩脈/重脈/布滿性隱痛，便秘主，腹瀉少⑤肝脾腫大⑥玫瑰疹：7-14d消滅，淡紅色充血性稍隆起，2-4mm，

伴全身中毒病癥〔表情冷淡、食欲不振、腹脹胃腸病癥〔腹痛、腹瀉/便秘；相對(duì)緩脈；玫瑰疹；肝脾腫大；*并發(fā)腸穿孔/腸出血?！策m用于已用抗菌藥〕血培育〔1-2w〕便/尿培育〔病程3-4w〕關(guān)心肥達(dá)反響→陽性RT→C↓、淋巴%↑、嗜酸↓/消逝[并發(fā)癥]①腸出血

休息、護(hù)理飲食→流食/無渣半流食，少量多餐，退2〔否則易誘發(fā)腸出血、穿孔〕②對(duì)癥治療〕慎便秘：低壓灌腸，禁高壓灌腸/瀉劑腹脹：禁促腸蠕動(dòng)藥〔斯的明〕腹瀉：低糖低脂食物，禁鴉片酊〔譫妄、昏迷、休克〕③病原治療

③瘧疾④G-桿菌敗血癥⑤血行播散性結(jié)核?、迱盒越M織細(xì)胞?、吡餍行园哒顐甗預(yù)防]①掌握傳染源②切斷傳播途徑〔主〕

②再燃：病程2-3周后，體溫消滅5-7③肥達(dá)反響④傷寒發(fā)病機(jī)制與臨床聯(lián)系⑤抗原：鞭毛抗原〔H〕Vi壓之褪色，10個(gè)↓，胸腹、肩背部，2-4d暗淡消逝，②腸穿孔 成人→第三代喹諾酮類(沙星類)副傷寒Paratyphoidfever

[病原]丙桿菌S.paratyphiA/B/C

可分批消滅?！尘徑馄?4w)恢復(fù)期(5w)不典型〔4型特別：小兒傷寒、老年傷寒、再燃、復(fù)發(fā)[流病]①患者、帶菌者8-10d

③中毒性肝炎④中毒性心肌炎⑤支氣管炎、肺炎⑥溶血尿毒綜合癥⑦急性膽囊炎[臨表]副傷寒甲、乙①胃腸炎病癥：腹痛、腹瀉、嘔吐②發(fā)熱：弛張熱③皮疹：較傷寒多、大、色深

兒童/孕婦→第三代頭孢菌素2-3w膿性病變

[治療]與傷寒同副傷寒丙：膿腫形成→手術(shù)排膿+抗菌素④中毒病癥：輕，腸道病變輕，少腸出血/穿孔⑤死亡率低②傷寒型③急性胃腸炎型傳染性非典型肺①患者[診斷依據(jù)][治療原則][鑒別]①乙類傳染病，按甲類執(zhí)行infection②短距離飛沫〔主，2m〕局部伴有肺炎，病情進(jìn)展快速，易造成ARDS、呼吸衰竭。①發(fā)病前2w內(nèi)與SARS病人接觸史/疫區(qū)；屬受傳染的群①早覺察、早隔離、早診斷、早治療1.上感、流感②定義：指由SARS冠狀病毒atypical

接觸傳播〔接觸患者呼

埋伏期：3-6d 自限性疾病

體發(fā)病者之一；有明確傳染他人的證據(jù)

②病人應(yīng)嚴(yán)格隔離于傳染病醫(yī)院病房內(nèi)

細(xì)菌性/真菌性肺炎

〔SARS-CoV〕引起的，主要通過pneumonia/

吸道分泌物/消化道排泄

典型：

38℃〔/不規(guī)章/稽留熱，③病房和房間內(nèi)通風(fēng)良好

AIDS合并肺部感染

近距離空氣飛沫和親熱接觸傳合癥〔SARS〕

物/體液〕試驗(yàn)室傳播

①起病急②發(fā)熱〔首發(fā)：高熱畏寒、弛張熱/不規(guī)章熱，熱程1-2w

糖皮質(zhì)激素可干擾熱型，偶畏寒；伴頭痛、關(guān)節(jié)/肌肉酸痛、乏力、腹瀉，無上呼吸道卡他病癥；干咳少痰偶

[治療]無特效藥，對(duì)癥治療為主

院有顯著的聚攏現(xiàn)象。Severeacute

③普易，后較長久免疫力

③全身中毒病癥：伴頭痛、肌肉酸痛、全身乏力，局部腹

血絲，可胸悶，嚴(yán)峻氣促/

腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細(xì)

③埋伏期傳染性無/低repiratotysyndrome

現(xiàn)象

瀉〔稀便/水樣便〕④呼吸系統(tǒng)病癥：初期干咳少痰、偶血絲，無上呼吸道卡

少濕羅音/肺實(shí)變體征③關(guān)心

接觸者醫(yī)學(xué)觀看

胞浸潤癥、肺血管炎等

④SARS-CoV對(duì)人體組織具有泛

他病癥〔鼻塞、流涕

血RT：白C↓，淋巴C數(shù)↓〔非%，尤CD4+，局部PLT↓②切斷傳播途徑：社區(qū)綜合預(yù)防、保持個(gè)

⑤IFA：間接熒光抗體試驗(yàn)SARS

員/醫(yī)務(wù)人員高危

促、呼吸困難

生化：ALT〔谷丙〕↑、LDH↑

人衛(wèi)生、嚴(yán)格隔離病人SARS-CoV

⑤肺部體征：不明顯，局部少許干/濕啰音或肺實(shí)變體征。血?dú)猓篠vO2〔血氧〕↓

③保護(hù)易感人群：無疫苗、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人

[其他類型診斷標(biāo)準(zhǔn)]偶少量胸腔積液體征〔局部叩濁/呼吸音減低〕三期：早期、進(jìn)展期、恢復(fù)期臨床類型：無病癥、輕度上呼吸道感染、嚴(yán)峻的肺炎[并發(fā)癥]①肺部繼發(fā)感染 ②肺間質(zhì)轉(zhuǎn)變③縱隔氣腫/皮下氣腫/⑤心肌病變

確診〔三者之一〕 防護(hù)IFA/ELISA→血清SARS-CoV抗體轉(zhuǎn)陽〔急性期陰性→恢復(fù)期陽性〕/4〔恢復(fù)期比急性期〕組織培育→分別出SARS-CoVerRT-PCR→SARS-CoVRNA〔+〕〔重復(fù)一次方確診〕患病21天內(nèi)，上三種〔-〕不能排解，需21天后再SARS④胸片/CT：斑片狀膜玻璃密度影，局部進(jìn)展快速，短期大片融合；多葉/雙側(cè)轉(zhuǎn)變，吸取消散慢；陰影與體征可不全都

①臨床診斷：流病+病癥+胸片+排解其他疾病〔無試驗(yàn)室〕②疑似：a.無流病→進(jìn)一步流病追訪+病原學(xué)檢查b.無胸片→動(dòng)態(tài)復(fù)查胸片/CT①醫(yī)學(xué)隔離觀看：2/2SARS〔任意一項(xiàng)〕呼吸困難，呼吸頻率≥30次/min且伴有以下狀況之一胸片顯示多葉病變〔或〕病灶總面積占雙肺總面積1/3↑病情進(jìn)展，48h50%〔且〕占雙肺總面積的1/4↑b300mmHg〔39.9kPa〕c.消滅休克或多器官功能障礙綜合征〔MODS〕登革熱〔斷骨熱〕①患者、隱形感染者

突起發(fā)熱，全身肌肉/骨/關(guān)節(jié)痛，極度疲乏，皮疹，淋巴結(jié)①夏秋雨季，廣州以南，大量高熱病例

[治療原則]無特別藥物，主支持、對(duì)癥 [鑒別]

①并發(fā)癥：急性血管內(nèi)溶血Denguefever

〔6-18h3d〕C↓②叮咬：白紋/埃及伊蚊 埋伏期：3-15d

②起病急、高熱、全身苦痛、明顯乏力、皮疹、出血、淋巴結(jié)腫大、束臂試驗(yàn)陽性

流質(zhì)/軟食

輕型流感麻疹

病解：肝/腎/心/腦退行性變登革VDenguevirus

典型

③關(guān)心血RT：C↓，*PLT↓*尿RT：蛋白、紅C

防治腦水腫

猩紅熱流行性出血熱

③四個(gè)血清型與乙腦穿插免疫〕

①發(fā)熱：急起高熱畏寒，24h達(dá)40℃，5-7d后驟退正常。 *生化：ALT輕↑

鉤端螺旋體?、軣釒?、亞熱帶港澳臺(tái)⑤夏秋雨季3-125-11⑥流行→成人城市→農(nóng)村

局部雙峰/馬鞍熱。伴頭痛、眼球后痛、骨/肌肉吐/腹痛/腹瀉/便秘，脈搏〔對(duì)緩脈，早期顏面潮紅、結(jié)膜充血、淺表淋巴結(jié)腫大②皮疹：病程3-6d消滅，癢、不脫屑，同時(shí)有兩種以上皮疹，全身③出血〔少〕④輕度肝腫大，偶黃疸〔更少〕輕型：發(fā)熱較低，全身苦痛較輕，皮疹稀有，無出血傾向，1～4

確診單份血清補(bǔ)體試驗(yàn)CF：滴度＞1：32紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)HI：滴度＞1：1280期上升＞4ELISA→IgM抗體〔早期診斷〕病毒分別RT-PCR→RNA〔早期診斷、血清型鑒定〕重型：早期臨表似典型登革熱，發(fā)熱3-5d后病情突然加重。腦膜腦炎/消化道大出血/出血性休克。死于中樞性呼衰/出血性休克。

[預(yù)防]①掌握傳染源：疫情監(jiān)測、早覺察、早診斷、準(zhǔn)時(shí)隔離②切斷傳播途徑〔根本：防蚊、滅蚊③無疫苗麻疹①患者〔唯一〕發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜炎、科氏斑〔Koplikspots，口[診斷][治療]無特異抗病毒藥物，對(duì)癥治療、加[鑒別]①副黏液病毒，一個(gè)血清型Measles/〔發(fā)病前2d→出疹后5d〕腔麻疹黏膜斑、皮膚斑丘疹①當(dāng)?shù)芈檎盍餍?，麻疹病人接觸史強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥1.風(fēng)疹②傳染期患者口/鼻/咽/眼結(jié)膜Rubeola麻疹VMeaslesvirus

親熱接觸③普易，后長久免疫力④冬春季

埋伏期：6-21d10±，經(jīng)主被動(dòng)免疫3-4典型〔三期：病程9-12d前驅(qū)期：①發(fā)熱〔38-39℃、不適、全身病癥

②急起發(fā)熱、上呼吸道卡他病癥、結(jié)膜充血、畏光、口腔科氏斑RT：WBC↓，淋巴%↑，淋巴總數(shù)↓↓

一般治療對(duì)癥治療

幼兒急疹猩紅熱藥物疹

vv。⑤6月-5歲兒童 ②眼部病癥：結(jié)膜充血、畏光、流淚、眼分泌物增多③上呼吸道卡他病癥：鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽，日漸加重出疹期：①皮疹4d2-7d出疹挨次：耳后、發(fā)際

確診ELISA：特異性IgMIgG4抑制試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)病原學(xué)→病毒分別、麻疹病毒抗原、RNA

[并發(fā)癥]

[預(yù)防]

③保護(hù)易感人群↓晝夜間

②全身病癥：體溫高達(dá)40℃，眼部及呼吸道病癥加重，1.支氣管肺炎〔Max〕

①治理傳染源

主動(dòng)免疫：前驅(qū)期

出疹期

恢復(fù)期

前額、面、頸↓次日 ← 〔2-3d播及全身〕胸、腹、背、四肢↓三日

肺部可聞濕羅音，重者有譫妄,抽搐。③其他：脾腫大，淋巴結(jié)輕度腫大，腹痛，重癥有顯著腹瀉，大便可含少許膿細(xì)胞。④胸片：輕重不等的布滿性肺部浸潤轉(zhuǎn)變；肺紋理增多。

喉炎〔易喉梗阻窒息死亡〕心肌炎腦炎亞急性硬化性全腦炎SSPE〔

5伴呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到出疹后10d3曾作被動(dòng)免疫者應(yīng)延長至4周

疫苗：麻疹減毒活疫苗時(shí)間：8，7種病程 3-4d

3-4d

3-5d

手掌、足底

恢復(fù)期： 性的遠(yuǎn)期并發(fā)癥〕

②切斷傳播途徑

被動(dòng)免疫體溫膜斑皮疹傳染性

日漸↑開頭消滅有極強(qiáng)

升至頂峰逐步↓加重 ↓↓消退 無頂峰 消退弱 無

特點(diǎn)：初→圓形玫瑰色斑丘疹，疹間皮膚正常，皮疹加壓退色。第四天→皮疹出透，可融合呈卵圓形或不規(guī)章形，或呈深紅棕色或暗紅棕色，少數(shù)呈出血性皮疹。

①約病程6天，體溫下降，②卡他病癥根本消逝，中毒病癥減輕，③皮疹按出疹挨次消退，殘留棕色色素冷靜，伴糠麩樣細(xì)小脫屑

無并發(fā)癥的患兒在家中隔離醫(yī)護(hù)人員要作消毒隔離非典型麻疹輕型麻疹：具肯定免疫力者←近期承受過被動(dòng)免疫、曾接種過疫苗重型麻疹：中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、皰疹性麻疹異型麻疹：發(fā)生在接種麻疹滅活疫苗后4-6年，無麻疹粘膜斑，皮疹呈多形性，恢復(fù)期高滴度血凝抑制抗體診斷，病毒分別陰性，無傳染性。

疫苗：人血丙種球蛋白疹后時(shí)間：接觸病人后5天內(nèi)水痘Varicella/Chickenpox水痘-單純皰疹

1d→皮疹完全結(jié)痂〕具、輸血〔少〕③普易，后長久免疫力

埋伏期：10-24d〔14±〕前驅(qū)期：病癥稍微〔中度發(fā)熱、乏力、咽痛等出疹期挨次：軀干/頭部→面部/四肢分批消滅，每批歷時(shí)1-6d過程：紅斑疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂〔間隔數(shù)小時(shí)〔1-2d〕

[診斷]①流病資料②臨床表現(xiàn)③病原學(xué)檢測：病毒分別/抗原檢查/核酸DNA檢測p.s.試驗(yàn)室檢查

一般治療對(duì)癥治療防治并發(fā)癥：皮質(zhì)激素不宜用

①治理傳染源一般可在家中隔離治療至皰疹全部結(jié)7d；避開與易感兒/孕婦接觸②切斷傳播途徑

①水痘和帶狀皰疹都是由水痘-帶狀皰疹病毒〔VZV〕感染所導(dǎo)致的表現(xiàn)不同的兩種急性傳染病。②VZVDNA，僅一個(gè)血清型6dVZV

④冬春⑤兒童/生兒 多形性發(fā)疹：同一部位可見四種形態(tài)同時(shí)存在分布：向心性分布(軀干→頭面→四肢→手掌/形態(tài)：似露珠水滴、橢圓、3-5mm、單房性、周有紅暈、1-2d后皰疹從中心枯槁結(jié)痂，紅暈消逝

ELISA→IgM補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)→IgG〔4倍〕皰疹刮片：核內(nèi)包涵體、多核巨細(xì)胞

定時(shí)開窗門使空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。玩具、餐具等，分別實(shí)行洗、曬、燙、

10-13d帶狀皰疹Herpszoster

①水痘/帶狀皰疹患者激活③普易，后極少復(fù)發(fā)④常年散發(fā)⑤免疫功能低下者/

病程：半個(gè)月過程：皮膚發(fā)紅→紅色斑丘疹→水皰→膿皰→枯槁→結(jié)痂(2-3w)(1-3d) (很快)(3d)(1w)(10-12d)→脫痂，苦痛消逝，遺留臨時(shí)性的紅斑/色素冷靜形態(tài)：米?！G豆〔大小不等，分批消滅皰液清亮，嚴(yán)峻時(shí)可呈血性/壞死潰瘍特征：沿肋間/三叉神經(jīng)支配的單側(cè)皮膚呈帶狀分布，〔胸＞腰/面，伴顯著的神經(jīng)痛

止痛：羅通定預(yù)防繼發(fā)感染

煮、燒消毒。③保護(hù)易感者 〔VZIG〕主動(dòng)免疫：減毒活疫苗自覺病癥：沿神經(jīng)節(jié)段的皮膚苦痛猛烈難忍?？嗤纯砂l(fā)生在皮疹消滅前，表現(xiàn)為感覺過敏，輕觸誘發(fā)苦痛。苦痛常持續(xù)至皮疹完全消退后，有時(shí)可持續(xù)一年之久。流行性腮腺炎①早期患者/隱性感染者唾液腺非化膿性腫脹苦痛2-3w①全身及對(duì)癥治療[鑒別]①人是病毒唯一宿主Mumps/〔腮腺腫大前7d→后9d〕埋伏期：8-30〔18±〕發(fā)熱和以耳垂為中心的腮腺腫大；a.呼吸道隔離至腮腺腫脹完全消退1.化膿性腮腺炎②S抗體→無保護(hù)性；補(bǔ)體結(jié)合Epidemic

②呼吸道飛沫傳播〔主〕首發(fā)病癥：耳下部腫大

②無腮腺腫大的腦膜腦炎/腦膜炎/睪丸炎等，需血清學(xué)檢

氦氖激光局部照耀→止痛、消腫

2.頸部/耳前淋巴結(jié)炎

法測得，用于診斷。parotitis胎盤傳染查和病毒分別確診c.中醫(yī)中藥→疏風(fēng)清熱、解毒消腫3.病癥性腮腺腫大V③普易，后長久免疫力①發(fā)熱：38℃-40℃內(nèi)服：普濟(jì)消毒飲4.其他病毒所引起的腮腺炎合、血凝抑制、中和抗體法腮腺炎病毒④冬春季〔4-7〕②腮腺腫大：多一側(cè)先腫，1-4d累及對(duì)側(cè)，可累及頜/舌下試驗(yàn)室檢查外敷：青黛散/紫金錠醋調(diào)5.其他緣由所致的腮腺腫大檢測，監(jiān)測免疫反響。⑤兒童/〔1-15歲〕腺。以耳垂為中心、向前/后/下進(jìn)展，梨形、堅(jiān)韌感、/尿淀粉酶(AMY)↑→〔與腫脹程度正比〕鑒別②病原治療：早期應(yīng)用干擾素/利巴韋林6.其他病毒所致的腦膜腦炎邊緣不清。局部皮膚緊急發(fā)亮，外表灼熱，多不紅，有血脂肪酶→并發(fā)胰腺炎確診③并發(fā)癥治療輕觸痛。腮腺管口〔于上頜其次臼齒處的頰粘膜〕早期補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)→↑4倍/一次血清效價(jià)1：64[預(yù)防]常有紅腫。腮腺四周蜂窩組織水腫，上達(dá)顳部/顴骨弓，血凝抑制試驗(yàn)→恢復(fù)期/早期效價(jià)差4倍↑①及早隔離患者至腮腺中完全消退下至頜部/頸部，面貌變形。腺體腫大明顯時(shí)，有脹痛→〔+〕現(xiàn)癥感染②減毒活疫苗及感覺過敏，張口咀嚼及進(jìn)酸性飲食時(shí)加重。腮腺腫大多于1-3d4-5d漸漸消退而恢復(fù)正常。10-14d頜下腺腫大：頸部明顯腫脹，頜下捫及柔韌輕觸痛橢圓腺體舌下腺腫大：舌/頸部腫脹，吞咽困難

抗原檢查→早期診斷

麻疹、腮腺炎二聯(lián)活疫苗蛋白均無預(yù)防本病的作用〕猩紅熱①患者、帶菌者發(fā)熱、咽峽炎、全身布滿性鮮紅色皮疹、疹退后明顯脫屑，①冬春季，病前數(shù)日患者接觸史，既往猩紅熱病史①一般治療：臥床、隔離[鑒別]1.致病力Scarletfever〔24h→頂峰〕少數(shù)消滅變態(tài)反響性心/腎/關(guān)節(jié)損害〔并發(fā)癥〕②發(fā)熱，咽峽炎，典型皮疹及血象轉(zhuǎn)變→初步診斷5-7d麻疹、風(fēng)疹、藥疹、金葡菌感染①毒素

埋伏期：2-5d

口周蒼白圈、草莓舌/楊梅舌→臨床診斷

〔紅霉素、復(fù)方磺胺甲惡唑〕

其他：傳單、腺病毒、A組柯薩奇病毒、紅疹毒素→發(fā)熱、猩紅熱皮疹、A組β型溶血性鏈球菌〔G+，化膿鏈球菌〕

皮膚傷口→外科型抗菌免疫④冬春季⑤5-15歲兒童〔幼兒園/

1.一般型〔主〕①發(fā)熱：持續(xù)性，達(dá)39℃±，伴全身中毒病癥〔頭痛等〕②咽峽炎：咽痛、吞咽痛、局部充血、膿性滲出液，頜下/頸部淋巴結(jié)非化膿性炎癥轉(zhuǎn)變③皮疹

恢復(fù)期膜狀脫皮→關(guān)心診斷③關(guān)心血象：白C10-20*109/L，NE80%↑，胞質(zhì)內(nèi)見中毒顆粒；出疹后嗜酸↑5%-10%確診鼻咽拭子、膿液培育→A試驗(yàn)室檢查

目的：縮短病程、減輕病情、削減并發(fā)癥③對(duì)癥治療

單純皰疹病毒感染等[預(yù)防]①患者隔離：自治療日起＞7d發(fā)癥→解除隔離

SchwartzmanO/S質(zhì)酸酶病例轉(zhuǎn)變①化膿性病變小學(xué)〕