3耳鼻喉科省級(jí)臨床重點(diǎn)?？圃u(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(征求意見稿)

耳鼻咽喉科省級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一、本標(biāo)準(zhǔn)分五個(gè)部分，實(shí)行量化0分制，其中“基礎(chǔ)條件”占00服務(wù)能力與水平”占000分。二、申報(bào)耳鼻咽喉科省級(jí)臨床重點(diǎn)?？茟?yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)為三級(jí)醫(yī)院，醫(yī)院認(rèn)真落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和公立醫(yī)院改革各項(xiàng)任務(wù)；2.專科所在醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極開展對(duì)口支援、白內(nèi)障復(fù)明工程，開展患者預(yù)約診療服務(wù)，并推行單病種或臨床路徑管理；3.?？普w實(shí)力強(qiáng)，醫(yī)療技術(shù)水平高，醫(yī)療安全保障好；4.?？撇》繎?yīng)當(dāng)開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。三、標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)技術(shù)指標(biāo)，如無特別注明，均指評(píng)估時(shí)上一年度的數(shù)據(jù)。四、標(biāo)準(zhǔn)中部分指標(biāo)內(nèi)容可累積計(jì)分，但最后得分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。五、學(xué)科帶頭人是指具有正高級(jí)職稱、臨床水平高、教學(xué)和科研組織管理能力強(qiáng)、能帶動(dòng)學(xué)科持續(xù)發(fā)展和梯隊(duì)建設(shè)的?？曝?fù)責(zé)人。六、學(xué)科骨干是指在?？苾?nèi)某一專業(yè)發(fā)展方向具有較高學(xué)術(shù)和技術(shù)水平、作為學(xué)科帶頭人后備力量的高級(jí)職稱人員。七、本標(biāo)準(zhǔn)中包括的人員是指人事關(guān)系或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在所在醫(yī)院的人員。其中聘用人員是指在本單位執(zhí)業(yè)注冊(cè)并履行職責(zé)1年以上、年工作時(shí)間8個(gè)月以上。序號(hào)一?？埔?guī)模床位數(shù)1（20）

檢查內(nèi)容基礎(chǔ)條件

6010

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注4081011040101,302（40）

護(hù)理單元相關(guān)科室能夠滿足專科發(fā)展需要醫(yī)療設(shè)備能滿足?？崎_展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，具有先進(jìn)性和適宜性醫(yī)院對(duì)?？平?jīng)費(fèi)投入情況

10 281110具有純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)聽、腦干反應(yīng)測(cè)聽、聽力篩查、眼震電圖等平衡檢查20 2放射科有專門從事耳鼻咽喉科影像的人員得4分，沒有不得分；麻醉科有專門10 42分，21.511評(píng)估前3年，投入≥600萬元得10分，每少100萬元減1分；無?？顚Ｓ玫牟?0得分。二5（20）

醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍整體實(shí)力

12010學(xué)科帶頭人或科20 分；各級(jí)醫(yī)師能夠掌握相應(yīng)技術(shù)得5主任實(shí)行技術(shù)壟學(xué)科

養(yǎng)和鍛煉得5分。543學(xué)術(shù)地位 5 編或國際期刊編委任職得3分，編委2分,省級(jí)副主委2,常委1分，分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。

斷的，單項(xiàng)否決（15）

能夠掌握代表本專業(yè)先進(jìn)水平的技術(shù)得2分；具有本專業(yè)疑難病種較高的診治臨床能力 5 能力，診療效果好得1分；評(píng)估前3年，主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)每項(xiàng)得1分最高2分。序號(hào) 檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注3SCI211果1項(xiàng)得2分。省廳級(jí)科研成果1分每個(gè)專業(yè)組應(yīng)有高級(jí)職稱專家≥2人（必須有一名正高，否則減1分）得2分；數(shù)量8學(xué)科骨干（副高以上）碩士學(xué)位以上占100%以上得2分，80%-90%得1分，少于80%不得分。學(xué)術(shù)地位6任省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)每人2分。3SCI211果1項(xiàng)得2分。省廳級(jí)科研成果1分每個(gè)專業(yè)組應(yīng)有高級(jí)職稱專家≥2人（必須有一名正高，否則減1分）得2分；數(shù)量8學(xué)科骨干（副高以上）碩士學(xué)位以上占100%以上得2分，80%-90%得1分，少于80%不得分。學(xué)術(shù)地位6任省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體委員以上職務(wù)每人2分。能夠掌握代表其專業(yè)方向先進(jìn)水平的技術(shù)得3分；具有其專業(yè)方向疑難病種的臨床能力8較高的診治能力，效果好得2分；有技術(shù)水平持續(xù)提高的制度保障得2分；年主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)1項(xiàng)以上得1分。評(píng)估前3年，指導(dǎo)碩士研究生畢業(yè)得2分，指導(dǎo)博士研究生畢業(yè)得3分；承擔(dān)教學(xué)科研水平8國家級(jí)課題每項(xiàng)得2分；SCI收錄論著和病例報(bào)告每篇2分，中文核心期刊每篇1分，省廳級(jí)課題每項(xiàng)1分。年齡結(jié)構(gòu)合理，能滿足可持續(xù)發(fā)展需要：30歲以下≥20%得1分，少于20%不年齡結(jié)構(gòu)5得分；30-4550%341-49240%不得分；46-6020%得1分，少于20%不得分。學(xué)歷結(jié)構(gòu)5碩士學(xué)位以上人員比例≥90%，得5分，每降低10%扣1分。高級(jí)：中級(jí)：初級(jí)為3：4：3，各級(jí)人員比例可上下浮動(dòng)20%范圍，符合要求職稱結(jié)構(gòu)55440321浮動(dòng)≥60%不得分。學(xué)科骨干（30）醫(yī)師隊(duì)伍（15）

教學(xué)科研水平 5護(hù)士 人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)、職 人員數(shù)量滿足要求得3分；結(jié)構(gòu)合理得3分；學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理得2分；職稱結(jié)構(gòu)9 10隊(duì)伍 稱結(jié)構(gòu) 合理2分。序號(hào)（30）

檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注10年以上得3分，部分護(hù)士長在耳鼻咽喉科工10282護(hù)士長能力 5

8121每月開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得3分，每季度開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)得2分；實(shí)施整體護(hù)理，護(hù)理人才培養(yǎng)10（10）三總體11 水平（90）

護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)及能力有?？迫藛T培訓(xùn)計(jì)劃并保證落實(shí)進(jìn)修學(xué)習(xí)情況醫(yī)療服務(wù)能力與水平整體實(shí)力強(qiáng)，特色突出平均年出院人數(shù)平均年門診人次平均住院日

155537050555

業(yè)務(wù)和能力強(qiáng)得10分。有培訓(xùn)規(guī)劃得3分；落實(shí)到位得2分。3（三個(gè)月以上）55322能夠獨(dú)立開展三級(jí)醫(yī)院常規(guī)臨床技術(shù)項(xiàng)目：乳突根治術(shù)，鼓室成型術(shù)、鐙骨手如不能開展鼻顱術(shù)、面神經(jīng)手術(shù)、顳骨切除術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、外耳中耳畸形手術(shù)、迷路切底手術(shù)、鼓室成除術(shù)、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、鼻顱底手術(shù)、鼻咽血管纖維瘤手術(shù)、側(cè)顱底手術(shù)、腦脊液型術(shù)、喉顯微激耳/鼻漏修補(bǔ)術(shù)、喉部分切除術(shù)、全喉切除術(shù)、下咽癌手術(shù)、頸清掃術(shù)、頭頸光手術(shù)、咽喉部部修復(fù)重建術(shù)、腭咽成形術(shù)（H-UPPP）、氣管食道異物取出術(shù)、鼻咽狹窄或閉帶蒂或游離組織鎖成型術(shù)、喉氣管狹窄成形術(shù)、小兒喉乳頭狀瘤切除術(shù)、嗓音功能評(píng)估、喉顯修復(fù)技術(shù)，有一微外科手術(shù)、喉顯微激光手術(shù)，咽喉部游離和帶蒂組織修復(fù)術(shù)等，每項(xiàng)手術(shù)每項(xiàng)不能完成單向年不少于5例，滿項(xiàng)得50分，缺1個(gè)項(xiàng)目扣1分，每項(xiàng)少于5例扣1分。否決25005431000210006萬人次以上5分，5萬人次以上4分，4萬人次以上3分，3萬人次以上2分，3萬人次以下不得分。小于12天得5分。每增加1天扣1分。序號(hào) 檢查內(nèi)容疑難病例比例年手術(shù)量亞?？婆c專科發(fā)展適應(yīng)性

101510

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注住院患者中疑難病例比例≥20%得滿分，每下降2%扣1分；低于10%，不得分。年手術(shù)量1500臺(tái)以上15分，1200臺(tái)以上12分，1000臺(tái)以上8分，600臺(tái)以上4分，600臺(tái)以下不得分。有三個(gè)亞?？圃O(shè)置（耳科、鼻科、咽喉科），每個(gè)亞?？朴歇?dú)立專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍未設(shè)立三級(jí)學(xué)科131

者實(shí)行單項(xiàng)否決亞專科12 建設(shè)（60）各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力 5013技術(shù)特色技術(shù)特色和先進(jìn)性50（50）診治14 能力（90）能否獨(dú)立診治本?？浦饕》N30

評(píng)估耳科：鼓室成形術(shù)、鐙骨手術(shù)、面神經(jīng)手術(shù)、顳骨切除術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、側(cè)顱底手術(shù)（和頸動(dòng)脈體瘤切除）、保留喉功能的下咽癌手術(shù)、頭頸部修復(fù)重建術(shù)，腭咽成形術(shù)（H-UPPP）、氣管食管異物取出術(shù)、喉氣管狹窄成形術(shù)、喉激光手術(shù)、嗓40分，缺一項(xiàng)扣2分。各亞?？圃\療疑難病種綜10對(duì)醫(yī)院匯報(bào)的5項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行評(píng)估：?jiǎn)雾?xiàng)技術(shù)在國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先得10分，單項(xiàng)技術(shù)開展成熟得6分，初步開展得2分。能夠獨(dú)立診治耳科：慢性中耳炎、耳硬化癥、梅尼埃病、感音神經(jīng)性耳聾、面復(fù)發(fā)性鼻息肉、鼻眼相關(guān)疾病、鼻顱底腫瘤、腦脊液鼻漏、鼻咽血管纖維瘤。咽喉科：喉癌、下咽癌、咽旁腫瘤、復(fù)雜腮裂瘺管、頸部轉(zhuǎn)移癌，OSAHS、氣道食道異物、鼻咽狹窄或閉鎖、喉氣管狹窄、喉切除發(fā)音重建、小兒喉乳頭狀瘤、雙側(cè)聲帶麻痹、鼻腔鼻竇惡性腫瘤等，滿項(xiàng)得3012序號(hào) 檢查內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注疑難病種診治能力30危重癥診治能力30創(chuàng)新項(xiàng)目數(shù)目10創(chuàng)新水平20創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10年出院患者中外地市患者比例5進(jìn)修醫(yī)師來源情況5對(duì)其他醫(yī)院技術(shù)幫建情況15疑難病種診治能力30危重癥診治能力30創(chuàng)新項(xiàng)目數(shù)目10創(chuàng)新水平20創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力10年出院患者中外地市患者比例5進(jìn)修醫(yī)師來源情況5對(duì)其他醫(yī)院技術(shù)幫建情況15技術(shù)推廣情況5根據(jù)醫(yī)院收治危重病例總體情況，以及病例診療方案合理性，核心技術(shù)應(yīng)用合（15危重癥病例：耳源性顱內(nèi)感染、喉阻塞度）1521015創(chuàng)新15 能力（40）輻射16 能力（40）

國內(nèi)領(lǐng)先或先進(jìn)20分，省內(nèi)領(lǐng)先或先進(jìn)10分。創(chuàng)新項(xiàng)目的臨床轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)，得10分。未轉(zhuǎn)化為臨床能力不得分。35420320%不得分。354333310幫扶主要內(nèi)容反映本院相應(yīng)技術(shù)水平得5評(píng)估前3年，技術(shù)推廣項(xiàng)目每年超過3次得5分，2次得3分，1次1分。序號(hào) 檢查內(nèi)容次得4分，2人次2分，1人次1分。四次得4分，2人次2分，1人次1分。四醫(yī)療質(zhì)量狀況250合理用血5綜合?？苹颊呷司斞?、成分輸血率、患者輸血比例評(píng)分。綜合基本藥物占處方用藥百分率、門診、住院患者使用抗菌藥物的百分率、抗17質(zhì)量概況合理用藥20菌藥物使用強(qiáng)度和藥占比，綜合評(píng)分，有一項(xiàng)次不合理扣2分。本項(xiàng)將綜合醫(yī)院上報(bào)情況打分。（45）病人滿意度調(diào)查10滿意度≥90%得10分，每下降10%扣2分。醫(yī)療事故情況10省醫(yī)學(xué)會(huì)提供證明，評(píng)估前3年，經(jīng)鑒定的醫(yī)療事故二級(jí)以上不得分，二級(jí)以下每次扣三分。18單病種質(zhì)量及費(fèi)用單病種質(zhì)量50根據(jù)?？撇》N的質(zhì)量狀況、效率指標(biāo)、平均住院日、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率綜合打分。重點(diǎn)病種由醫(yī)院提供能夠反映本?？凭C合水平的10個(gè)病種。（90）單病種費(fèi)用30根據(jù)單病種費(fèi)用控制措施和費(fèi)用控制效果綜合打分。

標(biāo)準(zhǔn)分10

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注35103623256病區(qū)19 (95)

手術(shù)前后診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率甲級(jí)病案率出院患者隨訪及治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

10 1086480%不得分。10 701060%850650%不得分。15 151155≥30%310分；≥20%1分；20%以下不得分。10 3.51048555無標(biāo)準(zhǔn)，不得分；1人不熟悉標(biāo)準(zhǔn)，不得分；無護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的效果評(píng)價(jià)，15不得分。序號(hào) 檢查內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)分

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 備注門診20 質(zhì)量（30）

基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理合格率手術(shù)感染率專家出門診情況入出院診斷符合率門診患者中預(yù)約患者情況

15 ≥9512腦脊液鼻漏手術(shù)、人工耳蝸手術(shù)、喉癌手術(shù)、下咽癌手術(shù)后感染率均小于3%10得10分，小于8%得8分，小于10%得6分，高于10%不得分。每天均安排高級(jí)職稱人員出門診，所有專家每周至少出1次門診，得10分。10有1人不符合要求扣1分。10 ≥9510380%不得分。10 10五 科研與教學(xué)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。學(xué)術(shù)任數(shù)職，以最高學(xué)術(shù)職稱登記1次。學(xué)術(shù)SCI54321影響（15）學(xué)術(shù)刊物任職5321登記1次。

1005

全國常委以上5分，委員3分；省主委4分，副主委3分，委員1分，1人擔(dān)?？品较?2（5）科研項(xiàng)目23（16）

主辦學(xué)術(shù)會(huì)議 5?？频呐R床研究方向 5科研立項(xiàng) 16國家級(jí)、部（省）級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)(一、二

131211每個(gè)三級(jí)學(xué)科有2～3個(gè)穩(wěn)定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關(guān)，研究內(nèi)容系統(tǒng)、具體得5分。國家級(jí)項(xiàng)目每項(xiàng)得7分；省級(jí)項(xiàng)目每項(xiàng)4分，市廳級(jí)項(xiàng)目3分，總分不超過16分。評(píng)估前3年，國家級(jí)三等獎(jiǎng)以上1項(xiàng)得10分；部（省）級(jí)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)得8分，24 的科研等)成果

10 16412不超過標(biāo)準(zhǔn)分。序號(hào)序號(hào)檢查內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)備注SCI210.521110.5可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。主持制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及國家指南制定，每1項(xiàng)得1分；可累積計(jì)分，總分不超過標(biāo)準(zhǔn)分。省級(jí)以上精品課程得4分；省級(jí)以上教學(xué)成果或醫(yī)學(xué)院精品課程得3分。醫(yī)學(xué)院精品建設(shè)課程2分，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)院教學(xué)工作并圓滿完