壓瘡指南考核試卷及答案

壓瘡指南考核試卷及答案1.通常使用()原理來減輕壓力傷痛A.濕潤傷口愈合(正確答案)B.消除失活壞死組織C.保持、促進(jìn)肉芽組織生長D.促進(jìn)傷口愈合2.實(shí)施皮膚護(hù)理方案包括：保持皮膚清潔并適當(dāng)補(bǔ)充水分(正確答案)失禁發(fā)作后立即清潔皮膚避免使用堿性肥皂和清潔劑使用屏障產(chǎn)品保護(hù)皮膚，免受水分侵害3.壓力性損傷預(yù)防主要包括2個(gè)步驟：①識別處于危險(xiǎn)狀態(tài)的患者；②_________?A.制定壓力性損傷的相關(guān)規(guī)范和流程B.對已經(jīng)識別為處于危險(xiǎn)的患者采取有效預(yù)防策略(正確答案)C.實(shí)施壓力性損傷處理的管理流程D.請?？迫藛T會(huì)診指導(dǎo)，給予處理意見E.護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)督查跟蹤4.2016年NPUAP(美國壓瘡咨詢委員會(huì))對《壓瘡的預(yù)防與治療：快速參考指南中》進(jìn)行修訂，將壓瘡更名為()。A.壓力性損傷(正確答案)B.壓迫性潰瘍C.壓力性壞死D.褥瘡E.缺血性潰瘍5.新入院患者Braden評分≤________分在電子病歷系統(tǒng)中上報(bào)，高風(fēng)險(xiǎn)患者采取相應(yīng)的措施并做好記錄。A.18B.16(正確答案)C.14D.12E.96.壓瘡的易發(fā)部位不包括()A、坐位-坐骨結(jié)節(jié)B、仰臥-骶尾部C、頭高足低位-足跟部D、俯臥-腹部(正確答案)7.導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的最主要的原因是()A、局部組織受壓過久(正確答案)B、皮膚水腫C、皮膚受潮濕摩擦刺激D、皮膚營養(yǎng)不良8.關(guān)于Ⅲ期壓瘡描述正確的是()A、損傷穿透皮下組織、筋膜，深達(dá)肌肉、骨頭。B、表皮真皮部分剝離，損傷未穿透真皮。C、表皮、真皮完全受損，損傷深達(dá)皮下組織，但未及肌肉、骨骼。(正確答案)D、局部血流受阻，出現(xiàn)指壓后部褪色的紅斑，但皮膚完整。9.不能翻身的患者，護(hù)理人員幫其做到()A、每半小時(shí)翻身一次B、每2小時(shí)翻身一次(正確答案)C、4～5小時(shí)翻身一次D、每5-6小時(shí)翻身一次10.預(yù)防壓瘡最有效的方法()。A.改善機(jī)體營養(yǎng)狀況B.保持皮膚和床單清潔，干燥C.免局部組織長期受壓，經(jīng)常更換體位(正確答案)D.局部理療及按摩E.避免皮膚破損、摩擦11.如何測量壓瘡傷口的大小()A、以患者身體的頭至腳為縱軸，表示傷口的寬度B、與縱軸垂直為橫軸，表示傷口的長度C、每次測量要用同樣的方法和測量物品(正確答案)D、用不同傷口形狀的面積任意描述傷口的長度和寬度12.對有壓力傷害危險(xiǎn)的新生兒和兒童進(jìn)行適合年齡的營養(yǎng)篩查和評估。對(正確答案)錯(cuò)13.?Braden量表評分為13-14分時(shí)，需每周評估一次即可。對錯(cuò)(正確答案)14.預(yù)防壓瘡要從以下哪幾方面做起？?()A、減少壓力(正確答案)B、減少摩擦及預(yù)防潮濕(正確答案)C、增加營養(yǎng)(正確答案)D、健康教育(正確答案)E、使用氣墊圈15.在壓瘡分期中，皮膚完整的是()A.不可分期B.期C.3期D.4期E.可疑深層損傷期(正確答案)F.1期(正確答案)16.在存在以下情況的壓力損傷中，高度懷疑局部感染A.延遲愈合(正確答案)B.較大的尺寸和/或深度(正確答案)C.傷口破裂/裂開(正確答案)D.疼痛加劇(正確答案)E.惡臭(正確答案)17.存在以下情況的壓力損傷中，高度懷疑生物膜拒絕接受適當(dāng)?shù)目咕委?正確答案)滲出液增多(正確答案)不良的肉芽增加(正確答案)繼發(fā)感染跡象(正確答案)低度紅斑或慢性炎癥(正確答案)18.Braden評分表的評估項(xiàng)有哪些？活動(dòng)(正確答案)移動(dòng)(正確答案)潮濕(正確答案)感覺(正確答案)營養(yǎng)(正確答案)19.當(dāng)進(jìn)行皮膚評估時(shí)應(yīng)尋找這些征象？A持續(xù)或不可變白的紅斑；紫色、藍(lán)色或變色區(qū)域(正確答案)B局部感覺冰涼、發(fā)硬或疼痛(正確答案)C.水皰(正確答案)D