化學消毒滅菌

模塊五醫(yī)院感染的預防與控制任務(wù)二清潔、消毒、滅菌新課導入

王某，女，25歲，患有肺結(jié)核，并處于肺結(jié)核活動期，今日出院。請問病室物品應(yīng)如何處理？職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標1.專業(yè)職業(yè)能力：能夠根據(jù)臨床的需要配備常用消毒液。2.專業(yè)理論知識：掌握化學消毒滅菌的方法及注意事項。3.職業(yè)核心能力：具有慎獨精神預防操作中的感染。新課講解

利用液體或氣體的化學藥物抑制微生物的生長繁殖或殺滅微生物的方法。三、消毒滅菌方法（二）化學消毒滅菌法

1.化學消毒劑的使用原則（1）根據(jù)物品的性能及不同微生物的特性，選擇合適的消毒劑。（2）嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法。（3）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測、調(diào)整濃度。（4）在使用前先用無菌生理鹽水沖凈，以免殘留消毒劑刺激組織。（5）消毒液中一般不放置紗布、棉花等物，以免因吸附消毒劑而降低消毒效力。

1.化學消毒劑的使用原則2.化學消毒劑的使用方法（1）浸泡法（2）擦拭法（3）噴霧法（4）熏蒸法常用于耐濕、不耐熱的物品，如銳利器械、精密儀器的消毒用于桌椅、墻壁、地面的消毒用于空氣、墻壁、地面等物品表面的消毒用于室內(nèi)空氣和不耐濕、不耐高溫的物品消毒2.物品消毒1.空氣消毒1.空氣消毒：（1）純?nèi)樗幔?.12ml/m3,如手術(shù)室、換藥室等。30—120min（2）2%過氧乙酸：8ml/m3（3）食醋：5～10ml/m3;

用于流感、流腦病室的消毒2.物品消毒：常用甲醛消毒箱進行。如精密儀器、聽診器、傳染患者使用過的票據(jù)書報等物品的消毒（4）熏蒸法2.化學消毒劑的使用方法1、環(huán)氧乙烷（滅菌劑）1.適用范圍：精密儀器、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書籍、一次性使用的診療用品的消毒滅菌。2.方法：密閉進行，時間2.5-4小時.

3.常用的化學消毒劑注意事項：1.易燃易爆物品，儲存溫度不可超過40℃，以防爆炸。2.有一定的毒性3.每次消毒時均應(yīng)進行效果監(jiān)測1、環(huán)氧乙烷（滅菌劑）2、2%戊二醛：滅菌劑1.適用范圍：不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器，如內(nèi)鏡等。

2.方法：常用浸泡法，消毒時間30～60min，滅菌時間7-10h。注意事項：231

對碳鋼類制品如手術(shù)刀有腐蝕性，使用前加入0.5%亞硝酸鈉防銹。

每周過濾一次，每2—3周更換一次。

滅菌后的物品在使用前用無菌蒸餾水沖洗;對皮膚、粘膜有刺激性，應(yīng)注意防護，現(xiàn)用現(xiàn)配。2、2%戊二醛：滅菌劑3.過氧乙酸：滅菌劑使用方法：a.0.2%溶液用于手消毒，浸泡b.0.5%用于餐具浸泡c.0.2%-0.5%用于物體表面擦拭d.1%-2%用于空氣熏蒸注意事項1.對金屬和織物有腐蝕性.2.性能不穩(wěn)定，加蓋現(xiàn)用現(xiàn)配.3.高溫易爆炸，陰涼存放.4.刺激強，防止濺入眼中及皮膚、黏膜上.4、福爾馬林（35%--40%甲醛）滅菌劑1.使用方法：加入高錳酸鉀氧化a.消毒：用量按100g/L;滅菌：用

量按500g/L進行計算b.調(diào)節(jié)溫度為18℃以上，相對濕

度為70---90%5.碘酊（高效）使用方法：2%用于皮膚，2.5%用于臍帶斷端的消毒注意事項：不能用于黏膜，不能浸泡金屬6.含氯消毒劑（漂白粉等）a.浸泡和擦拭：0.02%用于細菌繁殖體污染的物品，浸泡10分鐘以上；0.2%用于肝炎病毒、結(jié)核桿菌、芽孢污染的物品，擦拭30分鐘以上b.噴灑：一般物品表面0.05%噴灑30分鐘以上；被肝炎病毒、結(jié)核桿菌污染的物品用0.2%噴灑60分鐘以上C.干粉消毒法：將排泄物5份加含氯消毒劑1份加以攪拌高濃度的為高效消毒劑，低濃度的為中效消毒劑使用方法：常用于餐具、環(huán)境、水、疫源地等消毒.

（1）密閉保存，置于陰涼、干燥、通風處；

（2）應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；

（3）消毒劑用腐蝕和漂白作用，不宜用于金屬制品、有色織物及油漆家具的消毒；注意事項6.含氯消毒劑（漂白粉等）

7.碘伏（中效）使用方法：2%用于皮膚

0.05%-0.1用于黏膜

0.1%用于體溫計消毒

注意事項：

1）避光保存

2）宜現(xiàn)用現(xiàn)配；

3）皮膚消毒后勿需乙醇脫碘；

4）不能消毒金屬制品。8.乙醇（中效）(3)注意事項：

1）密閉保存于避火處；

2）不適于手術(shù)器械滅菌（不能殺滅芽胞）

3）使用濃度勿超過80%4）有刺激性，不宜用于粘膜及創(chuàng)面消毒。(1)適用范圍：皮膚、物品表面及醫(yī)療器械等。(2)方法：涂擦、浸泡，濃度：70%～75%。10、氯已定1.適用范圍：外科洗手消毒、手術(shù)部位皮膚消毒、黏膜消毒等。2.使用方法：用4%氯已定擦拭手術(shù)及注射部位，作用2min；用０．０５％－０．１％溶液沖洗陰道、傷口黏膜創(chuàng)面。四、醫(yī)院日常的清潔、消毒、滅菌1、預防性消毒和疫源性消毒2、環(huán)境消毒3、被服類消毒4、器械物品的消毒滅菌5、醫(yī)院污物、污水的處理（小先生）五、消毒供應(yīng)室中心1、消毒供應(yīng)中心的設(shè)置2、消毒供應(yīng)中心的布置3、消毒供應(yīng)中心的工作內(nèi)容4、消毒供應(yīng)中心的管理課堂小結(jié)1、化學消毒劑的使用原則2、化學消毒劑使用方法3、常用化學消毒劑鞏固練習

上述患者出院后病室物品應(yīng)可以用0.2%含氯消毒劑擦拭物品表面，時間在10分鐘以上；或用0.05%含氯消毒液均勻噴灑，時間在60分鐘以上。

王某，女，25歲，患有肺結(jié)核，并處于肺結(jié)核活動期，今日出院請問病室物品應(yīng)如何處理？考試鏈接1.適用于內(nèi)鏡消毒的化學消毒劑是（）A.甲醛B.環(huán)氧乙烷C.乙醇D.碘酊E.戊二醛2.一間5m×4m×3m的病房，在使用2%的過氧乙酸進行空氣消毒時，應(yīng)使用過氧乙酸（）

A.240mlB.300mlC.360mlD.480mlE.600mlED考試鏈接3.關(guān)于化學消毒劑的使用原則，錯誤的是（）

A.待消毒的物品須先洗凈、擦干

B.消毒液中一般不放置棉花、紗布等物品

C.浸泡消毒后的物品，取出后可直接使用

D.消毒物品應(yīng)全部浸沒在消毒液內(nèi)，器械的軸節(jié)應(yīng)打開

E.應(yīng)定期檢測消毒劑濃度C考試鏈接4.下列消毒劑中不屬于滅菌劑的是（）

A.甲醛B.含氯消毒劑C.過氧乙酸

D.環(huán)氧乙烷E.戊二醛5.下列消毒劑中屬于高效消毒劑的是（）

A.碘酊B.碘伏C.75%乙醇

D.氯已定E.過氧化氫BE考試鏈接6.患者，男性，26歲，左下肢發(fā)生氣性壞疽，其更換下的敷料應(yīng)（）

A.紫外線消毒B.高壓蒸汽滅菌

C.過氧乙酸浸泡

D.焚燒E.甲醛熏蒸7.下列過氧乙酸使用方法錯誤的一項是()A.用暗色帶蓋塑料瓶盛裝B.配置好各種濃度備用C.置于陰涼處D.2%用于空氣消毒E.1%用于體溫表消毒DB考試鏈接8.不是物理滅菌法的選項是()A.擦拭法B.熱力消毒滅菌法

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