正確的藥物服用方法

正確的藥物服用方法

正確的藥物服用方法餐前服用

1餐后服用2睡前服用3清晨服用4不宜用熱水送服5服后宜多喝水的藥6其他7（一）餐前服用適合飯前服用的藥物：一部分藥物必須飯前空腹時服用，以利于減少或延緩食物對藥物吸收和藥理作用的影響，提高藥物的安全穩(wěn)定性，發(fā)揮藥物的最佳功效。1-1胃黏膜保護(hù)藥：氫氧化鋁或復(fù)方制劑、復(fù)方三硅酸等餐前可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障；質(zhì)子泵抑制藥（奧美拉唑腸溶片）用法：一次2片，一日1—2次。每天晨起吞服或早晚各一次。1-2促進(jìn)胃動力藥：甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎叮林）、莫沙比利宜于餐前３０分鐘服用，以促進(jìn)胃蠕動和食物向下排空，幫助消化。此類藥不能與顛茄片、山莨菪堿等合用。1-3降血糖藥：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列喹酮（糖適平）、二甲雙胍。患者飯前服用藥物便于就餐時降糖藥促進(jìn)胰島素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，發(fā)揮降糖作用。有些降糖藥與食物同服。阿卡波糖(用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼)。降糖類（口服類）服用時間代表藥物作用機(jī)理飯前服飯前30分鐘磺脲類促胰島素分泌劑，如格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）、甲苯磺丁脲（D860）1、通過與胰島β細(xì)胞膜上磺脲類藥物受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感鉀通道，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流減少，細(xì)胞膜去極化，開放鈣通道，細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，促進(jìn)胰島素釋放。2、口服30~60分鐘開始起作用，2~6小時作用最強(qiáng)。飯前5~20分鐘非磺脲類如：瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）1、在血糖低時不刺激胰島素分泌，或血糖恢復(fù)正常，作用立即停止。2、起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進(jìn)餐后給藥易引起低血糖。飯前溫開水送服消渴丸（中成藥）

飯后服

雙胍類如二甲雙胍。1、通過增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用，而起到降低血糖作用。它不影響血清胰島素水平，對正常范圍胰島素?zé)o降低作用，不引起低血糖反應(yīng)。2、刺激胃腸道。飯時服與第一口飯同同服α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平）主要使用于小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶（α-糖苷酶如麥芽糖、淀粉酶、蔗糖酶），從而延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖，延遲小腸內(nèi)葡萄糖的吸收，使飯后血糖幅度下降。適用于空腹血糖正常而餐后血糖明顯升高者。空腹服晨空腹胰島素增敏劑，如吡格列酮。主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織，可以增加細(xì)胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素，使葡萄糖盡快被人體細(xì)胞利用，從根本上使血糖降低。1-4抗骨質(zhì)疏松藥：為便于吸收，避免對食管和胃的刺激，口服雙膦酸鹽如阿侖膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉應(yīng)空腹給藥，并建議用足量水送服，服后30分鐘內(nèi)不能進(jìn)食。服藥后即臥床有可能引起食道刺激或潰瘍性食管炎。

1-5抗菌藥物：諾氟沙星（空腹服用，并同時飲水250ml，避免結(jié)晶尿的發(fā)生），18歲以下患者禁用。頭孢克洛片，宜空腹口服，因食物可延遲其吸收。阿奇霉素膠囊：口服，在飯前1小時或飯后2小時服用。交沙霉素：餐前1小時或餐后3~4小時服用。1-6止瀉藥如藥用碳片或思密達(dá)。通過吸附多種病原體而起效，空腹效果好。1-7助消化藥：乳酶生、多酶片、胰酶腸溶片(餐前整片吞服)淀粉酶（飯時或飯前服）酵母片（飯后嚼碎服）1-8開胃藥：如龍膽、大黃宜餐前10分鐘服用，可促進(jìn)食欲和胃液分泌。1-9健胃藥:如小兒散、龍膽大黃片、健胃寶等，應(yīng)在飯前服用。1-10滋補(bǔ)藥:如人參、鹿茸精等都宜在飯前服用。1-11腸溶片劑和丸劑：飯前服用，使藥物較快較多通過胃，進(jìn)入腸道發(fā)揮作用。1-12部分降壓藥?？ㄍ衅绽阂蚴澄镉绊懰幬锏奈?，如果飯后服用比空腹服用吸收減少30％～50％。雅施達(dá)片：雅施達(dá)（培哚普利片）必須飯前服用，因?yàn)槭澄锔淖兤浠钚源x產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。1、胃黏膜保護(hù)藥、質(zhì)子泵抑制劑2、促進(jìn)胃動力藥3、降血糖藥4、抗骨質(zhì)疏松藥5、抗菌藥物6、止瀉藥7、助消化藥8、開胃藥9、健胃藥10、滋補(bǔ)藥11、腸溶片劑和丸劑12、部分降壓藥（二）餐后服用飯后服：大多數(shù)藥物，如飲食對藥物吸收等影響不大，飯前飯后均可。但對于那些對胃腸道有刺激性的藥物，或飯后服用可以增加藥物吸收的藥物，這些藥物可在飯后服用。2-1非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：包括阿司匹林對乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等，為減少對胃腸的刺激，大多數(shù)應(yīng)于餐后服。2-2維生素：維生素B2（核黃素）伴隨食物緩慢進(jìn)入小腸，飯后口服吸收較完全。脂溶性藥物如維生素A、D，維生素E、維生素K等在食用油性食物后服用，更利于吸收。2-3鐵劑：鐵主要在十二指腸被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動，延長鐵劑在十二指腸段的停留時間，鐵劑在飯后30分鐘服為最好。這樣不僅可使鐵吸收量增加，而且可以大大減少鐵劑對胃腸道的刺激。近年來，時辰藥物動力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，下午7點(diǎn)服鐵劑比上午7點(diǎn)服用的吸收率要增加1倍，故每天下午7點(diǎn)是服鐵劑的最佳時間。2-4抗酸藥：在飯后胃酸分泌量最大時服，可使?jié)兠嫔偈艽碳?，有利修?fù)。且抗酸作用與胃內(nèi)充盈度有關(guān)，當(dāng)胃內(nèi)容物將近排空或完全排空后，抗酸藥才能充分發(fā)揮抗酸作用。故抗酸藥應(yīng)在餐后1~1.5h后和晚上臨睡前服用，可達(dá)較好抗酸效果。2-5部分利尿藥：氫氯噻嗪（雙克）、螺內(nèi)酯（安體舒通）與食物包裹在一起，可增加生物利用度。1、非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥2、維生素B2，維生素A、D、E、K等3、鐵劑4、抗酸藥5、部分利尿藥3-1催眠藥：地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（魯米那）等。（三）睡前服用2、平喘藥：哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶堿，止喘效果更好。3、降血脂藥：包括洛伐他?。澜抵?、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀（普拉定）、氟伐他汀（來適可）、立普妥，提倡睡前服。因?yàn)楦闻K合成脂肪的峰期多在夜間，晚上服用，有助于提高療效。

4、抗過敏藥：苯海拉明、異丙嗪、撲爾敏、特非那丁、賽庚啶等服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。

5、鈣劑：以清晨和睡前服為佳，以減少食物對鈣吸收的影響；若選用含鈣量高的鈣爾奇D，則宜睡前服，因?yàn)槿搜}水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使鈣得到更好的利用。

2服藥的注意事項(xiàng)

2．1口服藥使用前應(yīng)注意

患者在服藥前應(yīng)首先看清藥品是否在有效期內(nèi)，以免誤服失效藥品。還有應(yīng)檢查藥品是否有霉變、蟲蛀、變色、潮解等現(xiàn)象。2服藥的注意事項(xiàng)

2．3注意吞服與嚼服及含服

吞服是完整的藥物用溫開水送服到胃，讓藥物在胃中或腸中吸收。嚼服是藥物經(jīng)口腔咀嚼，讓藥物在口腔、胃中迅速吸收。含服是藥物通過舌下腺或口腔黏膜吸收起全身作用或在口腔中溶解覆蓋在口腔黏膜上起作用。2服藥的注意事項(xiàng)2．5忌煙

服藥后的30分鐘內(nèi)都不能吸煙。香煙煙霧中含有大量煙堿(尼古丁)，能增強(qiáng)肝臟氧化酶的活性,加速藥物在肝臟的代謝和清除,使藥效降低或副作用增強(qiáng)。吸煙使抗心絞痛藥物、β受體阻滯劑、氨茶堿、鎮(zhèn)靜劑等藥降低療效。2服藥的注意事項(xiàng)2．6忌酒

酒會增加和誘發(fā)多種藥物的毒副作用乙醇本身又是一種藥酶誘導(dǎo)劑，因此它在和中西藥并用時往往會帶來一些不良反應(yīng)。2服藥的注意事項(xiàng)2．8五類藥不宜碰熱水

用白開水送服藥物是個常識，但有些人喜歡用50—60攝氏度以上的熱水服藥。殊不知，部分藥品遇熱后會發(fā)生物理或化學(xué)反應(yīng)，進(jìn)而影響療效。

2．8五類藥不宜碰熱水

2．8．1助消化類

如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，均含有助消化的酶類。酶是一種活性蛋白質(zhì)，遇熱后會凝固變性。

2．8五類藥不宜碰熱水

2．8．2維生素類

例如其中的維生素C不穩(wěn)定，遇熱后易被還原、破壞，而失去藥效。2．8五類藥不宜碰熱水

2．8．3止咳糖漿類

急支糖漿、復(fù)方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等，是將止咳化痰成分溶于糖漿或用浸膏配制而成的一類藥物?；颊叻煤?，糖漿或浸膏覆蓋在病變的咽部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，便于快速控制咳嗽，緩解癥狀。如果用熱水沖服，更易降低糖漿的黏稠度，影響保護(hù)膜的療效。2．8五類藥不宜碰熱水

2．8．4活疫苗

如小兒麻痹癥糖丸，含有脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，服用時應(yīng)當(dāng)用涼開水送服，否則疫苗滅活，不能起到免疫機(jī)體、預(yù)防傳染病的作用。2．8五類藥不宜碰熱水2．8．5含活性菌類

乳酶生含有乳酸活性桿菌，整腸生含有地衣芽孢桿菌，媽咪愛含有糞鏈球菌和枯草桿菌，培菲康含有嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌和雙歧桿菌。此外，酵母片、麗珠腸樂等藥物均含有用于防病治病的活性菌。遇熱后活性菌會被破壞。3錯誤的服藥方法口服給藥是常用的給藥途徑之一。要想使藥物順利到達(dá)胃腸道，發(fā)揮藥物的療效，應(yīng)糾正以下幾種錯誤的服藥方法。3錯誤的服藥方法3．1干吞強(qiáng)咽藥物

服藥時不用開水送，干吞強(qiáng)咽，可能會粘附在食管壁上或滯留在食管的生理狹窄處，食管內(nèi)的粘液可使藥片的表面而部份溶解，以致藥物在某一局部濃度過高，對粘膜組織產(chǎn)生刺激和腐蝕作用。3錯誤的服藥方法3．2躺在床上服藥

躺在床上服藥，不論喝多少水，都只有一部分藥片進(jìn)胃內(nèi)，多半在食管中溶解，既對食管有害，又不能完全發(fā)揮藥效。3．3捏鼻子喂藥

很多家長常用捏孩子鼻子迫其張口的方法喂藥，患兒的鼻子被捏，只用嘴巴呼吸，這時藥物容易嗆進(jìn)氣管和支氣管，輕則引起劇烈咳嗽，重則發(fā)生吸入性肺炎或藥片堵塞呼吸道引起窒息，危及生命。3錯誤的服藥方法3．4緩釋、控釋制劑（片、膠囊、雙層片）咀嚼或研碎或掰開或溶于水后服用緩釋、控釋制劑一般含量較大，藥物突然大量釋放，易造成毒副作用；破壞藥物的長效目的。3錯誤的服藥方法3．5將膠囊劑拆開服用

如果將膠囊內(nèi)的藥物倒出后服用，就可能出現(xiàn)由于藥物味苦、難聞，或刺激口腔粘膜、胃粘膜而引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振等現(xiàn)象，或者藥物被胃酸破壞，需要腸溶的藥物卻在胃中溶解，不能很好地被吸收，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。3錯誤的服藥方法3．7口含片吞服或溶于水后服用

如華素片吞服治療咽喉炎，硝酸甘油含片吞服治療心絞痛。不合理原因：大多數(shù)口含片在胃腸道吸收緩慢或不吸收；有些藥物有首過效應(yīng)，吞服后，造成血藥濃度下降；病變部位藥物濃度大大下降，療效降低。3錯誤的服藥方法3．8普通片劑陰道用

如陰道給予甲硝唑片、制霉菌素片（非泡騰片）。不合理原因：普通片不含泡騰崩解劑，崩解困難，療效低；某些普通片中含有的輔料刺激陰道。3