接觸鏡的材料、設(shè)計(jì)和生產(chǎn)7.8

接觸鏡的材料、設(shè)計(jì)和生產(chǎn)郭雅玲掌握1、接觸鏡的材料的基本特性2、接觸鏡的基本設(shè)計(jì)參數(shù)的意義3、接觸鏡加工工藝的基本流程理想的接觸鏡材料足夠的角膜氧供生理惰性（安全）在眼濕潤(rùn)性抗沉淀物（負(fù)離子）維持穩(wěn)定的鏡片參數(shù)耐操做性（兒童）光學(xué)透明性護(hù)理需求最小（輕松）容易生產(chǎn)制造（成本）發(fā)展

更清晰、更健康、更舒適、更實(shí)用

韌度↑耐用↑矯正散光↓彈性模量↑抗壓能力↑視力↑舒適度↓含水量↑折射率↓透氧↑濕潤(rùn)性↓透明度特定波長(zhǎng)光線透過媒質(zhì)的比例--%（表示）可見光380-78092%-98%硬度RGP鏡片壽命淚液透鏡韌度

SCL舒適<-1DC允許鏡片貼服于角膜表面淚液鏡和殘余散光抗張強(qiáng)度彈性模量能承受的最大張力鏡片壽命：鏡片清潔和操作

能承受的最大壓力更加、更穩(wěn)定的矯正視力比重尤其對(duì)于高度鏡片或特殊設(shè)計(jì)鏡片（OK鏡）上眼瞼有向上帶動(dòng)，重力作用？

折射率與含水量相關(guān)（對(duì)于水凝膠軟鏡而言，含水量越高，n越低可塑性彈性模量低-可塑性強(qiáng)-柔軟-舒適淚液鏡過薄-散光矯正9親水性含水量百分率來評(píng)估當(dāng)鏡片厚度一定時(shí)，含水量越高，透氧性越高（水凝膠軟鏡）濕潤(rùn)性、濕潤(rùn)角、極性濕潤(rùn)性好-濕潤(rùn)角小-淚膜穩(wěn)定舒適、視力清晰

<30°？？PMMA濕潤(rùn)角？60°極性材料表面離子數(shù)量極性強(qiáng)-濕潤(rùn)性好-易沉淀（活性鏡片）透氧性DK=透氧系數(shù)材料的固有屬性（重要）D=彌散系數(shù)K=溶解系數(shù)不隨鏡片形狀而改變氧的傳導(dǎo)性氧的傳導(dǎo)性=DK

t氧通透性/鏡片厚度鏡片厚度可以是：Tc（鏡片中心厚度）或Tlocal→特定點(diǎn)計(jì)算出來的氧傳導(dǎo)性鏡片材料硬性接觸鏡材料PMMA聚甲基丙烯酸酯SiMA硅氧烷甲基丙烯酸酯氟硅丙烯酸酯15PMMA：優(yōu)點(diǎn)優(yōu)越的光學(xué)性能耐用、穩(wěn)定容易制造、矯正、價(jià)格低很好的“遮蓋”角膜散光離子電荷中性-鏡片沉淀物極少濕潤(rùn)性好，容易清潔PMMA：缺點(diǎn)對(duì)氣體（O2/co2）不通透，導(dǎo)致：-角膜缺氧Cornealhypoxia-條紋Striac-皺褶FoldsinDescmet，smembrane-角膜中央水腫Centaalcornealclouding（edena）-微囊Microcysts硅氧烷甲基丙烯酸酯SiMAPMMA+硅透氧性提高不穩(wěn)定、持久性和復(fù)制性，濕潤(rùn)性差、易沉淀SiMA中等量表面負(fù)荷離子/疏水蛋白吸附高吸附傾向與硅含量相關(guān)的沉淀物需酶清潔劑硅含量增加-透氧？-濕潤(rùn)性？硅含量過多之后的影響鏡片的濕潤(rùn)性差沉淀物增加機(jī)械加工性差材料不穩(wěn)定氟硅丙烯酸酯（FSA）表面電荷低低吸附傾向吸引脂質(zhì)SiMA+氟與氟含量相關(guān)的沉淀物酶清潔劑作用不大軟鏡的材料水凝膠聚甲基丙烯酸乙酯

其他聚合物含水量高表面電荷特征多樣SiliconeHydrogel（硅水凝膠）含水量Watercontent

結(jié)合在內(nèi)的水分，影響鏡片的柔韌性和DK水的含量決定材料的特性（密度·折射率·強(qiáng)度·光學(xué)性能）范圍：3-85%低含水量<50%；高含水量>50%（FDA）水凝膠氧→淚液→鏡片含水→角膜低耐用、操作性好沉淀物較少DK較低可做得更薄常用于日戴輕度散光適合高DK較高多用于長(zhǎng)戴沉淀物較多耐用性何操作性較差必須做的更厚含水量DK38%955%1870%36硅水凝膠含水量越低=硅含量越高=DK越高Purevision：36%water，DK=110FocusN&D：24%water，DK=140硅水凝膠（高Dk）材料利用具有較高氧傳導(dǎo)性的特殊材料，如氟硅膠微“水凝膠通道”使得離子和水可以通過鏡片-有利于鏡片在眼上運(yùn)動(dòng)LOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUMDOLORLOREMIPSUM常見SCL材料離子性鏡片表面負(fù)荷電非離子性聚合物內(nèi)部極化位點(diǎn)表面無電荷（不易吸附）FDA分類法-水凝膠Group1:=lowwater（35-50%），non-ionic不易沉淀，傳統(tǒng)型Group2:=highwater（50-81%），non-ionic頻繁更換Group3:=lowwater（<50%），ionic透氧低，易沉淀Group4:=highwater（>50%），ionic透氧高，不易沉淀RGP材料基于PMMA的骨架結(jié)構(gòu)與氧通透性相對(duì)于的鏈狀結(jié)構(gòu)-硅Silicone-氟Fluorine-甲基丙烯酸酯-親水單體-交聯(lián)物體RGP鏡：優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)清晰持久的矯正視力角膜生理影響小、并發(fā)癥較少能較好的矯正角膜散光使用壽命比傳統(tǒng)型軟鏡長(zhǎng)2-3倍鏡片護(hù)理簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期配戴舒適度高缺點(diǎn)初始舒適度低適應(yīng)期較長(zhǎng)驗(yàn)配時(shí)間、專業(yè)要求更高初始費(fèi)用/單位成本軟鏡較高抗沉淀性差軟鏡的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)良好的初始舒適度適應(yīng)時(shí)間較短驗(yàn)配更換/更易初始費(fèi)用/單位費(fèi)用較低可間歇性配戴拋棄型、頻繁更換式改善鏡片清潔度缺點(diǎn)不能很好“遮蓋”散光鏡片護(hù)理繁瑣、總花費(fèi)大頻繁更換犧牲視覺質(zhì)量對(duì)眼生理影響大于RGP鏡易破損根據(jù)眼表特征，鏡片材料，鏡片用途常規(guī)設(shè)計(jì)接觸鏡主要由光學(xué)區(qū)周邊區(qū)邊緣設(shè)計(jì)內(nèi)表面球面非球面減少鏡片對(duì)角膜局部產(chǎn)生壓力理想的接觸鏡吻合鏡片外表面-度數(shù)鏡片內(nèi)表面-定位鏡片邊緣-淚液循環(huán)離心率（e-value）非球面弧度平坦化或陡峭化的速率E值大，說明度數(shù)梯度越大角膜中央為大致橢圓形，e≈0.5對(duì)于OK鏡影響大-首選片鏡片外表面決定鏡片度數(shù)（外光學(xué)區(qū)）-縮徑設(shè)計(jì)基弧BaseCurve由于軟鏡的直徑較大，通常基弧較K值平坦10%通常范圍：6.8-9.2mm周邊弧單弧Monocurve雙弧Bicurve三弧Tricurve四弧Tetracurve非球面Aspheric周邊弧匯結(jié)部融合處理后表面無結(jié)點(diǎn)鏡片直徑/光學(xué)區(qū)直徑角膜直徑11mm角膜非球面軟鏡：13.5~15mm硬鏡：8~10mm屈光度/厚度材料設(shè)計(jì)？屈光度+20D~-20D正負(fù)透鏡中央厚度？周邊厚度？厚度與DK關(guān)系、穩(wěn)定附著邊緣設(shè)計(jì)邊緣輪廓邊緣間隙Edgelife舒適度鏡片設(shè)計(jì)類型球面Spherical非球面Aspheric環(huán)曲面Toric多焦點(diǎn)Multifocal反幾何設(shè)計(jì)ReverseGeometry非球面設(shè)計(jì)從光學(xué)區(qū)中心到周邊曲率逐漸改變度數(shù)階梯：多焦成為可能角膜匹配度更好環(huán)曲面設(shè)計(jì)兩條主子午線的曲率不同軸位穩(wěn)定設(shè)計(jì)可為前/后/雙環(huán)曲面雙焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)彩色美容近視控制鏡片中央部較周邊部更平坦術(shù)后平坦角膜反幾何設(shè)計(jì)圓錐角膜重要概念矢高Sagittal平坦Flatvs.陡峭Steepvs.曲率半徑Radiusvs.屈光度Diopters矢高變化的影響S1>S2>S3BC值不變，直徑改變接觸鏡的生產(chǎn)工藝車削法離心澆鑄法模壓法離心澆鑄成本低，效率高柔軟——不易操作中心薄，透氧—矯正散光差內(nèi)曲面非球面后期工藝車削穩(wěn)定軟性鑄膜工藝重復(fù)性好·光聚合·保持軟態(tài)·膨脹率低三明治法色素不直接接觸眼表選擇題1.美國(guó)食品和藥品監(jiān)督管理局（FDA）將含水量低于50%的材料定為低含水材料，含水量高于50%的材料定位高含水材料。根據(jù)材料的表面離子性將其分為4個(gè)類型，分類方法如下（

）A.低含水非離子性材料B.高含水非離子性材料C.低含水離子性材料D.高含水離子性材料E.以上都是E2.常規(guī)接觸鏡主要由3部分組成，分別是（

）A.鏡片折射區(qū)B.鏡片光學(xué)區(qū)C.鏡片周邊區(qū)D.鏡片反射區(qū)E.鏡片邊緣BCE3.高含水量軟性接觸鏡的特點(diǎn)是（