2023年助理醫(yī)師試題后

助理醫(yī)師試題執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師試題400.女性５６歲，外陰癢1個月，白帶乳塊狀,鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌菌絲,合理的解決是（答案:A）A．陰道內(nèi)放置米康唑栓B.陰道內(nèi)放置甲硝唑栓C．陰道內(nèi)放置乙烯雌酚栓Ｄ.外陰應(yīng)用氫化可的松軟膏E．外陰應(yīng)用0.5%醋酸液清洗40１.２8歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫３9.2°,血壓9060，急性痛苦病容,下腹壓痛。婦科檢查:子宮如妊娠4個月大,觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊,本例應(yīng)診斷為(答案:C)A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎Ｄ.急性盆腔腹膜炎E.彌漫性腹膜炎４02．女性，4５歲，血性白帶2個月,婦檢陰道未受腫瘤侵犯，宮頸菜把戲，宮體正常大小，宮旁明顯增厚,，未達盆腔,宮頸活檢為鱗癌，其分期是（答案:Ｄ)A.Ⅰｂ期B.Ⅰｃ期Ｃ.Ⅱa期D.Ⅱb期E．Ⅲa期403．女性，65歲，未孕。絕經(jīng)6年，少量陰道流血２周，婦科檢查：宮頸正常,子宮如妊娠６周大,稍軟,雙附件正常。本例確診方法是(答案:D）A.B超Ｂ.宮頸刮片C.腹腔鏡Ｄ.分段診刮E.血清腫瘤標(biāo)志物檢查404.女性，30歲,１年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫瘤直徑５ｃm，今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢：如及右下腹腫物增大,有壓痛，蒂部最明顯，一方面的解決是(答案:Ｅ）A.密切觀測B.急查盆腔磁共振成像C.抗生素治療D.急查血清CA125、甲胎蛋白E.剖腹探查或腹腔鏡檢40５.女性，６4歲,絕經(jīng)2０23，陰道少量出血3次。查體:腹膨隆，如足月妊娠,腹水征（-)，B超示:巨大腫物4０cｍ×5０ｃm×30cｍ大，囊性,多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最也許為卵巢的（答案：B)A.漿液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤Ｃ.皮樣囊腫Ｄ.卵泡膜細胞瘤E.透明細胞癌406.女性，28歲,足月產(chǎn)后5天,下腹疼痛3天,發(fā)熱1天,陰道分泌物無異味，子宮增大，既往有子宮肌瘤史。本例一方面考慮的診斷是（答案：E)A．產(chǎn)褥感染B．肌瘤惡性變C.肌瘤玻璃樣變Ｄ．肌瘤囊性變E．肌瘤紅色樣變40７．34歲經(jīng)產(chǎn)婦，婦科檢查:宮頸中度糜爛,宮頸口松弛，子宮后傾屈，雙附件未捫及。易選擇的避孕方法是(答案:Ｂ)A.口服短期避孕藥B.陰莖套C.安全期避孕D.宮內(nèi)節(jié)育器E．體外排精40８．女性,28歲,已婚，生育1子。兩地分居，丈夫最近將回家探親,擬服用探親片（甲地孕酮）,對的的服藥方法是（答案:C）A．月經(jīng)來潮第5天服１片，１2天后再服１片Ｂ.月經(jīng)周期第5天開始,每晚１片,連服2２天C．性交前8小時服１片，當(dāng)晚再服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次晨加服1片D.性交后即服1片,次晨加服1片Ｅ.探親當(dāng)天中午含服１片，以后每次性交后服１片409.一小兒體重７ｋg，身高65cｍ,頭圍42cm，乳牙2枚,能獨坐一會,不能聽懂自己的名字,此小兒的年齡最也許是（答案：D)A９個月B8個月Ｃ7個月D6個月E５個月410.4歲男孩，身高90cｍ,體重11kg，皮膚較松弛，腹部皮下脂肪約0.３cｍ,該小兒的營養(yǎng)狀況屬(答案：C)Ａ正常Ｂ輕度營養(yǎng)不良Ｃ中度營養(yǎng)不良D重度營養(yǎng)不良E極重度營養(yǎng)不良４１1.6歲男孩,自幼營養(yǎng)欠佳，較瘦小，可見方顱、肋膈溝和"Ｏ＂形腿。查:血鈣稍低,血磷減少,X線示干骺端臨時鈣化帶呈毛刷樣，考慮其確切的診斷是(答案:B）A營養(yǎng)不良B維生素Ｄ缺少性佝僂?。镁S生素Ｄ缺少性手足搐搦癥D抗維生素D佝僂病E軟骨營養(yǎng)不良41２．36周男嬰,出生體重1.5kg,生后３天體溫不升，需要暖箱,該暖箱溫度應(yīng)是(答案：D)A3１°B32°C33°D3４°Ｅ３５°413．2歲男孩,因智能低下查染色體核型為46,XY,－14,＋t(１4q２1q），查其母為平衡易位染色體攜帶者，核型應(yīng)為（答案:A)A45,XX,－14,-２1,+t（14q21q）B4５,XＸ，-15,－２1，+t（１５q2２q)C4６，ＸXD46,XX，－14，＋t（1４q21q)E46,XX,-２1,+ｔ(１4q2１q）414.2歲男孩,出生時正常，３個月后皮膚和頭發(fā)色澤逐漸變淺。目前不會獨站，不會說話，偶有抽搐，身上有怪臭味,有助于診斷的檢查是(答案:Ｃ)A腦電圖B血鈣測定C尿三氯化鐵實驗D尿甲苯胺藍實驗E血鎂測定４15.２歲女孩，突發(fā)喘息１天。查體:體溫正常，稍氣促,兩肺廣布哮鳴音。母有哮喘史。給予沙丁胺醇氣霧劑吸入后,肺部哮鳴音逐漸消失，按評分法該患兒評分是(答案：E)A2分Ｂ3分Ｃ4分D5分Ｅ6分41６.5歲男孩,高熱1天，腹瀉6～７次，為粘液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥,逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清,病前吃過未洗的黃瓜,診斷為細菌性痢疾。其臨床類型屬于（答案:D)A普通型Ｂ輕型Ｃ重型D中毒型E慢性型41７．2歲小兒，生后4個月出現(xiàn)發(fā)紺,哭吵甚時有抽搐史。查體:發(fā)育差，紫紺明顯,心前區(qū)可聞及Ⅲ級左右收縮期的噴射音,胸片示:肺血少，右心室增大,心腰凹陷,呈靴型心。此患兒的診斷應(yīng)是（答案:Ａ)Ａ法洛四聯(lián)征B動脈導(dǎo)管未閉C肺動脈狹窄D室間隔缺損E房間隔缺損418．5歲男孩,顏面獅子浮腫2月，血壓１20/80mmHg，查尿常規(guī):蛋白（++＋）,紅細胞１5個／HP，血總蛋白40g/L,白蛋白2５g/L．該患兒最也許的診斷是（答案：D)A急性腎炎B慢性腎炎C單純性腎病綜合征D腎炎性腎病綜合征E急進性腎炎41９.６歲女孩,診斷為"腎病綜合征",因水腫、尿少,膝反射減弱,心音低頓,心電圖出現(xiàn)Ｕ波，治療中需及時補充(答案：B)A鈉鹽B鉀鹽C鈣劑D鎂劑E維生素Ｂ1４2０.１０個月男孩，診斷為流感嗜血桿菌腦膜炎,經(jīng)抗生素治療1周后,病情好轉(zhuǎn),體溫正常，近２天又出現(xiàn)發(fā)熱,搐搦，前囟飽滿，顱縫分離，應(yīng)一方面考慮的診斷是(答案:Ｅ)A腦膜炎復(fù)發(fā)Ｂ腦膜炎后遺癥C腦膿腫Ｄ腦水腫Ｅ硬膜下積液Ａ3、A4型題女性,3２歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音421.聽診的發(fā)現(xiàn)最也許是（答案：D)A．房性早搏B.室性早搏C.竇性心率不齊D.心房顫動E．竇性心動過速４22．為進一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選(答案:A）Ａ.心電圖檢查B.超聲心動圖C.X線胸片D.囑病人左側(cè)臥位聽診E．囑病人屏氣后聽診女性，６０歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱1周入院。體檢：T38°，呼吸急促,口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音,中下肺有濕啰音，心率１10次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫423．該病例最適當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)為（答案:C）A.慢性支氣管炎B．慢支＋肺氣腫C．慢支+肺氣腫+肺心病D．慢性阻塞性肺疾病E.慢支+肺氣腫＋心肌病42４.為明確診斷首選的檢查是(答案:A)A.胸部Ｘ線檢查B.心電圖檢查Ｃ.動脈血氣分析D.痰培養(yǎng)及藥敏實驗E.血膽固醇和甘油三脂測定4２5.重要治療措施為(答案:A）A.控制感染與改善呼吸功能B．祛痰與止咳Ｃ.解痙與平喘D．低濃度連續(xù)吸氧Ｅ.給予利尿劑和強心劑426．假設(shè)該病例呼吸困難忽然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱,應(yīng)立即進行的檢查是（答案：C）A.胸部X線B．心電圖C.動脈血氣分析D．肺功能E.胸腔B超4２7.假設(shè)病情仍連續(xù)惡化，出現(xiàn)昏睡或昏迷，血氣分析PａO26.7kPa(50mmＨg),PaCＯ２10.7kPａ（８0mmHg),此時一方面考慮的合并癥為(答案：C)A．ARＤＳB．腦出血C.肺性腦病D.感染中毒性腦病E.腦栓塞男性，20歲，平素健康，淋雨后突發(fā)寒顫、高熱、頭痛，第２天出現(xiàn)右側(cè)胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片實變影428.體檢不會出現(xiàn)的體征是（答案:Ｂ)A.右上肺扣診濁音B.氣管向左側(cè)偏移C.右上肺語顫增強Ｄ.急性病容E.脈率增快４29．最也許的診斷為(答案：D）A.胸膜增厚B.肺膿腫C.肺結(jié)核Ｄ.大葉性肺炎E.肺梗死患者,女性,6５歲,因陣發(fā)性胸悶8年,連續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmＨg,診斷急性前壁心肌梗死4３０.支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ù鸢福築)A.Ⅱ、Ⅲ、ａVF出現(xiàn)異常Ｑ波,伴ＳT段弓背向上抬高B．V１～Ｖ4出現(xiàn)異常Ｑ波伴ＳT段弓背向上抬高C．Ⅰ、aVL出現(xiàn)肺性P波Ｄ．頻發(fā)實性早搏E.三度房室傳導(dǎo)阻滯４31．此時最具特性性的實驗室改變是（答案:D）A.血清LＤH上升Ｂ.血清GOT上升C．血清GPＴ上升D.血清CＫ-MB上升E.血清肌紅蛋白下降432.上述患者出現(xiàn)頻發(fā)定性早搏,伴短陣室性心動過速,此時最恰當(dāng)?shù)慕鉀Q應(yīng)是(答案:C)A.靜推西地蘭B.口服美西律C.靜脈注射利多卡因D.口服普魯卡因胺Ｅ.口服妥卡尼433．住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率１2６次/分，律齊,雙肺未聞及干濕性啰音,血壓90/60mmＨｇ，考慮合并心源性休克。此時不宜用(答案:B)A.積極脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注速尿Ｃ.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素4３4.起病4周后,病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音,此時應(yīng)考慮并發(fā)(答案：D）A.肺結(jié)核Ｂ.尿毒癥C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞男性,55歲,反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年,胃鏡診斷為萎縮性胃炎43５.判斷該患者炎癥活動的客觀依據(jù)是(答案:A）A.胃粘膜腸上皮化生B.胃粘膜出血C.胃粘膜內(nèi)中性粒細胞增多D.胃粘膜中增多的重要是淋巴細胞Ｅ.胃粘膜纖維組織增生436.該患者如考慮為A型胃炎,對的的是(答案：E)Ａ.壁細胞抗體陰性B.胃酸升高C．不出現(xiàn)厭食，體重下降D.不出現(xiàn)惡性貧血E.重要位于胃體部女性,2５歲,低熱,便秘腹瀉交替3年,查：右下腹5cm×５cｍ腫塊,質(zhì)中檔,較固定,輕壓痛437.最具診斷意義的檢查是(答案：D）A.血沉B.血常規(guī)C.結(jié)腸鏡檢查D.X線鋇劑透視E.診斷性腹腔穿刺４38.最有也許的是(答案:B)A.結(jié)腸癌Ｂ.腸結(jié)核Ｃ．克羅恩病D．潰瘍性結(jié)腸炎E.腸血吸蟲病女性，５0歲,因嘔吐、腹瀉、低熱于門診應(yīng)用慶大霉素32萬U／日，共5天,近日來覺尿量有所減少約70０~800日,伴乏力、頭暈,實驗時檢查尿蛋白(+)，Hb1００g/Ｌ,血清鉀6.5ｍｍol/L,ＢUN33.5ｍmol/L，血肌酐８８4ｍｍol/L439.該例最也許的診斷是(答案:Ａ）A.慶大霉素導(dǎo)致急性腎衰竭B.慶大霉素過敏Ｃ.急性胃腸炎致腎損害D.腹瀉脫水致急性腎功能損害E.急性間質(zhì)性腎炎4４０．最有助于診斷的進一步檢查是（答案：D）A.腎臟B超B.靜脈腎盂造影Ｃ.同位素腎圖Ｄ.腎活檢E.血氣分析4４1.最應(yīng)采用的治療手段是(答案:E)A.口服離子互換樹脂B.大劑量呋塞米靜脈注射C.按3~6g葡萄糖:1U胰島素比例靜滴補液D.限制入水量E.透析治療男性,２6歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚瘀斑,血紅蛋白55ｇ,白細胞10.0×10９／Ｌ,血小板1６×1０9/Ｌ.骨髓增生活躍，幼稚細胞占80％，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體,過氧化酶染色強陽性4４2.診斷考慮(答案:Ａ）A.急性早幼粒細胞性白血?。?急性淋巴細胞性白血病C.急性粒細胞白血病D.慢性粒細胞性白血病急變E.急性單核細胞性白血病443本患者臨床容易出現(xiàn)（答案：B)A.巨脾B.DＩＣＣ.嚴重感染D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯E.齒齦腫脹444.本患者治療首選(答案:B)A.ＤA方案B.全反式維A酸C．羥基尿D.VP方案Ｅ.骨髓移植女性,3８歲，糖尿病2023,每日皮下注射人混合胰島素治療,早餐前３０單位，晚餐前2４單位,每日進餐規(guī)律,主食量300ｇ.近來空腹血糖12.５ｍmol/L，餐后血糖7.６~9.0mmoｌ/L.4４5.為擬定空腹高血糖的因素最故意義的檢查是(答案:D）Ａ.多次測定空腹血糖B.多次測定餐后血糖Ｃ.測定糖化血紅蛋白D.夜間血糖監(jiān)測E.口服葡萄糖耐量實驗446.最也許的情況是(答案：Ａ)／P＞A．sｏmogyi或黎明現(xiàn)象B.晚餐主食過多或過少C．未加口服降糖藥物D.餐后血糖控制不?。?存在胰島素抵抗4４7.較為合適的解決是(答案:B)Ａ.調(diào)整進餐量Ｂ.胰島素調(diào)整劑量C.加磺脲類降糖藥物D.加雙胍類降糖藥物E.改用口服降糖藥女性,3２歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)腫痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白（＋)半年，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)ＡNA（+)，抗ＳSＡ(＋），抗Sm（+)4４8.最也許的診斷是（答案:B）A.原發(fā)性干燥綜合征B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡Ｃ.原發(fā)性血管炎D．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性胸膜炎4４９．首選治療的藥物是（答案:E)A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛劑，如:撲熱息痛Ｃ．小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫克制劑Ｅ糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫克制劑男性,２2歲,既往有ＨＢｓAg陽性史,１0天前無誘因發(fā)熱，體溫逐漸上升,波動于37.5~39°，近３天體溫連續(xù)在3８.5~３9.5°不降，伴有食欲不振、乏力、服脹及尿黃。查體：T３9.５°,P88次／分，ＢP１10/70ｍmHg，神清，表情淡漠,未見皮疹,鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟,右下腹壓痛(+）,肝右肋下2ｃm,脾未觸及，肝濁音區(qū)不小，移動性濁音陰性，雙下肢無浮腫?；灒海祝翪3.5×109／L，Ｎ6０％,L４０%,血HBｓＡｇ（+），抗－（+)450.該患者最也許的診斷是（答案：Ｅ）Ａ.病毒性肝炎乙型慢性輕度B.病毒性肝炎甲型急性黃疸型乙肝表面抗原攜帶者C．傷寒病毒性肝炎乙型急性黃疸型D.傷寒病毒性肝炎甲型亞急性重型E.傷寒乙肝表面抗原攜帶者4５1．為確診該病例,首選的檢查是（答案:Ｃ）A.肝功化驗B.肝炎病毒血清學(xué)C．血培養(yǎng)D.肥達反映E．肝膽脾彩超4５2.病人治療的首選方案是（答案：Ｄ)A.臥床休息，保肝治療B.臥床休息避免用肝損傷藥物,戒酒C.用激素退熱，減輕中毒癥狀D.用喹喏酮類藥物進行病原治療E.用干擾素治療453.該患者也許發(fā)生的嚴重并發(fā)癥是（答案：C）A.心肌炎Ｂ.急性膽囊炎C.腸出血、腸穿孔D．支氣管肺炎E.肝昏迷男性,18歲學(xué)生，不出門怕見人，不去上課,糾纏父母出錢給自己做美容手術(shù)半年。因素是半年來反復(fù)照鏡子發(fā)現(xiàn)自己的鼻子比以前變大了，難看了。說班上的同學(xué)都譏笑他，出門就感覺別人在說他,別人的眼光看他時很特別，能使他頭痛。父母不樂意出錢就說父母不關(guān)心他,父母不是親生的,曾說要去做親子鑒定４54．該患者的精神癥狀中不存在（答案:D)Ａ．關(guān)系妄想B．物理影響妄想C.非血統(tǒng)妄想Ｄ．被控制妄想E.非幻覺性知覺障礙455.如給予藥物治療,下列不屬于抗精神病藥的是（答案:Ｃ)A．氟哌啶醇B.氟奮乃靜C.氟西汀D．氯氮平Ｅ.三氟拉嗪4５6．判斷一種抗精神病藥是否有效至少要足量使用的時間是(答案:C）Ａ．４周B.5周C.６周D.7周E.8周某小學(xué)有大批的學(xué)生發(fā)生不明因素的腹瀉，為了尋找病因及流行的線索457.一方面應(yīng)進行的研究是（答案:E）A．病例對照究B.隊列研究C．臨床實驗研究D.理論流行病學(xué)研究E．現(xiàn)況調(diào)查研究458.通過第一步的研究,結(jié)果提醒大批學(xué)生的腹瀉也許與飲用了某廠生產(chǎn)的飲料有關(guān),下一步最佳采用(答案:Ａ)A.病例對照研究B.臨床實驗研究Ｃ.現(xiàn)況調(diào)查研究D.理論流行病學(xué)研究E.隊列研究34８．男性，20歲，原發(fā)性腎病綜合征患者，初次治療,每日用潑尼松６０mｇ，3周后尿蛋白仍為（++＋+),此時應(yīng)(答案：D)A.改為地塞米松B.將潑尼松加量到80ｍg/日Ｃ．改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀測E．減少潑尼松量到40mｇ/日，加用免疫克制劑349.男性，38歲,1月來乏力、食欲差,左上腹脹痛。查體:肝肋下3cm,脾肋下１０cm，血紅蛋白70g/L，白細胞２60×109/L，血小板2１０×１０9/Ｌ，白細胞分類:中性粒及晚幼粒細胞為主，中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療(答案:Ａ)A.羥基尿Ｂ.三代頭孢C.脾切除Ｄ.DA方案E．保肝治療350.男性,16歲,3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體:皮膚粘膜未見出血及紫癜,出血時間2分；凝血時間３0分，凝血酶原時間正常，疾病分類應(yīng)為（答案：Ｂ)A.纖維蛋白生成障礙B.凝血酶生成障礙C.血小板異常Ｄ.凝血活酶生成障礙E.血管壁功能異常35１.男性,２8歲，心慌、帕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌漫性Ⅰ度腫大，血TSH減少，T3和T4增高,診為甲亢。他巴唑天天30mg,20天后血白細胞2.2×1０９／L，中性粒細胞１.０×109/L．甲亢的下一步治療易選(答案：B)A.他巴唑劑量減半再用B．他巴唑與升白細胞藥合用Ｃ.改用丙基硫氧嘧啶Ｄ.核素131Ⅰ治療E.白血球恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療3５２．女性,4４歲,健康體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大,表面不平，中檔硬度，無觸痛,無血管雜音,心率７８次／分，擬診慢性淋巴性甲狀腺炎,有助于確診的首選檢查是(答案:B）A.ＴSH、FT3、FT4B.抗甲狀腺抗體C.甲狀腺Ｂ超聲D.甲狀腺吸１3１I率E.甲狀腺ＣT3５3.男,４5歲,身高171cm，體重85kg,口服葡萄糖耐量實驗血糖結(jié)果:空腹６．7ｍmｏｌ/L,１小時9.8ｍmol/L，２小時7.0mmol/L.結(jié)果符合（答案：B)Ａ.正常曲線B.空腹血糖受損C．糖耐量低D．1型糖尿病E.2型糖尿病354.女性，4８歲,發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月,查ANA低滴度陽性，ＲF（＋)和ＩgG補體升高，最也許的診斷是（答案:C）A．多肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D．干燥綜合征E．混合性結(jié)締組織病3５5．男性，２6歲,與其父吵架后服敵敵畏6０,30分鐘后被家人送到醫(yī)院，神志清楚,治療過程中最重要的措施是（答案：Ｅ）Ａ.靜脈注射安定B．應(yīng)用阿托品C.應(yīng)用解磷啶Ｄ．應(yīng)用水合氯醛E.徹底洗胃356.男性，44歲，發(fā)現(xiàn)ＨＢsAg陽性9年，時有增高,近3周來食欲下降,尿黃,明顯乏力，齒齦出血,近２周尿少。查體:神清,撲翼樣震顫(+）,化驗:ALT176U/L,TBIL4３2umol/L,PT３８秒（對照1３秒）,該患者應(yīng)診斷為(答案：C）A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亞急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度3５7.一職工從沿海某城市歸來，腹瀉1天，10余次，水樣便，到市醫(yī)院求治,疑為腸炎，后大便培養(yǎng)出E1－Ｔｏr型細菌。診斷后1１小時醫(yī)師上報疫情，國家規(guī)定上報此類傳染病最遲不超過(答案:B)Ａ.6小時Ｂ．１２小時C.１８小時D.２4小時E.４８小時358.一傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，但未降至正常，此后體溫再次升高，血培養(yǎng)陽性，屬于(答案:B）A.復(fù)發(fā)Ｂ.再燃Ｃ.反復(fù)感染D.混合感染E.再感染３59.歲兒童,發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐２天,嗜睡1天。查體:體溫39.5°,淺昏迷,瞳孔等大，對光反映良，頸強（＋),克氏征（+)，胸腹部多個出血點?；灒篧ＢC1９×１09／L,N85%,最也許的診斷是(答案:B)A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E．中毒性細菌性痢疾３６０．女性,３0歲,３個月來工作較累,近3周出現(xiàn)愛好缺少，易疲勞,言語少,動作遲緩,自覺腦子笨,沒有以前聰明，早醒，食欲減退，服脹，便秘，全身酸痛,有時感心慌氣緊?？傆X自己患了不治之癥,給家庭帶來許多麻煩。你認為該病人最也許的診斷是（答案：D)A．焦急癥B.神經(jīng)衰弱C.疑病癥D.抑郁癥E.心身疾病36１．女性,１9歲，大學(xué)一年級新生,從山區(qū)來到城市上學(xué),自述不能見馬路上的汽車,當(dāng)汽車通過時，總感覺汽車很也許撞上自己,因此十分恐驚，來心理門診就診,最佳采用的方法是（答案：D）Ａ.自由聯(lián)想Ｂ.厭惡治療C.生物反饋Ｄ.系統(tǒng)脫敏E.夢的分析362.女性,5５歲，國家公務(wù)員，30年來因丈夫(高級工程師)有外遇，夫妻感情不佳，總想離婚,但又總舍不得孩子，又怕丟面子，來到心理征詢門診，想問心理征詢師，離婚還是不離婚好?此時心理征詢師最應(yīng)注意的原則是（答案:D）A.回避原則B.靈活原則C．耐心原則D.綜合原則E.中立原則3６３.男性，19歲,無業(yè)青年，父親是生意人,該青年5年來一直在購買收藏女性的高跟鞋而感到滿足，并且晚上要抱著高跟鞋睡覺，在心理征詢門診診斷為＂戀物癖"，對此類患者的治療方法最佳選擇（答案：B)Ａ.人本主義Ｂ.厭惡治療C.自由聯(lián)想D.系統(tǒng)脫敏Ｅ.夢的分析3６4.在一項隊列研究中,非暴露組150名中１５人患高血壓,暴露組20０人中30人患高血壓,歸因危險度為(答案：D）Ａ．0.１5B.0．1C.1．5D．0．0５E．0.25365.幽門梗阻病人嘔吐10天,血壓9０/７5ｍmHg,血鉀3.1mmｏｌ/Ｌ,pH值7．5，應(yīng)診斷為（答案：D）Ａ．呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒Ｅ.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒366.結(jié)腸破裂修補術(shù)后5天，病人血鈉136．0mmol／Ｌ，血鉀６.8ｍmｏｌ／L,血pH值7.3，近２４小時尿量520毫升，應(yīng)診斷為(答案:D)A.低滲性脫水B．等滲性脫水Ｃ.低鉀血癥D．高鉀血癥E.低鉀合并等滲性脫水3６7.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年,頭暈、乏力、心悸２天入院。入院時檢查:貧血外貌,Ｈb50g/L,患者既往有多次輸血史，1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反映，體溫達39．５°，經(jīng)對癥解決緩解。本次給予輸血治療,首選的血液制品是（答案：Ｃ）A．全血B.洗滌紅細胞C．濃縮紅細胞D.紅細胞懸液Ｅ.少白細胞的紅細胞368.男性,40歲,腹痛、發(fā)熱48小時,血壓80/６0mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷,全腹肌緊張,腸鳴音消失，診斷為（答案:B)A.低血容量性休克Ｂ．感染性休克C．神經(jīng)源性休克D．心源性休克E.過敏性休克3６9.女性，62歲，診斷胃癌,血壓１60/100mmHg，中度貧血、消瘦,術(shù)前準(zhǔn)備不是必要的項目是(答案：Ｄ）A.糾正貧血B.改善營養(yǎng)狀態(tài)C．檢測肝功能Ｄ.血壓降至正常E.血生化檢查370．一產(chǎn)婦分娩時產(chǎn)道出血400ml,血壓100/65mmHg,Hｂ１10g／L.因平時身體虛弱,其家屬規(guī)定輸血以補充營養(yǎng)和加快恢復(fù)體力,此時對的的解決是（答案：Ｄ）A.輸注全血2單位B.輸注紅細胞懸液２單位C.輸注新鮮冰凍血漿400ｍｌD.加強飲食營養(yǎng),但不輸注任何血液制品E.輸注人血白蛋白371.男性，18歲右足和右小腿被開水燙傷,有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅,該病人燒傷面積和深度的診斷為（答案：C)A．5%淺Ⅱ°B.5%深Ⅱ°C.1０%淺Ⅱ°D.１0％深°E.15％淺Ⅱ°37２．男性，體重50kg,軀干部、雙臀及雙大腿Ⅱ度燒傷，雙小腿及雙足Ⅲ度燒傷,第一個2４小時應(yīng)補充的膠體量約為（答案:A)A．１５00ｍlB.1８00ｍlC.27０0mlＤ.320０mlE.3600ｍl373.女性,25歲,心悸、甲狀腺腫大，并伴有輕度呼吸不暢，壓迫感，初次妊娠2月余，診為原發(fā)性甲亢,最有效的治療方法是(答案：D)A.131Ｉ治療B.抗甲狀腺藥物治療Ｃ.終止妊娠D.甲狀腺大部切除E.普萘洛爾(心得安）治療3７4.男性,2６歲,右側(cè)腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)可復(fù)性腫塊４年,６小時前患者發(fā)現(xiàn)腫塊忽然增大、劇烈疼痛。查體：右側(cè)腹股溝區(qū)有６cm×5cm橢圓形腫塊，觸痛明顯,腹部無壓痛、反跳痛、腹肌緊張。首選的有效治療是(答案：D)A.禁食、補液B.手法復(fù)位C.應(yīng)用止痛或鎮(zhèn)靜劑D.急診手術(shù)E.應(yīng)用抗生素375.男性,２０歲,燒傷１０分鐘來院,神志清楚，面色蒼白，右大腿外測可見3ｃm長創(chuàng)口，無出血，肢體無反?；顒?血壓９0/６0mmHｇ,脈搏１２2次／分，呼吸28次/分。病人自覺服脹,排氣一次，不恰當(dāng)?shù)募痹\處置是(答案：Ｂ）Ａ.生命體征監(jiān)護Ｂ.右大腿X光攝片檢查C.腹部超聲檢查D.建立靜脈輸液通道E．立位胸腹部透視檢查376．男性，３0歲,腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀測期間錯誤的解決是(答案：B）A.禁飲禁食B.注射嗎啡止痛Ｃ.反復(fù)檢查腹部D.絕對臥床休息E.檢測血壓、脈搏３77.男性，３8歲，胃大部切除、畢Ⅱ式吻合術(shù)后2０天,進食后30分鐘上腹忽然脹痛,噴射性嘔吐大量不含事物的膽汁,吐后腹痛消失，最也許的因素是（答案：C）A．吻合口梗阻B.急性完全性輸入段梗阻Ｃ.慢性不完全性輸入段梗阻D.輸出段梗阻E．傾倒綜合征378.男性，７0歲,乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cｍ×5cm腫塊,血常規(guī):血紅蛋白72g/L,該病人最也許的診斷是(答案:B)Ａ.乙狀結(jié)腸癌B.升結(jié)腸癌C.闌尾類癌D.橫結(jié)腸癌E．降結(jié)腸癌379.成人闌尾切除術(shù)后一天出現(xiàn)煩躁、劇烈腹痛,心率11２次／分,血壓９０/60ｍmHg,服脹，全腹壓痛，腸鳴音弱，為除外腹腔內(nèi)出血，首要的檢查是(答案:D）A.Ｂ超Ｂ.ＣTＣ.MRＩD.腹腔穿刺E.立位腹平片380.男性,70歲，腹部疼痛６天,以右下腹為重,伴嘔吐，檢查：急性病容右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞１４．5×10９／L，腹部透視可見少量氣液平面，最也許的診斷為(答案：Ａ）Ａ.闌尾周邊膿腫Ｂ.急性腸梗阻C．急性胰腺炎D．急性膽囊炎E.急性化膿性膽管炎３81.女性,54歲,診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱,體溫39°，大便４~6次/日，呈水樣。肛門有下墜感,腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。一方面應(yīng)考慮的并發(fā)癥是（答案:Ｅ)A.急性腸炎B.闌尾殘株炎Ｃ.門靜脈炎D．腸間隙膿腫Ｅ.盆腔膿腫３82.女性,48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感,里急后重，直腸鏡檢查距肛門１2cm處3cm×3ｃm腫塊,菜花狀,質(zhì)脆，易出血,病理診斷為直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為(答案:B）A.經(jīng)腹會陰直腸癌根治術(shù)Ｂ.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)C.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠端封閉手術(shù)D.拉下式直腸癌切除術(shù)E．局部切除加放療術(shù)383.一腹壁靜脈曲張患者,臍以上血流方向由下至上，臍以下血流右上至下?；颊邞?yīng)考慮為(答案：C)A．上腔靜脈阻塞B．下腔靜脈阻塞C.門靜脈高壓或門靜脈阻塞D.髂內(nèi)靜脈阻塞E.髂外靜脈阻塞384.男性，１0歲,突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時，疼痛呈鉆頂樣,輾轉(zhuǎn)不安。查體:腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，一方面考慮的診斷是(答案:C）A．急性膽囊炎B.膽總管結(jié)石C．膽道蛔蟲病D.急性胰腺炎E.急性胃炎385.女性,５０歲，3個月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cｍ×1３cm囊性腫塊,鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最也許的診斷是（答案:Ｃ）A.胰腺囊腺瘤B.腹膜后血腫C.假性胰腺囊腫D.腸系膜囊腫E.脾包膜下血腫３86.男性,２0歲,1小時前被刀刺傷來診，血壓60/50ｍｍHg，面色蒼白，呼吸困難,頸靜脈怒張，呼吸音尚好,心音遙遠,傷口在左鎖骨中線第4肋間,最也許的診斷是(答案:C)A.肺損傷B.開放氣胸C.心包積血Ｄ.血胸E.張力氣胸387.男性兒童，左肘摔傷急診就醫(yī)。小夾板外固定后，前臂高度腫脹，手部青白發(fā)涼，麻木無力，經(jīng)拍Ｘ線片，診斷為左