觸電現(xiàn)場急救四個(gè)步驟

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實(shí)施觸電急救的步驟

實(shí)施觸電急救的步驟觸電急救的步驟一、解脫電源觸電事故發(fā)生后，嚴(yán)重電擊引起肌肉痙攣使觸電者有可能從線路上或帶電的設(shè)備上摔落;但最多的是被“吸附”在帶電體上，導(dǎo)致電流不斷通過人體。

因此觸電急救首先是使觸電者脫離電源。

1.低壓觸電急救(1)電源開關(guān)或插銷在觸電地點(diǎn)鄰近時(shí)，可立刻拉開或拔出插頭，斷開電源。

(2)假設(shè)電源開關(guān)或插銷距離較遠(yuǎn)時(shí)，可用有絕緣柄的電工鉗等工具切斷電線，從而斷開電源，還可以用于木板等絕緣物插人觸電者身下，以隔斷電流的通道。

(3)若電線搭落在觸電者身上或被壓在身下，可用枯燥的繩索、木棒等絕緣物作為工具，拉開觸電者或排開電線，使觸電者脫離電源。

(4)假設(shè)觸電者的衣服是枯燥的，又沒有緊纏在身上，可以用一只手抓住觸電者的衣服，拉離電源。這時(shí)因觸電者的身體是帶電的，鞋的絕緣也可能遭到破壞，所以救治人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓觸電者的鞋。

2.高壓觸電急救(1)立刻通知有關(guān)部門停電。

(2)戴上絕緣手套，穿上絕緣鞋，采用相應(yīng)等級的絕緣工具拉開開關(guān)或切斷電源。

(3)采用拋擲搭掛裸金屬線使線路短路接地，迫使養(yǎng)護(hù)裝置動(dòng)作而斷開電源。

上述觸電者脫離電源的手段，應(yīng)根據(jù)概括處境，以快為原那么選擇采用。

在使觸電者脫離電源的過程中，還要遵循以下留神事項(xiàng)。(1)救治隊(duì)員不成直接用手或金屬及潮濕的物件作為救治工具，務(wù)必使用適當(dāng)?shù)慕^緣工具。救治人員最好一只手操作，以防自身觸電。

(2)防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，更加是觸電者在高處時(shí)，應(yīng)采取防墜落措施。即使觸電者在平地，也要留神觸電者倒下的方向，留神防摔。

(3)如事故發(fā)生在夜里，應(yīng)急速解決臨時(shí)照明，以利搶救，制止事故擴(kuò)大。

觸電急救的步驟二、救治觸電者脫離電源后，應(yīng)盡量在現(xiàn)場搶救。先救后運(yùn)，要根據(jù)處境實(shí)時(shí)舉行相應(yīng)的救治。

(1)假設(shè)觸電者未失去知覺，僅在觸電過程中曾一度昏迷，那么應(yīng)保持寧靜，持續(xù)查看，并請醫(yī)生前來診治或送醫(yī)院。

(2)若觸電者已失去知覺，但心臟跳動(dòng)呼吸還存在，應(yīng)使觸電者平臥，留神空氣流通，解開衣服以利呼吸。還可以聞氨水、摩擦全身使之發(fā)熱。如天氣寒冷，還要留神保溫，同時(shí)速請醫(yī)生診治。如觸電者發(fā)生呼吸困難，不時(shí)發(fā)出抽筋現(xiàn)象，應(yīng)打定心臟中斷跳動(dòng)或呼吸中斷后立刻舉行人工氧合。所謂人工氧合就是用人工方法恢復(fù)心臟跳動(dòng)和呼吸彼此聯(lián)系的合作。

(3)假設(shè)觸電者呼吸、脈搏、心臟跳動(dòng)均已中斷，應(yīng)立刻施行人工氧合舉行緊急救治。

人工氧合是觸電急救行之有效的科學(xué)方法。它包括人工呼吸和心臟擠壓(即心臟按摩)兩種方法。根據(jù)觸電者的概括處境，這兩種方法可單獨(dú)應(yīng)用，也可合作應(yīng)用。人工呼吸有多種方法。其中，口對口(鼻)人工呼吸法效果最好，簡單易學(xué)，輕易掌管。心臟擠壓一般指的是胸外心臟擠壓。

觸電急救的步驟三、人工氧合——心肺復(fù)蘇觸電與因中毒、溺水或其他意外引起的猝死一樣，務(wù)必立刻搶救，使之心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇技術(shù)有的稱為“復(fù)蘇ABCD法”。

1.保持呼吸道暢通在觸電者脫離電源后，或發(fā)生中毒等事故時(shí)，對神志不清的、中斷呼吸的或呼吸困難的，使呼吸道保持暢通。只有在有毒等危害場所或無法舉行搶救的場所，才可搬運(yùn)。

(1)保持呼吸道暢通的方法使猝死者仰臥，搶救者一手托住脖子，一手按住前額，使頭向后仰，鼻孔朝上，如圖1(a)所示。

因神志不清者仰臥時(shí)，舌3和會(huì)咽2松弛，堵住喉頭人口1，會(huì)窒息死亡。

頭向后仰，舌頭離開喉頭人口處，口自然張開：從而保障呼吸道暢通。

頭向后仰，下頦前伸，口張開。這是呼吸暢通的三個(gè)條件。為保持這一模樣，應(yīng)在肩胛骨下墊一卷衣服、枕頭或其他物件。

(2)保持呼吸道暢通的留神事項(xiàng)①松開觸電者身上阻力呼吸的衣服，如松開領(lǐng)子，解開衣扣、腰帶、乳罩等。

②掏出口內(nèi)的異物，如食物、假牙、血、黏液。除掉血和黏液時(shí)，應(yīng)將患者側(cè)身，用自己的膝蓋頂住患者的肩，然后用手帕或衣服纏到手指上擦抹口腔和咽喉。

③不能在肩胛骨下墊衣物時(shí)應(yīng)用手托住患者的脖子，以保障呼吸道暢通。

④留神通風(fēng)，保持空氣嶄新，制止多人圍觀，天涼時(shí)留神保暖。

⑤以上工作應(yīng)爭取在5s內(nèi)完成，除掏出口腔異物外，其他工作也可在人工呼吸時(shí)舉行。不應(yīng)因這些工作而貽誤搶救時(shí)機(jī)。這是由于人的心肺都中斷工作時(shí)，只需延續(xù)4～6min，就可能造成腦組織死亡，即使心臟功能和體質(zhì)很好的青年人，也很難超過10min。腦死亡的人不能復(fù)蘇，即使復(fù)蘇也只能是記憶流失、四肢麻痹、癡呆的植物人。因此每分鐘都是難得的。

⑥觸電者在電流通過胸部時(shí)，引起胸肌、腸肌、聲道肌痙攣而阻礙呼吸，造成呼吸困難甚至窒息。解脫電源后肌肉痙攣中斷，如保持呼吸道暢通，有可能自行恢復(fù)呼吸。⑦呼吸困難或中斷呼吸的人，肺中蓄積大量碳酸氣，極度缺氧。因此在保持呼吸道暢通后應(yīng)立刻舉行口對口人工呼吸4次，以排隊(duì)肺中的碳酸氣。

2.舉行人工呼吸人工呼吸以口對口人工呼吸法最有效。它的優(yōu)點(diǎn)：換氣量大，比其他人工呼吸法大幾倍;簡樸易學(xué);便于和胸外心臟擠壓合作;不易疲乏;無禁忌。

①口對口人工呼吸法的做法搶救者跪或蹲在患者一側(cè)，一手托住患者脖子(肩下已墊衣物的可不托)，一手捏緊患者的鼻孔，深吸一口氣再對患者的口吹氣，然后松口，先靠患者胸腔回縮呼氣、再吹氣、再呼氣，反復(fù)舉行。吹氣用2s，患者呼氣用3s。一般以搶救者的自然速度即可。

②口對口人工呼吸留神事項(xiàng)a.查看患者，胸腹部隨著吹氣擴(kuò)張，松口后回縮，證明有效。否那么可能是吹氣時(shí)沒捏住鼻子或口沒對嚴(yán)漏氣。

b.吹氣量以感到患者抗?fàn)幜r(shí)中斷為適度，假設(shè)患者肺部已經(jīng)脹滿還用力吹，空氣就進(jìn)人胃里了。

c.假設(shè)吹氣量過大或吹氣過猛，空氣進(jìn)人胃里時(shí)，可能聽見咕嚕咕嚕的響聲，劍突下方臍部周邊，在肋緣下鼓脹起來。松口時(shí)胃內(nèi)容物可能逆流出來，這時(shí)應(yīng)將患者臉轉(zhuǎn)向一側(cè)。將口腔擦拭明凈，勿使逆流物進(jìn)入氣管。

用兩手指輕壓喉結(jié)，通過有彈性的氣管將食道壓癟，有利于預(yù)防將空氣吹入胃內(nèi)。假設(shè)患者打嗝兒，說明空氣已進(jìn)入胃時(shí)，引起了輕度胃膨脹。

d.吹氣順?biāo)煺f明呼吸道暢通。假設(shè)吹不進(jìn)氣去說明呼吸道被異物堵住，可從背后摟住患者胸部或腹部。兩臂用力收縮，用壓出的氣流將氣管中的異物沖出，使患者頭朝下效果更好些。

e.對于患者口不能張口的。搶救者口小，口對口不嚴(yán)漏氣的，患者口有外傷的，無法舉行口對口吹氣時(shí)，可用手托住患者的下巴，使之嘴唇緊閉，對鼻子吹氣。

總之，對意識流失、中斷呼吸的，應(yīng)立刻口對口吹氣4次，同時(shí)(吹氣4次后)，摸頸動(dòng)脈，如無搏動(dòng)，應(yīng)立刻舉行胸外心臟擠壓。

摸頸動(dòng)脈宜用食指和中指緊貼喉結(jié)處順氣管向側(cè)下方平壓。用手指腹側(cè)平衡而大面積地輕壓查找頸動(dòng)脈，手指不成豎起。如圖4所示。

摸頸動(dòng)脈宜在脖子中下段，不要靠近下頜角。因頸總動(dòng)脈在下頜角內(nèi)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始膨脹大處有頸動(dòng)脈竇，是壓力感受器，按壓此處有可能發(fā)生危害。

3.胸外心臟擠壓胸外心臟擠壓的原理是：按壓胸骨，使位于胸骨和脊椎骨之間的心臟收縮，壓出血液，放松時(shí)胸廓和心臟舒張，使來自靜脈的血液彌漫心臟，達(dá)成維持患者血液循環(huán)、使心臟恢復(fù)正常自然收縮的目的。

(1)胸外心臟擠壓方法先確定按壓點(diǎn)，胸骨下部1/3處，即劍突(心口窩上方的尖狀軟骨)上二橫指處。

然后兩手扣住用掌根向下按壓，壓下3～4cm即放松，反復(fù)舉行，每秒一次。

按壓時(shí)摸頸動(dòng)脈，假設(shè)有搏動(dòng)，說明擠壓正確有效，如無搏動(dòng)應(yīng)改正擠壓方法。按壓時(shí)血壓可達(dá)80～100mmHg(10～13kPa)，是可以摸到的。

應(yīng)合作人工呼吸連續(xù)擠壓，直至復(fù)蘇。復(fù)蘇的征兆有：恢復(fù)呼吸、瞳孔回縮、手腳晃動(dòng)、睫毛恢復(fù)反射、有動(dòng)作、面色從蒼白轉(zhuǎn)紅、肌脹力恢復(fù)等。

假設(shè)展現(xiàn)一些上述征兆，但仍無脈搏時(shí)，說明發(fā)生心室纖維哆嗦，務(wù)必持續(xù)舉行胸外心臟擠壓，(2)合作人工呼吸的做法1人搶救時(shí)先吹氣2次，再按壓15次，2人一起搶救時(shí)，每按壓5次吹氣1次，吹氣時(shí)不成按壓。在按壓人數(shù)到第3次時(shí)做人工呼吸的人吸氣，數(shù)到第5次時(shí)吹氣按壓稍停，在吹氣人松口時(shí)持續(xù)按壓。

(3)胸外心臟擠壓留神事項(xiàng)①只能按壓胸骨下部，這里彈性大，不要按壓胸骨上部或下部肋骨，以免造成骨折。不要按壓腹部，以免傷害內(nèi)臟，尤其肝臟可能破碎，用力過大、過猛也可能造成骨折。②擠壓時(shí)雙臂伸直，借助于身體前傾的氣力向下按壓。按壓之后，手的模樣不變，不動(dòng)地方，伸腰使手放松，但不要離開胸骨，掌根用力，不要手掌用力。按壓應(yīng)有節(jié)奏，并利用彈性作用促使心臟產(chǎn)生收縮和舒張。

③確認(rèn)心臟是否已中斷跳動(dòng)的根據(jù)為是否意識流失和頸動(dòng)脈是否搏動(dòng)。心跳中斷后，一般1min瞳孔放大強(qiáng)直，對光回響消散。

④胸外心臟擠壓不應(yīng)在軟床或厚泡沫塑料墊上舉行，以免影響效果。

⑤為鞏固搶救效果，可將患者雙腿抬高，以利于下肢靜脈血液流回心臟。

⑥搶救務(wù)必堅(jiān)持，大量觸電者是在搶救3～4h后復(fù)蘇的，也有10～12h后才