針刀基本功完結(jié)版

關(guān)于針刀基本功完結(jié)版第一頁，共二十一頁，2022年，8月28日分類必要性及目的具體訓(xùn)練方法針刀診斷的基本功訓(xùn)練針刀手術(shù)的基本功訓(xùn)練針刀醫(yī)學(xué)的基本功訓(xùn)練第二頁，共二十一頁，2022年，8月28日針刀醫(yī)學(xué)基本功訓(xùn)練的必要性1、盲視下做手術(shù)，即閉合性手術(shù)。2、某些部位仍存有極高的危險(xiǎn)性。例如在胸背區(qū)域?qū)嵤┽樀端山饫邫M關(guān)節(jié)囊手術(shù)、在項(xiàng)部松解寰枕筋膜、在脊柱上松解黃韌帶及松解椎間孔等高難度手術(shù)操作其危險(xiǎn)性比開放性手術(shù)要大的多。3、完成高、精、尖、難的針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)的技術(shù)基礎(chǔ)。第三頁，共二十一頁，2022年，8月28日針刀醫(yī)學(xué)基本功訓(xùn)練的目的針刀診斷的基本功訓(xùn)練最終目的：精確診斷、準(zhǔn)確定位。針刀手術(shù)的基本功訓(xùn)練最終目的：要達(dá)到“人針合一”的境界第四頁，共二十一頁，2022年，8月28日針刀醫(yī)學(xué)的基本功訓(xùn)練“人針合一”在實(shí)施閉合性手術(shù)時(shí)，針刀的角度、深度和力度完全受操作者的控制。如黃韌帶肥厚壓迫脊髓導(dǎo)致的椎管狹窄癥，方能順利地完成閉合性黃韌帶肥厚松解術(shù)，否則難以實(shí)施該手術(shù)。第五頁，共二十一頁，2022年，8月28日針刀醫(yī)學(xué)診斷基本功訓(xùn)練（一）、針刀醫(yī)學(xué)解剖基本功

1、定點(diǎn)解剖。

2、在活體體表上的準(zhǔn)確定位。

3、從生物力學(xué)的角度掌握解剖生理功能。（二）、觸診基本功

第六頁，共二十一頁，2022年，8月28日持針刀方法：為達(dá)到其靈活性，應(yīng)充分利用食指三個(gè)關(guān)節(jié)即掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指關(guān)節(jié)。食指指腹與拇指指腹捏住針刀柄，中指指腹緊貼針刀體，無名指和小指附于中指。中指和無名指各關(guān)節(jié)不能屈曲。食指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與中指近端關(guān)節(jié)形成一定的摩擦力，相當(dāng)于制動裝置。針刀上下活動范圍主要是食指的掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)和拇指掌指關(guān)節(jié)完成的。

針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)的基本功訓(xùn)練

第七頁，共二十一頁，2022年，8月28日針刀手術(shù)的基本功訓(xùn)練

制動裝置（車閘）：食指遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)與中指近端關(guān)節(jié)形成一定的摩擦力即為此制動裝置。此制動裝置在進(jìn)針刀時(shí)是松開的，在停針刀時(shí)是不松開的，此時(shí)針刀上下活動實(shí)施切割是由食指掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)、拇指掌指關(guān)節(jié)、拇指指關(guān)節(jié)完成的。針刀上下活動范圍不超過1MM，符合臨床上高難度閉合性手術(shù)的實(shí)際要求，如椎間孔松解術(shù)等。第八頁，共二十一頁，2022年，8月28日針刀醫(yī)學(xué)手術(shù)的基本功訓(xùn)練針刀操作步驟：持刀、進(jìn)刀、調(diào)刀、運(yùn)刀、出刀和控刀。

第九頁，共二十一頁，2022年，8月28日針刀手術(shù)的基本功訓(xùn)練

控刀是指操作者對針刀的控制技能,其高低是衡量針刀醫(yī)生水平高低的主要因素之一?！芭_上一分鐘，臺下十年功”

針刀手術(shù)的基本功的訓(xùn)練又稱“三度”?！叭取苯嵌壬疃攘Χ鹊谑?，共二十一頁，2022年，8月28日一、控制進(jìn)針刀角度的基本功

一、訓(xùn)練目的在盲視下分別以90°,60°,45°的角度進(jìn)針刀；二、訓(xùn)練要求：

1、角度要求：使用Ⅰ型4號針刀，誤差不大于于3度；使用Ⅰ型3號針刀，誤差不大于5度。

2、“實(shí)戰(zhàn)”要求：由于人體的表面形狀是不規(guī)則的，有平板形、半球形、凹陷形、凸出形等。故在訓(xùn)練時(shí)盡量從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)，從不同形狀的物體上訓(xùn)練進(jìn)針刀角度，方能達(dá)到臨床上實(shí)施閉合性手術(shù)時(shí)的實(shí)際要求。第十一頁，共二十一頁，2022年，8月28日

（三）訓(xùn)練器材：Ⅰ型3、4號針刀；大馬鈴薯；舊自行車內(nèi)胎；普通小刀；三角板；量角器等。第十二頁，共二十一頁，2022年，8月28日一、控制進(jìn)針刀角度的基本功

（四）、訓(xùn)練方法：

1、持針刀方法(見前篇)。

2、具體方法如圖所示。每次進(jìn)針刀后，反復(fù)刺入訓(xùn)練直至合格為止。再在盲視下用同樣的訓(xùn)練方法訓(xùn)練直至合格度為止。再以同樣的方法訓(xùn)練60°和45°。當(dāng)用Ⅰ型4號針刀完全合格后，再以同樣的訓(xùn)練方法訓(xùn)練Ⅰ型3號針刀，直至完全合格。第十三頁，共二十一頁，2022年，8月28日

二、控制進(jìn)針刀深度的基本功

（一）、訓(xùn)練目的：

1、掌握控制每次進(jìn)針刀不超過1mm的能力。

2、掌握在實(shí)施閉合性手術(shù)時(shí)，控制針刀保持一定深度的能力。（二）、訓(xùn)練要求：

1、每次進(jìn)針刀要求：以1mm為一個(gè)進(jìn)針刀單位，每次進(jìn)針刀深度不超過1mm。

2、針刀深度不變的訓(xùn)練要求：針刀停在一定的深度，在實(shí)施手術(shù)操作時(shí)，針刀的活動范圍不能超過此深度。第十四頁，共二十一頁，2022年，8月28日（三）、訓(xùn)練器材：Ⅰ型3、4號針刀；大馬鈴薯；舊自行車內(nèi)胎；普通小刀；三角板；量角器等。第十五頁，共二十一頁，2022年，8月28日二、控制進(jìn)針刀深度的基本功（四）、訓(xùn)練方法：

1、持針刀方法(見前篇)。

2、具體方法如圖所示。每次進(jìn)針刀后，反復(fù)刺入訓(xùn)練直至合格為止。再在盲視下用同樣的訓(xùn)練方法訓(xùn)練直至合格度為止。用同樣的方法訓(xùn)練60°和45°。當(dāng)用Ⅰ型4號針刀完全合格后，再以同樣的訓(xùn)練方法訓(xùn)練Ⅰ型3號針刀，直至完全合格。

第十六頁，共二十一頁，2022年，8月28日三、控制進(jìn)針刀力度的基本功

（一）、訓(xùn)練目的：

1、掌握針刀刺入時(shí)的力度。即強(qiáng)爆發(fā)力進(jìn)針刀。

2、掌握實(shí)施閉合性手術(shù)的力度，完成骨化病變組織的切割。（二）、訓(xùn)練要求：

1、男性操作者達(dá)到刺透三個(gè)硬空煙盒；

2、女性操作者達(dá)到刺透二個(gè)硬空煙盒。第十七頁，共二十一頁，2022年，8月28日（三）、訓(xùn)練器材：Ⅰ型3、4號針刀；大馬鈴薯；舊自行車內(nèi)胎；普通小刀；硬空煙盒；三角板；量角器等。第十八頁，共二十一頁，2022年，8月28日三、控制進(jìn)針刀力度的基本功

（四）、訓(xùn)練方法：

1、持針刀方法(見前篇)。

2、具體方法如圖所示。當(dāng)達(dá)到能刺破三個(gè)硬空煙盒的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，訓(xùn)練者就能掌握利用上肢的力量刺入，而不是利用腕部的力量，因?yàn)閱斡猛蟛康牧α渴谴滩黄迫齻€(gè)硬空煙盒。第十九頁，共二十一頁，2022年，8月28日針刀醫(yī)學(xué)的基本功訓(xùn)練

四、綜合訓(xùn)練：綜合訓(xùn)練是將上述進(jìn)針刀角度、深度、力度的三種訓(xùn)練合而為一。五、掌握針刀手感的方法針刀手感是