預(yù)防慢病保健康課件

預(yù)防慢病保健康

解家江認(rèn)識(shí)慢性非傳染性疾病開題話新聞聯(lián)播對(duì)“慢病防控”的關(guān)注2014年4月12日《中國(guó)新聞》頻道播出：慢病防治健康行公益活動(dòng)在上海舉行，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張文周參與活動(dòng)并講話，上海多個(gè)大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)知名專家參與健康教育、舉辦講座、義診和行為干預(yù)等活動(dòng)。自慢病防治健康行2012年在北京啟動(dòng)以來(lái)，已經(jīng)覆蓋13省26市，成立了12個(gè)慢病工作站，5.6萬(wàn)人直接參與活動(dòng)。家人及身邊人的情況主要內(nèi)容一什么是慢性非傳染性疾病二慢性非傳染性疾病的主要危害三慢性非傳染性疾病的致病因素四慢性非傳染性疾病的一般預(yù)防措施一什么是慢病慢病的定義慢病的分類慢病的特點(diǎn)慢病的定義、分類專門是指不構(gòu)成傳染、具有長(zhǎng)期積累形成疾病形態(tài)損害的疾病的總稱。慢性病會(huì)導(dǎo)致巨大危害，一旦防治不及，會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、生命等方面危害。慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎住⒎螝饽[等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病。特點(diǎn)慢性病具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。慢性病多為終身性疾病，預(yù)后差，常常伴有并發(fā)癥及殘疾。以糖尿病為例，患者腎功能衰竭發(fā)生率比非糖尿病患者高17倍。據(jù)對(duì)30個(gè)省市大醫(yī)院住院糖尿病人調(diào)查，73％的糖尿病患者有一種以上的并發(fā)癥，其中60％的患者合并高血壓及心腦血管病變，1/3合并糖尿病腎病，1/3合并眼病。二慢病的危害首次發(fā)布的全球報(bào)告《預(yù)防慢性病——一項(xiàng)至關(guān)重要的投資》中文版與《中國(guó)慢性病報(bào)告》。報(bào)告顯示，慢性病正在嚴(yán)重威脅全球人民的健康與生命，慢性病危害80％發(fā)生在中低收入的發(fā)展中國(guó)家，其中中國(guó)居民健康面臨十分嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，2005年全球總死亡人數(shù)為5800萬(wàn)，其中近3500萬(wàn)人死于慢性病，而中國(guó)慢性病死亡人數(shù)占了750萬(wàn)。目前，慢性病已經(jīng)成為全世界幾乎所有國(guó)家成人的最主要死因。估計(jì)至2015年，全世界慢性病死亡人數(shù)還將增長(zhǎng)17％。而在中國(guó)，如果沒(méi)有強(qiáng)有力的干預(yù)措施，慢性病死亡人數(shù)將增長(zhǎng)19％，其中糖尿病死亡人數(shù)甚至可能增長(zhǎng)50％。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心最新完成的《中國(guó)慢性病報(bào)告》表明，中國(guó)人群慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢(shì)，1991年慢性病死亡占總死亡比例為73.8％，2000年上升到了80.9％，死亡人數(shù)近600萬(wàn)。1991～2000年，支氣管肺癌、肝癌、乳腺癌、腦血管病、冠心病、糖尿病死亡率均呈上升趨勢(shì)，此6種慢性病占總死亡人數(shù)的35.76％。慢性病已成為我國(guó)城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達(dá)到60%。2000年全國(guó)死亡人數(shù)731萬(wàn)，在近600萬(wàn)的慢性病死亡者中，其中死于心血管疾病250萬(wàn)、腫瘤140余萬(wàn)、慢性阻塞性肺部疾患128萬(wàn)、糖尿病直接死亡9萬(wàn)，分別占總死亡人數(shù)的19.3%、34.0%、17.6%和1.2%。2000年,中國(guó)腫瘤死亡病例140多萬(wàn),其中肺癌30萬(wàn)、肝癌28萬(wàn)、胃癌26萬(wàn)、食管癌14萬(wàn)、白血病4萬(wàn)、乳腺癌2萬(wàn)。2000年，心腦血管疾病死亡近250萬(wàn)人，其中腦血管病139.5萬(wàn)、缺血性心臟病51.5萬(wàn)，高血壓病23.7萬(wàn)。高血壓成為我國(guó)居民健康的頭號(hào)殺手。高血壓發(fā)展到后期，會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥，患者往往死于腦血管病、冠心病或高血壓性心臟病等疾病。我國(guó)18歲及以上成年人高血壓患病率為18.8%，全國(guó)有高血壓患者1.6億，其中18-59歲的勞動(dòng)力人口中有1.1億人患病。1959年至2002年的四十余年間，我國(guó)15歲以上人群高血壓患病率呈持續(xù)增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中1991年至2002年的10年間，患病率上升31%，患病人數(shù)增加7000多萬(wàn)。與患病率相同，我國(guó)人群平均血壓水平也明顯上升，2002年我國(guó)男性收縮壓和舒張壓均值分別比1991年增加了4.1和3.3mmHg；女性分別增加了3.6和4.1mmHg。我國(guó)十組人群前瞻性研究結(jié)果表明，舒張壓每升高5mmHg，腦卒中危險(xiǎn)會(huì)增加46%，冠心病和腎臟疾病的危險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。目前,我國(guó)人群高血壓知曉率、治療率及控制率都處于低水平。了解血壓升高的人中，有效控制率只有6.1%，僅有約323萬(wàn)人。如不采取控制措施，糖尿病也將給中國(guó)居民健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅?2002年，我國(guó)大城市、中小城市和農(nóng)村18歲居民糖尿病患病率分別達(dá)到6.1%、3.7%和1.8%。估計(jì)全國(guó)有糖尿病患者2346萬(wàn)人，空腹血糖受損者約1715萬(wàn)人，中老年人是糖尿病的主要受害人群。與1996年相比，僅僅6年時(shí)間，大城市人群患病率即上升40.0%。再以癌癥為例我國(guó)近20年來(lái)癌癥呈現(xiàn)年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線”走高的趨勢(shì)。《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》中報(bào)告，每分鐘就有6人確診為癌癥。同時(shí)，癌種也呈現(xiàn)地域化特點(diǎn)，如胃癌集中在西北及沿海。這是我國(guó)首次發(fā)布腫瘤發(fā)病情況登記年報(bào)，數(shù)據(jù)來(lái)源于24個(gè)省的72個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，覆蓋8500萬(wàn)人。年報(bào)顯示，每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬(wàn)例，平均每天8550人。惡性腫瘤發(fā)病率全國(guó)35歲至39歲年齡段為87.07/10萬(wàn)，40歲至44歲年齡段幾乎翻番，達(dá)到154.53/10萬(wàn)；50歲以上人群發(fā)病占全部發(fā)病的80%以上。全國(guó)腫瘤死亡率為180.54/10萬(wàn)，每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)例。我國(guó)居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。慢性病的疾病負(fù)擔(dān)疾病負(fù)擔(dān)（包括生活質(zhì)量惡化、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、生命年的損失）慢性病負(fù)擔(dān)越來(lái)越沉重癌癥患者每年花掉近千億元腦卒中治療一年用去近200億元農(nóng)民一年半收入剛夠住一次院2003年，我國(guó)居民因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病5種疾病就診人數(shù)高達(dá)6.51億人次，占門診總?cè)舜螖?shù)的14.5％，其中僅心臟病就相當(dāng)于所有傳染病門診人次數(shù)的2.8倍。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：包括提供服務(wù)的費(fèi)用（醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、預(yù)防經(jīng)費(fèi)）和接受服務(wù)的費(fèi)用（患者及伴護(hù)人員的差旅費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)食品費(fèi)，等等）。間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：包括患者因病損失的工作時(shí)間，因病而降低工作能力引起的經(jīng)濟(jì)損失，因病而引起的過(guò)早死亡損失的工作時(shí)間；伴護(hù)人員、親友損失的工作時(shí)間。慢性病嚴(yán)重影響我國(guó)勞動(dòng)力人口的健康2003年，因惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、高血壓及糖尿病等五種慢性病兩周就診患者中，勞動(dòng)力人口約占一半。慢性病多為終身性疾病，預(yù)后差，并常伴有嚴(yán)重并發(fā)癥及殘疾，使存活者的壽命縮短、生命質(zhì)量大大降低。我國(guó)由慢性病引起的失能調(diào)整生命年(DisabilityAdjustedLifeYears，DALYs)損失已達(dá)70%。2001年，中國(guó)前十位主要死因中，心腦血管病、慢性阻塞性肺部疾患及惡性腫瘤等慢性病居DALYs的前三位，其中心腦血管病占死因的25.5%，慢性阻塞性肺部疾患占13.9%，惡性腫瘤約占11.6%。據(jù)中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒報(bào)告，僅高血壓，每年就有不少于22萬(wàn)人死于高血壓，其引起的壽命損失不低于254萬(wàn)壽命年。失能調(diào)整生命年（DALY）失能調(diào)整生命年（DALY）是衡量整體疾病負(fù)擔(dān)的一種方法。失能調(diào)整生命年“擴(kuò)展了因過(guò)早死亡而損失的潛在壽命這一概念，將因?yàn)榻】禒顩r不佳或失能而損失的‘健康’年歲也包括進(jìn)去。以壽命損失年（YLL）和健康生命損失年（YLD）之和來(lái)表示。公式如下：DALY=YLL+YLD.失能調(diào)整生命年是依靠在對(duì)慢性病的影響最適當(dāng)?shù)牧繙y(cè)是時(shí)間這一前提之下，不論是過(guò)早死亡而損失的時(shí)間，或是因疾病失能而耗費(fèi)的時(shí)間。因此，一個(gè)失能調(diào)整生命年即等同于健康生活損失的一年。日本人的平均壽命被用來(lái)作為衡量過(guò)早死亡的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槿毡救说钠骄鶋勖铋L(zhǎng)。慢性病給居民家庭和個(gè)人尤其是農(nóng)村居民帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。世界衛(wèi)生組織估計(jì)，未來(lái)10年，僅心臟病、中風(fēng)和糖尿病就將給中國(guó)帶來(lái)至少5500億美元的收入損失。山東近年來(lái)慢性病的情況山東省高血壓的患病情況：2011年開始的山東省減鹽防控高血壓項(xiàng)目，通過(guò)對(duì)156個(gè)居委會(huì)/村的15339人的調(diào)查檢測(cè)表明：山東省18~69歲居民高血壓患病率為23.4%，其中男性患病率25.7%，女性21.1%；在2010年第3次全國(guó)慢病監(jiān)測(cè)中，山東省有9個(gè)國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)、4個(gè)省級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)參與調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為18~69歲人群，調(diào)查涉及的時(shí)間區(qū)間為過(guò)去的12個(gè)月，監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：我省腦卒中患病率為0.28%，其中男性0.33%，女性0.22%；心肌梗塞患病率為0.26%，其中男性患病率0.27%，女性0.26弱；慢性阻塞性肺病患病率為1.38%，其中男性1.48%，女性1.29%；惡性腫瘤患病率為0.33%，其中男性0.17%，女性0.50%。山東糖尿病患病率為6.3%，男性為6.8%，女性為5.7%；52%的成人超重和肥胖，其中三分之一的肥胖；居民血脂異?；疾÷蕿?1.9%，高甘油三酯患病率9.5%，高膽固醇患病率2.9%。以上為山東省的情況。孩子的情況如何呢

按照一般的理解，青少年兒童應(yīng)該不是慢病的侵害人群，但實(shí)際上：由中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)會(huì)、中國(guó)CDC（疾病預(yù)防控制中心）營(yíng)養(yǎng)與食品安全所聯(lián)合發(fā)布的《中國(guó)學(xué)齡兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告》，首次以全國(guó)范圍抽樣調(diào)查掌握的學(xué)齡少兒慢性病病患數(shù)據(jù)，向家長(zhǎng)們發(fā)出了警示：每百名少年就有3人以上患代謝綜合征，有7人患高血壓，有64個(gè)人在“代謝綜合征”指標(biāo)檢測(cè)中至少一項(xiàng)異常。我國(guó)學(xué)齡兒童少年中的糖尿病患者達(dá)59萬(wàn)人，空腹血糖受損者達(dá)70萬(wàn)人，血脂異常者達(dá)563萬(wàn)人，高血壓患者達(dá)1790萬(wàn)人。根據(jù)該調(diào)查報(bào)告，我國(guó)15～17歲少年，高血壓患病率為7％；代謝綜合征患病率為3.3％，有19.8％相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)至少兩項(xiàng)異常，有64.1％相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)至少1項(xiàng)異常。學(xué)齡兒童少年，糖尿病患病率為2.3‰，血脂異常率為2.2％；城鄉(xiāng)學(xué)齡兒童少年超重率分別為8.1％和3.1％，肥胖率分別為3.4％和1.3％，與1992年相比，平均超重率增加了19.4％，肥胖率增加了5.9％。再看眼前：萊鋼的情況?。?！2013年度預(yù)防保健科完對(duì)60個(gè)單位共計(jì)16311人次進(jìn)行了健康查體，其中萊鋼干部查體8798人次，萊鋼工人查體5704人次，體檢結(jié)果有異常者13629例，占93.98%，體檢結(jié)果未見異常者873人，僅占6.02%。

2013年度萊鋼干部、職工疾病統(tǒng)計(jì)表（統(tǒng)計(jì)人數(shù)14502人）疾病名稱患病人數(shù)患病率脂肪肝485633.5%血脂異常530736.60%糖尿病200113.80%血糖偏高158010.90%肝囊腫162411.20%腎囊腫8846.10%冠心病6784.70%甲狀腺結(jié)節(jié)329722.70%高血壓406528.03%超重、肥胖487233.60%重大疾?。◥盒阅[瘤）250.17%未見異常8736.02%我國(guó)平均高血壓患病率約12～15%，我廠高血壓患病率高達(dá)28.03%，且從高血壓患病年齡分布數(shù)據(jù)看，隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓患病率呈明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)。資料表明我國(guó)居民糖尿病患病率約9.7%，而我廠糖尿病13.8%、糖尿病前期10.9%，明顯高于全國(guó)水平。血脂異常、冠心病隨年齡增長(zhǎng)患病率明顯增加，高于全國(guó)平均發(fā)病率。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，血脂異常、超重、肥胖、脂肪肝、高血壓、甲狀腺結(jié)節(jié)、糖尿病、惡性腫瘤，已成為影響萊鋼干部職工身體健康的主要疾病。三慢病的致病因素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，影響健康的主要因素有：①環(huán)境因素：除了生物因素外，同時(shí)有物理、化學(xué)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素，亦即有自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境的因素；②生活方式：包括營(yíng)養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、嗜好（吸煙、飲酒等）、體育鍛煉、精神緊張等；③生物遺傳因素；④衛(wèi)生服務(wù)：社會(huì)上醫(yī)療衛(wèi)生的設(shè)施和制度及其利用。這四個(gè)因素相互依存、相互影響，通過(guò)人口學(xué)特征、文化系統(tǒng)、人們的滿足感或精神狀態(tài)、生態(tài)平衡及自然資源互相聯(lián)系起來(lái)并保持平衡狀態(tài)。

目前認(rèn)定的慢病的致病因素：高血壓、高血脂、高血糖、超重肥胖、吸煙、不健康飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)量飲酒是慢性病的重要危險(xiǎn)因素。展開一下講：心腦血管疾病主要致病因素：我國(guó)人群快速上升的超重和肥胖患病率。2002年，全國(guó)有近3億人超重和肥胖，其中18歲以上成年人超重率為22.8%、肥胖率為7.1%。1992年至2002年10年間，我國(guó)居民超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升40.7%和97.2%。超重和肥胖已成為城市兒童青少年突出的健康問(wèn)題。2000年與1985年相比，我國(guó)男女學(xué)生的超重和肥胖檢出率均成倍上升，尤以大城市更為突出。血脂異常是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查首次獲得了有代表性的我國(guó)人群血脂資料。我國(guó)成人血脂異?；疾∪藬?shù)1.6億，總患病率為18.6%，其中高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥及低高密度脂蛋白膽固醇血癥的患病率分別為2.9%、11.9%和7.4%。從年齡分布看，中年人的血脂異?？偦疾÷逝c老年幾乎相同，高甘油三酯血癥患病率中年組還略高于老年組，各年齡組的低高密度脂蛋白血癥患病率相近。癌癥的主要致病因素

肝癌：HBV感染；黃曲霉毒素污染食品；飲用水的污染（藻類毒素）等；

肺癌：吸煙；空氣環(huán)境污染；

胃癌、食管癌：腌制食品；HP（幽門螺桿菌）感染；營(yíng)養(yǎng)素缺乏；過(guò)量飲食、過(guò)熱飲食

乳腺癌：高脂肪食、高齡初產(chǎn)

腸癌：高脂肪飲食、纖維素缺乏

其它慢病的主要致病因素

冠心?。焊哐獕海晃鼰?；高膽固醇；肥胖等

腦卒中：高血壓；心臟??；TIA（短暫性腦缺血發(fā)作），高齡;

高血壓：肥胖；食鹽攝入多；

糖尿病：肥胖、高血壓、高血脂、運(yùn)動(dòng)不足、巨大胎兒分娩史等；盡管我們強(qiáng)調(diào)慢性病多病因觀點(diǎn)，但多數(shù)慢性病與一些不良生活習(xí)慣和行為方式有關(guān)，所以可稱之為“文明病”、“富貴病”或生活行為方式病。

1993年WHO的專家們指出：“大約20年以后，發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家的死亡方式將大致相同，生活方式疾病將成為世界頭號(hào)殺手。”死于生活方式疾病的人數(shù)現(xiàn)在占發(fā)展中國(guó)家總死亡人數(shù)的45％左右。然而，到2015年，預(yù)計(jì)將上升到60％。發(fā)達(dá)國(guó)家預(yù)計(jì)將達(dá)到75％。生活方式疾病是由不良生活習(xí)慣和行為方式造成的，而且一種不良習(xí)慣對(duì)健康有著多種危害。比如，吸煙可致多種癌癥和冠心?。桓咧撅嬍晨芍赂哐獕?、心臟病、糖尿病以及乳腺癌、腸癌等。即一因多果或一果多因。

提醒！膳食不合理、身體活動(dòng)不足及吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素！下面我們著重從生活行為方式方面探討慢病致病因素，這也是尋找深層次原因。致病因素之：膳食問(wèn)題人們偏離“平衡膳食”

的食物消費(fèi)行為日益突出。表現(xiàn)為：肉類和油脂消費(fèi)的增加導(dǎo)致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷類食物、蔬菜類消費(fèi)的明顯下降，食鹽攝入居高不下。膳食不合理是超重及肥胖、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。

致病因素之：運(yùn)動(dòng)缺乏或不當(dāng)隨著我國(guó)工業(yè)化進(jìn)程的加快和生活方式的改變，我國(guó)居民身體活動(dòng)不足的問(wèn)題日益突出，而人們自主鍛煉身體的意識(shí)和行動(dòng)并未隨之增加。2000年全國(guó)體質(zhì)調(diào)研和2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果一致表明：我國(guó)居民每周參加3次以上體育鍛煉的比例不足三分之一，以30-49歲的中年人鍛煉最少。這一人群恰恰是社會(huì)、單位、家庭的中堅(jiān)力量！身體活動(dòng)不足和膳食結(jié)構(gòu)不合理對(duì)慢性病患病的危險(xiǎn)性具有協(xié)同作用。膳食越不合理，身體活動(dòng)越不足，患慢性病的危險(xiǎn)越大。身體活動(dòng)不足是超重及肥胖、高血壓、糖尿病、高膽固醇血癥等慢性病的重要危險(xiǎn)因素。致病因素之：吸煙問(wèn)題中國(guó)是煙草生產(chǎn)和消費(fèi)大國(guó)，生產(chǎn)和消費(fèi)均占全球1/3以上。目前全國(guó)約有3.5億吸煙者，2000年由吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)近100萬(wàn)，超過(guò)艾滋病、結(jié)核、交通事故以及自殺死亡人數(shù)的總和，占全部死亡的12%。如不采取控制措施，預(yù)計(jì)到2020年時(shí)這個(gè)比例將上升至33%，死亡人數(shù)將達(dá)到200萬(wàn)，其中有一半人將在35-64歲之間死亡。三次全國(guó)吸煙調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)青少年吸煙率上升，目前青少年吸煙人數(shù)高達(dá)5000萬(wàn)。被動(dòng)吸煙情況：主要受害者是婦女和兒童，盡管她們自己并不吸煙，但經(jīng)常在家庭、公共場(chǎng)所遭受他人吸煙的危害。55%的15歲以上女性每天都遭受被動(dòng)吸煙的危害，兒童由于缺乏自我保護(hù)能力，被動(dòng)吸煙的情況更為嚴(yán)重。30%的人在工作場(chǎng)所被動(dòng)吸煙；60%的人在公共場(chǎng)所被動(dòng)吸煙；88%的人在家庭被動(dòng)吸煙。慢病的高風(fēng)險(xiǎn)人群慢性病高風(fēng)險(xiǎn)人群為具有以下特征之一者：①血壓水平為130-139/85-89mmHg；②現(xiàn)在吸煙者；③空腹血糖水平為6.1≤FBG<7.0mmol/L；④血清總膽固醇水平為5.2≤TC<6.2mmol/L；⑤男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm。慢病致病因素之：山東省的情況1.膳食：禽類、水產(chǎn)品食用頻率較低，蔬菜攝入量相對(duì)較足，基本滿足了中國(guó)居民膳食指南的推薦標(biāo)準(zhǔn)（300~500克），而人均水果攝入量低于標(biāo)準(zhǔn)。谷類攝入頻率較高，薯類使用頻率低，豆類使用頻率也較低；分別有47%、36.5%的人每天使用蛋類、豬肉，禽類、水產(chǎn)品每周食用低于1次的分別為69.7%和58.9%。食鹽攝入情況：全省居民調(diào)味品食鹽（即我們到超市買的食鹽）標(biāo)準(zhǔn)人日攝入量為12.5克，為中國(guó)居民膳食指南標(biāo)準(zhǔn)的2倍多，調(diào)味品食鹽攝入量低于6克的僅占7.1%，而高于10克的達(dá)65.3%；但這只是一方面，如果將所有食物中的鈉都計(jì)算在內(nèi)，則全省標(biāo)準(zhǔn)人日鈉攝入量為6090.1毫克，換算為食鹽就是15.5克，其中調(diào)味品食鹽占63.4%。油脂攝入情況：全省烹調(diào)油標(biāo)準(zhǔn)人日攝入量為35.5克，71.5%的居民日均攝油量超過(guò)膳食指南推薦量之25克。山東2.吸煙情況：男性吸煙率居高不下，被動(dòng)吸煙廣泛存在，2010年18~69歲居民吸煙率和現(xiàn)在吸煙率分別為28.4%和23.7%。

3.飲酒：男性飲酒行為流行嚴(yán)重，山東省18~69歲居民每日飲酒率為10.9%，其中男性21.0%，女性0.7%；飲酒者人均每日酒精攝入量高達(dá)27.2克，其中男性為30克。4.運(yùn)動(dòng)情況：18~69歲居民經(jīng)常鍛煉率僅為11.1%，人均每周中等強(qiáng)度身體活動(dòng)（職業(yè)、家務(wù)）時(shí)間累積12.2小時(shí)，高強(qiáng)度身體活動(dòng)時(shí)間累積4.8小時(shí)，交通性身體活動(dòng)時(shí)間累積2.9小時(shí)，職業(yè)及城鄉(xiāng)差別極大。概括一下總的來(lái)說(shuō)慢病患病與生活方式密切相關(guān)，可以說(shuō)是一種生活行為方式病，它的致病因素除了社會(huì)因素、遺傳因素外（這是我們難以左右的），就是“大油、大鹽、大懶、‘大煙’和心胸不寬”。四慢病的預(yù)防

怎么辦？針對(duì)問(wèn)題找答案；針對(duì)慢病的致病因素找出預(yù)防的方法、措施。重在生活、行為方式的改善！重在將良好的生活、行為方式堅(jiān)持下去！預(yù)防由環(huán)境因素、生活方式、生物遺傳因素、衛(wèi)生服務(wù)狀況這四種因素共同作用下的慢病，已遠(yuǎn)非單純應(yīng)用生物醫(yī)學(xué)方法所能解決，同時(shí)還必須注意致病的社會(huì)、心理等因素，因?yàn)槿祟惐旧砭哂姓w性和社會(huì)性的特點(diǎn)，人體處于內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境各種因素相互聯(lián)系、相互作用的生態(tài)關(guān)系之中，人們對(duì)醫(yī)學(xué)與健康的思維日趨全方位和多層次。所以必須從多方面采取行動(dòng)。單純就疾病來(lái)說(shuō)，預(yù)防工作可以根據(jù)疾病的自然史相應(yīng)地分為三級(jí)，第一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防；第二級(jí)預(yù)防為“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；第三級(jí)預(yù)防為對(duì)癥治療、防止傷殘和加強(qiáng)康復(fù)工作。第一級(jí)預(yù)防也叫初級(jí)預(yù)防主要是針對(duì)致病因子（或危險(xiǎn)因素）采取的措施，也是預(yù)防疾病的發(fā)生和消滅疾病的根本措施，其中包括自我保健和健康教育。自我保健即在發(fā)病前期就進(jìn)行干預(yù)，以增強(qiáng)人的健康狀況，促進(jìn)健康。對(duì)健康的人和人群而言，在致病因子或機(jī)制尚不明確或尚未出現(xiàn)之前，盡可能地保持健康體魄而采取的各種措施，稱為“原始預(yù)防”或“原級(jí)預(yù)防”。在三級(jí)預(yù)防中，它是第一級(jí)預(yù)防的核心。第一級(jí)預(yù)防還包括保護(hù)和改善環(huán)境，即保證人們生產(chǎn)和生活區(qū)的空氣、水、土壤不受工業(yè)三廢——即廢氣、廢水、廢渣和生活三廢——即糞便、污水、垃圾，以及農(nóng)藥、化肥等的污染。預(yù)防慢性病，我們要樹立信心！因?yàn)榇蟛糠致圆】梢灶A(yù)防基于大量的防治實(shí)踐，專家們鎖定慢性病防治的關(guān)鍵點(diǎn)是，“3個(gè)環(huán)節(jié)”和“3個(gè)人群”?！?個(gè)環(huán)節(jié)”即控制危險(xiǎn)因素、早診早治、規(guī)范管理?！?個(gè)人群”即一般人群、高危人群、患病人群。慢性病預(yù)防需要貫穿于生命的全過(guò)程。大量的研究顯示，有80％的心臟病、90％的2型糖尿病、1/3的癌癥，可以通過(guò)改變不健康的生活方式（我們自身可控制的因素）有效預(yù)防。

應(yīng)知道的（也是較易做到的）

1.堅(jiān)持合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡的健康生活方式可以有效預(yù)防慢性病。牢牢守護(hù)和依靠這健康四大支柱！

2.每個(gè)成年人都應(yīng)知道自己的身高、體重、腰圍、血壓、血糖值，定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)早期征兆，積極采取有效措施，降低慢性病患病風(fēng)險(xiǎn)。

3.慢性病病人應(yīng)及時(shí)就診，規(guī)范治療，合理用藥，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。4.防治心腦血管疾病的重要措施是預(yù)防和控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素，及早發(fā)現(xiàn)冠心病和腦卒中的早期癥狀，及時(shí)治療。

5.多數(shù)癌癥是可以防治的，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高治療效果，改善生活質(zhì)量的重要手段。

6.糖尿病的治療不僅要血糖控制達(dá)標(biāo)，還要求血脂、血壓正?；蚪咏?，保持正常體重，堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè)。7.避免煙草使用，減少室內(nèi)外空氣污染，是預(yù)防慢性呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵。

慢病預(yù)防指南介紹針對(duì)慢性病和危險(xiǎn)因素的行為指南（衛(wèi)生部制訂頒布）指南一：《中國(guó)居民膳食指南》及平衡膳食寶塔食物多樣、谷類為主，多吃蔬菜、水果和薯類，常吃奶類、豆類或其制品，經(jīng)常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油，食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重，吃清淡少鹽的膳食，如飲酒應(yīng)限量，吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)家根據(jù)全國(guó)各地的調(diào)查，并參考國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，提出了一個(gè)膳食中各類食物的供給量（按一年計(jì)），即：糧食130kg，肉24kg，蔬菜120kg，薯類36kg，水果18kg，糖6kg，魚貝類12kg，食用油6kg，奶類18kg，蛋類12kg。保持上述比例，是我國(guó)人民防治慢性病的有效途徑之一。指南二：《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》1、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型引起的膳食結(jié)構(gòu)改變和體力活動(dòng)減少是發(fā)展中國(guó)家肥胖癥發(fā)病率迅速升高的主要原因。2、超重和肥胖癥的發(fā)生除了遺傳因素外，主要原因是進(jìn)食過(guò)量、身體活動(dòng)過(guò)少。3、超重和肥胖癥是心血管疾病，2型糖尿病，乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸直腸癌、膽囊癌等多種腫瘤，睡眠呼吸暫停癥，內(nèi)分泌及代謝紊亂，脂肪肝等疾病重要的危險(xiǎn)因素。3.控制肥胖癥是減少慢性病發(fā)病率和病死率的一個(gè)關(guān)鍵因素。4、堅(jiān)持預(yù)防為主，從兒童、青少年開始，從預(yù)防超重入手，并堅(jiān)持終生。5、超重和肥胖者應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持減重計(jì)劃，速度不宜過(guò)快，不可急于求成。6、減重膳食為低能量、低脂肪、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、含復(fù)雜碳水化合物；7、增加新鮮蔬菜和水果在膳食中的比重；并在膳食營(yíng)養(yǎng)素平衡的基礎(chǔ)上減少每日總熱量。8.加強(qiáng)身體活動(dòng)和鍛煉，提倡采用有氧活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)，如走路、騎車、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳等，增加能量消耗。指南三：《中國(guó)高血壓防治指南》（2005修訂版）1、全國(guó)有高血壓患者1.6億。2、國(guó)際公認(rèn)的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素是超重、高鹽膳食及中度以上飲酒。3、血壓升高是腦卒中、冠心病、心力衰竭等心血管病和腎臟疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。4、改善生活方式在任何時(shí)候?qū)Ω哐獕翰∪撕脱獕禾幱谡８咧档娜硕际且环N合理的治療。5鼓勵(lì)高血壓病人采用家庭自測(cè)血壓，為醫(yī)生治療決策提供更多的信息。

6.建議血壓正常的人定期測(cè)量血壓，20-29歲每?jī)赡隃y(cè)量一次；30歲以上每年至少一次。指南四：《中國(guó)糖尿病防治指南》1、中國(guó)的糖尿病患病率主要是2型糖尿病患病率快速增加。2、肥胖是2型糖尿病最常見的危險(xiǎn)因素。3、糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率高，造成組織器官毀損，具有致殘致死性，危害嚴(yán)重。4、糖尿病患者應(yīng)采取綜合性治療，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病自我管理教育和藥物治療。除降糖外，還應(yīng)降壓、調(diào)脂和改變不良生活習(xí)慣如戒煙等。5、糖尿病的治療要求全面達(dá)標(biāo)。除血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正常或接近正常，體重保持在正常范圍，維持良好的精神狀態(tài)。6.重點(diǎn)人群中加強(qiáng)糖尿病篩查，盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病。指南五：《中國(guó)腦血管病防治指南》1、腦血管病死亡是我國(guó)的第一位死亡原因。2、腦血管病是致殘率很高的疾病。3、存活的腦血管病患者中，約有四分之三不同程度地喪失勞動(dòng)能力，其中重度致殘者約占40%。4、高血壓、心臟病、糖尿病、超重或肥胖、吸煙、酗酒、血脂異常等是腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。5、55歲以后，每增高