健康教育疼痛ppt

張玉疼痛知多少？1

國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)（IASP）1986年，疼痛定義：疼痛是組織損傷或潛在組織損傷所引起的不愉快感覺和情感體驗(yàn)。2疼痛的病因跌打損傷、車禍、手術(shù)、注射、組織器官內(nèi)外壓改變炎癥、缺血、出血、代謝性原因、生理原因、心因性疼痛毒蛇、蜂、蚊蠅昆蟲等生物毒素肌張力異常消化道痙攣,牽引移位冷、熱、光、電、酸堿、有毒氣體、藥物疼痛常見病因3骨科疼痛骨折手術(shù)骨性關(guān)節(jié)炎疼痛是骨科患者最常見的主訴之一，創(chuàng)傷、手術(shù)、骨腫瘤、術(shù)后固定與特殊體位、功能鍛煉、特殊治療等均可引發(fā)疼痛。4疼痛的伴隨癥狀嚴(yán)重疼痛：惡心、嘔吐、心慌、頭昏、四肢冰冷、冷汗、血壓下降甚至休克

慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振

頑固性疼痛：肢體活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可形成痛性殘疾頑固性及惡性疼痛常伴有憂郁、恐懼、焦慮不安、易怒、絕望

多見于慢性疼痛的患者，不停地?cái)⒄f疼痛的體驗(yàn)，對(duì)其影響；不斷撫摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐臥不安，尖叫呻吟，傷人毀物。疼痛伴隨癥狀生理癥狀心理變化行為異常5疼痛的誤區(qū)“手術(shù)后疼痛是正常的、不可避免的。。。。?！薄安∪藨?yīng)忍耐疼痛，不要抱怨。。。。?！薄爸挥兄囟忍弁床判枰幚?。。。。。”“用止痛藥會(huì)對(duì)智力和神經(jīng)系統(tǒng)有影響。。。。。”6疼痛對(duì)患者的影響如果不在初始階段對(duì)疼痛進(jìn)行有效控制，持續(xù)的疼痛刺激可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病理性重構(gòu)，急性疼痛發(fā)展為難以控制的慢性疼痛211.徐建國(guó)等,《疼痛藥物治療學(xué)》2007:264-266;2762.中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)，中華骨科雜志2008;28(1):787

運(yùn)動(dòng)能力下降1-恢復(fù)期延長(zhǎng)

-肌肉萎縮

-肺炎誘發(fā)肌肉痙攣

-關(guān)節(jié)和脊柱1、Cousinsetal.TextbookofPain.1999:447-491.2、ZimbergSE.ManagCareQ.2003;11:34-36.

術(shù)后疼痛不充分治療的后果8住院期延長(zhǎng)1,2持續(xù)上漲的醫(yī)療費(fèi)用1,2

-醫(yī)療資源消耗遞增心理創(chuàng)傷11、Cousinsetal.TextbookofPain.1999:447-491.2、ZimbergSE.ManagCareQ.2003;11:34-36.

術(shù)后疼痛不充分治療的后果住院時(shí)間醫(yī)療費(fèi)用病人滿意度9良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛的意義中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì).中華骨科雜志,2008:78提早恢復(fù)與早期運(yùn)動(dòng)需要有效控制運(yùn)動(dòng)痛！10什么時(shí)候11

數(shù)字分級(jí)法用0~10代表不同程度的疼痛0無痛1~3 輕度疼痛（疼痛尚不影響睡眠）4~6 中度疼痛7~10 重度疼痛（不能入睡或睡眠中痛醒）10 劇痛12骨科圍手術(shù)期疼痛分級(jí)輕中度疼痛的手術(shù)

骨腫瘤手術(shù)關(guān)節(jié)置換術(shù)骨折內(nèi)固定術(shù)截肢術(shù)等關(guān)節(jié)清洗術(shù)局部軟組織手術(shù)內(nèi)固定取出等關(guān)節(jié)韌帶重建脊柱融合術(shù)椎板切除術(shù)等中重度疼痛的手術(shù)重度疼痛的手術(shù)13疼痛處理流程輕度疼痛≤3分中度疼痛4~6分嚴(yán)重疼痛≥7分再次評(píng)估疼痛評(píng)估鎮(zhèn)痛效果及副作用非藥物治療外用藥物對(duì)乙酰氨基酚/NSAIDs非藥物治療外用藥物NSAIDs/阿片復(fù)方鎮(zhèn)痛藥非藥物治療外用藥物復(fù)方鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)阿片+輔助藥物NSAIDs鎮(zhèn)痛階梯14疼痛處理常用方法

非藥物治療藥物治療手術(shù)治療15疼痛的非藥物治療

病人教育物理治療心理治療16降低疼痛敏感性，減少出血、肌肉痙攣與其他治療同時(shí)使用物

理

治

療

（冷

敷---傷后或術(shù)后48-72小時(shí)）17促進(jìn)炎癥的消退和局限溫?zé)崮苁辜∪?、肌腱和韌帶等組織松弛，解除因肌肉痙攣、強(qiáng)直而引起的疼痛使局部血管擴(kuò)張，減輕深部組織充血物

理

治

療

（熱

敷）18藥物治療全身用藥對(duì)乙酰氨基酚非甾體抗炎藥（NSAIDs）阿片類鎮(zhèn)痛藥復(fù)方鎮(zhèn)痛藥輔助藥物鎮(zhèn)靜藥、抗抑郁藥、抗焦慮藥、肌松藥等局部封閉療法19術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用方法血藥濃度波動(dòng)大口服皮下注射、肌肉注射、靜脈滴注鎮(zhèn)痛泵自控鎮(zhèn)痛（PCA）用量偏大，不良反應(yīng)較多鎮(zhèn)痛藥通過導(dǎo)管慢慢輸入體內(nèi)，其量小且輸人均勻，使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度使鎮(zhèn)痛藥“按需供應(yīng)”。以最小的劑量達(dá)到最佳的效果，且副作用最小202122適當(dāng)藥物止痛

給予預(yù)防用藥，而不是疼痛難以忍受時(shí)再給藥。預(yù)防用藥