綠色通道管理制度

綠色通道管理制度為了確保急診危重患者得到有效地醫(yī)療救治，最大限度爭(zhēng)取搶救的時(shí)間，進(jìn)一步提高危重患者的搶救成功率，醫(yī)院建立急診綠色通道制度。各科室必須對(duì)進(jìn)入急診綠色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的診療服務(wù)。一、治療原則在接診各類危重癥患者時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著先搶救生命，后辦理手續(xù)的原則，對(duì)患者進(jìn)行全程陪護(hù)，保障各類診療措施的優(yōu)先暢通，維持患者的各項(xiàng)生命體征。二、治療范圍（根據(jù)我院現(xiàn)狀，暫制定以下病種為綠色通道適用范圍）（一）糖尿病酮癥酸中毒（二）糖尿病低血糖（三）高滲性高血糖狀態(tài)（四）心跳呼吸驟停（五）休克（六）急性心肌梗死（七）致死性心律失常（八）急性心力衰竭（九）急性呼吸衰竭（十）所有生命體征不穩(wěn)定的病人或預(yù)見(jiàn)可能出現(xiàn)危及生命的各類危急重病人。三、治療流程（一）門診綠色通道1、門診綠色通道的搶救工作由門診辦公室統(tǒng)一指揮，設(shè)有專人負(fù)責(zé)門診搶救室的管理，確保急救設(shè)備完好，急救藥品齊全并在有效期內(nèi)，可隨時(shí)對(duì)危重癥患者實(shí)施搶救。2、接診醫(yī)師根據(jù)患者病情判斷是否需要進(jìn)入綠色通道，進(jìn)入綠色通道的患者實(shí)行“先診療后付費(fèi)”，無(wú)需掛號(hào)和交費(fèi)，檢查（驗(yàn)）科室應(yīng)配合患者搶救工作，待患者病情穩(wěn)定后統(tǒng)一補(bǔ)交各項(xiàng)費(fèi)用。3、門診綠色通道患者，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，由接診醫(yī)師和急診護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)搶救，同時(shí)上報(bào)門診辦公室。4、在搶救過(guò)程中如不能明確診斷，需及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診（如住院總醫(yī)師，二班值班主任），待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入急診科進(jìn)行后續(xù)治療，非本院診療范圍的疾病應(yīng)轉(zhuǎn)至相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療。5、接診醫(yī)師在交接患者時(shí)要完成門診搶救病歷，與接收醫(yī)師進(jìn)行交接。（二）急診綠色通道1、急診科在接到需進(jìn)入綠色通道的患者后，首先電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科（或總值班），獲得授權(quán)后方可開通綠色通道，及時(shí)進(jìn)行登記備案，本著“先診療后付費(fèi)”的原則，接診醫(yī)師在所開具的檢查、化驗(yàn)單上加蓋綠色通道專用章，并盡可能留取患者有效證件（如：身份證、醫(yī)保證、醫(yī)?？ǖ龋?。2、急診科設(shè)有24小時(shí)值班人員，包括護(hù)士和醫(yī)生，隨時(shí)迎接急危重病人入急診搶救。值班護(hù)士準(zhǔn)備好各類搶救設(shè)備和搶救藥品。3、急診科醫(yī)生應(yīng)盡快根據(jù)患者病情開展救治工作，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行，詳細(xì)記錄各種檢查項(xiàng)目、使用的藥品和材料等，并妥善保管好醫(yī)生所開具的檢查單、處方和所使用材料的原單據(jù)。4、因病情復(fù)雜不能處理的疾病，急診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)在接到會(huì)診通知后10分內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)開展會(huì)診工作，待患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入住院病房或轉(zhuǎn)診完成后續(xù)治療。5、醫(yī)護(hù)人員在搶救結(jié)束后，根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)完成搶救病歷的書寫，內(nèi)容詳細(xì)、完整。（三）醫(yī)技科室綠色通道1、醫(yī)技科室對(duì)加蓋綠色通道專用章的所有檢查、化驗(yàn)單，予以優(yōu)先檢查、化驗(yàn)，B超、心電圖等常規(guī)檢查應(yīng)立即出報(bào)告，化驗(yàn)、放射應(yīng)在30分鐘內(nèi)出報(bào)告。2、進(jìn)入綠色通道的患者，除按緊急優(yōu)先處臵外，允許醫(yī)技科室在檢查完畢后通過(guò)電話先口頭報(bào)告結(jié)果，隨即在將書面報(bào)告送達(dá)臨床科室。四、管理規(guī)范（一）嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。首診醫(yī)生要執(zhí)行對(duì)患者的搶救、向上級(jí)醫(yī)生或主任報(bào)告、組織會(huì)診、完成各種醫(yī)療文書，必要時(shí)陪同患者進(jìn)行檢查或轉(zhuǎn)送。（二）醫(yī)護(hù)人員接診病人后，如發(fā)現(xiàn)適合開通綠色通道的病人或病情，應(yīng)及時(shí)開通綠色通道，各相關(guān)臨床科室及職能科室應(yīng)全力配合搶救科室，科室間不得相互推諉。（三）輔助科室應(yīng)配合搶救科室，保障進(jìn)入綠色通道患者的優(yōu)先治療。（四）對(duì)于重大突發(fā)事件，由分管院長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，門診辦公室、醫(yī)務(wù)科或總值班負(fù)責(zé)指揮，各相關(guān)臨床科室必須服從安排和指揮。（五）進(jìn)入綠色通道的患者在醫(yī)療費(fèi)用暫時(shí)無(wú)法落實(shí)的情況下，各科室要發(fā)揮革命人道主義精神，及時(shí)進(jìn)行搶救，維持患者的各項(xiàng)生命體征。（六）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重家屬的知情權(quán)，及時(shí)告之病情及變化，根據(jù)病情發(fā)給病重或病危通知，并由患者家屬或委托人進(jìn)行書面簽字。（七）為保證搶救及時(shí)，遵循生命權(quán)高于知情同意