胰腺影像CT檢查方法及診斷

胰腺CT檢查

方案及診斷江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院趙亮胰腺檢查方法正常解剖正常胰腺與胰腺脂肪浸潤(rùn)C(jī)T檢查目前有效的檢查手段掃描方式——平掃+多期增強(qiáng)掃描最多信息、最小劑量CT檢查方法口服水或泛影葡胺增強(qiáng)掃描方法

1.經(jīng)驗(yàn)（病人因素、機(jī)型、對(duì)比劑用量、濃度、速率）

2.小劑量測(cè)試

3.對(duì)比劑跟蹤——腹腔干150HU對(duì)比劑跟蹤動(dòng)脈期胰腺期后10秒門(mén)靜脈期后35秒薄層掃描圖像后處理

軸位、冠狀位、矢狀位

MPR、MIP、VR、CPRSMAHA常見(jiàn)疾病單純型胰腺炎

平掃胰腺體積彌漫性增大，輪廓模糊，周?chē)鹃g隙渾濁伴胰周積液，左側(cè)腎前筋膜增厚。增強(qiáng)掃描，胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化尚均勻，無(wú)壞死區(qū)，胰管未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。周?chē)后w滲出未見(jiàn)增強(qiáng)左腎旁間隙→左結(jié)腸旁溝→盆腔壞死型胰腺炎

胰腺體積彌漫性明顯增大，輪廓不清，胰周見(jiàn)液性滲出。腫大的胰腺密度不均，胰頭部見(jiàn)片狀稍高密度出血灶，邊緣欠清晰膿腫是胰腺炎的重要并發(fā)癥，表現(xiàn)為局限低密度灶，出現(xiàn)“氣體”是其特征。胰腺膿腫氣體征胰腺膿腫慢性胰腺炎胰腺局部增大，胰內(nèi)或胰外假囊腫，表現(xiàn)為邊緣清楚的囊性低密度影，水樣密度。部分病人可見(jiàn)鈣化，表現(xiàn)為沿胰管分布的斑點(diǎn)狀鈣化，是特征性表現(xiàn)。左腎筋膜常有增厚，胰管常有不規(guī)則擴(kuò)張，胰腺可有萎縮。DepartmentofRadiologyERCP示主胰管粗細(xì)不均，邊緣不規(guī)則

真性囊腫胰腺假性囊腫胰腺癌是常見(jiàn)且惡性程度高的腫瘤手術(shù)是目前有效的治療手段術(shù)前分期和可切除性判斷胰腺局部不規(guī)則增大平掃呈低密度，密度多不均勻增強(qiáng)掃描病灶強(qiáng)化不明顯，呈相對(duì)低密度影。其它改變：膽道梗阻，胰腺管擴(kuò)張；血管浸潤(rùn)，周?chē)址?；主?dòng)脈旁淋巴結(jié)增大；腹水。不典型約10%等密度間接征象：胰膽管擴(kuò)張（雙管征）、血管受侵犯雙管征我們的經(jīng)驗(yàn)?zāi)[瘤與受累血管接觸面<1/2血管周徑,并且滿足腫瘤侵犯受累血管長(zhǎng)徑<2cm做為可切除性判斷標(biāo)準(zhǔn)淚滴征胰島細(xì)胞瘤CT發(fā)現(xiàn)、分期（血管侵犯、肝臟轉(zhuǎn)移）、隨訪功能性≤3cm----動(dòng)脈期或胰腺期明顯強(qiáng)化