第三章心理治療以人為中心

第三章以人為中心療法第一節(jié)歷史一、羅杰斯（CarlRogers,1902-1987）1902年，生于美國伊利諾伊州1920年，考取威斯康星大學農(nóng)學院1922年來中國參加“世界基督教同盟大會”，并在中國居住6個月1924年，獲得歷史學本科學位1928年，獲得心理學碩士學位1931年，獲得博士學位1939年出版《問題兒童的臨床治療》1940年被聘為俄亥俄州立大學心理學教授1942年出版《咨詢與心理治療》1945年，出任芝加哥大學心理學教授，并建立一個咨詢中心。1944～45年任美國應(yīng)用心理學會主席。1949～1950年，任臨床與變態(tài)心理學分會主席1951年出版其名著《來訪者中心治療》1956年獲得美國心理學會杰出科學貢獻獎1961年出版《論人的成長》，闡發(fā)其對人的實現(xiàn)傾向的看法。1962年，斯坦福大學行為科學高級研究中心任研究員，從事人本主義的人際關(guān)系研究。1964～1967年，任美國心理學會第55任主席1972年獲該會杰出專業(yè)貢獻獎二、人本主義療法的主要階段（一）非指導咨詢（20世紀40年代）（二）以人為中心的治療（20世紀50年代）（三）治療起效的條件（20世紀60年代）（四）治療方法在其他領(lǐng)域的應(yīng)用（20世紀80到90年代）第二節(jié)基本理論一、人性觀人性的發(fā)展與生物進化一樣，具有建設(shè)性的方向（一）核心觀點人是理性的，能夠自立，對自己負責，有正面的人生取向人有追求美好生活、為美好生活而奮斗的本性人是建設(shè)性和社會性的，值得信賴，可以合作人有潛在的能力足以有效地解決生活問題人有能力自我導引，邁向自我實現(xiàn)（二）人性觀理解的沖突人有侵犯沖動和多種復雜的心理沖突心理防御無助于問題的根本解決（三）人性觀理解的動機人最基本的生存動機就是全面發(fā)展自己的潛能，不斷成長和實現(xiàn)自己心理治療的目標即是將一個具有充分潛能的人早已存在能力釋放出來（四）關(guān)于愛人們本來可以學會去愛你有能力去愛嗎？大多數(shù)人認為愛情首先是自己能否被人愛，而不是自己沒有能力愛的問題。因此對他們來說，關(guān)鍵是：我會被人愛嗎？我如何才能值得被人愛？關(guān)于愛的第二個錯誤：愛是一個對象問題，而不是能力問題?！麄冋J為愛本身十分簡單，困難在于找到愛的對象或被愛的對象。——交換關(guān)于愛的第三個錯誤：墮入情網(wǎng)與持久的愛是有區(qū)別的?！嬲膼鄄⒎菑娏覑矍榈谋憩F(xiàn)，這實際上只證明了這些男女過去是多么地寂寞。1、愛情是對人類生存問題的回答回歸的追求是人類追求愛的動力意識到人與人之間的距離，而又沒有通過愛情去達到新的結(jié)合——這就是羞愧的根源，同時也是負罪和恐懼的根源。人類越脫離于原始的紐帶，就越疏遠自然世界，就越要尋找擺脫孤獨的途徑。而達到這一目的的一種途徑就是縱欲。通過縱欲達到人與人之間的結(jié)合的所有方式都有三種特征：這種方式是強烈的它們需要整個人，包括身心的全部投入需要不斷重復，因為縱欲的效果只能維持很短的時間但克服孤獨感常用的方法卻與此己截然相反。這一方法就是通過同一組人保持一致，通過同一組人的習慣，風格，和看法保持一致來達到與其他人的結(jié)合。2、愛的類型博愛對所有的人都有一種責任感，關(guān)心、尊重和了解他人，也就是愿意提高其他人的生活情趣。這也是圣經(jīng)里提到的一種愛的方式：愛他人應(yīng)如愛己。博愛是對所有人的愛，其特點是這種愛沒有獨占性。母愛母親和孩子的關(guān)系就其本質(zhì)來說是兩個不平等人之間的關(guān)系。在這種關(guān)系中有一個人需要幫助，而另一個人給予這種幫助?；谀笎鄣倪@種忘我無私的特點，母愛一直被看作是愛情的最高形式和最神圣的感情聯(lián)系。但是看起來母愛中值得贊美的東西還不是母親對嬰兒的愛，而是母親對成長著的孩子的愛。性愛要求完全徹底地實現(xiàn)合二為一，要求自己同他人完全融會的一種愛的形式。其特點在于獨占性。自愛“你若愛己，那就會愛所有的人如愛己。你若對一個人的愛少于愛己，如果你不是愛所有的人如同愛己，如果你不是在一個人身上愛所有的人—因為這個人就是上帝和人。一個既愛自己又愛他人如同愛己的人就是這樣的人，一個值得這樣評價的人。”神愛在神愛中，父系和母系的成分的區(qū)別只是決定神愛本質(zhì)的一個因素。另一個因素是每個個人在他對神的概念的理解和對神的愛的方面所達到的成熟程度。以人為中心治療的總特點1、人性的發(fā)展與生物進化一樣，具有建設(shè)性的方向2、病理問題源自缺乏愛的環(huán)境，以及因此而出現(xiàn)的缺少愛的能力二、以人為中心治療的特點1、以人為中心2、治療是一個轉(zhuǎn)變的過程3、非指導性治療三、人本主義療法的基本理論（一）基本假設(shè)人在本質(zhì)是可以信賴的人有了解自己及解決自己的困擾的潛能學習自我接納，增進自我覺察，就能朝著自我導引的方向去發(fā)展（二）治療條件治療者的態(tài)度、個人特質(zhì)、治療關(guān)系的性質(zhì)是治療過程中首要的決定性因素良好關(guān)系的三個基本要件真誠無條件積極關(guān)注共情（同感）——empathy（三）治療目標1、去防衛(wèi)2、建立關(guān)系3、探索成長（四）治療結(jié)果1、實際：使當事人對自己有更客觀的評價2、自主：使當事人更自信、自主、健康3、接納：能對自己和本身的感受及對他人更為接納4、應(yīng)對：使當事人較少對自己的經(jīng)驗作出壓抑，較能克服壓力5、適應(yīng)：使當事人行為上表現(xiàn)成熟，增加適應(yīng)能力四、人本主義療法的自我理論（一）自我結(jié)構(gòu)與內(nèi)容1、概念——自我指個體對自己心理現(xiàn)象的知覺、理解和評價。即個體意識到的自我2、實際——個體對自己的看法并一定與自己的現(xiàn)實相符3、差距——理想自我與現(xiàn)實自我之間的差距太大，個體就會焦慮；當二者間差距縮小時，就會感到幸福與愉快（二）自我概念的形成1、影響因素重要人物童年關(guān)注價值條件2、常見問題發(fā)生：價值條件的反復出現(xiàn)，兒童就會將其內(nèi)化為自我結(jié)構(gòu)中的一部分，成為指導兒童行為的準則。當兒童迫于價值條件，迎合父母或他人的評價，而拒絕自己的真實經(jīng)驗時，自我的不協(xié)調(diào)就會出現(xiàn)。解決：理智而民主。認可孩子的感受，同時引導其認識其行為對他人可能造成的影響。五、心理失調(diào)的原因（一）自我不協(xié)調(diào)自我與經(jīng)驗間的不協(xié)調(diào)，導致個體否認或歪曲經(jīng)驗，從而引發(fā)焦慮。（二）人際關(guān)系差不適當?shù)沫h(huán)境使人的潛能得不到發(fā)展或向歪曲的方向發(fā)展。在這些不適當?shù)沫h(huán)境中，人際環(huán)境是最為重要的環(huán)境。六、具有治療功能的關(guān)系（一）治療關(guān)系的作用促進心靈探險重大的人格改變（二）治療關(guān)系建立的前提接觸——治療雙方在心靈上相互接觸敏感——善于發(fā)現(xiàn)當事人出現(xiàn)的不一致或矛盾統(tǒng)整——治療師在治療中表現(xiàn)出的一致與完整七、以人為中心治療的理論特色1、對人性正面而樂觀的看法2、注意人而不是人所呈現(xiàn)的問題3、治療歷程是關(guān)系導向，而非技術(shù)導向的4、重視治療師的人格與態(tài)度5、運用范圍廣泛第三節(jié)基本技術(shù)一、治療策略創(chuàng)造氛圍兩種形式：個別治療、會心小組二、常用技巧傾聽同感（共情）治療師對當事人的內(nèi)心世界的準確了解，如同感受自己的內(nèi)心世界一樣，并將其感受傳遞給對方。共情的表現(xiàn)體會患者的感受將感受向患者傳達了解感受的意義在當事人的位置上嘗試了解當事人協(xié)助患者表達、探索、了解自己的經(jīng)驗不同于同情（居高臨下）共情（empathy）與移情（transference)的區(qū)別移情（Transference）-——是指精神分析中，原先與一個人比如父母或子女相關(guān)的情感或欲望被無意地轉(zhuǎn)移到另一個人的身上，尤指分析者。這就相當于成語“移情別戀”中的“移情”兩字。共情（empathy）——指認同和理解別人的處境、感情和動機。港臺地區(qū)譯作“同理心”，和大陸常用的“同情心”相似。相當于成語“感同身受”“設(shè)身處地”移情——被壓抑力必多的一種投射共情——幫助來訪者對自身無意識內(nèi)容實現(xiàn)洞察的一種方法時間維度上的差異、對象的差異常用技術(shù)2尊重無條件的尊重非占有式的關(guān)懷接納為先決條件溫暖的態(tài)度關(guān)注聆聽與回應(yīng)不等于觀點一致常用技術(shù)3真誠真實、誠實、可靠開明、開放、統(tǒng)合心口一致、言行一致自由與自然表達真正的自已可以表露自己的失敗與過錯不流于表面化、非