《現(xiàn)代護理的學(xué)》問答詳解

實用標(biāo)準(zhǔn)文案浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院《現(xiàn)代護理學(xué)》課程作業(yè)（必做）姓名： 夏芮 學(xué) 號： 年級： 2014春 學(xué)習(xí)中心： 杭州—————————————————————————————第一部分第一篇第一章1．患者女性，25歲，發(fā)作性憋喘3年，多在秋末冬初發(fā)病，發(fā)作時可聞及哮鳴音，非發(fā)作期肺部無異常體征，肺功能正常。1）請問最可能的診斷是：支氣管哮喘2）為明確診斷，最有價值的檢查是：支氣管舒張或激發(fā)試驗3）應(yīng)用哪項治療？激素吸入，抗過敏藥口服，還可以用擴張支氣管的藥物4）發(fā)作時低效性呼吸困難的相關(guān)因素及護理措施有哪些？答：相關(guān)因素：氣道變應(yīng)性炎癥和高反應(yīng)性、支氣管痙攣護理措施：（1）評估病人呼吸困難程度，呼吸頻率、節(jié)律、深度、呼吸音性質(zhì)；2）病人應(yīng)取半坐臥位，胸部盡量向前傾。亦可伏于床上桌，以利于呼吸肌的運動；（3）根據(jù)病情測定血氣分析，隨時調(diào)整給氧濃度，使氧分壓提高在80Hg(10.4Kpa)以上；（4）經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量2~5L/分，若呼吸困難嚴(yán)重，有胸悶、氣急、紫紺等癥狀者，經(jīng)血氣分析示氧分壓〈60㎜Hg(8Kpa)，可考慮經(jīng)口/鼻插管行機械呼吸，以改善通氣，提高氧分壓； （5）根據(jù)癥狀的輕重程度以及分級情況，參照哮喘治療方案建議醫(yī)囑給藥。 在使用霧化劑時，要精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案教會病人正確掌握霧化器、干粉吸入器及定量吸入器的操作方法， 如使用后癥狀未改善，應(yīng)檢查病人吸入技術(shù)是否正確，不能正確使用的病人，可采用儲霧器，將噴出的氣霧先儲存在儲霧器內(nèi)， 經(jīng)多次呼吸后吸盡藥液。在應(yīng)用茶堿類藥物氨茶堿靜推時，須稀釋后緩慢靜注或靜滴，邊推注邊仔細(xì)觀察，以免引起心動過速、心律不齊，甚至心臟驟停等不良反應(yīng)。 （6）呼吸極度困難往往會引起病人恐懼心理，更進一步加重呼吸困難，需做好心理安慰、誘導(dǎo)和勸說，減輕恐懼心理，穩(wěn)定情緒； （7）指導(dǎo)病人學(xué)會做噘嘴呼吸及腹式呼吸。第一篇第二章2．急性胰腺炎疼痛護理診斷相關(guān)因素是什么？應(yīng)采取哪些護理措施？相關(guān)因素：（1）疼痛：與胰腺炎癥、酶激活滲漏有關(guān)護理措施：（1）觀察疼痛部位、程度。（ 2）控制疼痛：根據(jù)醫(yī)囑可使用鎮(zhèn)痛劑度冷丁、曲馬多和強痛定等，禁用嗎啡；抗膽堿能劑阿托品和 654-2等；非甾體類抗炎藥：消炎痛栓等（ 3）禁食和胃腸減壓：禁食和胃腸減壓是減少胰腺分泌的重要措施。當(dāng)患者痛止、熱退、白細(xì)胞和淀粉酶恢復(fù)正常后可以拔管。 （4）臥床休息，給予合適體位，使病人處于彎腰倦腿體位以緩和疼痛（ 5）按醫(yī)囑使用抑制胰腺分泌的藥物：抗膽堿能劑如阿托品； H2受體拮抗劑如雷尼替或質(zhì)子泵阻斷劑奧美拉唑；抑制胰腺分泌的激素類藥物如胰高糖素、 降鈣素、肽類激素生長抑素施他寧善寧；抑制胰酶活性的藥物，常用胰蛋白酶抑制劑即加貝酶。（６）按醫(yī)囑給予足量廣譜抗生素。（７）按醫(yī)囑應(yīng)用中醫(yī)中藥：有柴芍承氣湯和丹參液。第一篇第三章精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案3．什么是腸易激惹綜合征？腸易激惹綜合征有哪些臨床表現(xiàn)？腸易激綜合征（IBS）是一組持續(xù)或間歇發(fā)作，以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣和（或）大便性狀改變?yōu)榕R床表現(xiàn)，而缺乏胃腸道結(jié)構(gòu)和生化異常的腸道功能紊亂性疾病。典型癥狀為與排便異常相關(guān)的腹痛、 腹脹，根據(jù)主要癥狀分為：腹瀉主導(dǎo)型；便秘主導(dǎo)型；腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復(fù)發(fā)或加重。臨床表現(xiàn)：（1）腹痛為最主要的癥狀。（2）腹瀉只是排便次數(shù)增多。（3）便秘，多見于女性，可以便秘為主，或與短期腹瀉交替。（4）腹脹常與便秘或腹瀉相伴。（5）全身癥狀包括非胃腸道癥狀和神經(jīng)精神癥狀等。第一篇第四章．慢性腎功能衰竭各期有哪些特征？護理診斷體液過多的相關(guān)因素及護理措施？分期特征：1.腎功能代償期：故臨床上無特殊表現(xiàn)，血肌酶及血尿素氮通常正常或有時輕度升高。2.氮質(zhì)血癥期：出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血，常有氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。3.腎功能衰竭期（尿毒癥前期）：腎功能嚴(yán)重受損，不能維持機體內(nèi)的代謝及水電解質(zhì)及酸堿平衡。血肌酐、尿素氮顯著升高，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒，水鈉潴留，低鈣，高磷，高鉀等平衡失調(diào)表現(xiàn)。可有明顯貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降。也可有神經(jīng)精神癥狀，如乏力、注意力不集中、精神不振等。 4.尿毒癥期：此期就是慢性腎衰晚期，表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭，臨床可表現(xiàn)為惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐，嚴(yán)重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案體液過多的相關(guān)因素：與腎小球濾過功能降低致鈉水潴留或補液不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。護理措施：1.觀察病情：水腫部位、范圍、程度；體重、生命體征。 2.采用減輕水腫的方法：限鹽限水、控制入量、遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑和血管擴張劑并觀察療效。第一篇第五章5．女性，32歲，頭昏，乏力半個月伴皮膚瘀斑兩天。查體：體溫37.6℃，貧血貌，右手臂及左大腿可見5cm直徑的瘀斑。全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。肝、脾肋下未及。胸骨中下段輕壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)WBC1.2×109/L,Hb53g/l。PLT20×109/L。凝血象：KPTT75”（正常對照39”），PT21”（正常對照14”），TT14”（正常對照13”），請問：（1）該病人初步考慮的診斷是什么？急性白血病（2）需進一步做哪一關(guān)鍵項目檢查？骨髓檢查確診后,該病的治療首選是什么藥物?抗生素，預(yù)防感染簡述該病發(fā)生體溫過高的相關(guān)因素及護理措施？相關(guān)因素：體溫升高：與正常粒細(xì)胞減少、腫瘤細(xì)胞代謝亢進或呼吸道感染等有關(guān)。護理措施：做好保護性隔離，病房環(huán)境最好是層流或定期消毒， 以減少空氣中細(xì)菌。根據(jù)醫(yī)囑注射白細(xì)胞、抗生素、免疫球蛋白、同時要讓患者有充足的營養(yǎng)、適當(dāng)活動與睡眠。維持皮膚及黏膜的完整性，保持皮膚、頭發(fā)、口腔清潔；避免使用香水刺激皮膚，避免抓破頭皮與皮膚，維持泌尿道功能，多飲水，保持會陰部清潔。嚴(yán)格洗手，保持注射部位清潔干燥，注意有無紅、腫、痛、熱等局部癥狀。精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案第二篇第一章6．簡述經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù) （PTCA）拔鞘管的護理，術(shù)后有哪些并發(fā)癥？護理：拔管時：鞘管拔除前先建立靜脈輸液通道，床邊心電、血壓監(jiān)測，拔除鞘管時如果患者出現(xiàn)胸悶，出冷汗，心率、血壓下降，惡心想吐、面色蒼白等迷走神經(jīng)反射癥狀，應(yīng)立即給予阿托品0.5mg(1ml) 靜脈推注以加快心率，以多巴胺60mg 加0.9%生理鹽水250ml 靜脈滴注以升高血壓，如果效果不明顯，可用配制好的阿拉明0.5mg(1ml) 靜脈推注，同時要安慰患者不要緊張，一般用藥后就會好轉(zhuǎn)。拔管后：觀察患者生命體征的變化。床邊心電、血壓監(jiān)測，1次·(30min) ，觀察心率、心律、血 壓的變化。嚴(yán)密 觀察穿刺處是否有出血、滲血，有無皮下血腫。1kg 沙袋常規(guī)加壓6h，患肢制動24h。拔管后要加強床旁巡視，嚴(yán)密觀察心率、血壓的變化，2h內(nèi)每15～30min 觀察1次，2～5h每30min 觀察1次，以后1h觀察1次。對傷口敷料有少量滲血者可延長沙袋壓迫時間2～4h，對于有活動出血者，及時通知醫(yī)生拆除繃帶重新徒手加壓止血，重新包扎，上置沙袋加壓6h，患肢制動24h。對皮下局部較小的血腫和淤血，要用筆劃出范圍，以便觀察其動態(tài)變化。對較大的血腫要監(jiān)測雙腿周徑，測量時要從大腿根、上、中、下部 4個部位水平測量，注意 測量尺的松緊度，大小誤差不可超過0.5cm，每次測量的結(jié)果要與上次的結(jié)果相比較。對于 出現(xiàn)血腫的患者，還要聽診血管處有無雜音，觀察 患肢足背動脈搏動情況是否良好。如發(fā)現(xiàn)足背動脈搏動異常，有發(fā)生股動脈 閉塞的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生和PTCA操作精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案者，注重心理護理，拔管時和拔管后一定要向患者解釋清楚，告之不要緊張，可能出現(xiàn)的不適用藥后就會好轉(zhuǎn)，消除其擔(dān)心和恐懼，使患者積極配合治療，尤其是對出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射和穿刺處有出血或有血腫的患者。并發(fā)癥：1、急性靶血管閉塞 2、低排綜合征 3、嚴(yán)重心律失常 4、尿潴留 5、穿刺口血腫、出血 6、其他不適（腹脹、腰背酸脹、煩躁、失眠等）第二篇第二章7.消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)臨床有哪些方法？如何實施術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理？答：方法：（1）噴灑止血法：（2）凝固止血法：（3）注射止血法：（4）結(jié)扎法：（5）止血鋏止血術(shù)前準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好內(nèi)鏡及其各種輔助設(shè)備， 注射器、硬化劑和其他各種噴灑止血劑及止血夾等以備應(yīng)用。對急性出血病人，應(yīng)建立良好的靜脈通道，糾正低血容量，正確給予輸血，輸凍干血漿及血小板濃縮制劑，爭取 4~6h 內(nèi)穩(wěn)定血液動力學(xué)指標(biāo)。為了盡快止血，可在硬化劑治療之前，使用三腔二囊管壓迫和垂體后葉素或善得定靜脈滴注等止血方法。術(shù)后護理：遵醫(yī)囑禁食，次日以后可進半量或少量流質(zhì)飲食。 觀察嘔吐物及排泄物的性質(zhì)、次數(shù)、量，以確定出血是否已停止。觀察病人生命體征和神志、意識有無變化。注意有無并發(fā)癥前驅(qū)癥狀。 2．內(nèi)鏡下異物摘取術(shù)如何實施并發(fā)癥護理？ 答：（1）消化道黏膜損傷及出血：凡證實有消化道黏膜損傷、出血者應(yīng)禁食，給予制酸；出血較多者應(yīng)即行內(nèi)鏡下止血， 有穿孔者應(yīng)緊急給予外科手術(shù)治療。 （2）消化道化膿性炎癥及潰瘍：異物吞下或取異物過程中若有黏膜損精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案傷，可發(fā)生急性炎癥、糜爛及潰瘍，同時胃腸道細(xì)菌可引起化膿性炎癥，病人可出現(xiàn)高熱、劇烈疼痛等癥狀。除禁食、制酸及減少消化液分泌外，應(yīng)給予足量廣譜抗生素及支持療法，必要時應(yīng)手術(shù)治療。 （3）窒息及吸入性肺炎：常發(fā)生在全麻下取異物的嬰幼兒，由于胃內(nèi)容物吸入或較大異物在咽喉部堵塞引起。 一旦發(fā)生，應(yīng)緊急處理。第二篇第三章8.血液凈化技術(shù)有哪些概念？透析病人飲食如何管理？概念：血液透析 血液濾過 血液透析慮過 脈管濾過 血液灌流 置換療法 腹膜透析飲食管理：答：（1）營養(yǎng)不良的評估指標(biāo)：評估時應(yīng)全面考慮有無感染、水腫、鐵缺乏；甲亢、甲旁亢全身情況等，營養(yǎng)不良程度評定一般分輕度、 中度、重度。2）保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、能量攝入，保持氮平衡的同時，要求做到四限：限水、鈉、鉀、磷補鈣。（3）根據(jù)透析病人的蛋白質(zhì)和能量攝入推薦量：每日蛋白質(zhì)1.2～1.5g/kg（三次/周HD），或1.0～1.2g/kg（二次/周HD），每日熱量≥146.5KJ/kg，脂肪占總能量的 30~40%。第二篇第六章簡述IVF術(shù)后護理答：（1）取卵術(shù)后監(jiān)測病人的血壓、脈搏、呼吸,觀察有無腹痛、陰道流血。（2）取卵術(shù)后1d或2d開始按醫(yī)囑肌內(nèi)注射黃體酮。 （3）ET導(dǎo)管的準(zhǔn)備：導(dǎo)管內(nèi)外表面要平滑,摩擦力小,不易粘著血和黏液。導(dǎo)管末端宜圓滑 ,便于滑行通過子宮頸管和子宮腔而不損傷子宮頸組織和內(nèi)膜。 （4）根據(jù)病人的實際情況,子宮精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案前傾或前屈病人取截石位；子宮急劇前傾或顯著后屈病人 ,宜分別采用膝胸位或背臥位；子宮后傾病人則采用膝胸位。 （5）ET術(shù)后臥床休息 2h,即可起床,無活動限制。 （6）ET術(shù)后剩余胚胎予以冷凍，向夫婦雙方解釋有關(guān)胚胎冷凍的事宜,如冷凍費用、保存時間、冷凍對胚胎可能產(chǎn)生的影響等，并簽署胚胎冷凍協(xié)議書。 （7）ET術(shù)后14d左右測血HCG，如陽性為妊娠，繼續(xù)肌注黃體酮至孕3個月，并在ET術(shù)后30d左右行B超檢查，如為三胎以上妊娠，需早期行選擇性胚胎減滅術(shù)。 （8）病人因OHSS或其他原因，不宜進行新鮮胚胎移植，耐心地做好解釋工作，解除其顧慮，保持良好的心態(tài)。 （9）對未妊娠的病人，提供支持，協(xié)助病人應(yīng)對壓力 （10）做好隨訪，協(xié)助病人克服困難。第二篇第七章．何時是羊膜腔穿刺術(shù)的穿刺最佳時間？術(shù)后應(yīng)如何護理？主要并發(fā)癥有哪些？最佳時間：做羊水穿刺的最佳時間是懷孕后16-20周，因為這時胎兒小，羊水相對較多，用針穿刺抽取羊水時，不易刺傷胎兒。術(shù)后護理：（1）及時了解手術(shù)經(jīng)過及患者情況；（2）根據(jù)醫(yī)囑及時用藥預(yù)防感染和抑制宮縮： （3）對經(jīng)腹操作者，指導(dǎo)孕婦按壓腹部穿刺點 2小時，定時觀察穿刺點有無滲血；（4）對經(jīng)宮頸絨毛取樣者應(yīng)注意陰道流血， 做好會陰清潔與護理,防止逆行感染；（5）囑孕婦臥床休息，自數(shù)胎動，沐浴時注意避免弄濕覆蓋針眼的無菌敷料以防感染。腹部穿刺點無滲血者可在 24小時后去除敷料，用稀碘消毒局部皮膚；并發(fā)癥：精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案1.感染主要是羊膜炎，若嚴(yán)格無菌操作是可以避免的。2.出血與血腫 有時穿破腹壁血管，造成腹壁血腫，但較少見。3.流產(chǎn)、早產(chǎn) 由于羊膜腔穿刺術(shù)而引起胎兒丟失約為 1.5%～3.3%，而對照組為3.4%，兩者無明顯差別。常發(fā)生在操作困難或多次穿刺，術(shù)后引起子宮收縮所致。4.羊水滲漏 羊水由穿刺點漏出羊膜囊外，經(jīng)宮壁由宮頸流出，一般不需特殊處理，能自行停止，妊娠可繼續(xù)。5.胎兒刺傷 刺傷部位大都在身體非危險部分，個別刺中眼部或心臟者則預(yù)后不良，但發(fā)生機會極少。6.胎膜破裂是最常見的并發(fā)癥，特別是在胎頂前區(qū)穿刺時更易發(fā)生。7.母體損傷，少數(shù)可刺傷血管引起腹壁血腫、子宮漿膜下血腫。8.羊水栓塞。第三篇第二章．妊娠期用藥原則是什么？1）生育年齡用藥時需注意有無妊娠或可能妊娠。（2）妊娠期可用可不用的藥盡量不用，尤其應(yīng)避免在妊娠頭三個月內(nèi)用藥。必須用藥時，應(yīng)選擇療效確切，對胎兒安全的藥物，避免聯(lián)合用藥和應(yīng)用新藥，嚴(yán)格掌握劑量及用藥時間，可局部用藥者盡量避免全身用藥。（3）分娩期盡量減少不必要的干預(yù)，推薦精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案非藥物性分娩鎮(zhèn)痛，必須用藥時要掌握好時間及劑量。 （4）哺乳期用藥一般不需中斷哺乳，可在哺乳后立即用藥，盡可能延遲下次哺乳，以減少藥物在乳汁中的濃度。 （5）中藥或中成藥也應(yīng)按說明慎用或忌用。第三篇第三章12．絕經(jīng)過渡期卵巢變化的特點是什么？ HRT過程中應(yīng)注意什么？特點：答：抑制素是卵巢顆粒細(xì)胞的產(chǎn)物， 抑制素下降是卵巢功能衰退最早出現(xiàn)的內(nèi)分泌變化。由于卵泡對 FSH的刺激逐漸不敏感，卵泡不能達(dá)到成熟 ,故雌激素水平下降，排卵次數(shù)減少，孕激素出現(xiàn)機會減少。注意：注意：（1）觀察自覺癥狀：用藥后發(fā)生乳房脹、白帶多、頭痛、水腫等癥狀，系雌激素劑量過大，要酌情減量。 （2）陰道出血：周期聯(lián)合治療或周期序貫治療者可能有周期性陰道出血。 （3）乳房檢查：乳房檢查、定期乳房 B超，必要時乳房 X線檢查。 （4）肝膽B(tài)超：接受HRT者要警惕膽結(jié)石的相關(guān)癥狀，必要時接受 B超檢查。第二部分第一篇第六章1．簡述顱內(nèi)壓增高的后果及一般護理。后果：（1）腦血流量下降（2）腦疝（3）腦水腫（4）肺水腫（5）胃腸功能紊亂（6）皮層死亡與腦死亡一般護理：（1）定時觀察并記錄（病人的意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸及體溫的變化）。（2）抬高床頭15°～30°（。3）吸氧。（4）控制液體攝入量，（不能進食者，成人海日補液量不超過 2000ml）。（5）適當(dāng)減少鹽攝入量，注意防止水、電解質(zhì)紊亂。（6）躁動不安者，應(yīng)尋找原因及時處理，切精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案忌強制約束 。第一篇第七章2．患者男，28歲，2小時前騎摩托車時被汽車撞傷頭部，當(dāng)時昏迷約半小時，嘔吐1次為胃內(nèi)容物，醒后感頭痛，惡心，急送來院， CT示右顳部一弓形高密度影。入院后4小時患者意識逐漸模糊，呼之不應(yīng)，右側(cè)瞳孔散大，對光反應(yīng)消失， 血壓160/100mmHg，脈搏96次/分，呼吸28次/分。請問：如何做顱腦損傷病人的身體評估？答：全面檢查并結(jié)合X線、CT以及MRI檢查結(jié)果判斷損傷的嚴(yán)重程度及類型。評估病人損傷后的癥狀及體征， 確定是開放性或閉合性損傷； 了解有無神經(jīng)系統(tǒng)病癥及顱內(nèi)壓增高征象；根據(jù)觀察病人生命體征、 意識狀態(tài)、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)體征的動態(tài)變化，區(qū)分腦傷是原發(fā)性還是繼發(fā)性。 了解病人的營養(yǎng)狀態(tài)、自理能力等。該患者的醫(yī)療診斷？答：右側(cè)硬膜外血腫并腦疝護理應(yīng)采取哪些措施？答： 1、遵醫(yī)囑快速靜脈輸入強力脫水劑，如甘露醇、速尿等，并觀察脫水效果。 2、保持呼吸道通暢，吸氧。 3、備氣管插管及呼吸機，對呼吸功能障礙者，行人工輔助呼吸。 4、密切觀察呼吸、心跳、瞳孔變化。、緊急做好術(shù)前特殊檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。如剃頭、導(dǎo)尿、備血等。第一篇第八章3．簡述骨惡性腫瘤治療原則及化療病人的護理？治療原則：1、骨肉瘤：術(shù)前放療＋化療可提高手術(shù)切除率。術(shù)后放療：術(shù)后局部有腫瘤殘存者。2、軟骨肉瘤：對于難于手術(shù)的部位可行放療，晚期病人做姑精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案息放療。3、尤文氏瘤：對放療、化療均敏感，治療應(yīng)以放療、化療為主。 4、骨巨細(xì)胞瘤：以手術(shù)為主。 III期手術(shù)＋放療。5、骨淋巴瘤：對放療敏感，放療＋化療。6、脊索瘤：手術(shù)為主。常需加用術(shù)后放療。 7、骨纖維肉瘤：無法手術(shù)時可放療。 8、脊椎血管瘤：單純放療可獲較好療效。 9、嗜酸性肉芽腫：放療應(yīng)用于：A：病變部位不宜手術(shù)。B：骨外病變相對局限。C：術(shù)后復(fù)發(fā)。D：多發(fā)病灶伴疼痛部位。化療病人的護理：（1）心理護理：骨腫瘤病人易出現(xiàn)情緒低落、消極悲觀，護理人員應(yīng)給予較多的關(guān)心和關(guān)照以消除其心理負(fù)擔(dān)， 同時應(yīng)多與病人溝通以了解病人的心理動態(tài)，給予針對性的護理；（2）做好化療前準(zhǔn)備包括各項常規(guī)檢查和特殊檢查；（3）化療開始后，靜脈肢體保持固定避免多移動以免化療藥物漏出以致靜脈壞死，一旦發(fā)生化療藥物外漏，可作局部封閉和冰敷； （4）告述病人不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，化療過程中矚病人大量飲水，每天飲水3000ml 以上，以稀釋血液中藥物毒性；（5）保持口腔清潔，如有口腔潰瘍可用蘇打水和口腔靈漱口；6）化療期間飲食以清談易消化但應(yīng)以高蛋白、高維生素為主；（7）避免感染，化療期間應(yīng)減少探望，尤其是有感冒者，以保護化療病人不被感染。第一篇第九章4．何謂苯丙酮尿癥？簡述苯丙酮尿癥的護理要點。苯丙酮尿癥（PKU）是一種常見的氨基酸代謝病，是由于苯丙氨酸（ PA）代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉(zhuǎn)變成為酪氨酸， 導(dǎo)致苯丙氨酸及其酮酸蓄積，并從尿中大量排出。本病在遺傳性氨基酸代謝缺陷疾病中比較常見， 其遺傳方式為常染色體隱性遺傳。臨床表現(xiàn)不均一，主要臨床特征為智力低下、 精神神經(jīng)癥狀、濕疹、皮膚抓痕征及色素脫失和鼠氣味等、腦電圖異常。如果能得到早精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案期診斷和早期治療，則前述臨床表現(xiàn)可不發(fā)生，智力正常，腦電圖異常也可得到恢復(fù)。苯丙酮尿癥的護理要點： 1飲食控制 低苯丙氨酸飲食，其原則是使攝入苯丙氨酸的量既能保證生長發(fā)育和體內(nèi)代謝的最低需要又能使血中苯丙氨酸濃度維持在2-10mg/dl。飲食治療成功與否直接影響到患兒智力及體格發(fā)育，因此必須制定周密計劃。應(yīng)盡早在3個月以前開始治療。對嬰兒可喂特制的低苯丙氨酸奶粉，對幼兒添加輔食時應(yīng)以淀粉類，蔬菜和水果等低蛋白質(zhì)食物為主，忌用肉，蛋，豆類等蛋白質(zhì)高的食物。治療時應(yīng)根據(jù)年齡定期隨訪血中苯丙氨酸濃度，同時注意生長發(fā)育情況。飲食控制應(yīng)至少持續(xù)到青春期后。 2皮膚護理 勤換尿布，保持皮膚干燥，對皮膚皺褶處特別是腋下，腹股溝應(yīng)保持清潔，有濕疹時應(yīng)及時處理。 3家庭支持 協(xié)助制定飲食治療方案，提供遺傳咨詢。第一篇第十章5．先天性甲低新生兒期有哪些癥狀？簡述對先天性甲低患兒的護理要點。答：患兒常為過期產(chǎn)，出生體重較重，生后少哭，少動，喂養(yǎng)困難，體溫不升，胎便延遲排出，腹脹，黃疸延遲消退。護理要點：（1）開始每2周隨訪一次，若血清T4、TSH正常，改為3月1次,1歲后每半年1次，6歲后每年1次。（2）監(jiān)測內(nèi)容： ①血清TSH、T4、T3復(fù)查②生長發(fā)育指標(biāo)，如身高、體重、坐高、頭圍、骨齡等監(jiān)測。③智商測定：按不同年齡段，選擇相應(yīng)的智商測定方法進行智商評估。第二篇第四章精彩文檔實用標(biāo)準(zhǔn)文案6．器官移植術(shù)后有哪些并發(fā)癥？簡述器官移植術(shù)后呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護要點及理由并發(fā)癥：答：（1）感染（2）排斥反應(yīng)（3）移植術(shù)后血管并發(fā)癥（ 4）消化道出血（5）高血壓 （6）腎功能不全（7）惡性腫瘤（8）神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（9）代謝性并發(fā)癥答：（1）呼吸系統(tǒng)監(jiān)護與護理 ①術(shù)后對呼吸系統(tǒng)的支持是機體移植術(shù)后維持心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定的前提。大多臟器移植術(shù)后離不開呼吸機的支持。 ②期間的血氣分析和同步電解質(zhì)測定，判斷酸堿失衡、缺氧、二氧化碳潴留程度，據(jù)此選擇呼吸機治療的模式和給氧的濃度。結(jié)合病情，脫機，直至拔管。③呼吸機支持期間，予以吸痰，保持氣道通暢。拔管后鼓勵咳嗽排痰。 （2）循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護與護理 ①嚴(yán)密監(jiān)測血液動力學(xué)指標(biāo)。 ②移植病人（除腎移植患者），均應(yīng)放置中心靜脈置管，通過測定中心靜脈壓，估計右心功能和有效循環(huán)量， 對調(diào)節(jié)輸液量和輸液速度，指導(dǎo)強心劑和利尿藥的應(yīng)用有很大價值。 甚至利用肺動脈漂浮導(dǎo)管Swan—Ganz管），對病人的循環(huán)狀態(tài)作出全面的評價。③掌握基本血管活性藥物的使用要求與注意事項。第二篇第五章