鄭州大學(xué)倫理學(xué)課件講解學(xué)習(xí)

鄭州大學(xué)倫理學(xué)課件藥事倫理的主要內(nèi)容一、藥品監(jiān)督管理倫理二、藥物研制、生產(chǎn)和銷售中的倫理三、藥品使用的倫理藥品監(jiān)督管理倫理㈠藥品監(jiān)督管理工作的任務(wù)探討藥品監(jiān)督管理工作的道德問題，首先需要了解藥品的特點和藥品監(jiān)督管理工作的任務(wù)。⒈藥品的特點藥品是一種特殊的商品

⑴有效性⑵安全性⑶專用性⑷時效性⑸非選擇性

以上特性決定了藥品比一般商品更需要加強監(jiān)管，以確保人民的身體健康和生命安全

藥品監(jiān)督管理倫理概念：藥品監(jiān)督管理倫理是指各級藥品監(jiān)督管理行政部門依法對藥品從研制生產(chǎn)到銷售使用各個環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督管理的工作。藥品監(jiān)督管理的最高機構(gòu)：國家食品藥品監(jiān)督管理局。藥品監(jiān)督管理倫理⒉藥品監(jiān)督管理工作的任務(wù)

⑴貫徹執(zhí)行國家關(guān)于藥品、醫(yī)療器械管理工作的法律、法規(guī)；起草藥品、醫(yī)療器械管理的法規(guī)、規(guī)章并監(jiān)督實施。

⑵貫徹實施國家藥品法定標(biāo)準(zhǔn)，組織制定審核藥品標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施；審核注冊新藥、仿制藥品、進(jìn)口藥品、中藥保護(hù)品種；監(jiān)督實施處方藥與非處方藥分類管理；監(jiān)督實施藥品（醫(yī)療器械）不良反應(yīng)（事件）、藥物濫用的監(jiān)測及藥品再評價、淘汰工作；指導(dǎo)臨床試驗、臨床藥理基地建設(shè)；組織實施中藥品種保護(hù)制度和藥品行政保護(hù)制度。

⑶依法對醫(yī)療器械的監(jiān)督管理，組織實施醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范。藥品監(jiān)督管理倫理

⑷監(jiān)督實施藥品、醫(yī)療器械的研究、生產(chǎn)、流通、使用和中藥材種植、醫(yī)療機構(gòu)制劑、藥物非臨床研究、藥物臨床試驗的質(zhì)量管理規(guī)范并組織認(rèn)證工作；依法核發(fā)藥品、醫(yī)療器械、藥品包裝材料生產(chǎn)、經(jīng)營和醫(yī)療機構(gòu)制劑許可證。

⑸監(jiān)督檢驗生產(chǎn)、經(jīng)營和醫(yī)療機構(gòu)的藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量，定期發(fā)布藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量公告；依法查處制售假劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為和責(zé)任人；監(jiān)督管理中藥材集貿(mào)市場。

⑹依法核準(zhǔn)藥品和醫(yī)療器械產(chǎn)品廣告；指導(dǎo)藥品、醫(yī)療器械檢驗機構(gòu)的業(yè)務(wù)工作。

⑺依法監(jiān)督管理放射性藥品、麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及特種藥械。

⑻負(fù)責(zé)實施執(zhí)業(yè)藥師注冊和管理，協(xié)助有關(guān)部門做好執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試工作。藥品監(jiān)督管理倫理㈡藥品監(jiān)督管理的倫理意義⒈提高醫(yī)藥行業(yè)的管理水平⒉促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展藥品監(jiān)督管理倫理㈢藥品監(jiān)督管理的道德要求藥品監(jiān)督管理可以分為兩個方面：行政監(jiān)督和技術(shù)監(jiān)督⒈藥政人員的道德要求⑴嚴(yán)格執(zhí)法，忠于職守⑵堅持原則，秉公無私⑶認(rèn)真細(xì)致，嚴(yán)防疏漏藥品監(jiān)督管理倫理3·15食品藥品監(jiān)管在行動

南開分局清理取締違法藥品市場

央視曝光高老太降糖貼等虛假醫(yī)藥廣告藥品監(jiān)督管理倫理⒉藥監(jiān)人員的道德要求⑴嚴(yán)格檢驗，切實保證藥品質(zhì)量⑵勤學(xué)苦練，不斷提高技術(shù)水平⑶清正廉潔，堅決抵制不正之風(fēng)視頻“多家知名藥企使用毒膠囊”

藥物研制、生產(chǎn)和銷售中的倫理藥物研制、生產(chǎn)和銷售中的倫理㈠藥物研制的倫理意義及道德要求⒈藥物研制的倫理意義⑴是維護(hù)人民身體健康，提高人民生活質(zhì)量的重要保證⑵是促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會的強大力量⑶有利于促進(jìn)醫(yī)藥研究人員的全面發(fā)展⒉藥物研制的道德要求⑴高度強烈的社會責(zé)任⑵純正崇高的研究動機⑶嚴(yán)謹(jǐn)求實的科學(xué)態(tài)度⑷勇于獻(xiàn)身的奉獻(xiàn)精神藥物研制、生產(chǎn)和銷售中的倫理㈡藥物生產(chǎn)的道德要求

⑴堅持質(zhì)量第一，保證藥效的安全有效

⑵注重社會效益，將人民群眾的健康放在首位

⑶加強行業(yè)自律，堅決抵制各種不良風(fēng)氣

⑷保護(hù)生態(tài)環(huán)境，維護(hù)藥品生產(chǎn)者的健康案例討論制售“欣弗”劣藥案2006年7月27日，國家食品藥品監(jiān)督管理局接到青海省食品藥品監(jiān)督管理局報告，西寧市部分患者在使用某藥廠生產(chǎn)的“欣弗”后，出現(xiàn)了胸悶、心悸、寒戰(zhàn)、腹痛、腹瀉等癥狀。隨后，廣西、浙江、黑龍江、山東等地食品藥品監(jiān)督管理部門也分別報告了在本地發(fā)現(xiàn)相同品種出現(xiàn)相似的臨床癥狀的病例。經(jīng)查，該公司2006年6月至7月生產(chǎn)的欣弗未按標(biāo)準(zhǔn)的工藝參數(shù)滅菌，降低滅菌溫度，縮短滅菌時間，按照批準(zhǔn)的工藝，該藥品應(yīng)當(dāng)經(jīng)過105℃、30分鐘的滅菌過程，但該公司卻擅自將滅菌溫度降低到100-104℃不等，將滅菌時間縮短到1-4分鐘不等，明顯違反規(guī)定。此外，增強滅菌柜裝載量，影響了滅菌效果。經(jīng)中國藥品生物制品檢定所對相關(guān)樣品進(jìn)行檢驗，結(jié)果表明，無菌檢查和熱源檢查不符合規(guī)定。

不良事件發(fā)生后，藥品監(jiān)管部門采取了果斷的控制措施，開展了全國范圍拉網(wǎng)式檢查，盡全力查控和收回所涉藥品。經(jīng)查，該藥廠自2006年6月以來共生產(chǎn)欣弗產(chǎn)品3701120瓶，售出3186192瓶，流向全國26個省份。除未售出的484700瓶已被封存外，截止8月14日13點，企業(yè)已收回1247574瓶，收回途中173007瓶，異地查封403170瓶。欣弗事件給公眾健康和生命安全帶來了嚴(yán)重威脅，致使11人死亡，并造成了惡劣的社會影響。藥物研制、生產(chǎn)和銷售中的倫理㈢藥物銷售的醫(yī)德要求認(rèn)真負(fù)責(zé)，保質(zhì)保量誠實守信，買賣公平秉公購銷，保證供給指導(dǎo)用藥，服務(wù)群眾藥物使用的倫理藥物使用是藥品研制、生產(chǎn)、銷售的最終目的，也是醫(yī)生借以實現(xiàn)治療目的的手段。在醫(yī)療工作中，醫(yī)院藥劑人員和醫(yī)生護(hù)士以及其他醫(yī)務(wù)人員，都要或多或少地接觸和使用藥品。因此，對于藥物使用中的道德要求，不但醫(yī)院藥劑人員要普遍遵循，醫(yī)生護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。藥物使用的倫理存在的問題過度醫(yī)療所謂過度醫(yī)療，是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準(zhǔn)則，脫離病情實際需求，實施不恰當(dāng)、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為，包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。過度醫(yī)療的定義，一般來說，雖然很明確，但在現(xiàn)實中卻又是非常難以界定的。藥物使用的倫理網(wǎng)上流傳這樣的俚語：過度治療，殺雞用牛刀。“如今不怕生病，就怕檢查?！边@里的檢查，是指過度檢查、重復(fù)檢查。視頻“揭開“過度醫(yī)療”背后的真相”藥物使用的倫理抗生素的濫用

2013年深圳藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告顯示，深圳去年共收到藥品不良反應(yīng)/事件報告6388份，其中化學(xué)藥88.12%、中藥占10.54%、生物制品占1.34%。值得注意的是，在化學(xué)藥品中，抗感染藥的例次數(shù)仍居首位，占50.5%。這表明抗感染藥的不合理使用現(xiàn)象仍然存在。分析顯示，抗感染藥中報告數(shù)量排名首位的是頭孢菌素，即日常所說的抗生素。在抗感染藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測中，排名前10位的有8個是抗生素類藥品，分別是頭孢曲松鈉、頭孢美唑、頭孢孟多酯鈉、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢他啶、頭孢硫瞇、頭孢西丁。（來源南方日報）藥物使用的倫理

據(jù)了解，過敏反應(yīng)是抗生素類藥品較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可累及多個器官系統(tǒng)，主要表現(xiàn)有皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等，嚴(yán)重可致過敏性休克，危及生命。

在現(xiàn)實生活中，很多人一旦發(fā)燒，就自作主張口服抗生素。實際上，大多數(shù)發(fā)燒的孩子，尤其是嬰幼兒，其發(fā)燒大多是由病毒感染引起的，用抗生素來治療病毒感染性疾病，純屬濫用。

只有當(dāng)明確有細(xì)菌或支原體感染依據(jù)時，才可以使用抗生素治療，比如出現(xiàn)白血球數(shù)值升高、咳嗽、濃痰、肺部水泡音、化膿性扁桃體炎等癥狀。

藥物使用的倫理抗生素濫用的四大危害毒副作用過敏反應(yīng)二重感染耐藥案例討論細(xì)菌耐藥奪去女孩的一只手

在中央電視臺的“3·15之夜”大型直播晚會上，曾講到一個叫楊曉霞的山東女孩。

1994年夏天，楊曉霞發(fā)現(xiàn)自己的右手拇指上有一個小黑點很癢，挑破后開始潰爛。父母把她帶到鄉(xiāng)衛(wèi)生所，用抗生素消炎，沒有治好，轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院后，拔掉了病變的指甲，再使用抗生素，還是不行。接著她到了省城濟南，先后在四家大醫(yī)院治療，用得最多的還是抗生素，而她的手卻依然在一天天不停潰爛。

三個月后，她來到了北京。而這時，楊曉霞的右手已經(jīng)壞死，醫(yī)生們不得不給她做了截肢手術(shù)。但手術(shù)后，細(xì)菌又在截肢的傷口上繼續(xù)感染。

此后，首都13家醫(yī)院的50名中西醫(yī)專家先后兩次會診。經(jīng)過幾十次的細(xì)菌培養(yǎng)試驗，專家們在楊曉霞的傷口上發(fā)現(xiàn)了12種細(xì)菌，而讓人擔(dān)憂的還不只是細(xì)菌種類多，在她不斷地使用抗生素治療的過程中，這些細(xì)菌已經(jīng)對大多數(shù)的抗生素產(chǎn)生了耐藥性。耐藥性到什么程度呢？有兩種細(xì)菌對59種藥物耐用，對21種抗生素耐藥。

雖然楊曉霞是一個極端例子，但由于抗生素濫用，細(xì)菌耐藥已經(jīng)成了越來越普遍的問題。藥物使用的倫理醫(yī)務(wù)人員在使用藥物中的道德要求

⒈接方仔細(xì)檢查，調(diào)配準(zhǔn)確迅速《藥品管理法》第二十七條規(guī)定“醫(yī)療機構(gòu)的藥劑人員調(diào)配處方，必須經(jīng)過核對，對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配”

（醫(yī)藥分業(yè)：醫(yī)師有處方權(quán)，無調(diào)配權(quán)：藥師有審方權(quán)，調(diào)配權(quán)，無處方權(quán)，無修改處方權(quán)，修改處方要由醫(yī)生修改。）

⒉認(rèn)真核對簽字，發(fā)藥交代