第二章骨小結(jié)

口腔頜面頸部系統(tǒng)解剖學(xué)第一節(jié)骨1.掌握上頜骨的解剖特點(diǎn)2.掌握上頜骨的支柱結(jié)構(gòu)3.掌握下頜骨的解剖標(biāo)志和薄弱部位口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨頜面部骨性支架共14塊單一骨:下頜骨、犁骨成對骨:上頜骨、鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲上頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨參與眼眶底部、口腔頂部、鼻腔側(cè)壁和底部、顳下窩和翼腭窩、翼上頜裂及眶下裂的構(gòu)成。上頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨一體（四面）四突一竇三對支柱一體（四面）前外面（臉面）上界：眶下緣內(nèi)界：鼻切跡下方：移行于牙槽突后界：顴突、顴牙槽嵴眶下孔尖牙窩上頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨一體上頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨一體(四面)后面(顳下面）顴牙槽嵴：牙槽孔：牙槽管的開口，向下導(dǎo)入上頜竇后壁，有上牙槽后神經(jīng)、血管通過上頜結(jié)節(jié)：翼內(nèi)肌淺頭的附著點(diǎn)。一體一體（四面）上面（眶面）眶下溝眶下管：上牙槽前神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)通過。長約1.5cm上頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨一體一體（四面）內(nèi)面（鼻面）上頜竇裂孔翼腭管上頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨一體翼腭溝→翼腭管翼腭窩（進(jìn)顱腔）腭大孔（通鼻腭神經(jīng)）上頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨四突四突

額突：上、前、后緣分別依次與額骨、鼻骨和淚骨相接。顴突：與顴骨相接。腭突：參與構(gòu)成硬腭的前3/4。牙槽突：固有牙槽骨、篩狀板、硬板系指同一部位牙槽窩－為牙槽骨容納牙根的深窩牙槽嵴－為牙槽窩的游離緣牙槽間隔－兩牙之間的牙槽骨牙根間隔－多根牙諸牙根間的牙槽骨上頜竇：一底一尖四壁下壁蓋過上頜第二雙尖牙至第三磨牙的根尖上頜第一磨牙根尖（腭根）距上頜竇底最近上頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨一竇三個支柱尖牙支柱（鼻額支柱）：起于上頜尖牙區(qū)的牙槽突，上行經(jīng)眶內(nèi)緣至額骨顴突支柱：起于上頜第一磨牙區(qū)的牙槽突，沿顴牙槽嵴上行達(dá)顴骨分為兩支：一支經(jīng)眶外緣至額骨，另一支經(jīng)顴弓達(dá)顱底翼突支柱：由蝶骨翼突構(gòu)成，翼突與上頜骨牙槽突的后端相連，將咀嚼壓力傳至顱底上頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨三支柱血液供應(yīng)：上頜動脈分支，血液供應(yīng)豐富，抗感染能力強(qiáng)，骨折愈合亦迅速，但手術(shù)或外傷后出血較多。淋巴回流：回流較廣，包括咽后、下頜下及頸深諸淋巴結(jié)。神經(jīng)支配：上頜神經(jīng)支配。(三)血液供應(yīng)、淋巴回流及神經(jīng)支配下頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨頜面部唯一能活動的骨！下頜體下頜支下頜角下頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨下頜體外面正中聯(lián)合頦結(jié)節(jié)外斜線：有降下唇肌及降口角肌附著頦孔：頦孔多朝向后上外方下頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨下頜體下頜體內(nèi)面上下頦棘：頦舌肌、頦舌骨肌的附著點(diǎn)內(nèi)斜線（下頜舌骨線）：有下頜舌骨肌附著舌下腺窩二腹肌窩：二腹肌前腹的起點(diǎn)下頜下腺窩下頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨下頜體

下頜牙槽突：下頜第一、二磨牙舌傾；頰側(cè)因有外斜線前牙區(qū)：唇側(cè)骨板薄雙尖牙區(qū)：兩側(cè)骨板厚度相近后牙區(qū)：頰側(cè)骨板厚上頜牙槽突唇側(cè)骨板薄、舌側(cè)骨板厚下頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨下頜體

下頜支喙突（又稱肌突）髁突(又稱關(guān)節(jié)突）

髁突頭、髁突頸、乙狀切跡下頜支內(nèi)面下頜孔下頜小舌：蝶下頜韌帶附著處下頜神經(jīng)溝：下牙槽神經(jīng)通過此溝進(jìn)入下頜孔下頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨下頜支下頜隆突：下頜孔的前上方，是由喙突和髁突分別往后下方和前下方匯合而成的骨嵴。此處由前向后有頰神經(jīng)、舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)越過。下頜舌骨溝：下頜孔的下方有一向前下的溝，沿內(nèi)斜線的下方向前延伸，溝內(nèi)有下頜舌骨神經(jīng)、血管經(jīng)過。下頜支外面下頜支外側(cè)隆突：有莖突下頜韌帶附著。下頜角內(nèi)側(cè)：翼肌粗?。ㄒ韮?nèi)肌的附著處。）外側(cè)：咬肌粗?。橐Ъ〉母街帲┫骂M骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨下頜角下頜骨薄弱區(qū)正中聯(lián)合頦孔區(qū)下頜角髁狀突頸部下頜骨口腔頜面部系統(tǒng)解剖骨薄弱區(qū)血液供應(yīng)、淋巴回流及神經(jīng)支配血液供應(yīng)：來自下牙槽動脈，周圍軟組織的動脈，如翼內(nèi)肌動脈、翼外肌動脈、顳下頜關(guān)節(jié)囊動脈、顳肌動脈、咬肌動脈和舌下動脈等。淋巴回流：下頜下淋巴結(jié)及頸深淋巴結(jié)。神經(jīng)支配：下牙槽神經(jīng)支配。

上緣：與額骨鼻部連接；

下緣:構(gòu)成梨狀孔的上緣并與鼻軟骨相連；

外側(cè)緣：鄰近上頜骨額突。鼻骨體部：三面：

頰面：隆突朝前外側(cè)；

顳面：凹陷向后內(nèi)側(cè)，為顳窩的前外側(cè)壁；

眶面：平滑內(nèi)凹，構(gòu)成眶的外下壁。三個突起：

額蝶突：鄰接額骨顴突和蝶骨大翼；

上頜突：與上頜骨的顴突相連接；

顳突：與顳骨顴突相接構(gòu)成顴弓，連接處有顴顳縫。顴骨L形骨板，鼻腔后部，位于上頜骨與蝶骨翼突之間水平部：硬腭的后1/4，上頜骨牙槽突共同構(gòu)成腭大孔垂直部：鼻腔的后外側(cè)壁，外側(cè)面有翼腭溝,形成翼腭管。錐突：錐突后面的中部構(gòu)成翼突窩底，為翼內(nèi)肌的起始處。腭骨位于顱底中部，包括：(一)蝶骨體蝶骨中部，蝶竇，蝶鞍，垂體窩。(二)小翼

視神經(jīng)孔，有視神經(jīng)和眼動脈通過。(三)大翼蝶骨1．大腦面：

圓孔：通翼腭窩，三叉神經(jīng)的上頜神經(jīng)由此出顱；

卵圓孔：下通顳下窩，三叉神經(jīng)的下頜神經(jīng)由此出顱；

棘孔：腦膜中動脈由此入顱。

圓孔卵圓孔棘孔2．顳面：構(gòu)成顳窩的一部分，下界為顳下嵴。3．顳下面：顳下嵴內(nèi)側(cè)，構(gòu)成顳下窩的上壁。為蝶下頜韌帶的附著點(diǎn)。4．眶面：構(gòu)成眶的外側(cè)壁，翼腭窩借此通向眶部，主要有眶下動脈、上頜神經(jīng)及眼下靜脈經(jīng)過。一對從蝶骨體與大翼連接處伸向下方的突起，由外板和內(nèi)板構(gòu)成。翼突外板：構(gòu)成顳下窩的內(nèi)側(cè)壁，為翼外肌下頭的起始處。翼突內(nèi)板：有腭帆張肌肌腱呈直角繞過。翼突上頜裂(翼上頜裂)：翼突上部前面與上頜體后面之間的裂隙，上頜動脈的末端經(jīng)此處進(jìn)入翼腭窩；翼突上頜縫：翼突下部前面與上頜體下部的后面相接，形成翼突上頜縫，又稱翼頜連接。(四)翼突(一)顳鱗鱗片狀骨板1.外面：又稱顳面。構(gòu)成顳窩的主要部分。顴突;關(guān)節(jié)窩;關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)(后斜面)2．內(nèi)面：大腦面，下界為巖鱗裂。顳骨(二)乳突為胸鎖乳突肌的附著處。乳突切跡：二腹肌后腹起始