常見急救知識(shí)課件

常見急救知識(shí)

一、心肺復(fù)蘇二、創(chuàng)傷的急救三、氣管吸入異物四、燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送

五、中暑目錄心肺復(fù)蘇的急救1.1心肺復(fù)蘇（CPR）定義：

挽救心跳、呼吸驟停病人的方法，即為心肺復(fù)蘇法。它是在生命垂危時(shí)采取的行之有效的急救措施。心肺復(fù)蘇的急救1.3現(xiàn)場(chǎng)搶救心肺驟停的黃金時(shí)間及原則

大腦是對(duì)缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的組織。腦組織雖然只占體重的2%，其血流量占心輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗20%，兒童及嬰兒耗氧量竟占50%。

心肺復(fù)蘇的急救現(xiàn)場(chǎng)搶救的黃金時(shí)間是4—6分鐘兩個(gè)原則：及時(shí)：越早越好，爭(zhēng)分奪秒有效：達(dá)到最基本的生命支持1.4心肺復(fù)蘇的最基本步驟（一）意識(shí)：發(fā)現(xiàn)病人后首先判斷病人有無意識(shí)。心肺復(fù)蘇的急救（三）將病人置放成心肺復(fù)蘇體位（仰臥位）救護(hù)人跪于病人一側(cè)。心肺復(fù)蘇的急救判斷呼吸和脈搏心肺復(fù)蘇的急救（四）保持呼吸道通暢1.患者仰臥硬板床上,頭頸、軀干、無扭曲,兩臂放于身體兩側(cè).2.解開上衣、腰帶,暴露胸部.

心肺復(fù)蘇的急救（五）口對(duì)口人工呼吸法

(1)在保證呼吸道通暢后讓病人口部張開。心肺復(fù)蘇的急救(2)搶救者跪伏在病人的一側(cè)，用一只手的掌根部輕按病人前額保持頭后仰，同時(shí)用拇指和食指捏住患者鼻孔。心肺復(fù)蘇的急救(3)搶救者深吸一口氣后，張開口緊緊包繞病人的口部.使口鼻均不漏氣。心肺復(fù)蘇的急救(5）成人吹氣量約800—1000ml,一次吹氣完畢后，口應(yīng)立即與病人口部脫離，同時(shí)捏鼻翼的手松開（掌根部仍按壓病人前部）以便病人呼氣時(shí)可同時(shí)從口和鼻孔出氣，確保呼吸道通暢心肺復(fù)蘇的急救(6)搶救者輕輕抬起頭，眼視病人胸部，此時(shí)病人胸廓應(yīng)向下塌陷。然后搶救者再吸入新鮮空氣，做下一次吹氣。成人每分鐘14～16（兒童每分鐘20次）。心肺復(fù)蘇的急救（六）胸外心臟按壓胸外按壓姿勢(shì)：搶救者雙臂伸直，肘關(guān)節(jié)定不能彎曲，雙肩部在病人正上方，垂直下壓胸骨。心肺復(fù)蘇的急救

雙人心肺復(fù)蘇術(shù)

由兩位搶救者分別進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)比例為：胸部按壓數(shù)/人工呼吸數(shù)＝5/1

心肺復(fù)蘇的急救人工胸外心臟按壓的有效指征（1）昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射，能摸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)。（2）身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作，自主呼吸逐漸恢復(fù)。（3）口唇發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。（4）散大的瞳孔開始縮小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。（5）自主呼吸恢復(fù)，收縮壓在60毫米汞柱以上。心肺復(fù)蘇的急救1、有輕微呼吸和輕微心跳，不用做人工呼吸，觀察其病變，。2、有心跳，無呼吸——用口對(duì)口人工呼吸法。3、有呼吸，無心跳——用胸外心臟擠壓法。人工復(fù)蘇法的選擇心肺復(fù)蘇的急救創(chuàng)傷的急救2.1常見創(chuàng)傷的原因和特點(diǎn)交通傷：為首位，常造成嚴(yán)重復(fù)合損傷墜落傷：著地直接摔傷和力的傳導(dǎo)致傷，多造成脊柱、骨盆、顱腦及內(nèi)臟損傷機(jī)械傷：擠壓、絞軋致傷，多造成肢體血管、神經(jīng)、肌腱和骨的損傷銳器傷：傷口深，常致胸腹內(nèi)臟血管嚴(yán)重?fù)p傷跌傷：常致肢體、骨盆、椎體壓縮骨折火器傷：傷口深或穿通，常傷及深部組織器官創(chuàng)傷的急救閉合性損傷開放性損傷創(chuàng)傷的急救2.3骨折固定的方法（1）肱骨干骨折兩塊夾板放于上臂內(nèi)外側(cè)，板下加墊布帶固定上下端屈肘位懸吊前臂創(chuàng)傷的急救（2）前臂骨折兩塊夾板置于內(nèi)外側(cè)加墊拇指向上，布帶固定腕和肘懸吊前臂于胸前，上臂固定于胸部必要時(shí)可用雜志、衣物等替代固定創(chuàng)傷的急救（3）股骨干（大腿）骨折外側(cè)長(zhǎng)板達(dá)腋下，內(nèi)側(cè)至大腿跟部，加墊七條寬帶置于腋下、腰部、髖部、小腿、踝部以8字法固定踝部，足背部打結(jié)無長(zhǎng)板時(shí)，可以健腿與患肢固定創(chuàng)傷的急救（4）脊柱（頸腰椎）骨折易危及脊髓而造成截癱最好使用脊柱板，頸托固定頸部于軸線上動(dòng)作輕柔，保持身體長(zhǎng)軸一致，平移至板上頭、踝、腰空虛處墊實(shí)以寬帶將肩、骨盆、下肢、足固定于板上創(chuàng)傷的急救2.4創(chuàng)傷止血技術(shù)

頸動(dòng)脈是供應(yīng)腦部血管肱動(dòng)脈是上肢主干血管股動(dòng)脈是下肢主干血管創(chuàng)傷的急救（1）創(chuàng)傷出血類型皮下出血：跌、撞、擠、挫傷致組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑；內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，形成臟器血腫或體腔積血。表現(xiàn)為面色蒼白、嘔血、便血、腹痛、脈搏快弱，危及生命；創(chuàng)傷的急救外出血：血液從傷口破裂血管流出；動(dòng)脈：鮮紅色，噴射狀，量多，危害大；靜脈：暗紅色，流出，時(shí)間長(zhǎng)也危及生命；毛細(xì)血管：鮮紅或暗紅色，滲出，呈珠狀。創(chuàng)傷的急救（2）止血的主要方法包扎和加壓包扎：適于全身各部位出血，以敷料覆蓋傷口，繃帶或三角巾包扎指壓止血法：用手指壓迫近心端A，阻斷血液來路，壓迫10-15分鐘，是短時(shí)止血措施。常用指壓止血部位：顳淺A、面動(dòng)脈、肱A、尺橈A、指根部A、股A、脛后A及足背A創(chuàng)傷的急救加墊屈肢止血法：用于出血較多無骨折的四肢遠(yuǎn)端出血填塞止血法：用于四肢較深較大傷口或盲管傷、穿通傷等出血多、組織損傷嚴(yán)重的傷口止血帶止血法：用于上述方法不奏效的四肢大血管出血。有氣囊止血帶、表帶式止血帶、布料絞棒止血帶創(chuàng)傷的急救加墊屈肢止血法指壓止血法創(chuàng)傷的急救包扎和加壓包扎填塞止血法創(chuàng)傷的急救創(chuàng)傷的急救現(xiàn)場(chǎng)處理：a.正確止血包扎固定搬運(yùn)。b.懷疑骨折原則上不復(fù)位，僅作包括上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)(超關(guān)節(jié))的外固定。c.如果骨折處明顯畸形，且有穿破皮膚或損傷血管、神經(jīng)的危險(xiǎn)時(shí)，宜稍加牽直，解除壓迫后再固定。d.股骨下1/3骨折不宜牽直，以免加重神經(jīng)血管損傷。創(chuàng)傷的急救e.當(dāng)骨端已露出皮膚，傷口只需用消毒敷料包扎并原位固定f.扎入體內(nèi)的異物如鋼筋、木桿、竹竿、匕首等應(yīng)該包扎固定。絕對(duì)不能就地拔出以免失去挽救生命的機(jī)會(huì)，鋼筋、木桿、竹竿超長(zhǎng)部分可以截除以便于搬運(yùn)。創(chuàng)傷的急救懷疑胸腰椎骨折脫位、椎間盤突出、脊髓損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救a.搬運(yùn)應(yīng)該采用鏟式擔(dān)架或木板運(yùn)送，先使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側(cè)。b.3個(gè)人用手將傷員平托至木板上，或2～3人采用滾動(dòng)法，使傷員保持平直狀態(tài)，成一整體滾動(dòng)至木板上。c.運(yùn)送中避免屈曲、后伸或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以防增加脊髓損傷。創(chuàng)傷的急救懷疑頸椎骨折脫位、椎間盤突出、脊髓損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救。a.現(xiàn)場(chǎng)急救搬運(yùn)與上述相似。b.同時(shí)有一人在頭側(cè)持續(xù)牽引，直到頭頸胸都固定在木板上并有頸墊支撐后方能松手。氣管吸入異物癥狀：氣管異物多發(fā)生于兒童，成年人中也偶有病例。由于不小心或著急，不慎將花生米、瓜子、棗核、圖釘、別針、鈕扣、硬幣等吸入氣管，致使氣管受到刺激，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、嘯鳴。異物堵塞氣管時(shí)，可有憋氣、聲嘶、面色蒼白或青紫、呼吸困難、甚至窒息。急救：首先清除鼻內(nèi)和口腔內(nèi)嘔吐物或食物殘?jiān)?。排除氣管異物方法之一：救護(hù)者站在病人身側(cè)后，雙臂轉(zhuǎn)繞患者腰腹部，一手握拳，用拇指?jìng)?cè)頂在心口與肚臍連線的中點(diǎn)，另一手重疊在握拳的手上，向上向內(nèi)猛烈擠壓上腹部，擠壓要快而有力，壓后放松，反復(fù)操作，以驅(qū)除異物為止，但應(yīng)注意不要按壓中線兩側(cè)。氣管吸入異物

手法二：

立位急救時(shí)，搶救者站在病人側(cè)后，一手臂至于病人胸部，圍扶病人，另一手掌根在肩胛間區(qū)脊柱上給予連續(xù)、急促而有力的四次拍擊，以利異物排出。對(duì)臥位病人，讓病人屈膝蜷身，面向搶救者，而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛間區(qū)脊柱上連續(xù)有力四次拍擊，使異物排出。

氣管吸入異物1.拍背法讓小兒趴在救護(hù)者膝蓋上，頭朝下，托其胸，拍其背部4下，使小兒咯出異物。也可將患兒倒提高地拉背。

2.催吐法用手指伸進(jìn)口腔，刺激舌根催吐，適用于較靠近喉部的氣管異物。兒童急救手法：氣管吸入異物3.迫擠胃部法救護(hù)者抱住患兒腰部，用雙手食指、中指、無名指頂壓其上腹部，用力向后上方擠壓，壓后放松，重復(fù)而有節(jié)奏進(jìn)行，以形成沖擊氣流，把異物沖出。上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸。氣管吸入異物燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送原因：熱力燒傷如開水，熱蒸氣、火焰、熱稀飯、熱金屬；化學(xué)性質(zhì)燒傷如強(qiáng)酸強(qiáng)堿；電燒傷如觸電、雷電擊；物理性和放射性燒傷如激光，核能等。其中生活燙傷占49.3%，火焰?zhèn)?5.1%，化學(xué)傷占12.9%，電燒傷占2.7%。

分度：Ⅰ度燒傷

表皮受傷，局部輕度紅腫、疼痛，創(chuàng)面干燥無水泡，痊愈后不留瘢痕Ⅱ度燒傷表皮、真皮都受損，紅腫，水皰，劇疼，愈后的色素及瘢痕Ⅲ度燒傷皮、肉、骨均受傷，局部蠟白、焦黃或炭黑色，疼痛消失，痊愈后留有瘢痛或畸形燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送

急救方法1.盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。以免著火衣服或衣服上的熱液繼續(xù)作用，使創(chuàng)面加大加深。2.用水將火澆滅，或跳入附近水池、河溝內(nèi)。3.迅速臥倒后，慢慢在地上滾動(dòng)，壓滅火焰。傷員衣服著火時(shí)不要站立、奔跑、呼叫，以防增加頭面部燒傷或吸入性損傷。燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送4.迅速離開密閉和通風(fēng)不良的現(xiàn)場(chǎng)，以免發(fā)生吸入性損傷和窒息。5.用身邊不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕而滅火。燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送6.冷療熱力燒傷后及時(shí)冷療能阻止熱力繼續(xù)作用而使創(chuàng)面加深，并可減輕疼痛、減少滲出和水腫。因此如有條件，熱力燒傷滅火宜盡早進(jìn)行冷療，越早效果越好。方法是將燒傷創(chuàng)面在自來水龍頭下淋洗或浸入清潔冷水中（水溫以傷員能耐受為準(zhǔn)，一般為15-20℃，夏天可在水中加冰塊），或用清潔冷（冰）水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。冷療的時(shí)間無明確限制，一般掌握到冷療停止后不再有劇痛為止，多需0.5～1小時(shí)或更長(zhǎng)。冷療一般適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送7.酸堿燒傷的嚴(yán)重程度除酸堿的性質(zhì)和濃度外，多與接觸時(shí)間有關(guān)。因此無論何種酸堿燒傷，均應(yīng)立即用大量清潔水沖洗至少30分鐘以上，一方面可沖淡和清除殘留的酸堿，另一方面作為冷療的一種方式，可減輕疼痛。注意開始用水量即應(yīng)夠大，迅速將殘余酸堿從創(chuàng)面沖盡。頭面部酸堿燒傷時(shí)，應(yīng)首先注意眼，尤其是角膜有無燒傷，并優(yōu)先予以沖洗。因生石灰引起的燒傷，要先清掃掉沾在皮膚上的石灰粉，再用大量清水沖洗。千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重?zé)齻?。燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送8.電燒傷急救時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，拉開電閘或用不導(dǎo)電的物品（木棒或竹器等）撥開電源，并撲滅著火衣服。在未切斷電源以前，急救者切記不要接觸傷員，以免自身觸電。滅火后，如發(fā)現(xiàn)傷員呼吸心跳停止，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即行體外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸搶救，待心跳和呼吸恢復(fù)后，及時(shí)轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院進(jìn)一步處理；或在繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)，將傷員迅速轉(zhuǎn)送到最近的醫(yī)療單位進(jìn)行處理。燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送運(yùn)送保護(hù)創(chuàng)面：滅火后除必要時(shí)脫去衣服（或順衣縫剪開）外，將傷員安置于擔(dān)架或適當(dāng)?shù)牡胤剑捎酶鞣N現(xiàn)成的敷料作初期包扎或清潔的衣服被單等覆蓋創(chuàng)面，目的是保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷，沒有必要去作其他創(chuàng)面處理。補(bǔ)充液體：口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴(yán)重，有條件時(shí)應(yīng)及早靜脈輸液（如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等）。切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5％葡萄糖溶液，以免加重組織水腫。燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送轉(zhuǎn)送傷員時(shí)，最好在傷后4小時(shí)內(nèi)送達(dá)目的地。如不能此時(shí)間送到，應(yīng)就地抗休克，待休克已基本平穩(wěn)后再送。轉(zhuǎn)送途中必要時(shí)應(yīng)設(shè)法輸液，吸氧、保暖、給鎮(zhèn)靜劑，盡量減少顛簸。被燒傷的創(chuàng)面要用清潔的被單或衣服簡(jiǎn)單包扎，注意不要將創(chuàng)面上的水泡弄破，也不要在創(chuàng)面上涂抹任何治療燒傷的藥品，避免加重感染和損傷燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救與后送原因高溫作業(yè)，如果再加上通風(fēng)差，則極易發(fā)生中暑；露天作業(yè)時(shí)，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；在公共場(chǎng)所、家族中，人群擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難。中暑發(fā)生的條件：①相對(duì)濕度85%，氣溫30-31℃；②相對(duì)濕度50%，氣溫38℃；③相對(duì)濕度30%，氣溫40℃。中暑癥狀：①先兆中暑。高溫環(huán)境中，大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力、注意力不集中，體溫不超過37.5℃；②輕度中暑。具有先兆中暑的癥狀，同時(shí)體溫在38.5℃以上，并伴有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現(xiàn)象；或者皮膚濕冷、嘔吐、血壓下降、脈搏細(xì)而快的情況；③重癥中暑。除以上癥狀外，發(fā)生昏厥或痙攣；或不出汗，體溫在40℃以上。中暑急救方法：脫離熱源至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。物理降溫涼水擦浴、淋浴，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用電扇吹風(fēng)，加速散熱。勿使體溫劇降成過低。因?yàn)檫^冷的冰水會(huì)使皮膚血管極度收縮，皮膚血流阻斷使無法繼續(xù)排熱。保持呼吸