2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試試題練習(xí)

2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試試題練習(xí)（一）每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無陽(yáng)性體征，常見于（答案：B）

A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

B.三叉神經(jīng)痛

C.癥狀性癲癇

D.面肌抽搐

E.典型偏頭痛

2.全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選（答案：E）

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

3.偏頭痛的防止治療藥物是（答案：C）

A.咖啡因麥角胺

B.英明格

C.苯噻啶

D.小劑量阿司匹林

E.消炎痛

4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（答案：C）

A.6小時(shí)內(nèi)

B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)

D.48小時(shí)內(nèi)

E.72小時(shí)內(nèi)

5.腰穿的禁忌證（答案：D）

A.腦動(dòng)脈硬化

B.神經(jīng)系統(tǒng)變性病

C.急性脊髓炎

D.后顱窩占位病變

E.神經(jīng)系統(tǒng)炎癥

6.當(dāng)某一感官處在功能狀態(tài)時(shí)，另一感官出現(xiàn)幻覺，此現(xiàn)象是（答案：D）

A.功能性幻覺

B.內(nèi)臟性幻覺

C.假性幻覺

D.反射性幻覺

E.原始性幻覺

7.急性腦病綜合征常見于（答案：D）

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.精神發(fā)育遲滯

D.監(jiān)護(hù)病房中的垂危病人

E.心身疾病

8.精神分裂癥的臨床癥狀一般沒有（答案：A）

A.意識(shí)障礙

B.情感障礙

C.感知障礙

D.思維障礙

E.行為障礙

9.譫妄狀態(tài)的重要特性為（答案：A）

A.意識(shí)障礙，且晝輕夜重

B.幻覺

C.記憶減退

D.錯(cuò)覺

E.注意渙散

10.藥物依賴是指?jìng)€(gè)體對(duì)藥物產(chǎn)生（答案：D）

A.精神依賴

B.軀體依賴

C.耐受性增長(zhǎng)

D.精神和軀體依賴

E.耐受性減少

11.屬于情感活動(dòng)減退的癥狀是（答案：B）

A.焦急

B.情感淡漠

C.情感倒錯(cuò)

D.情感低落

E.情感脆弱

12.關(guān)于心身疾病，下列的提法中錯(cuò)誤的是（答案：B）

A.屬于心理生理障礙

B.心理治療以森田療法最為合適

C.重要累及受自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官

D.由情緒因素引起，以軀體癥狀為重要表現(xiàn)

E.癥狀的波動(dòng)與心理因素特別是情緒因素密切相關(guān)

13.關(guān)于抑郁發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)的的是（答案：D）

A.病程應(yīng)連續(xù)3月以上

B.自責(zé)、內(nèi)疚、但不能達(dá)成妄想限度

C.特性性睡眠障礙為人睡困難

D.可出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性激越

E.嚴(yán)重者可出現(xiàn)思維貧乏

14.低鉀性堿中毒常出現(xiàn)于（答案：B）

A.尿毒癥

B.胃腸減壓

C.術(shù)后少尿

D.擠壓創(chuàng)傷

E.輸血過量

15.臨床上最常見的輸血反映是（答案：A）

A.非溶血性發(fā)熱反映

B.變態(tài)反映

C.過敏反映

D.溶血反映

E.細(xì)菌污染反映

16.低鉀血癥的病人，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)一方面考慮缺少（答案：A）

A.鎂

B.磷

C.鈉

D.氯

E.鈣

17.等滲性缺水的臨床表現(xiàn)為（答案：B）

A.短期內(nèi)體液的喪失達(dá)體重3％時(shí)有休克

B.休克常伴有代謝性酸中毒

C.明顯口渴

D.化驗(yàn)檢查見血清Na+減少

E.化驗(yàn)檢查見尿比重在1.010以下

18.輸血引起的急性溶血的特異性表現(xiàn)（答案：B）

A.尿呈深黃色，尿膽原陽(yáng)性

B.尿呈醬油色，尿膽原陽(yáng)性

C.尿呈深黃色，尿膽原陰性

D.尿呈醬油色，尿膽原陰性

E.外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高并出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞

19.治療感染性休克時(shí)，糾正血容量局限性的最適宜輸液方案是（答案：A）

A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿或全血

B.以膠體溶液（如代血漿）為主

C.以等滲生理鹽水和代血漿為主

D.以等滲葡萄糖溶液和代血漿為主

E.以全血配合等滲葡萄糖溶液

20.重癥糖尿病患者施行擇期手術(shù)前，血糖和尿糖應(yīng)控制在（答案：A）

A.血糖5.6-11.2mmol／L，尿糖

B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖陰性

C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖陰性

D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖

E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖

21.擇期胃手術(shù)一周后腹脹，腸鳴音減弱或無，反復(fù)嘔吐，一方面應(yīng)采用（答案：B）

A.作胃鏡檢查，查明因素

B.胃腸減壓、支持治療

C.剖腹檢查，解除梗阻

D.輸液、補(bǔ)鉀

E.肌注阿托品

22.機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷或感染代謝反映不同子禁食代謝反映的重要特點(diǎn)是（答案：B）

A.機(jī)體能量消耗減少

B.解決葡萄糖的能力減少

C.體內(nèi)蛋白質(zhì)分解減慢

D.尿氮減少

E.脂肪動(dòng)用減慢

23.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是（答案：D）

A.股靜脈

B.大隱靜脈

C.貴要靜脈

D.鎖骨下靜脈

E.小隱靜脈

24.不符合電燒傷特點(diǎn)的是（答案：E）

A.皮膚的損傷輕微，而全身性損傷較重

B.重要損害心臟，引起血液動(dòng)力學(xué)改變

C.可發(fā)生電休克，甚至心跳呼吸驟停

D.有人口和出口，均為三度燒傷

E.深部損傷范圍不超過皮膚人口處

25.惡性限度最高的體表腫瘤是（答案：C）

A.皮膚乳頭狀癌

B.皮膚鱗狀細(xì)胞癌

C.惡性黑色素瘤

D.纖維肉瘤

E.皮膚基底細(xì)胞癌

26.雌激素受體陽(yáng)性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是（答案：B）

A.卵巢切除

B.口服三苯氧胺

C.口服甲地孕酮

D.肌注丙酸睪丸酮

E.口服潑尼松

27.低鉀血癥時(shí)，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（答案：B）

A.心電圖改變

B.肌乏力

C.口苦、惡心

D.心臟傳導(dǎo)阻滯

E.心臟節(jié)律異常

28.外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是（答案：C）

A.原發(fā)性缺水

B.低滲性缺水

C.等滲性缺水

D.高滲性缺水

E.水過多

29.僅用等滲鹽水糾正等滲性缺水時(shí)，可導(dǎo)致（答案：B）

A.高鈉血癥

B.高氯血癥

C.水過多

D.代謝性堿中毒

E.低鈣腕

30.代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭限度時(shí)，首選治療應(yīng)當(dāng)是（答案：E）

A.使用碳酸氫鈉

B.使用乳酸鈉

C.使用枸櫞酸鉀

D.使用三羥氨基甲基甲烷

E.實(shí)行病因治療31.在中國(guó)，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是（答案：C）

A.暴飲暴食

B.酗酒

C.膽道結(jié)石病

D.胃腸炎

E.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

32.以夏科（Charcot）三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是（答案：C）

A.急性憩室炎

D.急性出血性胰腺炎

C.急性膽管炎

D.十二指腸憩室

E.胃潰瘍

33.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（答案：B）

A.嘔吐量大，一次可達(dá)1000-2023ml

B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，具有膽汁

C.上腹隆起，可有蠕動(dòng)波

D.可有振水音

E.可有低鉀低氯性堿中毒

34.下列情況中，不能行胃癌根治手術(shù)的是（答案：A）

A.子宮直腸窩轉(zhuǎn)移

B.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.脾門部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

D.癌組織浸潤(rùn)胰尾部時(shí)

E.癌組織浸潤(rùn)橫結(jié)腸時(shí)

35.急性化膿性腹膜炎的常見因素應(yīng)除外（答案：C）

A.腹腔內(nèi)臟器穿孔

B.損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂

C.血源性感染

D.手術(shù)污染

E.吻合口瘺

36.闌尾切除術(shù)最常見的并發(fā)癥是（答案：D）

A.出血

B.糞瘺

C.腹腔膿腫

D.切口感染

E.粘連性腸梗阻

37.阻塞性黃疸病人不應(yīng)表現(xiàn)為（答案：E）

A.膽總管結(jié)石伴有發(fā)熱

B.胰頭癌伴有膽囊腫大

C.血中結(jié)合膽紅素顯著升高

D.膽總管結(jié)石黃疸呈波動(dòng)性

E.尿中膽紅素陰性

38.下列情況，需要緊急膽道減壓的是（答案：D）

A.胰頭癌伴阻塞性黃疸

B.十二指腸乳頭癌伴阻塞性黃疸

C.肝內(nèi)、肝外膽管結(jié)石

D.結(jié)石在十二指腸乳頭部嵌頓的急性化膿性膽管炎

E.隨著劇烈絞痛的膽囊管結(jié)石嵌頓

39.中年婦女乳頭血性溢液應(yīng)一方面考慮（答案：A）

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳腺囊性增生癥

C.乳腺纖維腺瘤

D.炎性乳癌

E.乳腺硬癌

40.門靜脈高壓癥的治療錯(cuò)誤的是（答案：C）

A.下腔靜脈與門靜脈吻合易導(dǎo)致肝性腦病

B.食管胃底靜脈曲張非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血

C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)

D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食管內(nèi)窺鏡硬化劑注射治療

E.靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療

41.腹外疝易發(fā)生嵌頓的是（答案：C）

A.斜疝

B.直疝

C.股疝

D.切口疝

E.臍疝

42.狀腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前準(zhǔn)備通常不涉及（答案：D）

A.T3，T4測(cè)定

B.喉鏡檢查

C.控制心率

D.給予氫化可的松

E.測(cè)基礎(chǔ)代謝率

43.上消化道大出血最常見的病因是（答案：A）

A.胃十二指腸潰瘍

B.門靜脈高壓癥

C.應(yīng)激性潰瘍

D.膽道出血

E.胃癌

44.關(guān)于深靜脈血栓形成的敘述對(duì)的的是（答案：B）

A.硬膜外麻醉后較全麻后更易發(fā)生

B.直腸癌低位前切除術(shù)后較甲狀腺癌手術(shù)后更易發(fā)生

C.膽囊切除術(shù)后較全髖置換術(shù)后更易發(fā)生

D.術(shù)后活動(dòng)過早

E.術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用過多

45.甲狀腺癌最常見的病理類型是（答案：A）

A.乳頭狀癌

B.濾泡狀癌

C.乳頭狀癌合并濾泡狀癌

D.髓樣癌

E.未分化癌

46.盲腸癌病人最少見的合并癥是（答案：B）

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.因素不明的低熱和消瘦

47.急性連續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴休克情況下，最也許是（答案：D）

A.輸尿管結(jié)石腎絞痛

B.單純性機(jī)械性腸梗阻

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.膽道蛔蟲病

48.乙型肝炎后肝硬化的重要合并癥不涉及（答案：E）

A.肝癌

B.門靜脈高壓癥

C.急性腸系膜上靜脈血栓形成

D.肝功能衰竭

E.急性肝靜脈血栓形成

49.在絕大多數(shù)人中（答案：B）

A.膽囊管匯合于右肝管

B.膽囊管匯合于肝總管

C.膽囊管匯合于左肝管

D.膽囊管匯合于乏特氏壺腹部

E.膽囊管匯合于十二指腸球后部膽總管

50.以下哪項(xiàng)解剖標(biāo)志將肝臟分為大體相等的兩半（答案：C）

A.鐮狀韌帶

B.右葉間裂

C.正中裂

D.冠狀韌帶

E.左右三角韌帶連線

51.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提醒（答案：E）

A.單純性下肢靜脈曲張

B.動(dòng)靜脈瘺

C.交通支瓣膜功能不全

D.下肢深靜脈血栓形成后遺癥

E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全

52.腹股溝斜疝患者疝還納后，使腫物不再出現(xiàn)的壓迫部位是（答案：E）

A.海氏三角

B.腹股溝韌帶中點(diǎn)

C.陰囊根部

D.斜疝外環(huán)

E.腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm

53.腹部閉合傷，確診有無內(nèi)臟傷最簡(jiǎn)便，最可靠的診斷方法為（答案：E）

A.X線照片

B.CT

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.B超

E.腹腔穿刺

54.急性膿胸最常繼發(fā)于（答案：A）

A.肺部感染

B.胸部開放性損傷

C.膈下膿腫

D.膿毒血癥

E.胸外科手術(shù)后

55.常見前縱隔腫瘤是（答案：A）

A.胸腺瘤

B.神經(jīng)源性腫瘤

C.肉瘤

D.平滑肌瘤

E.支氣管囊腫

56.診斷張力性氣胸最充足的根據(jù)是（答案：E）

A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音

C.傷側(cè)呼吸音消失

D.X線所見縱隔向健側(cè)移位

E.胸膜腔抽出高壓氣體

57.中心型肺癌最常見的初期癥狀是（答案：E）

A.呼吸困難

B.胸痛

C.聲音嘶啞

D.發(fā)熱

E.刺激性咳嗽、血痰

58.伸直型橈骨下端骨折的畸形是（答案：B）

A.垂腕型

B.銀叉型

C.尺偏型

D.爪型

E.僵硬型

59.骨折的專有體征是（答案：A）

A.骨磨擦音

B.疼痛與壓痛

C.局部腫脹

D.功能障礙

E.血運(yùn)不良

60.屬于不穩(wěn)定性骨折的是（答案：E）

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.橫骨折

D.裂縫骨折

E.斜骨折61.直髓提高實(shí)驗(yàn)，正常一般至少提高到（答案：C）

A.40°-49°

B.50°-59°

C.60°-70°

D.80°-99°

E.90°及以上

62.股骨頭的重要血液供應(yīng)來源是（答案：A）

A.旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支

B.股圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈

C.股骨干的滋養(yǎng)動(dòng)脈升支

D.閉孔動(dòng)脈

E.陰部?jī)?nèi)、外動(dòng)脈

63.疑為骨盆骨折的患者來院急診，最首要的檢查應(yīng)是（答案：A）

A.X線片

B.MRI

C.核素骨掃描

D.肛門指診

E.CT

64.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是（答案：E）

A.1-5歲

B.6-10歲

C11-15歲

D.16-20歲

E.21-30歲

65.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（答案：E）

A.T12-L1

B.Ll-2

C14-3

D.L3-4

E.L《5

66.脛骨中下1／3骨折最常見的并發(fā)癥是（答案：E）

A.血管損傷

B.神經(jīng)損傷

C.損傷性骨化

D.骨筋膜室綜合征

E.骨折遲延愈合

67.髖關(guān)節(jié)后脫位的典型畸形是髖關(guān)節(jié)（答案：A）

A.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋

B.屈曲、內(nèi)收、外旋

C.屈曲、外展、內(nèi)旋

D.屈曲、外展、外旋

E.屈曲、外旋

68.初期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是（答案：D）

A.X線照片

B.CT

C.核素骨掃描

D.局部分層穿刺

E.血培養(yǎng)

69.X線圖像（圖1）的診斷是（答案：B）

A.骨軟骨瘤

B.骨肉瘤

C.骨化性肌炎

D.骨結(jié)核

E.慢性骨髓炎

70.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位（答案：C）

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.脊柱

D.髖關(guān)節(jié)

E.膝關(guān)節(jié)

71.骨折治療的基本原則是（答案：D）

A.復(fù)位后固定，給予促進(jìn)骨折愈合

B.手法復(fù)位，外固定，給予活血化瘀藥物

C.切開復(fù)位，內(nèi)固定，給予抗生素

D.復(fù)位后固定，并開始功能鍛煉

E.復(fù)位后固定，待解除固定后開始功能鍛煉

72.確診前列腺癌最可靠的方法是（答案：B）

A.直腸指檢

B.穿刺活檢

D.核素掃描

E.CT

73.病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種情況也許是（答案：D）

A.腎腫瘤

B.鹿角型腎結(jié)石

C.多囊腎

D.泌尿系結(jié)核

E.急性腎炎

74.精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的重要因素不是（答案：E）

A.左側(cè)呈直角注入左腎靜脈

B.乙狀結(jié)腸壓迫

C.人腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全

D.靜脈壁的平滑肌薄弱

E.左腎下垂

75.單側(cè)隱睪手術(shù)治療應(yīng)在（答案：A）

A.2歲以前

B.3-6歲

C7-10歲

D.青春期

E.婚后影響生育時(shí)

76.腎結(jié)石行體外沖擊波碎石重要禁忌是（答案：E）

A.高血壓

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.結(jié)石急性發(fā)作

E.輸尿管狹窄

77.急性尿潴留時(shí)最常用的解決方法是（答案：E）

A.利尿

B.針灸

C.膀胱穿刺抽尿

D.膀胱造瘺

E.導(dǎo)尿

78.在嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的病例中，首選減少顱內(nèi)壓的藥物是（答案：D）

A.雙氫克尿噻

B.乙酰唑胺

C.氨苯蝶啶

D.甘露醇

E.呋噻米（速尿）

79.小腦幕切跡疝最故意義的臨床定側(cè)體征是（答案：C）

A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失

B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失

C.患側(cè)瞳孔散大

D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)

E.患側(cè)下肢病理反射陽(yáng)性

80.巨大帽狀腱膜下血腫解決劂則（答案：D）

A.熱敷

B.冷敷

C.防止感染

D.抽吸后加壓包扎

E.切開引流

B重型選擇題（81-96題）

以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案也許被選擇一次、多次或不被選擇。

（81-82題共用題干）

A.丘腦腹外側(cè)核

B.脊髓后角細(xì)胞

C.延髓薄束核與楔束核

D.脊髓前角細(xì)胞

E.后根神經(jīng)節(jié)

81.振動(dòng)覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是（答案：C）

82.痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是（答案：B）

（83-84題共用備選答案）

A.酚噻嗪類藥物

B.克制5-HT再攝取的藥物

C.苯二氮草類藥物

D.鋰鹽

E.卡馬西平

83.多用于精神分裂癥的藥物是（答案：A）

84.多用于抑郁癥的藥物是（答案：B）

（85-88題共用備選答案）

A.血酸性磷酸酶升高

B.血。酸性糖蛋白升高

C.血CEA升高

D.血AFP升高

E.血VCA-IgA抗體升高

85.胃腸癌病人（答案：C）

86.肺癌病人（答案：B）

87.肝癌病人（答案：D）

88.鼻咽癌病人（答案：E）

（89-90題共用備選答案）

A.腹膜炎出現(xiàn)早

B.腹膜炎嚴(yán)重，呈板狀腹

C.腹膜炎出現(xiàn)較晚，但較重

D.腹膜炎出現(xiàn)較晚且較輕

E.無腹膜刺激征

89.結(jié)腸破裂（答案：C）

90.胰腺損傷（答案：D）（91-92題共用備選答案）

A.血清甲狀腺球蛋白升高

B.血清降鈣素升高

C.血清甲狀旁腺素升高

D.血清垂體促甲狀腺激素升高

E.血清T3、T4升高

91.甲狀腺濾泡狀癌行甲狀腺切除術(shù)后復(fù)發(fā)（答案：A）

92.甲狀腺高功能腺瘤（答案：E）

（93-94題共用備選答案）

A骨軟骨瘤

B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨肉瘤

D.骨轉(zhuǎn)移性癌

E.骨囊腫

93.男，28歲，右膝內(nèi)側(cè)逐漸隆起伴隱痛半年。X片示：右脛骨干骺端有一破壞區(qū)，邊沿呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣陰影。診斷一方面考慮（答案：B）

94.女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界線清楚，無骨膜反映，診斷一方面考慮（答案：A）

（95-96題共用題干）

A.球部尿道

B.膜部尿道

C.垂部尿道

D.前列腺部尿道

E.膀胱頸部

95.騎跨傷易傷及（答案：A）

96.骨盆骨折易傷及（答案：B）

A2型選擇題（97-128題）

每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

97.一青年患者，忽然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識(shí)清、四肢無癱瘓、頸項(xiàng)有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性腦膜炎，宜采用的重要方法是答案：（E）

A.血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查

B.顱腦CT掃描

C.反復(fù)測(cè)量體溫

D.抽血作細(xì)菌培養(yǎng)

E.腰椎穿刺查腦脊液

98.女，25歲，半年前離婚。某日下班后回到家中忽然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐驚感，有如大禍臨頭，同時(shí)心悸、胸悶，呼吸困難，有窒息感。全身多汗、臉紅、手腳發(fā)麻、四肢顫抖。5-6分鐘后逐漸安靜。最也許的診斷是（答案：E）

A.恐怖癥

B.精神分裂癥

C.慢性焦急癥

D.心理生理障礙

E.驚恐發(fā)作

99.女，26歲，半年來無因素認(rèn)為同事指桑罵槐地議論她，街上行人的舉動(dòng)及電視內(nèi)容都針對(duì)她。為之心情煩躁，不敢上班。該病人的精神癥狀最也許是（答案：D）

A.被害妄想

B.情感脆弱

C.影響妄想

D.關(guān)系妄想

E.焦急

100.男，25歲，一周前右足底被鐵釘刺傷，未作清創(chuàng)解決。近日，感頭痛、咬肌緊張酸脹，診斷為破傷風(fēng)，其發(fā)病機(jī)制中錯(cuò)誤的是（答案：A）

A.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起癥狀

B.痙攣毒素是引起癥狀的重要毒素

C.溶血毒素引起組織局部壞死和心肌損害

D.破傷風(fēng)是一種毒血癥

E.毒素也可影響交感神經(jīng)

101.男，44歲，切傷右手中指，即刻來診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。解決出血最簡(jiǎn)便、有效的方法是（答案：E）

A.以止血鉗夾住血管5分鐘

B.冷凍止血

C.外用止血藥

D.以氣壓止血帶止血

E.局部包扎或縫合止血

102.男，52歲，燒傷病人，燒傷總面積35％，其中Ⅲ燒傷面積10％。該患者屬于燒傷的類型是（答案：C）

A.輕度燒傷

B.中度燒傷

C.重度燒傷

D.特重?zé)齻?/p>

E.小面積燒傷

103.男，45歲休克病人，中心靜脈壓4cmH20，血壓60／40mmHg，該病人也許（答案：A）

A.血容量嚴(yán)重局限性

B.腎功能不全

C.心功能不全

D.肺功能不全

E.容量血管過度舒張

104.男，70歲，70％燒傷第2日，收縮壓：80mmHg，呼吸率34次/分，每小時(shí)平均尿量18ml，有黑色大便，血膽紅素36μlmol／L，血小板40×109幾，Glasgow計(jì)分：5分，目前最恰當(dāng)?shù)脑\斷是（答案：E）

A.ARDS

B.ARF

C.DIC

D.ATN

E.MSOF

105.男，30歲，重癥感染病人，天天上午10點(diǎn)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，已連續(xù)五天。疑有敗血癥，應(yīng)做血培養(yǎng)。最佳抽血時(shí)間應(yīng)在（答案：B）

A.出現(xiàn)寒戰(zhàn)時(shí)

B.預(yù)計(jì)發(fā)生寒戰(zhàn)及發(fā)熱前

C.寒戰(zhàn)后體溫升至最高時(shí)

D.體溫正常后1小時(shí)

E.體溫正常后半小時(shí)

106.男，30歲，突發(fā)上腹劇痛3小時(shí)，懷疑消化道穿孔，無休克表現(xiàn)，為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查方法是（答案：B）

A.腹腔診斷性穿刺

B.立位腹部X線平片

CCT檢查

D.B超檢查

E.X線胃腸鋇餐檢查

107.女，42歲，經(jīng)常于清晨或空腹后出現(xiàn)乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷?？捎谶M(jìn)食或口服、靜點(diǎn)葡萄糖后緩解。發(fā)作時(shí)測(cè)血糖常低于2.5mmol／L.該病人最也許的診斷是（答案：B）

A.胃泌素瘤

B.胰島素瘤

C.心血管疾病

D.腦血管疾病

E.癲癇

108.男，40歲，因劇烈腹痛2小時(shí)，急診人院。人院時(shí)，心電圖顯示心房纖顫。查體，腹部平坦，較軟，直腸指診無粘液血便。下列對(duì)于確診最故意義的檢查是（答案：D）

A.腹部X線平片

B.腹部超聲檢查

C.腹部CT

D.腹部動(dòng)脈造影

E.鋇劑灌腸造影

109.男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息半晌緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動(dòng)脈未觸及。最也許的診斷是（答案：B）

A.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞癥

B.血栓閉塞性脈管炎

C.雷諾病

D.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

E.結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周邊炎

110.男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴嘔吐2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見圖2，也許的診斷是（答案：B）

A.結(jié)腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

111.女，22歲，頸前腫物3個(gè)月。查體：右葉甲狀腺可觸及一質(zhì)硬結(jié)節(jié)，直徑2cm.同側(cè)頸淋巴結(jié)可及2個(gè)，質(zhì)中，活動(dòng)。B型超聲：甲狀腺右葉一低回聲實(shí)性團(tuán)塊。為明確腫物良惡性，下列各項(xiàng)檢查，一方面應(yīng)選擇（答案：C）

A.同位素掃描

B.血清降鈣素測(cè)定

C.針吸細(xì)胞學(xué)檢查

D.頸部軟組織像

E.右側(cè)頸淋巴結(jié)活檢

112.男，74歲，左腹股溝可復(fù)性包塊2023，不能回納8小時(shí)，以左腹股溝斜疝嵌頓急診手術(shù)，術(shù)中見部分嵌頓小腸腸管色暗，無蠕動(dòng)，行部分腸切除，此時(shí)不宜行疝修補(bǔ)術(shù)的理由是（答案：D）

A.術(shù)前準(zhǔn)備不充足

B.術(shù)后易出現(xiàn)腹脹

C.患者年齡大，傷口愈合能力低

D.術(shù)后易繼發(fā)手術(shù)野感染

E.術(shù)后易發(fā)生上呼吸道感染

113.女，25歲，妊娠5個(gè)月，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛2小塒就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯(cuò)誤的是（答案：C）

A.行闌尾切除術(shù)

B.圍手術(shù)期加用黃體酮

C.手術(shù)切口應(yīng)偏低

D.盡量不用腹腔引流

E.可應(yīng)用廣譜抗生素

114.男，64歲，散步時(shí)忽然自覺腹部不適，惡心，頭暈，出虛汗，心率加快，心慌，急就診，查體：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張，既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進(jìn)一步檢查。最也許的診斷是（答案：B）

A.脾破裂

B.肝癌破裂

C.潰瘍病穿孔

D.急性壞死性胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

115.女，48歲，左乳房無痛性腫物2月余。查體：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm腫塊，無壓痛，表面不光滑，界線不清，活動(dòng)度尚可。最確切的檢查是（答案：E）

A.CT

B.乳腺B超

C.鉬靶X線檢查

D.紅外線掃描

E.腫物完整切除病理檢查

116.男，50歲，從1.5米高處摔下，右胸著地。體格檢查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血壓130／75mmHg，右胸壁畸形，無傷口，出現(xiàn)反常呼吸，雙肺呼吸音粗，無干濕噦音。身體其余部分無損傷。現(xiàn)場(chǎng)急救的最重要解決是（答案：C）

A.靜脈輸液治療

B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療

C.加壓包扎，迅速消除反常呼吸

D.行氣管插管、人工控制呼吸

E.行氣管切開術(shù)

117.男，60歲，進(jìn)食梗噎，燒灼感2個(gè)月，食管鋇餐造影檢查見：食管下段粘膜紊亂、斷裂，管壁僵硬，應(yīng)當(dāng)考慮（答案：B）

A.食管炎

B.食管癌

C.賁門失弛緩癥

D.食管靜脈曲張

E.食管平滑肌瘤

118.男，59歲，近一個(gè)月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時(shí)痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團(tuán)質(zhì)硬固定腫大淋巴結(jié)。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最也許的臨床診斷是（答案：E）

A.肺結(jié)核

B.肺炎

C.肺膿腫

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管肺癌

119.女，9歲，5天前忽然右髖疼痛，并有高熱。體溫39.5°C，脈搏110次／分，白細(xì)胞22×109幾，中性98％，血沉30mm／第一小時(shí)末。右髖關(guān)節(jié)腫脹，不敢活動(dòng)，考慮為（答案：A）

A.急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎

B.急性風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎

D.髖周軟組織炎

E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

120.男，18歲，左下肢跛行2023，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，其肌力為（答案：B）

A.0級(jí)

B.1級(jí)

C.2級(jí)

D.3級(jí)

E.5級(jí)

121.男，16歲，右肘部摔傷2天。右肘關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，活動(dòng)受限，內(nèi)上髁處有骨擦感。對(duì)診斷故意義的一方面檢查是（答案：B）

A.核素骨掃描

B.X線攝片

C.B型超聲

D.CT

E.MRI

122.男，35歲，脛骨中1／3骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是（答案：B）

A.胭動(dòng)靜脈受壓

B.骨筋膜室綜合征

C.腓總神經(jīng)損傷

D.骨折延遲愈合

E.膝關(guān)節(jié)僵硬

123.男，35歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木1周。查體：腰部活動(dòng)受限，右小腿外側(cè)感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，最有診斷價(jià)值的檢查方法是（答案：C）

A.X線片

B.透視

C.CT

D.核素骨掃描

E.肌電圖

124.某戰(zhàn)士參與野營(yíng)拉練歸來途中自覺右小腿疼痛，經(jīng)休息治療2周后無好轉(zhuǎn)，拍X線片檢查發(fā)現(xiàn)右腓骨下段橫行骨折線，無移位，其骨折的重要成因是（答案：B）

A.直接暴力

B.積累性勞損

C.間接暴力

D.肌拉力

E.骨髓炎

125.女，20歲，近一年來時(shí)有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞++／HP，白細(xì)胞+／HP.腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮為（答案：E）

A.慢性膀胱炎

B.急性闌尾炎

C.慢性附件炎

D.急性腎盂腎炎

E.右輸尿管下段結(jié)石

126.男，40歲，診斷左腎結(jié)核，膀胱容量20ml，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，宜一方面行

A.膀胱擴(kuò)大術(shù)（答案：B）

B.右腎造瘺術(shù)

C.左腎切除術(shù)

D.左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

E.膀胱造瘺術(shù)

127.女，25歲，右腎結(jié)核行右腎切除抗結(jié)核治療半年多，尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7-8次，靜脈尿路造影見左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0~2／HP，現(xiàn)治療應(yīng)選擇（答案：D）

A.左腎造瘺術(shù)

B.繼續(xù)抗結(jié)核治療

C.左輸尿管皮膚造瘺術(shù)

D.膀胱擴(kuò)大術(shù)

E.膀胱造瘺術(shù)

128.女，27歲，后仰摔倒左枕部著地，傷后昏迷，檢查發(fā)現(xiàn)患者左枕部頭皮血腫，右側(cè)瞳孔5mm，光反射消失，左側(cè)瞳孔2mm，左側(cè)肢體偏癱，右側(cè)肢體有自積極作，對(duì)的診斷是（答案：E）

A.左額顳硬膜下血腫并腦疝

B.左額顳硬膜外血腫并腦疝

C.左枕頭皮血腫并右額顳硬膜外血腫

D.左枕頭皮血腫并左額顳硬膜下血腫

E.右額顳硬膜下血腫并腦疝

A3／A4型選擇題（129-160題）

答題說明

以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（129-131題共用題干）

男，24歲，忽然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止。醒后活動(dòng)正常。

129.一方面應(yīng)考慮的疾病是（答案：D）

A.腦出血

B.腦血栓

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.癲癇

E.腦栓塞

130.應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（答案：B）

A.頭顱X線片

B.腦電圖

C.腦脊液檢查

D.腦血管造影

E.經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）

131.治療的首選藥物是（答案：E）

A.降顱壓藥

B.溶栓治療

C.止血藥

D.擴(kuò)血管藥

E.抗癲癇藥

（132-134題共用題干）

男，30歲，約一年時(shí)間孤僻、寡言，近期由于被上級(jí)批評(píng)后出現(xiàn)失眠，不上班并緊閉門窗，聲稱有人監(jiān)視自己，在家中不敢談話，說家中已被安裝竊聽器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的飯食，認(rèn)為妻子已同別人合作在飯菜中放了毒藥。因此毆打妻子。

132.本病例最也許的診斷是（答案：B）

A.久精神分裂癥緊張型

B.精神分裂癥偏執(zhí)型

C.抑郁癥

D.反映性精神病

E.躁狂癥

133.藥物治療應(yīng)首選（答案：B）

A.丙咪嗪

B.利培酮

C.氯硝西泮

D.碳酸鋰

E.氯丙咪嗪

134.除藥物治療外要注意的是（答案：C）

A.說服病人放棄懷疑

B.外出旅行、療養(yǎng)

C.防止發(fā)生意外

D.更換工作單位

E.請(qǐng)上級(jí)、同事改變對(duì)病人的態(tài)度

（135-137題共用題干）

女，50歲，因患短腸綜合癥，予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用一周時(shí)病人出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。

135.此病人的診斷是（答案：A）

A.高滲性非酮性昏迷

B.肝性昏迷

C.導(dǎo)管感染敗血癥

D.糖尿病昏迷

E.代謝性酸中毒

136.此病的發(fā)病機(jī)制是由于（答案：A）

A.內(nèi)源性胰島素分泌局限性

B.等滲性脫水

C.輸液導(dǎo)管細(xì)菌滋生

D.肝功能損害

E.腎功能損害

137.此病的防止重要是（答案：A）

A.開始一周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例

B.加強(qiáng)保肝

C.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、無菌操作

D.糾正水和電解質(zhì)紊亂，防止酸中毒發(fā)生

E.保護(hù)腎功能

（138-140題共用題干）

女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其它器官系統(tǒng)未見