2023年婦產(chǎn)科學(xué)試題庫

婦產(chǎn)科學(xué)試題庫第一部分緒言、女性生殖系統(tǒng)解剖一、是非題：1子宮下段由非孕時長約1cm的子宮頸管形成。（）2.宮頸內(nèi)口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。（）3.輸尿管在近子宮約2cm處，在子宮動脈的后方與之交叉。（）4.子宮峽部上界是組織學(xué)內(nèi)口，下界是解剖學(xué)內(nèi)口。（）二、填空題：1.維持子宮正常位置的韌帶涉及及。2.骨盆由、、組成。3.骨盆的類型有、、、。4.子宮的韌帶有、、、4對。5.子宮動脈于距宮頸內(nèi)口水平厘米處橫跨而達子宮側(cè)緣。三、名詞解釋：1.骨盆軸2.真結(jié)合徑3.解剖學(xué)內(nèi)口4.組織學(xué)內(nèi)口5.道格拉斯陷凹四、選擇題:1.關(guān)于女性骨盆下列哪項錯誤A.中骨盆平面前后徑大于橫徑B.骨盆出口平面的橫徑是坐骨棘間徑C.中骨盆平面即骨盆最小平面D.入口平面前后徑小于橫徑E.出口平面為兩個不同平面的三角形組成2.有關(guān)女性生殖系統(tǒng)解剖，下列哪項錯誤：A.陰道壁粘膜為復(fù)層鱗狀上皮，無腺體B.陰道壁粘膜為單層鱗狀上皮，有腺體;C.卵巢表面無腹膜，為一層生發(fā)上皮D.成年婦女宮頸與宮體比例為1：2E.子宮峽部上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口3.下列何項與中骨盆狹窄無關(guān)：A.坐骨棘突B.坐骨切跡<2FbC.骶骨平直D.骨盆側(cè)壁向內(nèi)傾斜E.坐骨結(jié)節(jié)間徑<9cm4.關(guān)于女性骨盆，下列哪項對的：A入口平面的前后徑大于橫徑B.中骨盆平面橫徑大于前后徑C.骨盆最大平面的橫徑是坐骨棘間徑D.骨盆最小平面即中骨盆平面E.骨盆出口平面的大小決定于骨盆出口前后徑5.女性生殖器的鄰近器官，下列哪項應(yīng)除外：A.膀胱B.輸尿管C.闌尾D.乙狀結(jié)腸E.直腸6.保持子宮前傾位置的重要韌帶是：（）A.園韌帶B.闊韌帶C.卵巢固有韌帶D.主韌帶E.骨盆漏斗韌帶7.關(guān)于陰道，下列那項最對的：（）A.陰道后壁比前壁短B.陰道前后壁相貼C.粘膜為單層柱狀上皮D.陰道腺體有E.粘膜受性激素影響不大8.關(guān)于骨盆徑線下列那項是對的的：（）A.中骨盆平面前后徑最短B.入口平面前后徑最短C.出口平面橫徑最長D.入口平面的橫徑最長E.中骨盆平面橫徑最長9.左側(cè)卵巢動脈可來自：A.左髂內(nèi)動脈B.左腎動脈C.左髂外動脈D.右髂外動脈E.陰部內(nèi)動脈10.卵巢的表面層是：A.腹膜B.髓質(zhì)C.生發(fā)上皮D.皮質(zhì)E.結(jié)締組織11.作子宮切除時，下列注意事項哪些錯誤：A.切斷子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管B.推開子宮前面的腹膜時，避免損傷膀胱C.推開子宮后面的腹膜時，避免損傷直腸D.切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷膀胱E.切斷卵巢動靜脈時，避免損傷髂外動脈12.有關(guān)子宮，哪些描述錯誤：A.成人子宮長約7-8cm,寬4-5cm，厚2-3cmB.子宮體與子宮頸之間形成最狹窄的部分是子宮狹部C.子宮體與子宮頸的比率：嬰兒期1：2，成人期2：1D.子宮內(nèi)膜分基底層和海綿層E.成年婦女子宮頸長約3cm五、問答題:1.左側(cè)卵巢動脈有什么特點？2.什么是骨盆最小平面，其周邊的標(biāo)志有哪些？3.真骨盆的三個重要平面的各徑線的正常值，與分娩有關(guān)的標(biāo)志點是哪些？第二部分女性生殖系統(tǒng)生理一、是非題:1.排卵發(fā)生在月經(jīng)周期的第14天。2.雌激素是由卵泡內(nèi)膜細胞和顆粒細胞協(xié)同產(chǎn)生。3.陰道上皮在孕激素作用下增生角化，富含糖原，后者在陰道桿菌的作用下變成乳酸以維持陰道呈酸性環(huán)境。4.由于雌激素能促進骨中鈣質(zhì)沉著，臨床上可用雌激素治療更年期及老年期骨質(zhì)疏松。5.月經(jīng)初潮標(biāo)志卵巢功能成熟為性成熟的開始。二、填空題:1.常用卵巢功能檢測方法有、、。2.雌激素和孕激素都是在降解的，其中孕激素的降解產(chǎn)物為，3.雌激素的降解產(chǎn)物為。4.雌激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生，孕激素使子宮內(nèi)膜發(fā)生。5.月經(jīng)周期調(diào)節(jié)牽涉到、、及，通常將前三者稱為。6.女性的雌激素可來源于、。7.卵巢具有、功能。8.排卵前雌激素是由細胞和。細胞協(xié)同產(chǎn)生。9.月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育成熟在排卵前的形成高峰。三.名詞解釋:1.月經(jīng)：2.黃體：3.丘腦下部神經(jīng)內(nèi)分泌功能：4.圍絕經(jīng)期：5.HPOA：四、選擇題:1.關(guān)于月經(jīng)周期中激素的變化，下列敘述哪項不對的？A.排卵前24小時左右，F(xiàn)SH出現(xiàn)高峰B.排卵前24小時左右，LH出現(xiàn)陡峰C.LH驟降后發(fā)生排卵D.雌激素在排卵前后各出現(xiàn)一個高峰E.孕激素在排卵前后各出現(xiàn)一2.行子宮全切及左附件切除時應(yīng)離斷哪些韌帶？A.雙圓韌帶、雙闊韌帶，左卵巢固有韌帶B.雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙主韌帶、左卵巢固有韌帶C.雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙主韌帶、雙子宮骶骨韌帶、右卵巢懸韌帶、左卵巢固有韌帶D.雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙主韌帶、雙子宮骶骨韌帶、左卵巢懸韌帶、右卵巢固有韌帶E.雙圓韌帶、雙闊韌帶、雙子宮骶3.在正常月經(jīng)周期中，子宮內(nèi)膜出現(xiàn)高度分泌活動，腺上皮細胞增大，細胞內(nèi)有分泌顆粒，間質(zhì)疏松水腫，以上組織學(xué)變化應(yīng)屬于子宮內(nèi)膜哪一期：A.增生初期B.增生晚期C.分泌初期D.分泌晚期E.月經(jīng)前期4.在子宮內(nèi)膜的腺上皮內(nèi)出現(xiàn)核下空泡時，生理上相稱于內(nèi)膜周期的哪一期？A.增生初期B.增生晚期C.排卵期D.分泌初期E.分泌晚期5.了解子宮內(nèi)膜周期性變化的最可靠方法是：A.鏡檢宮頸粘液B.測定基礎(chǔ)體溫曲線C.測定雌激素在體內(nèi)的含量D.診斷性刮宮行病理檢查E.陰道脫落細胞涂片檢查6.患者，女，30歲，月經(jīng)一直正常，現(xiàn)在是月經(jīng)干凈后第7天，宮頸粘液涂片檢查結(jié)果是典型羊齒葉狀結(jié)晶，表白：（）A.月經(jīng)期B.月經(jīng)前C.排卵后D.接近排卵E.已妊娠7.患者，女，30歲，月經(jīng)一直正常，現(xiàn)在是月經(jīng)干凈后第7天，宮頸粘液涂片檢查結(jié)果是典型羊齒葉狀結(jié)晶，表白：A.月經(jīng)期B.月經(jīng)前C.排卵后D.接近排卵E.已妊娠8.指出下列哪些內(nèi)容符合女性周期生理情況：A.黃體生成素釋放激素作用于垂體前葉，由垂體前葉分泌黃體生成B.黃體生成素使成熟卵泡發(fā)生排卵，形成黃體C.孕酮刺激體溫中樞，使基礎(chǔ)體溫呈雙相D.黃體分泌孕酮，但不分泌雌激素9.關(guān)于月經(jīng)周期，下列哪些項目對的：A.初期時多是無排卵型月經(jīng)，B。月經(jīng)周期長短由分泌期長短而決定C.于排卵后孕激素的分泌量開始增長D。月經(jīng)血的重要特點是凝固問題10-18A.雌激素B.孕激素C.兩者均有D.兩者均無10.使陰道上皮增生角化11.使子宮內(nèi)膜呈增生期變化12.使陰道上皮大量脫落13.使乳腺管增生14.促進乳腺腺泡發(fā)育15.排卵前卵泡分泌16.促進水鈉潴留17.蛋白質(zhì)的合成作用五、問答題:1.試述卵巢功能測定方法。2.雌激素的生理作用有哪些？3.孕激素的生理作用有哪些？4簡述卵巢的周期性變化。第三部分妊娠生理與診斷一、是非題1.初期囊胚植入子宮內(nèi)膜的過程稱著床。2.妊娠中期以后羊水的重要來源是胎兒尿液。3.孕婦的心排出量于第一產(chǎn)程末達高峰。二、填空題1.子宮峽部非孕時長約1CM，臨產(chǎn)后可伸展至cm。2.孕卵著床的條件有。3.胎兒的附屬物涉及、、、。4.胎盤由、、組成。5.臍帶血管有兩根，一根。6.羊水的功能有、。7.胎盤的功能有、、、、。三、名詞解釋:1.精子獲能2.BractonHicks收縮:3.妊娠4.仰臥位低血壓綜合征：5.著床：6.蛻膜板：7.蒙氏結(jié)節(jié)：四、選擇題:1.下列哪種方法不能用來診斷早孕：A.基礎(chǔ)體溫為雙相，且高溫曲線連續(xù)3周不降B.妊娠免疫實驗C.超聲檢查D.尿雌三醇測定E.肌注黃體酮7天無陰道流血2.關(guān)于妊娠期孕婦循環(huán)系統(tǒng)改變，錯誤的是：A.妊娠晚期心臟向左、上移位B.心臟容量到妊娠末期增長10%C.心率在妊娠末期增長10-15次/分D.妊娠20-28周，血容量的增長達高峰E.孕期血紅蛋白常輕度減少3.關(guān)于妊娠期子宮變化，錯誤的是：A.妊娠中期開始，子宮峽部伸展變長，逐漸形成子宮下段B.妊娠后期大多數(shù)子宮向右旋C.子宮的血流量在妊娠后期受體位影響D.妊娠10周子宮底出盆腔E.妊娠12-14周后子宮有不規(guī)則的無痛性收縮4.孕卵著床最適宜的部位：（）A.子宮下段B.子宮腔前后壁C.子宮側(cè)壁D.子宮角E.子宮頸管5.下列哪項不屬胎兒附屬物：（）A.胎盤B.胎膜C.羊水D.蛻膜E.臍帶6.關(guān)于妊娠診斷下列那項是錯誤的：（）A.孕初期婦查有黑加氏征B.黃體酮實驗可協(xié)助早孕診斷C.雙相型體溫的婦女，高溫相超過2周時，妊娠的也許性很大D.孕7周時多普勒可聞及胎心E.妊娠18—20周時孕婦感覺胎動7.有關(guān)胎兒的生理特點下列哪項錯誤：A.孕11周見胎兒胸壁運動B.孕16周有羊水進出呼吸道的呼吸運動C.有正常情況下胎兒可出現(xiàn)大喘息呼吸運動D.胎腎于11-14周有排泄功能E.孕14周胎兒膀胱有尿8.胎兒生殖系統(tǒng)的特點錯誤的是：A.孕9周睪丸開始發(fā)育B.孕11-12周卵巢開始發(fā)育C.皋酮促進中腎管發(fā)育E.固有中腎管克制物質(zhì)的存在，促使女胎中腎管發(fā)育9.卵細胞的透明帶何時消失：A.排卵時B.受精時C.囊胚時D.桑椹期E.著床前10.關(guān)于羊水何項對的；A.由羊膜，葉狀絨毛膜及底蛻膜構(gòu)成B.胎血循環(huán)與母血循環(huán)不直接相通C.IgG可通過胎盤使胎兒獲得抗體D.由合體細胞合成hplE.母血中鈣、鐵濃度低于胎血時可發(fā)生反向運送問題11-12A.HPLB.HCGC.兩者均是D.兩者均不是11.由胎盤產(chǎn)生不隨胎盤量增多而分泌增多12.隨妊娠進展及胎盤增大,分泌量連續(xù)增長,孕末期達高峰值五、問答題:1.試述初期妊娠的輔助診斷方法。2.判斷和檢測胎盤功能的方法有那些？3.什么是仰臥位低血壓綜合征？4.什么是BraxtonHicks收縮？5.著床的條件是什么？6.羊水的作用是什么？7.孕婦為什么容易發(fā)生DIC？第四部分正常分娩一、是非題:1.骨盆傾斜度為骨盆入口與地平面所形成的角度，一般為60度。2肛提肌收縮力在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程中均作為產(chǎn)力的一部分。3銜接是指胎兒雙頂徑進入骨盆入口，先露的最低點達成或接近坐骨棘水平。4.胎兒先露部最低點已超過骨盆入口，宮縮間隙胎頭不回縮，為胎頭著冠。5.接產(chǎn)時，當(dāng)胎頭著冠使陰唇后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護會陰。二、填空題:1.臨產(chǎn)的標(biāo)志有。2.先兆臨產(chǎn)的征象有假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅4.產(chǎn)程分為個產(chǎn)程，又分別稱為、、。5.胎盤剝離的征象有。6.新生兒的阿普加評分是以、、、、、，為依據(jù)的，每項滿分為分。7.決定分娩的三因素是、、。8.產(chǎn)力涉及、、。9.肛查內(nèi)容涉及、、、。三、名詞解釋:1.生理縮復(fù)環(huán)：2.銜接：3.胎方位：4.分娩機制：6.胎先露：7.圍生期：8.胎頭拔露：9.胎頭著冠：10.見紅：11.假臨產(chǎn)：四、選擇題:1.下述哪項是分娩的重要力量：A.隔肌收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶的收縮E.以上都不是2.下列概念對的的是：A.進入活躍期后，宮口不再擴張達1小時以上，稱活躍期停滯B第二產(chǎn)程達2小時胎頭下降無進展，稱第二產(chǎn)程停滯C潛伏期超過16小時稱潛伏期延長D活躍期超過6小時，稱活躍期延長E總產(chǎn)程越過36小時稱為滯產(chǎn)3.有關(guān)分娩解決哪項錯誤：（）A.經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，準(zhǔn)備接產(chǎn)B.初產(chǎn)婦胎頭拔露應(yīng)開始保護會陰C.初產(chǎn)婦宮口開全準(zhǔn)備接產(chǎn)D.會陰過緊行會陰側(cè)切E.第二產(chǎn)程超過2小時應(yīng)積極助產(chǎn)結(jié)束分娩4.分娩的臨床通過及解決，下列哪項對的：A.初產(chǎn)婦需16-18小時B.每隔4小時聽胎心一次C.應(yīng)囑產(chǎn)婦在宮縮時對的地加用腹壓D.自然破膜發(fā)生在胎頭銜接時E.生理縮復(fù)環(huán)有時可達臍平高度5.關(guān)于正常產(chǎn)程,下列哪項錯誤:A.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程通常是11-12小時B.第二產(chǎn)程是指宮口開全到胎兒娩出的分娩過程C.胎盤娩出期不管初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,一般在30分鐘以內(nèi)D.經(jīng)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程通常比第一產(chǎn)程長E.第一產(chǎn)程分潛伏期和活躍期6.胎兒能否順利通過產(chǎn)道取決于:A.產(chǎn)力強弱,骨盆大小和形狀,胎兒大小和胎位B胎盤功能C.胎兒成熟度D.胎動是否活躍E.骨盆傾斜度應(yīng)大于60度7.正常分娩的臨床表現(xiàn),對的的是:A.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭多已入盆B.胎膜破裂多在第二產(chǎn)程期間C.產(chǎn)婦屏氣用力標(biāo)志宮口開全D.生理縮復(fù)環(huán)多在平臍部位看到E.第三產(chǎn)程多超過30分鐘8.于第一產(chǎn)程期間,適宜進行溫肥皂水灌腸的是:A.經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cmB.胎膜早破C.臀先露D.有剖宮產(chǎn)史E.以上都不是9.陰道檢查胎方位時結(jié)合囟門故意義的顱縫是:A.人字縫B.矢狀縫C.冠狀縫D.顳縫E.額縫10.臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降限度是以A.骨盆入口平面作標(biāo)志B.坐骨棘平面作標(biāo)志C.骨盆出口平面作標(biāo)志D.骨盆最大平面作標(biāo)志E陰道外口作標(biāo)志11.肛門檢查了解臨產(chǎn)后胎頭下降限度時,用作骨性標(biāo)記的是:A.骶岬B.坐骨棘C.坐骨結(jié)節(jié)D.恥骨聯(lián)合后面E.骶窩12.28歲初產(chǎn)婦,妊娠40周,規(guī)律宮縮6小時.血壓110/70mmHg,骨盆不小,預(yù)測胎兒體重位2700g,LOA,胎心良好.肛查宮口開大3cm,S=0。本例對的處置應(yīng)是：A.不予干涉，等待自然分娩B.靜脈推注地西泮C.人工破膜D.靜脈緩注25%硫酸鎂16mlE.靜脈滴注催產(chǎn)素五、問答題;1.第1產(chǎn)程中，灌腸的禁忌征有哪些？2.會陰切開的指征有哪些？3.會陰裂傷的分度.第五部分流產(chǎn)異位妊娠一、是非題1.難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。2.停經(jīng)、腹痛、陰道留流血多患者，性診刮術(shù)，刮出組織病檢未見絨毛組織，僅見蛻膜，可以排除異位妊娠。二、填空題1妊娠初期出血性疾病常見于、、。2.流產(chǎn)是指凡妊、胎兒體重局限性而終止者，初期流產(chǎn)發(fā)生于妊娠，晚期流產(chǎn)發(fā)生在妊娠。3.流產(chǎn)發(fā)展的階段可分為、、、。4.異位妊娠發(fā)生部位以最常見，占95%左右。其中60%位于部位，異位妊娠的結(jié)局為、。6.異位妊娠的重要癥狀為、、、、應(yīng)與、、、、等相鑒別。6.宮外孕診斷最為簡樸可靠的方法為陰道后穹隆穿刺。三、名詞解釋:1.稽留流產(chǎn)：2.習(xí)慣性流產(chǎn)：3.異位妊娠：4.陳舊性宮外孕：四、選擇題:1輸卵管妊娠發(fā)病部位最多見于：A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘端D.輸卵管間質(zhì)部E.輸卵管峽部和壺腹部交界處2.30歲女性，停經(jīng)42天，右下腹疼痛伴不規(guī)則陰道流血10+天，刮出物送病檢為子宮內(nèi)膜蛻膜樣改變，最大也許診斷是：A.功血B.流產(chǎn)C.子宮內(nèi)膜炎D.異位妊娠E.月經(jīng)期3.診斷異位妊娠破裂，最簡樸可靠的方法是：A.病史、腹部檢查及陰道檢查B.后穹窿穿刺C.尿妊娠實驗D.B超E.診斷性診刮4.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見的因素是：A.孕卵發(fā)育異常B.黃體功能不全C.甲狀腺功能不全D.染色體異常E.子宮頸內(nèi)口松馳5.停經(jīng)50天，有早孕反映，尿妊免（-），3天前開始少量陰道流血，今早流血增多，并腹痛加劇，隨時排出一塊組織后流血減少，婦查：陰道內(nèi)少量血液，宮口未開，子宮前位，稍大，雙附件（-），其解決方案應(yīng)首選：（）A.立即清宮B.催產(chǎn)素注射C.觀測無特殊解決D.HCG測定E.大量抗生素消炎問題6-7A.少量陰道流血B.宮口閉C.兩者都有D.兩者都無6不全流產(chǎn)（）7.完全流產(chǎn)（）問題8-10A.絨毛膜發(fā)育繁盛與蛻膜的聯(lián)系較牢固B.胎盤已完全形成C.兩者均是D.兩者均不是8.妊娠11周時易發(fā)生不全流產(chǎn)，其重要因素是：9.妊娠12周后，流產(chǎn)也許為完全流產(chǎn)的重要因素是：10.妊娠8周以前流產(chǎn)，也許是完全流產(chǎn)的重要因素是：11.關(guān)于流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)哪項錯誤：A.流產(chǎn)的重要癥狀是引導(dǎo)流血和腹痛B.初期流產(chǎn)常先有陰道流血，后有腹痛C.晚期流產(chǎn)常先有腹痛后有陰道流血D.妊娠8周前發(fā)生流產(chǎn)時由于絨毛膜未發(fā)育成熟，易發(fā)生不全流產(chǎn)E.羊水檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常者應(yīng)立即終止妊娠12.關(guān)于稽留流產(chǎn)，下列哪項錯誤：A.應(yīng)作凝血功能檢查B.子宮小于12周者,進行鉗刮術(shù)C.術(shù)前5天用孕激素,以提高子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性D.凝血功能異常者,給予相應(yīng)解決,待凝血功能改善后再行引產(chǎn)或刮宮E.子宮大于12周者,用催產(chǎn)素促進宮腔內(nèi)容物排出13.不全流產(chǎn)有活動性出血伴休克,應(yīng)如何解決:A.立即刮宮B.輸液輸血糾正休克C.一邊糾正休克一邊刮宮D.糾正輸液及抗感染后刮宮E.肌注催產(chǎn)素,促殘留胚胎組織排出14.28歲女性,3年未孕,用促排卵藥后停經(jīng)50天,近10天有嘔吐、惡心不適,近日出現(xiàn)少量引導(dǎo)流血,以下解決哪項錯誤:A.臥床休息B.必要時抗感染治療C.破膜引產(chǎn)D.口服維生素EE.注射黃體酮五、問答題:1.試述流產(chǎn)的臨床類型及其特性。2.確診異位妊娠可采用的輔助檢查有哪些？3.流產(chǎn)與宮外孕如何鑒別？4.流產(chǎn)感染的治療原則?六.病案分析:1.潘X，女，28歲，已婚，因停經(jīng)62天，陰道流血2天加重伴下腹痛6小時于2023年5月20日8Am就診?；颊吣┐卧陆?jīng)2023年3月19日，停經(jīng)40+天，有惡心、厭油，2天前無誘因陰道少量流血，量少于平時月經(jīng)，無腹痛，未予重視。今日2Am忽然陰道流血增多，如平時月經(jīng)量2倍，伴下腹陣發(fā)性隱痛，遂急來我院，途中昏厥一次。既往體健，月經(jīng)規(guī)則，孕3產(chǎn)2。體查：T：37℃2.劉X，23歲，孕3產(chǎn)0，因停經(jīng)46天，左下腹隱痛2天，加劇8小時，于2023年3月1日11pm急癥入院。末次月經(jīng)2023年1月22日，停經(jīng)后無明顯早孕反映，3月3日起有少量陰道流血，近2天感下腹隱痛，未引起注意，3月10日3pm突感左下腹劇痛，不能忍受，在本地衛(wèi)生所注射“阿托品”未緩解，并伴有肛門墜脹，心慌，上廁所時暈倒一次，遂于11pm急診抬送入院。起病來無畏寒發(fā)熱。既往體健，月經(jīng)正常，孕3產(chǎn)0人流2，末次人流2023年9月，術(shù)后陰道流血，下腹隱痛20+天，經(jīng)抗炎治療后出血停止。查：T37.2℃,P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色蒼白，心肺正常。滿腹壓痛、反跳痛，以左下腹為甚，移動性濁音（+）。婦查：外陰（-），陰道內(nèi)少量血液，宮頸輕糜，舉痛明顯，后穹窿飽滿，宮體后傾，稍大，軟，壓痛，左附件增厚，壓痛明顯，右附件亦有壓痛?；灒篐b68g/L,Wbc9.6×109/L,N0.75,L0.25,pt150×五、問答題:1.述流產(chǎn)的臨床類型及其特性。2.確診異位妊娠可采用的輔助檢查有哪些？3.流產(chǎn)與宮外孕如何鑒別？4.流產(chǎn)感染的治療原則?第六部分前置胎盤、胎盤早剝一、是非題1.子宮胎盤卒中是前置胎盤的一種臨床表現(xiàn)。2.妊娠20周以后或分娩期,前置部位的胎盤在胎兒娩出前,部分或所有從子宮壁剝離稱胎盤早剝.3.在恥骨聯(lián)合上方未聽到胎盤雜音可排除前置胎盤.4.B型超聲檢查示胎盤與子宮之間無液性暗區(qū)可排除胎盤早剝.二.填空題1.胎盤早剝的并發(fā)癥有、、、。2.前置胎盤分為、、。3種類型。3.若無臨床癥狀，妊娠一般不作前置胎盤的診斷。4.胎盤早剝從病理變化分為、、3種類型。5.前置胎盤的解決原則為、、、。6.前置胎盤的并發(fā)癥有、、、、。三.名詞解釋1.前置胎盤：2.子宮胎盤卒中：四.選擇題1.下列何種情況易發(fā)生DIC：A.前置胎盤B.宮外孕C.胎盤早剝D.先兆流產(chǎn)E.羊水過多2.胎盤早剝那項是錯誤的：（）A.胎盤早剝是指在子宮下段的胎盤發(fā)生初期剝離而引起癥狀者B.胎盤早剝一旦確診應(yīng)迅速終止妊娠C.妊娠晚期出現(xiàn)陰道流血伴腹痛，常伴有重度妊娠高血壓疾病D.胎盤早剝者可有內(nèi)出血和外出血同時存在E.子宮胎盤卒中一旦發(fā)生需切除子宮問題3-4A.有妊娠高血壓疾病病史B.忽然劇烈腹痛C.陰道出血與休克癥狀成正比D.子宮呈板狀，胎心音消失E.仰臥時間過長3.與重型胎盤早剝癥狀不相符的是：（）4.前置胎盤大出血時：（）5.初產(chǎn)婦26歲,因妊娠36周,無痛性陰道少量流血3天來院就診,檢查:LOA,胎心140次/分,無明顯宮縮,診斷為低置胎盤入院,恰當(dāng)解決是:A.絕對臥床休息,期待療法B.立即人工破膜C.靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)D.行剖宮產(chǎn)術(shù)E.以上都不是6.關(guān)于胎盤早剝下列哪項錯誤:A.妊娠高血壓疾病患者易發(fā)生B.重要臨床癥狀是腹痛和陰道流血C.出現(xiàn)早發(fā)性胎心減慢D.破膜流出的羊水呈血性羊水E.輕型以顯性出血較多,重型則以隱性出血較多7.前置胎盤的典型臨床癥狀是下列哪項:A.胎位異常B.妊娠晚期無痛性陰道流血C.腹痛D.B超顯示覆蓋子宮內(nèi)口E.胎心/胎方位不清8.疑前置胎盤，下列哪項檢查方法不妥：A.窺器檢查B.出血時陰道穹隆捫診B.B超定位D.肛門指診E.多普勒胎心儀五.問答題1.前置胎盤與胎盤早剝的鑒別診斷。2.前置胎盤對母兒的影響有哪些。3.前置胎盤作陰道檢查時注意事項。4.胎盤早剝的常見并發(fā)癥及解決。六.病案分析1.林X，女，26歲，孕3產(chǎn)0，因停經(jīng)8+月，陰道流血3天于98年6月18日入院。LMP97115，EDC98812，停經(jīng)1+月有早孕反映，停經(jīng)4+月感胎動，停經(jīng)6個月始行產(chǎn)前檢查，共4次，均為橫位。6月15日無誘因出現(xiàn)陰道流血，無腹痛，陰道流血量同月經(jīng)量，今晨起陰道流血增多，故收入院。既往月經(jīng)規(guī)則，133-4/30，23歲結(jié)婚，孕3產(chǎn)0人流2，末次人流為97年3月，術(shù)后陰道流血1+月，經(jīng)消炎治療流血停止。查：一般情況好，BP110/70mmHg,P90次/分，R20次/分，T36?8℃，心肺（-）。產(chǎn)科情況：腹部隆，宮高32cm，腹圍84cm，臀先露，浮，LSA，胎心音132次/分，無宮縮，子宮無壓痛，陰道少量流血，Hb96g/L,WBC15×109/L,N78%,L22%,pt150×（2）進一步確診方法（3）解決意見第七部分孕期監(jiān)護1.是非題1.胎心率基線是指在無胎動、無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率。2.胎動是判斷胎兒宮內(nèi)安危的最簡樸方法。3.初期減速是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。4.B超見三級胎盤，提醒胎盤功能減退。二.埴空題1.NST又名實驗，臨床上用來了解。2.胎兒生物物理監(jiān)測涉及、、、。3.胎心率監(jiān)測中出現(xiàn)初期減速提醒有，變異減速提醒是，晚期減速提醒有。三、名詞解釋1.NST：2.BFHR：3.PFHR：4.基線擺動；5.NST：6.OCT：7.VD：8.LD：四、選擇題1.胎盤功能檢查不涉及：A.胎動記數(shù)B.E3測定C.E/C比值測定D.HPL測定E.L/S測定2.導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩最常見的因素是:A.臀位B.胎盤早剝C.高齡初產(chǎn)D.妊娠高血壓疾病E.經(jīng)產(chǎn)婦3.估計胎兒宮內(nèi)安危最簡便的方法是:A.胎心音計數(shù)B.羊膜鏡檢查C.胎兒監(jiān)護儀檢查D.胎動計數(shù)E.胎兒頭皮血PH值測定4.關(guān)于胎兒宮內(nèi)窘迫.下列哪項描述對的:A.宮縮時胎心音108次/分B.臀位臨產(chǎn)后羊水有胎糞C.多次出現(xiàn)初期減速D,胎兒頭皮血PH<7.20E.20分鐘3次胎動,每次胎動加速15-20bpm5.胎兒-胎盤功能單位是指:A.孕婦血或尿雌三醇(E3)測定B.OCTC.NSTD.血清HPL的測定E.血清PRL的測定6.了解胎兒成熟度,下列哪種方法合適:A.L/S比值>2B.肌酐值≥2mgC.羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率15%D.羊水膽紅素值△OD450<0.02E.羊水淀粉酶值≥450u/L五、問答題1.判斷和檢測胎盤功能的方法有那些？2.胎兒成熟度檢查有哪些?3.PFHR三種減速的特點及各自發(fā)生因素。4.胎兒生物物理評分的指標(biāo)及臨床意義。5.高危妊娠的解決重要有哪些。第八部分妊娠高血壓疾病一、是非題1.妊娠高血壓疾病易發(fā)生于24周左右。2.硫酸鎂治療中首要注意的是呼吸次數(shù)的改變，另一方面才是膝反射消失。3.子癇的發(fā)生常見于產(chǎn)后。二、填空題1.妊娠高血壓疾病的基本病變是。2.妊娠高血壓疾病發(fā)生于以后，臨床表現(xiàn)為、、嚴(yán)重時出現(xiàn)、、至發(fā)生母嬰死亡，其基本病。3.子癇按發(fā)生時間分為、、。4.可反映體內(nèi)重要器官的小動脈情況，因此，是反映妊娠高血壓疾病嚴(yán)重限度的一項重要標(biāo)志。5.妊娠高血壓疾病合理擴容治療的指征是，具體指標(biāo)為、、、等。三、名詞解釋1.子癇前期(重度)：2.子癇：3.HELLP綜合征：四、選擇題1.妊娠高血壓疾病的基本病理變化：A.水鈉潴留B.血液濃縮C.血管脆性及通透性增高D.全身小血管痙攣E.低血容量2.孕38周，子癇前期(重度)的婦女，入院查血壓20/15kpa，尿蛋白（++），比重1.024，紅細胞壓積0.36，宮底劍突下2橫指，LOA，半固定，胎心和骨盆正常，宮口未開，此時選用下列何項解決最恰當(dāng)：A.剖宮產(chǎn)B.硫酸鎂解痙加擴容治療C.大量利尿劑D.縮宮素靜滴引產(chǎn)E.大量隆壓藥3.初產(chǎn)婦，孕35周子癇前期(重度)患者，突發(fā)腹痛，3小時后胎動消失，宮底明顯升高，子宮硬，有壓痛。孕婦重度貧血貌，陰道少量流血。宮口開1指，頭先露，下列解決最佳的是：A人工破膜B.催產(chǎn)素滴注C.注射杜冷丁調(diào)整宮縮B剖宮產(chǎn)術(shù)E.宮口開全后行穿顱術(shù)4.子癇患者最重要的死亡因素是什么：A.腦水腫B腦溢血C腎衰D。急性黃色肝萎縮E循環(huán)衰竭5.孕38周，先兆子癇血壓20/19Kpa，蛋白（++），比重1.024,Hb12g％。紅細胞壓積４０％，宮底劍下２+橫指，左枕前位，半固定，胎心及骨盆正常，宮口未開，此時選用下列何解決恰當(dāng)：A.剖宮產(chǎn)B.硫酸鎂解痙加擴容治療C.大量利尿劑D.催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)E.大量降壓藥6.妊36周,先兆子癇并發(fā)胎盤早剝之初產(chǎn)婦，宮口未開，下列何種解決最恰當(dāng)：A.人工流產(chǎn)B.剖宮產(chǎn)術(shù)C.催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)D.產(chǎn)鉗術(shù)E.穿顱術(shù)7.24小時內(nèi)尿蛋白定量為多少屬于子癇前期(重度)患者：A.超過300mgB超過500mgC.超過1000mgD.超過3gE超過5g8.子癇前期(重度)病人已近臨產(chǎn),較好的解決是：A.立即引產(chǎn)，盡快終止妊娠B.立即剖宮產(chǎn)以終止妊娠C.積極治療好轉(zhuǎn)24-48小時后,引產(chǎn)終止妊娠D.積極治療恢復(fù)正常后引產(chǎn)終止妊娠E.積極治療好轉(zhuǎn)1周后引產(chǎn)終止妊娠9.妊娠高血壓疾病胎兒預(yù)后關(guān)系最密切是：A.血壓增高的限度，B.水腫出現(xiàn)的遲早及限度C.肝腎功能有無所損D.蛋白尿的限度及連續(xù)時間E.孕婦眼底動脈痙攣10.妊娠癥患者擴容的指征是:A.紅細胞壓積<0.35B.尿比重<1.020C.全血粘度比值<3.6D.血漿粘度<1.6E.無心衰、肺水腫、全身水腫和腎功能不全11.從病因?qū)W角度分析，何項不是妊娠高血壓疾病的好發(fā)因素：A.多胎妊娠B.葡萄胎C.糖尿病D.初孕婦E.母兒血型不合五、問答題1.試述妊娠高血壓疾病臨床分型。2.妊娠高血壓疾病孕產(chǎn)婦應(yīng)用硫酸鎂時的注意事項。3.妊娠高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。4.妊娠高血壓疾病對母兒的影響。5.妊娠高血壓疾病常用的預(yù)測性診斷有哪些？6.妊娠高血壓疾病的治療原則及常用藥物。7.妊娠高血壓疾病終止妊娠的指征。六.病案分析1.李XX，30歲，已婚，干部，孕1產(chǎn)0，因停經(jīng)9+月，頭痛頭昏1周于2023年10月8日9Am入院。末次月經(jīng)2023年1月20日，停經(jīng)40+天，尿HCG（+），當(dāng)時血壓90/60mmHg，孕4+月感覺有胎動，隨后腹部逐漸增大，定期行產(chǎn)前檢查，2周前測BP130/90mmHg，近1周感頭痛眼花，下肢出現(xiàn)浮腫，遂來我院。既往體健，月經(jīng)154-5/28-30天。體查：一般情況好，BP160/95mmHg，P80次/分，R20次/分，雙下肢浮腫（+）。產(chǎn)科情況：宮高32cm，腹圍100cm，LOA，頭先露，未入盆，LOA，胎心164次/分，無宮縮。實驗室檢查：血R：Hb100g/L，wbc12.8×109/L，N22%，L28%，pt147×109/L，尿R-蛋白（++），鏡檢（-）。（1）請?zhí)岢鲈\斷及診斷依據(jù)。（2）還需做哪些進一步檢查。（3）請?zhí)岢鼋鉀Q方案。第九部分妊娠合并心臟病、肝炎一、是非題1妊娠合并肝炎的孕婦，產(chǎn)后不能哺乳，可以用雌激素退奶。2.孕產(chǎn)婦心率>110次/分,R20次/分,即為初期心衰的表現(xiàn)。二、填空題1.孕婦患有心臟病最危險的時期為、及。2.心臟病孕產(chǎn)婦的重要死亡因素是和。3.病毒的肝炎母嬰傳播的重要方式有：（1）；（2）；（3）。4.對HbsAg或HbeAg陽性孕婦所分娩新生兒應(yīng)用獲得被動免疫及應(yīng)用獲得積極免疫，以切斷母嬰傳播途徑三.名詞解釋1.ICP：2.圍生期心臟?。核摹⑦x擇題1.乙肝傳給嬰兒的重要方式是：A.糞—口傳染B.注射血漿制品C.輸血D.母嬰垂直傳染E.密切生活接觸2.妊娠合并風(fēng)心病，初期心衰的可靠診斷依據(jù)：A.肺底部連續(xù)濕羅音B.心尖部聞及二級收縮期雜音C.心界擴大D.休息時心率>100次/分E.踝部凹陷性水腫3.妊娠期易發(fā)生腎盂腎炎的因素，下列哪項錯誤：A.雌激素使泌尿系統(tǒng)平滑肌張力下降B.妊娠中期以后可見腎盂呈輕度擴張C.輸尿管增粗，其蠕動減弱D.右側(cè)輸尿管受右旋子宮壓迫E.妊娠期尿中葡萄糖含量增長，有助于細菌生長4.妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對產(chǎn)婦威脅最大的是：A.易合并妊娠高血壓疾病B.易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高C.易發(fā)生產(chǎn)后出血、DICD.易發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長E.易發(fā)生早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡率增長5.妊娠合并病毒性肝炎，產(chǎn)褥期的解決原則，下述哪項是錯誤的：A.防止感染B.以工具避孕為宜C.產(chǎn)婦不宜哺乳D.雌激素退乳E.新生兒必須隔離6.一位早孕合并心臟病的孕婦，決定繼續(xù)妊娠的重要依據(jù)是：A.心臟病的種類B.心功能分級C.病變發(fā)生部位D.妊娠反映輕重限度E.年齡大小7.妊娠合并心臟病,分娩及產(chǎn)褥期的解決最適宜的是:A.臨產(chǎn)開始備血B.宮口開全即手術(shù)助產(chǎn)分娩C.子宮乏力性出血,肌注麥角新鹼D.產(chǎn)后24小時行輸卵管結(jié)扎術(shù)E.產(chǎn)后不宜哺乳,服雌激素退奶8.乙肝合并妊娠,母嬰傳播傳染性最大的是下列哪項:A.HBsAgB.HBeAgC.HBcIgGD.HBeAbE.HBsAb9.女,25歲,孕32周,近3天感乏力\食差,曾在本地治療,昨日病情加重,伴嘔吐,鞏膜發(fā)黃,神志欠清而轉(zhuǎn)入院,體查:血壓130/80mmHg,化驗:SGPT400u/L,膽紅素170umol/L,尿蛋白(-).最也許的診斷是:A.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥B.妊娠脂肪肝C.妊娠高血壓疾病肝損害D.妊娠合并重癥肝炎E.藥物性肝炎10.女，28歲，孕2產(chǎn)1,孕4月出現(xiàn)全身皮膚瘙癢,鞏膜及尿黃。第一次妊娠6個月有類似病史，孕8個月胎死宮內(nèi)，產(chǎn)后黃疸自行消失，查：SGPT147u/L，膽紅素68.4umol/L,血壓120/90mmHg。根據(jù)病史及診斷依據(jù)最也許是：A.急性病毒性肝炎B.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥C.妊娠高血壓疾病肝損害D.藥物性肝炎E.以上都不是五.問答題1.試述妊娠對病毒性肝炎的影響。2.簡述妊娠、分娩對心臟病的影響。3.妊娠合并重癥肝炎的診斷要點。第十部分異常分娩一.是非題1.臀位第一產(chǎn)程宮口開大4-5cm后，應(yīng)用無菌巾以手掌一直堵陰道口。2.隨著宮縮不斷加強，胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔，胎體折疊彎曲，胎頸被拉長，上肢脫出于陰道口外，胎頭和胎臀被阻于骨盆入口上方，形成嵌頓性或稱忽略性肩先露。3.前不均傾是指胎頭矢狀縫位于骨盆橫徑上，并靠近恥骨聯(lián)合后方。二.填空題1.異常分娩涉及、和。2.子宮收縮力異常臨床上分為和兩類，每類又分為和。3.子宮收縮乏力導(dǎo)致7種產(chǎn)程異常，分別是、、、、、、。4.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強可分和。5.子宮破裂根據(jù)破裂因素可分為和，根據(jù)破裂限度可分為和，根據(jù)部位可為和。三.名詞解釋1.滯產(chǎn)；：2.急產(chǎn)：3.潛伏期延長：4.活躍期延長：5.活躍期停滯：6.第二產(chǎn)程停滯：7.胎頭下降延緩：8.均小骨盆：9.前不均傾位：10.高直位：11.病理性縮復(fù)環(huán)：12.跨恥征陽性：13.子宮痙攣性狹窄環(huán)：四.選擇題初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)18小時，宮口擴大停滯已3小時，宮縮25”/7’-81.此患者胎位應(yīng)為：A.LOAB.LOPC.ROAD.ROPE.LOT2.產(chǎn)程進展慢的因素是：A.骨盆入口狹窄B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力C.巨大兒D.均小骨盆E.中骨盆狹窄3.其解決原則是：A.肥皂水灌腸B.靜滴5%蘇打C.靜滴縮宮素D.剖宮產(chǎn)E.等待宮口開全陰道待產(chǎn)4.出現(xiàn)宮縮乏力，行人工破加速產(chǎn)程進展合用于：A.臀位，宮口開大3cm以上B.橫位，宮口開大2cmC.頭先露，已銜接，宮口開大3cmD.頭盆不稱E.以上都不合用5.當(dāng)骨盆出口橫徑小于8cm時，應(yīng)進一步測量：A.骶恥內(nèi)徑B.骶恥外徑C.出口前矢狀徑D.出口后矢猶徑E.恥骨弓角度6.協(xié)調(diào)性子孫收縮義力，宮口開大5cm，無頭盆不稱，最佳解決應(yīng)是：A人工破膜后靜滴催產(chǎn)素B.催產(chǎn)素靜點B待產(chǎn)程自然進展D.剖宮產(chǎn)E.鎮(zhèn)靜劑7.治療不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列何項錯誤：A.調(diào)整宮縮，使之恢復(fù)極性、對稱性和節(jié)律性B.可肌注度冷丁50～100mgC.估計4小時內(nèi)能分娩者可用杜冷丁D.禁用催產(chǎn)素8.足月孕婦，昨日上午10時開始陣縮，12時破水，至今下午3時胎兒不下，來院查右枕前位，胎心168次/分，宮縮30”/6’-8A.滯產(chǎn)B.宮縮乏力C.胎兒宮內(nèi)窒息D.胎膜早破E.可疑頭盆不稱9.具有下列何種情況可以試產(chǎn):A.頭位,中骨盆狹窄B.頭位,骶恥外徑17cm，入口前后徑9cmC.頭位，出口狹窄D.臀位,骨盆輕度狹窄E.估計胎兒體重>4500g10.胎頭跨恥征陽性的初產(chǎn)婦，于臨產(chǎn)進行檢查，下列哪項是不也許出現(xiàn)的：A.子宮收縮異常B.胎位異常C.胎頭銜接D.胎膜早破E病理縮復(fù)環(huán)五.問答題1.試述低張性與高張性子宮收縮乏力的異同及解決。2.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強的分類、臨床表現(xiàn)及解決。3.臀先露妊娠期解決及對母兒的影響。4.在胎位異常中，有哪幾種胎位一經(jīng)確診即應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。5.試述子宮破裂的臨床表現(xiàn)及解決。六.病案分析1.李某，女28歲，已婚，孕1產(chǎn)O，因停經(jīng)9個月，陣發(fā)性腹痛1天，宮口開全2小時無進展，于96年6月2日4AM急診入院.LMP95.8.28,EDC96.6.5,妊無不適,孕8月時曾做過1次產(chǎn)前檢查。6月1日晨感腹脹痛，無陰道流血水，請接生員檢查，告之末臨產(chǎn)，亦末作解決。9PM腹痛加密變強，于6月2日2AM感肛門墜脹，要向下用力，陰道流出清亮液體，再請接生員來，告之宮口開全，準(zhǔn)備接生，等待1小時產(chǎn)程無進展而轉(zhuǎn)入我院。入院檢查：T37.3℃第十一部分產(chǎn)后出血產(chǎn)褥感染1.是非題1.宮縮乏力的出血特點是胎盤剝離延緩、剝離時因?qū)m縮乏力使子宮出血不止，用宮縮劑止血效果好；軟產(chǎn)道裂傷出血發(fā)生在胎兒娩出后，間歇性出血，用宮縮劑有效。2.有子宮手術(shù)疤痕者易發(fā)生子宮破裂，臨產(chǎn)后住院分娩，可嚴(yán)密觀測下經(jīng)陰道分娩。二.填空題1.產(chǎn)后出血的病因可分為、、及。2.產(chǎn)后正常子宮收縮所具有的特點是、、。3.產(chǎn)褥感染來源有及，以前者的感染更重要4.產(chǎn)后出血的因素有、、、。5.根據(jù)子宮破裂的因素，可分為和兩類。三.名詞解釋1.產(chǎn)后出血2.產(chǎn)褥病率：3.產(chǎn)褥感染：4.胎盤植入四.選擇題1.下列哪種情況不是先兆子宮破裂的癥狀體征：A.子宮下段有壓痛B.兩側(cè)圓韌帶極度緊張C.血尿D.產(chǎn)婦陣痛難忍E.陰道流血2.關(guān)于子宮破裂,下列哪項錯誤:A.多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦,特別多發(fā)生于多產(chǎn)婦B.有時發(fā)生于妊娠期C.有時破裂前無劇烈腹痛E.胎兒進入腹腔后宮縮繼續(xù)存在3.經(jīng)產(chǎn)婦順產(chǎn)20分鐘胎盤完整娩出,產(chǎn)后斷續(xù)少量陰道流血3小時后感頭昏,心中不適,打哈欠,檢查:面色蒼白,血壓74/50mmHg,P120次/分,細,宮底臍上4橫指,有壓痛,陰道少量淡紅色血水,也許診斷是:A.產(chǎn)后循環(huán)衰竭B.產(chǎn)道裂傷所致休克C.隱性產(chǎn)后出血并休克D.子宮破裂E.凝血機制異常所致休克3.為防止長后出血,下列哪項對的:A.雙胎妊娠于第一個娩出后5分鐘,立即人工破膜設(shè)法娩出第二個B.對有產(chǎn)后出血史者,宮口開全后,娩出胎兒前,穴位注射催產(chǎn)素1單位C.凡有產(chǎn)后出血史者,于胎兒娩出后立即人工破膜,剝離胎盤D.胎頭娩出后,宜在宮縮間歇期協(xié)助胎兒前、后肩及軀干娩出4.某產(chǎn)婦胎盤娩出后連續(xù)陰道流血多時,色暗紅,有凝血塊,也許出血因素是:A.軟產(chǎn)道損傷B.DICC.子宮胎盤卒中D.子宮收縮乏力E.胎盤粘連五.問答題1.試述子宮破裂的臨床表現(xiàn)及解決。2.產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)。3.產(chǎn)后出血的治療原則及重要解決措施。4.請寫出4種引起產(chǎn)婦死亡的常見產(chǎn)科并發(fā)癥。六.病案分析1.王X,22歲,孕1產(chǎn)1,孕9+月產(chǎn)后大流血8+小時,于今7AM急診入院,孕6+月時發(fā)生一次無痛性陰道流血,量較多,未治療自行好轉(zhuǎn)止血.昨7AM臨產(chǎn),11AM在本地醫(yī)院自然分娩一3500g男嬰,15’后胎盤自然娩出,檢查胎盤有部分缺損,繼而為解小便樣大出血,并昏倒一次,約2分鐘后自行清醒,經(jīng)輸液及注射催產(chǎn)素于下午3時50分送來急診.查:BP90/60mmHg,P120次/分,R20次分,宮縮好,流血不多,宮底臍上2指,輸液輸血治療,7PM轉(zhuǎn)入病房。查血象：Hb40g/L,WBC14×請回答下列問題：1.診斷及最也許的出血因素是什么？2.如何進一步診斷及解決？第十二部分子宮肌瘤子宮內(nèi)膜癌一、是非題1.子宮肌壁間肌瘤的臨床表現(xiàn)是經(jīng)量增多，經(jīng)期縮短。2.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑重要為血行轉(zhuǎn)移。3.子宮肌瘤紅色變性確診后，一方面保守治療，不作手術(shù)。二.填空題1.與雌激素有關(guān)的婦科腫瘤有、、。2.根據(jù)子宮肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為、及肌瘤3.常見的肌瘤變性有、、及。4.子宮內(nèi)膜癌病變多見于，以附近更多，另一方面為，依病變形態(tài)和范圍分為和兩種，依顯微鏡檢分為、、及四種。5.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑重要為、，晚期有。6.確診子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是。7.宮體癌綜合征是指。三.名詞解釋1.子宮肌瘤紅色變性；2.EIN；3.宮體癌綜合征四.選擇題1.關(guān)于子宮肌瘤的變性，下列哪項錯誤：A.紅色變性B.囊性變C.玻璃變性D.肉瘤變E.葡萄樣變2.子宮肌瘤迅速增大，應(yīng)考慮：A.感染B.囊性變C.紅色變性D.脂肪樣變E.肉瘤變3.子宮肌瘤的手術(shù)指征哪項錯誤：A.粘膜下肌瘤B.子宮增大如孕3月大小C.肌瘤影響生育D.癥狀明顯導(dǎo)致貧血E.圍絕經(jīng)期肌瘤小，無癥狀3.下列哪種性激素對子宮內(nèi)膜癌治療有效：A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.腎上腺皮質(zhì)激素E.甲狀腺激素5.有關(guān)內(nèi)膜癌,下述哪項錯誤:A.絕大多數(shù)為腺癌B.其發(fā)生與子宮內(nèi)膜腺瘤型增生關(guān)系不大C.病灶位于子宮體上段或?qū)m底部時轉(zhuǎn)移至腹積極脈旁淋巴結(jié)D.晚期子宮內(nèi)膜癌及復(fù)發(fā)癌可用高效孕激素治療E.子宮內(nèi)膜癌發(fā)展較緩慢6.子宮內(nèi)膜癌Ia期,最佳的治療方法是:A.放射治療,盆腔外照射B.全子宮切除術(shù),保存卵巢C.全子宮切除及雙輸卵管卵巢切除術(shù)D.廣泛性子宮切除術(shù)E.廣泛性子宮切除及盆腔淋巴清掃五.問答題1.子宮肌瘤的手術(shù)指征有哪些？2.子宮肌瘤的重要臨床癥狀？它需與哪些病相鑒別？3.子宮內(nèi)膜癌的臨床分期及治療原則。4.子宮內(nèi)膜癌臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。5.子宮肌瘤引起陰道流血的因素有哪些？六.病案分析1.王X，2.因經(jīng)量增多1年，3.于20232年9月30日入院，4.患者既往月經(jīng)133-5/28-30天，5.月經(jīng)量中檔，6.每次用衛(wèi)生巾1+包，7.無痛經(jīng)，8.近1年出現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多，9.為平時月經(jīng)的2-3倍，10.有血塊，11.伴頭昏乏力，12.未診治。平時白帶正常。LMP2023.9.10。25歲結(jié)婚，婚后5年足月剖宮產(chǎn)一次，孕3產(chǎn)1，末次妊娠98年，上環(huán)避孕。體查：T37℃，P84次/分，R20次/分，BP15/12kpa。發(fā)育正常，營養(yǎng)中檔，輕度貧血貌，神清，檢查合作，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹軟，下腹正中可見一手術(shù)疤痕，肝脾未捫及，下腹部正中可捫及一腫塊，腎區(qū)無叩痛。婦科檢查：外陰陰道正常，宮頸輕糜，大小質(zhì)正常，宮體前位，增大如孕3+月妊娠大小，表面凹凸不平，質(zhì)硬，結(jié)節(jié)狀，活動可，無壓痛，雙附件正常。門診資料：Hb87g/l,wbc6.8×109/L,N0.65,L0.30,E0.05,pt120×2.周X，女，45歲，孕3產(chǎn)2，因月經(jīng)量增多2年于99年5月9日入院。患者96年5月開始月經(jīng)量增多，由每次用紙2包增長到5包，有血塊，無痛經(jīng)，經(jīng)期延長至7-8天，周期規(guī)則，經(jīng)期伴頭昏眼花。既往無特殊，平時月經(jīng)133/28-30。檢查：一般情況可，心肺無異常，婦查：外陰、陰道（-），宮頸肥大，中糜，宮體后位，約孕3+月大小，表面不平，質(zhì)硬，活動，無壓痛，雙附件（-）?；灒篐b85g/L,wbc8×109/L,N70%,L24%,E6%,pt200×109/L,BT30′,CT2′。請?zhí)岢觯海?）初步診斷，診斷依據(jù)（2）進一步檢查（3）如何治療解決第十三部分女性生殖系統(tǒng)感染、結(jié)核、淋病一、是非題1.輸卵管卵巢囊腫不是卵巢腫瘤，而是盆腔炎癥的一種表現(xiàn)。2.老年性陰道炎也應(yīng)以抗炎為主.3.淋菌最常侵襲鱗狀上皮。4.女性原發(fā)不孕就診時婦科檢查未發(fā)現(xiàn)明顯病變,下一步首選的是輸卵管通水實驗，，而后才是子宮內(nèi)膜活檢，即先通水后診刮。二.填空題1慢性宮頸炎病理改變涉及、、、及。2.厭氧菌盆腔感染的特點是、，。3.淋病感染的潛伏期是，其感染途徑涉及、，。4.我國法定報告性病為、、；監(jiān)測性病為、、、。5前庭大腺位于；腺管開口于，易受病源體浸入而引起炎癥。6厭氧菌盆腔感染的特點是容易形成、，膿液。7淋病由引起，屬菌，一般存在于內(nèi)，其特點是，以為主。三.名詞解釋1.陰道自凈作用：2.STD：3.前庭大腺膿腫：4.盆腔炎：5.附件炎：6.輸卵管卵巢囊腫：四.選擇題1.下列檢查哪項是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的最可靠依據(jù)：A.子宮內(nèi)膜活檢B.胸部或盆腔X平片C.腹腔鏡檢查D.子宮輸卵管碘油造影E.經(jīng)血及內(nèi)膜結(jié)核菌培養(yǎng)2.念珠菌性陰道炎患者，外陰陰道可見：A.散在的紅色斑點B.邊沿有不規(guī)則的潰瘍C.白色膜狀物D.小陰唇及陰道粘連E.陰道分泌黃水樣3.有關(guān)淋菌感染，哪項描述是對的的？A.淋菌重要侵襲生殖道粘膜的鱗狀上皮B.病原體檢查取材部位最佳是陰道上段C.分泌物涂片在多核白細胞內(nèi)找到數(shù)對革蘭氏陰性雙球菌可以診斷D.淋病患者一般很少伴發(fā)鋒利濕疣E.婦女感染淋病3-7天均有癥狀4.關(guān)于白色念球菌陰道炎的誘發(fā)因素，下述哪項應(yīng)除外：（）A.糖尿病B.長期使用抗生素C.長期口服避孕藥D.妊娠E.月經(jīng)5.女性生殖器結(jié)核最常表現(xiàn)為：A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.卵巢結(jié)核C.外陰結(jié)核D.輸卵管結(jié)核E.子宮頸結(jié)核6.下列哪種疾病是慢性盆腔炎疾患:A.卵巢冠囊腫B.輸卵管卵巢囊腫C.黃素囊腫D.皮樣囊腫E.巧克力囊腫7.生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)哪項不對的:A.習(xí)慣性流產(chǎn)B.月通過少及閉經(jīng)C.不孕D.月通過多及痛經(jīng)E.腹痛低熱盜汗、乏力五.問答題1.試比較滴蟲陰道炎與念球菌陰道炎臨床癥狀的異同。2.慢性宮頸炎的病理分型。3.宮頸糜爛的分度及分型。4.女性生殖器的自然防御機能有哪些？5.急性盆腔炎最簡樸的確診方法是什么？6.生殖器結(jié)核的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。7.子宮內(nèi)膜結(jié)核行診刮的注意要點有哪些？8.急性淋病的重要臨床表現(xiàn)及治療。第十四部分子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥一、是非題1.子宮內(nèi)膜異位癥鏡檢能找到少量內(nèi)膜間質(zhì)細胞即可確診。2.子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性疾病，但具有惡性行為，可以侵及周邊組織。二.填空題1.宮內(nèi)膜異位癥的重要病理變化為異位病膜隨的變化而發(fā)生，伴有周邊增生和形成，最后發(fā)展大小不等的，以侵犯最常見，約占80%。2.子宮內(nèi)膜異位癥若能在鏡檢時找到即可確診此病，若臨床表現(xiàn)和手術(shù)所見皆十分典型，即使僅能在異位處發(fā)現(xiàn)、或等出血證據(jù)亦可診斷。6.子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療根據(jù)范圍不同可分為、和3類。三名詞解釋1.卵巢巧克力囊腫：2.子宮內(nèi)膜異位癥：3.子宮腺肌瘤；4.卵巢巧克力囊腫：5.假孕療法：6.假絕經(jīng)療法：7.藥物性卵巢切除：四.選擇題1.子宮內(nèi)膜異位癥大多數(shù)位于盆腔內(nèi)，最常見的侵犯部位是：A.子宮骶骨韌帶B.卵巢C.子宮直腸陷凹D.輸卵管E.子宮膀胱腹膜反折問題2-4A.觀測B.保存卵巢功能手術(shù)C.性激素治療D.病灶清除E.根治術(shù)2.病情不嚴(yán)重，病狀輕微者3.無子女，迫切規(guī)定生育，病變累及卵巢者4.年輕無生育規(guī)定者5.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥，下列哪項錯誤：A.多見于生育年齡B.病與卵巢的周期性排卵有一定關(guān)系C.最常見的部位是卵巢D.異位內(nèi)膜很易惡變.E.屬良性病變,但具有遠處轉(zhuǎn)移和種植能力6.與痛經(jīng)無關(guān)的疾病是:A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮腺肌癥C.子宮粘膜下肌瘤D.粘連性子宮后屈E.無排卵性功血五.問答題1.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。2.子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕也許與哪些因素有關(guān)。3.子宮內(nèi)膜異位癥非手術(shù)療法有哪些。六.病案分析1.某婦,35歲,已婚,因痛經(jīng)5年,發(fā)現(xiàn)盆腔包塊2年入院.5年前人流術(shù)后開始月經(jīng)期下腹痛,伴肛門墜脹,經(jīng)后自行緩解.近2年上述癥狀加重,婦查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊,經(jīng)消炎治療后無好轉(zhuǎn),規(guī)定手術(shù)收入院.起病以來月經(jīng)周期規(guī)則,經(jīng)期略延長,食欲正常,大小便正常,孕3產(chǎn)1。體查：T37℃，BP120/80mmHg，P80次/分，R20次/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)中檔，神清，檢查合作，心肺無異常，肝脾未捫及，雙腎區(qū)無叩痛。婦查：外陰陰道正常，宮頸輕糜，大小正常，宮體后位，約孕40天大小，后壁近狹部可捫及小結(jié)節(jié)，觸痛，不活動，左附件區(qū)可捫及6×5×5cm門診資料：Hb120g/L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109/L。請根據(jù)病史及檢查，作出初步診斷及鑒別診斷，寫出診斷依據(jù)，還需作哪些檢查及解決。第十五部分功血閉經(jīng)5.是非題6.青春期少女功血以止血、調(diào)整周期、促進卵巢排卵為主的治療。7.繼發(fā)性閉經(jīng)以垂體性閉經(jīng)最常見，另一方面為下丘腦、卵巢及子宮性閉經(jīng)。二填空題1.無排卵型功能失調(diào)性子宮出血，子宮內(nèi)膜病理檢查可見、、及。2.子宮內(nèi)膜增生過長分為、及。3.確診有排卵性月經(jīng)失調(diào)，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，診刮時間應(yīng)選在，為確診卵巢有無排卵，診刮時間應(yīng)選在。4.功血可分為和兩類，約85%病例屬，約一半患者發(fā)生于期婦女。5功血病人行診斷性刮宮是為了和的目的，若為擬定排卵或黃體功能，應(yīng)在時期刮宮；若懷疑子宮內(nèi)膜脫落不全，應(yīng)在時期刮宮，若為不規(guī)則流血者，則進行刮宮。8.閉經(jīng)可分為和兩大類，常見、、及月經(jīng)不來潮均屬生理現(xiàn)象，診斷閉經(jīng)除初步排除和引起的閉經(jīng)后，應(yīng)優(yōu)先做、和等檢查項目。三.名詞解釋1.功血：2.藥物性刮宮：3.人工周期：4.閉經(jīng)：5.Asherman綜合征：6.卵巢功能早衰：7.閉經(jīng)溢乳綜合征：四.選擇題1.黃體功能局限性的臨床表現(xiàn)除外：A.月經(jīng)周期短B。卵泡期延長C.不易妊娠而流產(chǎn)D.基礎(chǔ)體溫呈雙相,高溫大于11天E.子宮內(nèi)膜有分泌期改變2.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落型功血子宮內(nèi)膜的病理改變是：A.腺型增生B.囊型增生C.子宮內(nèi)膜增生過長D.間質(zhì)增生E.子宮內(nèi)膜增生與分泌并存3.28歲未婚婦女，閉經(jīng)2年，肛-腹診子宮正常大，硬度正常，行黃體酮實驗為陰性，下一步最佳檢查方法是：A.垂體興奮實驗B.子宮輸卵管碘油造影C.盆腔充氣實驗D.雌、孕激素序貫實驗E.診斷性刮宮4.生育期婦女，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)期延長，淋漓不盡，BBT呈雙相，為擬定診斷，何時診刮恰當(dāng)：A.月經(jīng)前1周B.月經(jīng)來潮12小時內(nèi)C.月經(jīng)來潮第5天D.月經(jīng)干凈后3-7天E.隨時均可診刮5.卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體促性腺激素水平應(yīng)為：A.增長B.減少C.連續(xù)下降D.波動很大E.測不出6.某患者，現(xiàn)年35歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，孕激素實驗（-），雌激素實驗（-），基礎(chǔ)體溫呈雙相改變，應(yīng)屬何種性質(zhì)閉經(jīng)：（）A.子宮性B.卵巢性C.垂體性D.下丘腦性E.大腦皮層功能失調(diào)五.問答題1.什么是藥物性刮宮？什么是人工周期？2.比較無排卵型功血在青春期和更年期婦女治療原則的異同。3.功血子宮內(nèi)膜的增生性變化病理分型有哪些？4.試述無排型功血的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。5.病人子宮切除術(shù)治療功血的指征有哪些？6.排卵型功血兩種類型的臨床表現(xiàn)和治療？7.引起閉經(jīng)的常見因素按病變部位區(qū)分有哪幾類？8.閉經(jīng)的診斷環(huán)節(jié)與常用輔助方法。第十六部分滋養(yǎng)細胞腫瘤一、是非題1.侵蝕性葡萄胎與絨癌的組織學(xué)檢查的區(qū)別是滋養(yǎng)葉細胞增生限度。2.侵蝕性葡萄胎與絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺,另一方面是陰道、宮旁、腦轉(zhuǎn)移少見。3.滋養(yǎng)細胞腫瘤以手術(shù)治療為主，化療為輔。二.埴空題1.葡萄胎的組織學(xué)特點有、、。2.絨癌的播散途徑重要是經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是。3葡萄胎治療后就避孕時間。12.葡萄胎發(fā)生轉(zhuǎn)移，在病理標(biāo)本中能見到絨毛結(jié)構(gòu)稱之為，如見不到絨毛結(jié)構(gòu)，則為。13.絨癌的治療原則是以為主，為輔。14.診斷絨癌最重要的手段是。三.名詞解釋1.黃素囊腫；2.水泡狀胎塊四.選擇題1.絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是：A.陰道B.腦C.肺D.肝脾2.某婦，27歲，停經(jīng)3個月，不規(guī)則陰道流血10天，近日有惡心，頻吐，宮底平臍，未聞及胎心，下例哪項檢查最有助于確診？A.多普勒聽胎心B.血hCG測定C.婦科檢查D.X線腹部平片E.B超檢查3.下述哪項診斷葡萄胎最有價值：A.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B.妊娠嘔吐嚴(yán)重C.子宮增大大于孕月D.超聲波檢查無胎兒波E.B超檢查子宮內(nèi)“落雪狀”圖象4.葡萄胎確診最可靠的依據(jù):是A.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B.子宮大于停經(jīng)月份C.雙側(cè)卵巢黃素囊腫形成D.陰道流血中排出葡萄狀水泡組織E.妊娠高血壓疾病出現(xiàn)在妊娠初期5.診斷滋養(yǎng)細胞腫瘤最可靠的根據(jù)是:A.妊娠終止后尿妊娠實驗由陰性轉(zhuǎn)為陽性,已排除再次妊娠者B.X線胸片可見片狀陰影C.子宮增大而軟D.妊娠終止后,不規(guī)則陰道流血史E.子宮內(nèi)膜組織學(xué)活檢6.下列哪種腫瘤對化療藥物最敏感A.卵巢癌B.子宮頸癌C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮肉瘤E.絨毛膜上皮癌五、問答題1.試述葡萄胎清宮術(shù)后隨訪時間及內(nèi)容。2.葡萄胎清宮后哪些需要進行防止性化療？3.葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌三者之間的關(guān)系及鑒別要點。六.病案分析1.某女,27歲,孕1產(chǎn)0,因停經(jīng)3+月,反復(fù)陰道少量流血3周,陰道流血1天入院?；颊吣┐卧陆?jīng)98年2月7日，停經(jīng)1+月出現(xiàn)早孕反映，較重。2周前開始無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較平時月經(jīng)少，未就診。今上午10時起陰道大流血，無血塊及肉樣組織排出，在本地醫(yī)院凝“流產(chǎn)”,予輸液止血