自考兒科護理學(xué)二包過筆記-自考考前押題試題答案、重點考點知識點梳理復(fù)習(xí)

兒科護理學(xué)（二）《兒科護理學(xué)(二)》一、單項選擇題（共1.6頁，220題）1.1．兒科護理學(xué)的范圍包括【D】A．兒童及家庭的健康教育B．兒科臨床護理C．兒童保健D．以上都是1.2．關(guān)于小兒及其疾病的特點下面哪項描述不對【D】A．年齡越小，生長發(fā)育速度越快B．護理難度較成人大C．年齡越小所需營養(yǎng)物質(zhì)相對越少D．兒科疾病大多病程較長2.1．小兒時期最重要的體格發(fā)育指標是【D】A．頭圍B．身長C．牙齒D．體重2.2．1歲健康小兒的體重約為【A】A．9.0kg；B．9.5kg；C．8.0kg；D．8.5kg2.3．正常1歲小兒乳牙數(shù)為【A】A．6～8個B．8～10個C．10～12個D．12～14個2.4．正常小兒起坐的年齡一般為【B】A．3～4個月B．6～7個月C．8～9個月D．9～10個月……16.7．搶救吸人中毒的患者，錯誤的是【D】A．立即撤離有毒現(xiàn)場B．吸氧C．保持呼吸道通暢D．服用活性炭16.8．急性顱內(nèi)壓增高的護理措施不正確的是【D】A．監(jiān)測生命體征B．應(yīng)用甘露醇C．保持安靜D．平臥位16.9．降低顱內(nèi)壓首選【C】A．血漿B．白蛋白C．甘露醇D．利尿劑16.10．機械通氣的應(yīng)用指征【D】A．呼吸頻率是正常的1／3；B．極微弱的呼吸，全肺呼吸音減低C．頻繁發(fā)作的呼吸暫停D．以上均是16.11．下列哪項不是停用呼吸機的指征是【B】A．呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定B．吸入50％的氧時，PaCO2>6.65kPa；C．吸入50％的氧時，PaO2>6.65kPa；D．能維持自主呼吸2～3h以上16.12．心肺復(fù)蘇術(shù)的ABCDEF六點描述不正確的是【C】A．A為通暢氣道B．B為人工呼吸C．C為心電監(jiān)護D．D指應(yīng)用藥物二、填空題（共 1頁，163題）1.1．兒科護理工作應(yīng)以(兒童及其家庭)為中心。1.2．新生兒可從母體獲得(IgG)抗體，(3～5)個月后逐漸減少，而自行合成要到(6～7)歲時才能達到成人水平。(IgM)抗體不能通過胎盤，故新生兒體內(nèi)較少，易致革蘭陰性細菌感染。1.3．小兒患病時多數(shù)起病(急)，及時治療和恰當護理則康復(fù)速度(快)，后遺癥(少)。2.1．幼兒期是指從(1歲)到(3歲)的時期。2.2．頭圍可反映(腦)和(顱骨)的發(fā)育。2.3．測量身長時3歲以下(仰臥)位測量，3歲以上(立)位測量?！?6.10．呼吸衰竭的診斷標準是當吸入氧濃度>60％的氧時，PaO2小于(60mmHg)，急性期PaCO2大于(50mmHg)。16.11．心跳呼吸驟停時機體發(fā)生的病理生理改變是(缺氧)和(二氧化碳潴留)。三、名詞解釋題目錄（共0.8頁，82題）1.1.兒科護理學(xué)2.1．新生兒期2.2．頭圍2.3．注意2.4．遺尿癥2.5．身高(長)2.6．胸圍2.7．前囟2.8．注意缺陷障礙2.9．生長2.10．發(fā)育2.11．體重2.12．腹圍2.13．感知2.14．記憶2.15．思維2.16．胎兒期2.17．嬰兒期2.18．幼兒期2.19．學(xué)齡前期2.20．學(xué)齡期2.21．圍生期2.22．情緒2.23．情感3.1．兒童保健3.2．主動免疫3.3．被動免疫3.4．預(yù)防接種3.5．人工喂養(yǎng)3.6．初乳3.7．過渡乳3.8．成熟乳3.9．晚乳4.1.治療性游戲5.1．高危兒5.2．正常足月兒5.3．新生兒窒息5.4．新生兒肺透明膜病5.5．新生兒黃疸5.6．新生兒敗血癥5.7．新生兒硬腫癥5.8．早產(chǎn)兒5.9．低出生體重兒5.10．極低出生體重兒5.11．小于胎齡兒5.12．大于胎齡兒6.1．佝僂病串珠6.2．肥胖癥6.3．維生素D缺乏性佝僂病6.4．佝僂病手(足)鐲6.5．助產(chǎn)士手6.6．芭蕾舞足7.1．急性支氣管炎7.2．肺炎8.1．小兒腹瀉8.2．不顯性失水8.3．高滲性脫水9.1．法洛四聯(lián)癥9.2．病毒性心肌炎10.1．貧血10.2．缺鐵性貧血10.3．生理性貧血10.4．巨幼細胞性貧血10.5．出血性疾病10.6．白血病11.1．急性腎小球腎炎11.2．腎病綜合征11.3．泌尿道感染12.1．化膿性腦膜炎12.2．腦膜刺激征12.3．驚厥發(fā)作13.1．非特異性免疫反應(yīng)13.2．特異性細胞免疫13.3．幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎13.4．過敏性紫癜14.1．兒童糖尿病14.2．Ⅰ型糖尿病15.1．麻疹黏膜斑15.2．傳染病16.1．重癥監(jiān)護技術(shù)16.2．呼吸衰竭16.3．急性中毒名詞解釋題答案1.1.兒科護理學(xué)：是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、兒童保健、疾病防治和護理，以促進兒童身心健康的護理科學(xué)。2.1．新生兒期：自胎兒出生臍帶結(jié)扎到生后28天為新生兒期。2.2．頭圍：經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。2.3．注意：是指人們心理的指向并集中于一定的人或物，是獲取知識和發(fā)展智力的起點。2.4．遺尿癥：正常小兒自2～3歲起已能控制膀胱排尿，如5歲后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥。2.5．身高(長)：是指從頭頂?shù)阶愕椎拇怪遍L度，是反映骨骼發(fā)育的重要指標，其中3歲以下兒童稱為身長。

16.3．急性中毒：是指具有毒性作用的物質(zhì)通過不同途徑進入人體后，引起某些組織和器官的功能性和實質(zhì)性損害，出現(xiàn)一系列的中毒癥狀和體征，甚至危及生命。四、簡答題目錄（共1.6頁，92題）1.1．簡述兒科護士的專業(yè)角色。1.2．簡述兒科護理工作的原則。2.1．簡述孤獨癥的主要癥狀。2.2．簡述適用性行為測驗的內(nèi)容。2.3．簡述腦發(fā)育的過程。2.4．簡述青春期三個階段的特點。2.5．簡述語育發(fā)展三個階段的特點。2.6．簡述注意缺陷障礙的臨床表現(xiàn)。3.1．簡述新生兒期的保健要點。3.2．簡述人體必需的營養(yǎng)素。3.3．簡述預(yù)防接種的注意事項。3.4．簡述母乳喂養(yǎng)的注意事項。3.5．簡述母乳喂養(yǎng)的方法。3.6．簡述溺水預(yù)防措施。3.7．簡述配方奶的成分和特點。3.8．人工喂養(yǎng)的注意事項是什么?4.1．簡述幼兒住院期間的主要護理措施。4.2．簡述家庭對兒童瀕死的心理反應(yīng)過程。4.3．簡述學(xué)齡期兒童住院期間的主要護理措施。4.4．簡述住院兒童的疼痛管理方法。5.1．引起生理性黃疸的原因是什么?5.2．簡述新生兒重癥監(jiān)護單位的入室指征。5.3．簡述新生兒硬腫癥的發(fā)病機制。5.4．簡述早產(chǎn)兒的呼吸管理措施。5.5．簡述新生兒重癥監(jiān)護的內(nèi)容。5.6．簡述病理性黃疸的治療原則。5.7．簡述新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)。5.8．簡述新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)。6.1．簡述肥胖小兒的控制飲食措施。6.2．簡述維生素D缺乏性手足搐搦癥小兒防止窒息的措施。6.3．簡述小兒單純性肥胖的診斷標準。6.4．簡述小兒單純性肥胖的病因。6.5．維生素D缺乏性佝僂病早期的臨床表現(xiàn)是什么?7.1．簡述氧療的適應(yīng)證。7.2．簡述小兒常用的給氧方法。7.3．簡述小兒哮喘的臨床特點。7.4．支氣管哮喘常見的誘因有哪些?7.5．簡述肺炎的分類方法。7.6．簡述肺炎的治療原則。7.7．如何處理哮喘持續(xù)狀態(tài)?8.1．簡述輕型腹瀉的臨床表現(xiàn)。8.2．簡述腹瀉的發(fā)病機制。8.3．低鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是什么?8.4．簡述幾種常見腸炎的大便特點。8.5．簡述消化性潰瘍患兒的護理要點。9.1．簡述病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。9.2．左向右分流型先天性心臟病的x線檢查有哪些共同表現(xiàn)?9.3．簡述洋地黃達到療效的主要指標。9.4．常見先心病的心臟雜音的位置和特點有何不同?10.1．缺鐵性貧血的護理措施有哪些?10.2．簡述服用鐵劑治療貧血的療效觀察。10.3．簡述白血病的血象特點。10.4．簡述白血病患兒預(yù)防感染的護理措施。10.5．簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜常見的護理診斷。10.6．簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的護理措施。10.7．簡述血友病實驗室檢查結(jié)果。10.8．簡述血友病常見的護理診斷。10.9．簡述急性白血病的治療原則。10.10．簡述血友病的病因。11.1．簡述腎病綜合征病理生理變化。11.2．簡述腎病綜合征的護理措施。11.3．簡述急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)。11.4．簡述急性尿路感染常見的護理診斷。11.5．比較不同年齡階段的小兒泌尿系感染的臨床癥狀有何不同。11.6．簡述腎小球腎炎患兒的飲食護理特點。12.1．簡述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒的腦脊液改變。12.2．簡述化膿性腦膜炎的典型表現(xiàn)。13.1．怎樣減少過敏性紫癜患兒的皮膚損傷?13.2．川崎病的主要表現(xiàn)有哪些?13.3．簡述過敏性紫癜患兒的常見護理問題。14.1．散發(fā)性克汀病的病因有哪些?14.2．簡述甲狀腺素的生理功能。14.3．簡述糖耐量試驗的方法。14.4．簡述糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防和治療方法。14.5．簡述糖尿病患兒胰島素的使用方法。15.1．簡述傳染病的基本特征。15.2．流行性腮腺炎有關(guān)減輕疼痛的護理措施有哪些?15.3．簡述中毒型細菌性痢疾的治療原則。15.4．簡述中毒型菌痢常見的護理診斷。15.5．簡述原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)。15.6．簡述原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則。15.7．簡述結(jié)核性腦膜炎的抗結(jié)核治療方案。15.8．簡述結(jié)核菌素試驗方法。15.9．簡述結(jié)核菌素試驗陰性反應(yīng)的意義。15.10．怎樣預(yù)防小兒結(jié)核病?16.1．簡述機械通氣指征。16.2．急性中毒的常見原因有哪些?16.3．簡述急性中毒的處理原則。16.4．簡述毒鼠藥中毒的急救處理措施。16.5．有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)是什么?16.6．急性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)是什么?16.7．簡述停用呼吸機的指征。簡答題答案1.1．簡述兒科護士的專業(yè)角色。答：(1)照顧者。(2)健康教育者。(3)咨詢者和支持者。(4)合作者和協(xié)調(diào)者。(5)研究者。1.2．簡述兒科護理工作的原則。答：(1)以兒童及其家庭為中心。(2)預(yù)防和減少兒童身體和心理上的傷害。(3)促進兒童身心各方面的生長和發(fā)展。(4)遵守法律和倫理道德規(guī)范。2.1．簡述孤獨癥的主要癥狀。答：(1)社會交流障礙。(2)語言交流障礙。(3)重復(fù)刻板行為。(4)智力異常。(5)感覺異常。2.2．簡述適用性行為測驗的內(nèi)容。答：(1)獨立生活能力。(2)運動能力。(3)作業(yè)。(4)交往。(5)參加集體活動。(6)自我管理。

16.5．有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)是什么?答：(1)早期或輕癥：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊等。(2)重癥：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉纖維顫動、瞳孔縮小、流淚、腹痛、腹瀉等。嚴重者煩躁、昏迷，因呼吸麻痹而死亡。16.6．急性顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)是什么?答：頭痛；嘔吐；意識障礙；頭部體征；眼部體征；生命體征改變；腦疝。16.7．簡述停用呼吸機的指征。答：(1)患兒病情改善，呼吸循環(huán)系統(tǒng)功能穩(wěn)定。(2)能維持自主呼吸2～3小時以上。(3)吸入50％的氧時，PaO2>6.65kPa(50mmHg)，PaCO2<6.65kPa(50mmHg)。五、論述題目錄（共1.4頁，39題）1.1.論述對兒科護士的素質(zhì)要求。2.1．小兒按年齡劃分為哪幾個時期?各期主要特點是什么?2.2．孤獨癥的早期治療方案是什么?3.1．試述預(yù)防接種的反應(yīng)及處理。3.2．比較母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的優(yōu)缺點。4.1.試述不同階段兒童的疼痛反應(yīng)特點。5.1．如何從外觀鑒別正常足月兒和早產(chǎn)兒?5.2．試述肺透明膜病患兒的護理要點。6.1．維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變有哪些?6.2．維生素D缺乏性佝僂病的護理措施如何?6.3．試述如何判斷患兒營養(yǎng)不良的程度。7.1．試述感染性喉炎患兒的護理要點。7.2．試述急性支氣管炎患兒的護理要點。8.1．如何判斷腹瀉患兒脫水的程度?8.2．如何判斷腹瀉患兒脫水的性質(zhì)?8.3．患兒，女，8個月，平時發(fā)育營養(yǎng)正常，人工喂養(yǎng)，2天來腹瀉，蛋花湯樣大便10～15次／日，伴低熱，偶有嘔吐，1天來尿少，6小時無尿，查體：T38℃，精神萎靡，口干，眼窩及前囟凹陷，皮膚彈性差，四肢涼，BP64／40mmHg血清鈉135mmo1／L。(1)列出該患兒的臨床診斷。(2)列出本病例主要護理診斷(至少5個)。(3)列出主要護理措施。9.1．試述先天性心臟病患兒常見的護理診斷。9.2．試述病毒性心肌炎的護理措施。9.3．試述心力衰竭患兒常見的護理診斷。9.4．試述心力衰竭患兒的護理措施。10.1．缺鐵性貧血常見的護理問題有哪些?10.2．試述白血病患兒的護理措施。10.3．比較特發(fā)性血小板減少性紫癜和血友病的診斷檢查結(jié)果有何不同。10.4．患兒女，2歲，進行性面黃1年。體檢：營養(yǎng)不良，神清，貧血貌，全身無出血點及淤斑，眼瞼蒼白，心率130次／分，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，肝右肋下3cm，質(zhì)中等，硬脾可觸及。實驗室檢查：Hb45g／L，RBC2.8×10的12次方／L，大小不等，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。請做出診斷和護理診斷，寫出護理措施。11.1．試述急性腎炎的典型臨床表現(xiàn)。11.2．試述急性腎炎的嚴重臨床表現(xiàn)。11.3．試述腎病綜合征常見的護理診斷。11.4．試述急性腎功能衰竭的具體治療措施。12.1．試述化膿性腦膜炎患兒如何護理。12.2．試述急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒如何護理。13.1．試述幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒的護理要點。13.2．試述川崎病患兒的護理要點。14.1．試述糖尿病患兒的常見護理問題。14.2．12歲男孩，身材矮小，表情呆滯，反應(yīng)遲鈍，智力低下，皮膚干粗，頭顱大，眼裂小，眼距寬，唇厚舌大常伸出口外，上部量短于下部量，腕部X線可見骨化中心共6個。請回答：(1)最可能的醫(yī)療診斷是什么?(2)該病最常見的護理診斷有哪些?15.1．怎樣護理結(jié)核性腦膜炎患兒?15.2．試述猩紅熱患兒的護理要點。15.3．試述中毒型細菌性痢疾患兒的護理要點。15.4．患兒，女，2歲。10天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38～39℃，夜晚明顯，輕咳。1日前病情加重，頭痛明顯，噴射性嘔吐，大小便尚正常，無抽搐。查體：T39.3℃，P102次／分，R40次／分。全身皮膚無黃染、皮疹等，雙側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏，咽微紅，頸有抵抗。腦脊液檢查：外觀清，壓力增高，細胞數(shù)55×10的6次方／L，氯化物87mmo1／L，糖含量1.9mmo1／L，蛋白質(zhì)量2g／L。請回答：(1)寫出該病的診斷。(2)寫出其護理診斷。16.1.試述急性呼吸衰竭的治療原則和護理措施。論述題答案1.1．論述對兒科護士的素質(zhì)要求。答：(1)具有高尚的職業(yè)道德觀念：由于小兒年齡和病理生理特點，多數(shù)小兒不能主動或清楚地表達自己的不適。因此兒科護士要熱愛護理事業(yè)，有高度的責任感和同情心，以理解、友善、平等的心態(tài)為小兒及其家庭提供幫助；還應(yīng)忠于職守，廉潔奉公。(2)具有與兒童及其家庭有效溝通的能力：兒科護士與兒童及其家庭成員的相互溝通，可以幫助護士取得患兒及其家庭成員的信任，建立良好的人際關(guān)系，共同商榷可能影響小兒健康的問題。兒科護士應(yīng)在適當?shù)臅r機傾聽兒童及其家人的內(nèi)心感受，傳達正確的信息，從而與患兒家庭成員建立良好的人際關(guān)系。(3)具有豐富的專業(yè)知識和技能：兒科護理工作要以兒童為中心而不是以疾病為中心，兒科護士的服務(wù)對象是“人”而不是“病”，因此要求兒科護士應(yīng)具備豐富的專業(yè)理論知識和較強的實踐能力，技術(shù)精湛，動作輕柔敏捷，而且要掌握兒童心理學(xué)、兒童教育學(xué)等方面的知識，為小兒提供安全有效的個體化整體護理。

2.1．小兒按年齡劃分為哪幾個時期?各期主要特點是什么?答：(1)胎兒期：其特點是完全依賴母體生存，故此期護理要點是加強孕期保健。孕期前3個月最易導(dǎo)致胎兒先天畸形、死胎、早產(chǎn)等。(2)新生兒期：是胎兒脫離母體后適應(yīng)環(huán)境的階段，由于各器官、系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完善，適應(yīng)能力差，免疫力低，死亡率較高。(3)嬰兒期：特點是生長發(fā)育最迅速，每日需要的能量相對較多，但其消化功能尚不完善，易發(fā)生消化和營養(yǎng)紊亂性疾病。護理要點是加強科學(xué)喂養(yǎng)、完成基礎(chǔ)免疫。(4)幼兒期：此期小兒體格生長速度減慢，智能發(fā)育加速。小兒開始獨立行走，活動范圍增大，且好奇心強，對危險事物的識別能力差，易發(fā)生意外傷害和中毒。(5)學(xué)齡前期：此期小兒體格發(fā)育減慢，智力發(fā)育增快，理解力逐漸增強，好奇多問，模仿能力強，仍易發(fā)生意外傷害。(6)學(xué)齡期：體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)以外其他系統(tǒng)發(fā)育已接近成人，智力發(fā)展更加成熟，是接受科學(xué)文化知識教育的重要時期。(7)青春期：此期特點是體格生長再次加速，呈現(xiàn)第二個生長發(fā)育高峰，生殖系統(tǒng)發(fā)育逐漸成熟。保健的重點在于供給充足的營養(yǎng)，加強道德品質(zhì)教育和生理、心理知識教育。

16.1．試述急性呼吸衰竭的治療原則和護理措施。答：(1)病因治療：積極治療原發(fā)病及去除病因。(2)防治感染：根據(jù)細菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇敏感抗生素。(3)保持呼吸道通暢：患兒取半臥位或坐位休息，衣服應(yīng)柔軟寬松。鼓勵患兒用力咳痰；咳嗽無力者定時翻身拍背；按醫(yī)囑給予超聲霧化吸入；應(yīng)定時給予吸痰；在疾病早期給予吸氧。(4)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。(5)維持心、腦、肺、腎功能：①伴有心力衰竭時，應(yīng)給予強心劑。②有腦水腫時，可用20％甘露醇快速靜脈滴注。③為防止肺水腫的發(fā)生，可使用呋塞米、乙酰唑胺等利尿劑。④使用腎上腺皮質(zhì)激素可改善通氣及減輕腦水腫。(6)機械通氣：經(jīng)保守治療病情不見好轉(zhuǎn)的患兒，可應(yīng)用機械通氣。六、考點串講目錄（共12頁，413題）1.1.兒科護理學(xué)的范圍1.2.兒童機體方面的特點1.3.兒童心理社會方面的特點1.4.兒科臨床工作特點1.5.兒童及其家庭護理特點1.6.兒科護理工作的原則1.7.兒科護士的專業(yè)角色1.8.兒科護士的素質(zhì)要求2.1.胎兒期的概念和特點2.2.胚胎期的概念2.3.新生兒期的概念和特點2.4.圍生期的概念2.5.嬰兒期的概念和特點2.6.幼兒期的概念和特點2.7.學(xué)齡前期的概念和特點2.8.學(xué)齡期的概念和特點2.9.青春期的概念和特點2.10.生長發(fā)育的規(guī)律2.11.了解兒童生長發(fā)育規(guī)律的重要性2.12.影響生長發(fā)育的因素2.13.體重的概念2.14.平均出生體重2.15.生理性體重下降2.16.體重增長規(guī)律2.17.體重計算公式2.18.身高的概念及平均出生身長2.19.身長增長規(guī)律及計算公式2.20.坐高的概念及正常值2.21.頭圍的概念及正常值2.22.胸圍的概念2.23.胸圍與頭圍的關(guān)系2.24.體重的測量方法2.25.身高的測量方法2.26.坐高的測量方法2.27.頭圍的測量方法2.28.胸圍的測量方法2.29.前囟的概念及測量方法2.30.前囟的正常值及閉合時間2.31.后囟的概念及閉合時間2.32.顱骨縫閉合時間2.33.脊柱三個自然彎曲的形成過程2.34.骨齡的概念及測量意義2.35.測量前囟的意義2.36.乳牙的數(shù)目、出牙的時問和順序、換牙的時間和順序2.37.影響出牙的因素2.38.腦發(fā)育的過程2.39.脊髓發(fā)育的過程2.40.青春期發(fā)育階段及特點2.41.女性生殖系統(tǒng)發(fā)育的過程2.42.男性生殖系統(tǒng)發(fā)育的過程2.43.兒童視覺、聽覺、嗅覺和味覺、皮膚感覺、知覺的發(fā)展過程2.44.粗動作發(fā)育的過程2.45.細動作發(fā)育的過程2.46.兒童粗動作和細動作發(fā)育規(guī)律2.47.語言發(fā)展三個階段的特點2.48.注意力和記憶力的發(fā)展過程2.49.情緒、情感的發(fā)展過程2.50.各年齡階段游戲的特點2.51.游戲的功能2.52.遺尿的表現(xiàn)，原發(fā)性遺尿與繼發(fā)性遺尿的區(qū)別2.53.注意缺陷障礙2.54.多發(fā)性抽動癥的表現(xiàn)和原因2.55.孤獨癥的表現(xiàn)和早期治療2.56.體格生長評估的方法：均值離差法。中位數(shù)百分位法，生長發(fā)育圖法2.57.心理社會發(fā)展的監(jiān)測方法：能力測驗。適用性行為測驗2.58.丹佛智能篩查試驗(DDST)3.1.兒童保健的概念3.2.兒童保健的目標3.3.能量的需要3.4.營養(yǎng)素的需要3.5.各種營養(yǎng)素對兒童健康成長的作用3.6.母乳的成分和特點3.7.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點3.8.母乳喂養(yǎng)注意事項3.9.斷奶的時問3.10.影響母乳喂養(yǎng)的因素3.11.母乳喂養(yǎng)的方法3.12.斷奶的方法3.13.混合喂養(yǎng)的概念和方法3.14.人工喂養(yǎng)的概念3.15.牛奶的成分和特點3.16.牛奶制品的種類3.17.配方奶的成分和特點3.18.牛奶量的計算3.19.代乳品的種類3.20.比較母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的優(yōu)缺點3.21.牛奶的配制方法3.22.人工喂養(yǎng)的方法和注意事項3.23.輔食添加的原則3.24.正確添加輔食的重要意義3.25.輔食添加的步驟3.26.幼兒膳食安排3.27.學(xué)齡前兒童膳食安排3.28.學(xué)齡期兒童膳食安排3.29.青少年膳食安排3.30.新生兒的日常護理3.31.家庭訪視的時間安排和訪視內(nèi)容3.32.嬰兒期的保健3.33.幼兒期的保健3.34.學(xué)齡前期的保健3.35.學(xué)齡期的保健3.36.青春期的保健3.37.體格鍛煉的意義、目的3.38.為兒童進行三浴鍛煉提供具體指導(dǎo)3.39.疫情報告和登記制度3.40.預(yù)防接種的概念3.41.主動免疫的概念3.42.主動免疫常用制劑3.43.被動免疫的概念3.44.被動免疫常用制劑3.45.計劃免疫的概念3.46.各種預(yù)防接種的實施程序3.47.預(yù)防接種的注意事項3.48.接種的禁忌證3.49.接種后的反應(yīng)3.50.主要生物制品的種類3.51.主要生物制品的保存和運輸原則3.52.車禍的原因3.53.車禍預(yù)防措施3.54.溺水預(yù)防措施3.55.預(yù)防燙傷3.56.預(yù)防火焰燒傷3.57.預(yù)防電灼傷4.1.分離性焦慮的概念4.2.分離性焦慮的分期4.3.不同年齡階段住院兒童的心理護理4.4.住院兒童家庭的反應(yīng)4.5.幫助住院兒童家庭采取應(yīng)對措施4.6.住院兒童資料收集的特點4.7.與患兒及其家庭溝通的方法4.8.兒童體格檢查的特點4.9.住院兒童飲食的特點及作息護理4.10.住院兒童清潔衛(wèi)生制度4.11.治療性游戲的方法4.12.不同階段兒童疼痛反應(yīng)特點4.13.疼痛的管理4.14.不同年齡階段兒童對死亡的認識4.15.家庭對兒童瀕死的心理反應(yīng)4.16.出院準備和出院指導(dǎo)4.17.小兒用藥特點4.18.藥物的選擇4.19.給藥方法4.20.小兒藥物劑量計算5.1.新生兒的定義5.2.圍產(chǎn)期的定義5.3.早產(chǎn)兒、足月兒、過期產(chǎn)兒、低出生體重兒、極低出生體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、高危兒的定義5.4.新生兒外觀、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、體溫調(diào)節(jié)、皮膚黏膜及臍帶的特點5.5.生理性體重下降的概念5.6.生理性黃疸的原因和表現(xiàn)5.7.上皮珠的原因和表現(xiàn)5.8.乳腺腫大的原因和表現(xiàn)5.9.假月經(jīng)的原因和表現(xiàn)5.10.新生兒娩出后的護理5.11.新生兒保暖措施5.12.新生兒喂養(yǎng)方法5.13.新生兒預(yù)防感染的方法5.14.新生兒篩查5.15.早產(chǎn)兒的外觀、呼吸、體溫調(diào)節(jié)、消化、肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和生長發(fā)育的特點5.16.中性溫度的概念5.17.早產(chǎn)兒保暖的方法5.18.早產(chǎn)兒呼吸管理5.19.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方法5.20.早產(chǎn)兒預(yù)防感染5.21.新生兒重癥監(jiān)護單位的環(huán)境布置特點和設(shè)備5.22.新生兒重癥監(jiān)護單位的人員安排5.23.新生兒重癥監(jiān)護單位的入室指征5.24.新生兒重癥監(jiān)護的內(nèi)容5.25.新生兒窒息的概念5.26.新生兒窒息的病因5.27.新生兒窒息的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥5.28.新生兒窒息的發(fā)病機制5.29.新生兒窒息的預(yù)防措施5.30.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟及復(fù)蘇后的觀察5.31.新生兒窒息復(fù)蘇后的觀察5.32.新生兒肺透明膜病的概念5.33.新生兒肺透明膜病的病因5.34.新生兒肺透明膜病的臨床表現(xiàn)5.35.新生兒肺透明膜病的診斷檢查5.36.新生兒肺透明膜病的發(fā)病機制5.37.為肺透明膜病患兒提供護理5.38.新生兒肺炎的分類5.39.吸入性肺炎的病因5.40.吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)和診斷檢查5.41.感染性肺炎的病因5.42.感染性肺炎的臨床表現(xiàn)和診斷檢查5.43.吸入性肺炎的發(fā)病機制5.44.吸入性肺炎的防治措施5.45.感染性肺炎的防治措施5.46.為肺炎患兒提供護理5.47.新生兒黃疸的分類5.48.生理性黃疸的臨床特點5.49.病理性黃疸的臨床特點5.50.發(fā)生病理性黃疸的常見病5.51.新生兒膽紅素代謝的特點5.52.新生兒黃疸的治療原則5.53.光照療法：設(shè)備要求，光療指征，護理問題，護理措施5.54.新生兒溶血病的概念5.55.新生兒溶血病的病因5.56.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)5.57.新生兒溶血病的診斷檢查5.58.新生兒溶血病的發(fā)病機制5.59.新生兒溶血病的預(yù)防措施5.60.新生兒硬腫癥的概念5.61.新生兒硬腫癥的病因5.62.新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)5.63.新生兒硬腫癥的診斷檢查5.64.新生兒硬腫癥的發(fā)病機制5.65.為硬腫癥患兒提供護理5.66.新生兒敗血癥的概念5.67.新生兒敗血癥病因5.68.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)5.69.新生兒敗血癥的診斷檢查5.70.為敗血癥患兒提供護理6.1.蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良的概念6.2.蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良的病因6.3.蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良分度標準6.4.蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)6.5.為蛋白質(zhì)一能量營養(yǎng)不良患兒提供護理：飲食管理6.6.小兒單純性肥胖6.7.小兒單純性肥胖的病因6.8.小兒單純性肥胖的診斷標準6.9.小兒單純性肥胖的臨床表現(xiàn)6.10.為小兒單純性肥胖患兒提供護理及減肥計劃6.11.維生素D缺乏性佝僂病的概念6.12.維生素D缺乏性佝僂病的病因6.13.維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期和表現(xiàn)6.14.維生素D的來源及轉(zhuǎn)化6.15.維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)病機制6.16.為維生素D缺乏性佝僂病患兒提供護理：維生素D的使用6.17.維生素D缺乏性手足搐搦癥的概念6.18.維生素D缺乏性手足搐搦癥的病因6.19.維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)6.20.維生素D缺乏性手足搐搦癥的發(fā)病機制6.21.維生素D缺乏性手足搐搦癥的防治和急救措施6.22.為維生素D缺乏性手足搐搦癥患兒提供護理7.1.小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點7.2.小兒呼吸系統(tǒng)的生理和免疫特點7.3.氧療的適應(yīng)證及使用目的7.4.為使用氧氣的患兒提供護理7.5.小兒胸部物理治療的方式7.6.胸部物理治療的禁忌證7.7.胸部物理治療的意義7.8.急性感染性喉炎的臨床特點7.9.急性感染性喉炎的治療原則7.10.為喉炎患兒提供護理7.11.哮喘的定義7.12.哮喘的臨床特點7.13.哮喘的治療原則7.14.哮喘的病理變化7.15.為哮喘患兒提供護理7.16.支氣管擴張劑的使用7.17.類固醇的臨床應(yīng)用7.18.急性支氣管炎的定義7.19.急性支氣管炎的臨床特點7.20.急性支氣管炎的治療原則7.21.為急性支氣管炎患兒提供護理7.22.肺炎的病因7.23.肺炎的臨床特點7.24.肺炎的診斷檢查7.25.肺炎的治療原則7.26.肺炎的病理生理7.27.為肺炎患兒提供護理7.28.抗生素和祛痰劑的應(yīng)用8.1.小兒消化系統(tǒng)的解剖生理特征8.2.脫水的分度8.3.脫水的性質(zhì)8.4.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)8.5.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)8.6.保持體液及電解質(zhì)平衡的臨床意義8.7.為脫水補液患兒提供護理8.8.腹瀉的定義8.9.腹瀉的病因8.10.腹瀉的臨床表現(xiàn)8.11.腹瀉的補液原則8.12.腹瀉的發(fā)病機制8.13.腹瀉病患兒的主要護理問題8.14.為腹瀉患兒提供護理8.15.消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)8.16.消化性潰瘍的治療特點8.17.為消化性潰瘍患兒提供護理9.1.小兒心率和血壓正常值9.2.胎兒血液循環(huán)與出生后血液循環(huán)的區(qū)別9.3.先天性心臟病的分類9.4.常見先心病的解剖特征9.5.常見先心病的臨床特點并比較其異同9.6.為先心病患兒提供護理9.7.病毒性心肌炎的定義9.8.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)9.9.病毒性心肌炎的治療原則和意義9.10.為病毒性心肌炎患兒提供護理9.11.充血性心力衰竭的定義9.12.充血性心力衰竭的臨床表現(xiàn)9.13.使用洋地黃的注意事項廈洋地黃的中毒反應(yīng)9.14.為充血性心力衰竭患兒提供護理10.1.造血特點10.2.血象特點10.3.貧血的定義10.4.貧血的診斷標準10.5.貧血的分度10.6.貧血的病因10.7.新生兒生理性貧血，缺鐵性貧血和再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)有何異同、10.8.識別貧血患兒的護理問題10.9.為貧血患兒提供護理10.10.特發(fā)性血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)10.11.血友病的病因10.12.血友病的臨床表現(xiàn)10.13.比較特發(fā)性血小板減少性紫癜和血友病的診斷檢查結(jié)果有何不同10.14.出血性疾病患兒的常見護理問題10.15.為出血性疾病患兒提供護理10.16.急性白血病的臨床表現(xiàn)10.17.急性白血病常用的治療原則10.18.白血病患兒的護理問題10.19.為白血病患兒提供護理11.1.理解小兒泌尿系統(tǒng)的特點及臨床意義11.2.為患泌尿系統(tǒng)疾病的患兒提供護理11.3.急性泌尿系感染的病因11.4.急性泌尿系感染的治療11.5.比較不同年齡階段的小兒泌尿系感染的臨床癥狀有何不同11.6.為泌尿系感染的患兒提供護理11.7.急性腎小球腎炎的病因11.8.急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)11.9.急性腎小球腎炎患兒的飲食及藥物治療的特點11.10.識別急性腎小球腎炎患兒的常見護理問題11.11.為急性腎小球腎炎患兒提供護理11.12.原發(fā)性腎病綜合征的臨床特點11.13.原發(fā)性腎病綜合征患兒的飲食和藥物治療的特點11.14.理解腎病綜合征病理生理變化并解釋臨床癥狀11.15.為原發(fā)性腎病綜合征患兒提供護理11.16.急性腎功能衰竭的病因及發(fā)病機制11.17.急性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)和治療原則11.18.為急性腎衰患兒提供護理12.1.癲癇的定義12.2.癲癇的臨床發(fā)作類型12.3.為癲癇患兒提供護理12.4.化膿性腦膜炎的病因12.5.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)12.6.化膿性腦膜炎的發(fā)病機制和預(yù)防的意義12.7.為化膿性腦膜炎患兒提供護理12.8.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)12.9.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的診斷檢查12.10.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的病理改變12.11.為急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患兒提供護理13.1.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的定義13.2.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)13.3.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的病因和病理改變13.4.為幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎患兒提供護理13.5.熟悉常用于幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的藥物13.6.過敏性紫癜的定義13.7.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)13.8.過敏性紫癜的病因及發(fā)病機制。并用病理改變解釋臨床癥狀和體征13.9.識別過敏性紫癜患兒的常見護理問題13.10.為過敏性紫癜患兒提供護理13.11.川崎病的定義13.12.川崎病的臨床表現(xiàn)13.13.為川崎病患兒提供護理14.1.內(nèi)分泌系統(tǒng)主要功能14.2.激素的作用及內(nèi)分泌疾病產(chǎn)生的原因14.3.兒童糖尿病的臨床表現(xiàn)14.4.兒童糖尿病的診斷檢查14.5.兒童糖尿病并發(fā)癥的防治14.6.兒童糖尿病的發(fā)病機制14.7.胰島素的使用14.8.糖尿病患兒的飲食指導(dǎo)14.9.能識別糖尿病患兒的常見護理問題，為患兒提供護理14.10.先天性甲狀腺功能減退癥的定義14.11.先天性甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)14.12.先天性甲狀腺功能減退癥的診斷檢查14.13.先天性甲狀腺功能減退癥的發(fā)病機制14.14.掌握常用的治療藥物。為先天性甲狀腺功能減退癥患兒提供護理15.1.識別傳染病患兒的常見護理問題。為傳染病患兒提供護理15.2.流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)15.3.流行性腮腺炎的并發(fā)癥15.4.為流行性腮腺炎患兒提供護理15.5.水痘的臨床表現(xiàn)15.6.水痘的并發(fā)癥15.7.水痘的流行病學(xué)15.8.為水痘患兒提供護理15.9.麻疹的臨床表現(xiàn)15.10.麻疹的并發(fā)癥15.11.為麻疹患兒提供護理15.12.猩紅熱的臨床表現(xiàn)15.13.猩紅熱的并發(fā)癥15.14.為猩紅熱患兒提供護理15.15.中毒型細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)15.16.中毒型細菌性痢疾的診斷檢查15.17.中毒型細菌性痢疾的治療原則15.18.為細菌性痢疾患兒提供護理15.19.原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)15.20.原發(fā)型肺結(jié)核的治療原則15.21.結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)15.22.結(jié)核性腦膜炎的治療原則15.23.為原發(fā)性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎患兒提供護理15.24.實施和評價結(jié)核菌素試驗16.1.平均動脈壓的計算公式、中心靜脈壓的正常范圍、顱內(nèi)高壓的診斷標準16.2.插管指征16.3.可為使用人工呼吸機的患兒實施監(jiān)護措施16.4.急性呼吸衰竭的定義16.5.急性呼吸衰竭的分型16.6.急性呼吸衰竭的病因16.7.急性呼吸衰竭的病理生理16.8.急性呼吸衰竭的治療原則和護理措施16.9.急性顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)16.10.急性顱內(nèi)壓升高的發(fā)病機制16.11.急性顱內(nèi)壓升高的治療原則和護理措施16.12.心跳呼吸驟停的定義16.13.心跳呼吸驟停的病理生理16.14.心跳呼吸驟停的搶救措施16.15.急性中毒的原因16.16.急性中毒的處理原則16.17.毒鼠藥的中毒特點16.18.毒鼠藥中毒的急救處理措施16.19.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)16.20.有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施考點串講答案第一章緒論 第一節(jié)兒科護理學(xué)的范圍和特點【1.1】兒科護理學(xué)的范圍答：兒科護理學(xué)的范圍包括：(1)臨床護工作。(2)兒童保健工作。(3)兒童及其家庭的健康教育支持工作?！?.2】兒童機體方面的特點答：(1)解剖特點：在外觀上不斷變化，在組織結(jié)構(gòu)上也與成人有較大差別，不同器官生長速度不同。(2)生理生化特點：生長發(fā)育快，基礎(chǔ)代謝旺盛，各系統(tǒng)、器官的功能不斷成熟和完善。(3)營養(yǎng)代謝特點：小兒對營養(yǎng)物質(zhì)需要相對比成人多，但胃腸功能尚未成熟，易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏和消化功能紊亂。(4)免疫特點：體液免疫及細胞免疫功能均不健全?？蓮哪阁w經(jīng)胎盤獲得IgG抗體，出生半年后，逐漸減少直至消失，因此嬰兒在6個月后感染的機會增多；可通過母乳獲得IgA，在呼吸道和消化道起保護作用，故母乳喂養(yǎng)兒感染的發(fā)生率較人工喂養(yǎng)兒低；新生兒缺IgM，故易患革蘭陰性細菌感染?！?.3】兒童心理社會方面的特點答：兒童不同年齡階段的心理特征不同，應(yīng)根據(jù)不同的特點提供護理措施。同時，兒童心理發(fā)育受家庭、環(huán)境和教育的深刻影響，從不成熟到成熟?！?.4】兒科臨床工作特點答：(1)疾病特點：小兒疾病種類與成人有很大不同，如嬰幼兒先天性疾病、遺傳性疾病和感染性疾病較成人多見。小兒疾病臨床表現(xiàn)常不典型，起病急，變化快，必須密切觀察，才能妥善處理。(2)診治特點：不同年齡小兒患病有其獨特的臨床表現(xiàn)，故診斷時應(yīng)重視年齡因素。年幼兒不能主動反映病情或準確訴說病情，應(yīng)詳細向家長詢問病史，嚴密觀察病情，并結(jié)合必要的輔助檢查才能盡早做出診斷。

(3)預(yù)后和預(yù)防特點：小兒疾病若診治及時，護理恰當，好轉(zhuǎn)較快，后遺癥少，預(yù)后較好。加強預(yù)防措施是使小兒發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)節(jié)，如加強兒童保健，開展計劃免疫?！?.5】兒童及其家庭護理特點答：兒科護理工作應(yīng)以兒童及其家庭為中心，重視兒童的生理、心理反應(yīng)，關(guān)注兒童家庭成員的心理感受和服務(wù)需求，從而更好地提供各項服務(wù)。第二節(jié)兒科護理工作的一般原則【1.6】兒科護理工作的原則答：(1)以兒童及其家庭為中心：護士必須考慮所有家庭成員的需求，為其提供直接的護理照顧。(2)預(yù)防和減少兒童身體和心理上的傷害：兒科護士應(yīng)盡可能提供無創(chuàng)性照護，防止或減少身體的傷害和疼痛，并進行心理護理。(3)促進兒童身心各方面的生長和發(fā)展：兒科護士應(yīng)重視不同年齡階段兒童的生理和心理特征，注意提供促進兒童身體和心理發(fā)展的修養(yǎng)環(huán)境，降低由于疾病對兒童身心發(fā)展帶來的負面影響。(4)遵守法律和倫理道德規(guī)范：兒科護理工作者應(yīng)自覺遵守法律和倫理道德規(guī)范，尊重兒童人格，保證兒童的權(quán)益。第三節(jié)兒科護士的專業(yè)角色和素質(zhì)要求【1.7】兒科護士的專業(yè)角色答：(1)照顧者：兒科護理工作者必須與患兒的家人一起照顧患兒，為其提供個體化的護理措施。(2)健康教育者：應(yīng)根據(jù)年齡介紹有關(guān)健康知識，培養(yǎng)良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，糾正不良行為。(3)咨詢者和支持者：護士應(yīng)認真解答兒童和家長的詢問，給予健康指導(dǎo)，還可通過多種方式對兒童及其家庭提供支持幫助。(4)合作者和協(xié)調(diào)者：護士必須與其他醫(yī)務(wù)人員有效地分工合作，才能高質(zhì)量地完成健康服務(wù)。(5)研究者：兒科護士在工作中應(yīng)積極進行科學(xué)研究，提高兒科護理質(zhì)量?！?.8】兒科護士的素質(zhì)要求答：(1)具有高尚的職業(yè)道德觀念：兒科護士要熱愛護理事業(yè)，有高度的責任感和同情心，以理解、友善、平等的心態(tài)為小兒及其家庭提供幫助；還應(yīng)忠于職守，廉潔奉公。(2)具有與兒童及其家庭有效溝通的能力：兒科護士應(yīng)在適當?shù)臅r機傾聽兒童及其家人的內(nèi)心感受，傳達正確的信息，從而與患兒家庭成員建立良好的人際關(guān)系。(3)具有豐富的專業(yè)知識和技能：兒科護士應(yīng)具備豐富的專業(yè)理論知識和較強的實踐能力，技術(shù)精湛，動作輕柔敏捷，并且有開展護理科研的能力。

第十六章兒科重癥監(jiān)護單位患兒的護理第一節(jié)兒科重癥監(jiān)護單位的監(jiān)護技術(shù)【16.1】平均動脈壓的計算公式、中心靜脈壓的正常范圍、顱內(nèi)高壓的診斷標準答：(1)平均動脈壓計算公式：平均動脈壓(MAP)＝收縮壓(SBP)+舒張壓(DBP)×2或MAP=DBP+1／3脈壓。(2)中心靜脈壓正常范圍：0.588～1.18kPa(6～12cmH2O，4.4～8.8mmHg)。(3)顱內(nèi)高壓診斷標準：>1.33～1.99kPa(10～15mmHg)。【16.2】插管指征答：(1)血氣分析符合呼吸衰竭標準。(2)呼吸頻率減低至正常的l／2或以下。(3)呼吸微弱，全肺呼吸音減低或呼吸停止。(4)頻繁發(fā)作的呼吸暫停?！?6.3】可為使用人工呼吸機的患兒實施監(jiān)護措施答：(1)每小時記錄患兒的血壓、脈搏、面色、自主呼吸情況。準確記錄血氣檢查結(jié)果、吸痰經(jīng)過及呼吸機的各項參數(shù)。(2)觀察病人：①呼吸情況：使用呼吸機后，如患兒呼吸平穩(wěn)，血壓穩(wěn)定，表示通氣適宜。如患兒呼吸急促，煩躁不安等，表示通氣不足，應(yīng)立即處理。②循環(huán)情況：使用呼吸機時，要密切觀察心率、血壓。當持續(xù)一fl,率加快，血壓偏低，說明通氣量過大。③機器運轉(zhuǎn)情況、呼吸機報警情況。④了解吸入氣體的加溫、濕化效果：吸入氣體溫度約32～34℃并含飽和水蒸氣為宜。⑤觀察通氣功能時，以PaCO2為指標比較可靠。⑥做好口腔及氣管切開的護理。第二節(jié)急性呼吸課間【16.4】急性呼吸衰竭的定義答：呼吸衰竭是指由各種原因?qū)е碌闹袠谢?和)外周性的呼吸生理功能異常，使動脈血氧分壓下降和(或)二氧化碳分壓增加，患兒有呼吸困難(窘迫)及意識狀態(tài)的改變?！?6.5】急性呼吸衰竭的分型答：(1)低氧性呼吸衰竭：是指在排除發(fā)紺型心臟病的前提下，患兒在吸入氧濃度>60％時，動脈氧分壓<60mmHg(2)高碳酸血癥性呼吸衰竭：是指急性期PaCO2>50mmHg【16.6】急性呼吸衰竭的病因答：(1)中樞性呼吸衰竭：由呼吸中樞病變引起，如顱內(nèi)感染、顱內(nèi)壓增高、腫瘤、中毒等。呼吸器官本身正常，呼吸泵出現(xiàn)異常。(2)周圍性呼吸衰竭：由呼吸器官或呼吸肌的病變引起，如急性喉炎、異物梗阻、肺炎等?！?6.7】急性呼吸衰竭的病理生理答：是呼吸系統(tǒng)不能有效地在空氣一血液間進行氧和二氧化碳的氣體交換，導(dǎo)致機體氧的供應(yīng)和二氧化碳的排出不能滿足代謝的需求，出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，可導(dǎo)致腦水腫、代謝性酸中毒、電解質(zhì)平衡紊亂等。【16.8】急性呼吸衰竭的治療原則和護理措施答：(1)病因治療：積極治療原發(fā)病及去除病因。(2)防治感染。(3)改善呼吸功能：①保持呼吸道通暢：翻身、拍背促進排痰，必要時霧化吸人、吸痰等。②改善缺氧和促進二氧化碳排出：在疾病早期給予吸氧，根據(jù)血氣結(jié)果，調(diào)整用氧濃度。(4)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。(5)維持心、腦、肺、腎功能：①伴有心力衰竭時，應(yīng)給予強心劑。②有腦水腫時，可用20％甘露醇快速靜脈滴注。③為防止肺水腫的發(fā)生，可使用呋塞米、乙酰唑胺等利尿劑。④使用腎上腺皮質(zhì)激素可改善通氣及減輕腦水腫。(6)機械通氣：經(jīng)保守治療病情不見好轉(zhuǎn)的患兒，可應(yīng)用機械通氣。應(yīng)用指征：①血氣分析符合呼吸衰竭標準。②呼吸頻率減低至正常的1／2或以下。③呼吸微弱，全肺呼吸音減低或呼吸停止。④頻繁發(fā)作的呼吸暫停。第三節(jié)急性顱內(nèi)壓升高【16.9】急性顱內(nèi)壓升高的臨床表現(xiàn)答：(1)頭痛：呈廣泛性或局限性疼痛，晨起為甚。當咳嗽、用力大便或頭部位置改變時可使頭痛加重。(2)嘔吐：多不伴惡心，常為噴射性嘔吐，與進食無關(guān)。(3)頭部體征：嬰兒可見前囟緊張、隆起，失去正常搏動，前囟遲閉等。(4)意識障礙：早期出現(xiàn)表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡或躁動不安，以致昏迷。(5)眼部體征：眼球突出，視覺模糊，復(fù)視，落日眼，偏盲甚至失明等。眼底檢查可見雙側(cè)視乳頭水腫。(6)生命體征改變：一般血壓最先升高，繼而脈率減少，呼吸節(jié)律慢而不規(guī)則。(7)腦疝：雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射減弱或消失；頸強直，四肢強直性抽搐；意識障礙加深?！?6.10】急性顱內(nèi)壓升高的發(fā)病機制答：顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)各種結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的壓力的總和，即腦組織、腦血管系統(tǒng)及腦脊液所產(chǎn)生的壓力。腦脊液壓力超過l.67kPa(180mmH2O)，即為顱內(nèi)高壓。正常情況下，密閉的顱腔內(nèi)腦實質(zhì)、腦脊液及腦血流量保持相對恒定，使顱內(nèi)壓維持在正常范圍內(nèi)。(1)缺氧、感染、中毒等可使血管通透性增加或腦細胞內(nèi)能量代謝障礙而致細胞內(nèi)、外液量增多，使腦組織體積增大和顱內(nèi)壓增高。(2)腦脊液循環(huán)障礙致腦積水和腦脊液量增加可使顱內(nèi)壓增高。(3)顱內(nèi)占位病變使顱腔內(nèi)容物體積增加，可致顱內(nèi)壓增高。(4)顱內(nèi)壓持續(xù)上升，不可避免地造成腦損傷，嚴重時迫使部分腦組織嵌入孔隙，形成腦疝，壓迫呼吸中樞，可危及生命。

【16.11】急性顱內(nèi)壓升高的治療原則和護理措施答：(1)病因治療：抗感染，改善呼吸及循環(huán)；硬膜下積液、積血、積膿等可穿刺放液。(2)急癥處理：意識障礙或昏迷者需做氣管插管保持呼吸道通暢，以氣囊通氣或呼吸機控制呼吸，監(jiān)測血氣改變。PaCO2應(yīng)維持在3.3～4.7kPa，PaO2應(yīng)維持在12kPa左右。(3)降低顱內(nèi)壓：首選20％甘露醇0.5～1.0g／kg，應(yīng)監(jiān)測血電解質(zhì)及滲透壓。重癥者可使用利尿劑如呋塞米，也可給予腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松。(4)患兒絕對安靜，頭部略抬高20～30度。(5)預(yù)防并發(fā)癥：對昏迷患兒要注意防止出現(xiàn)眼炎、中耳炎、口腔炎、褥瘡及吸入性肺炎。(6)病情觀察：嚴密觀察病情變化，定時監(jiān)測生命體征、瞳孔、肌張力、意識狀態(tài)等，注意腦疝的發(fā)生。(7)心理支持：給予患兒及家長心理支持，并給予健康指導(dǎo)。第四節(jié)心跳呼吸驟?！?6.12】心跳呼吸驟停的定義答：心跳呼吸驟停是指呼吸循環(huán)功能停止，意識喪失或抽搐，脈搏消失，血壓測不出，為兒科危重急癥?！?6.13】心跳呼吸驟停的病理生理答：(1)缺氧：心跳呼吸驟停時首先導(dǎo)致機體缺氧。當機體組織缺氧時可引起代謝性酸中毒。缺氧、酸中毒可抑制心肌收縮力，促發(fā)心室顫動而停搏。腦耗氧量占全身耗氧量的20％～50％，嚴重缺氧時腦組織首先受損，心跳呼吸停止4～6分鐘即可導(dǎo)致腦細胞死亡。(2)二氧化碳潴留：二氧化碳濃度增高可抑制竇房結(jié)的傳導(dǎo)，引起心動過緩和心律不齊，并抑制心肌收縮力，可引起腦血管擴張，導(dǎo)致腦水腫。【16.14】心跳呼吸驟停的搶救措施答：搶救的目的是用人工的方法重建呼吸和循環(huán)，盡快恢復(fù)患兒肺部氣體交換以及全身血液和氧的供應(yīng)。搶救措施歸結(jié)為ABCDEF六點：A(airway)：通暢氣道；B(breathing)：人工呼吸；C(circulation)：心臟按壓，建立人工循環(huán)；D(drugs)：應(yīng)用復(fù)蘇藥物；E(ECG)：心電監(jiān)護；F(defibrillation)：消除心室纖顫。(1)呼吸復(fù)蘇：①建立通暢氣道：迅速清除口、咽和氣管內(nèi)分泌物，移去枕頭使頭頸伸展，抬高下頜角避免舌根后墜，必要時行氣管插管或氣管切開。②人工呼吸：立即進行口對口人工呼吸，如為幼嬰，可以口對嬰兒的口鼻一并吹氣。牙關(guān)緊閉者可采用口對鼻孔吹氣。吹氣與排氣的時間之比為l：2。人工呼吸頻率在兒童為每分鐘20～24次，嬰幼兒為每分鐘30～40次。③氣管插管，加壓給氧：插管后接呼吸機，以利于加壓給氧和輔助呼吸。(2)心臟復(fù)蘇，建立血液循環(huán)：①心臟按壓：將患兒平臥于硬板上，搶救者以手掌根部按壓心前區(qū)胸骨處。新生兒及嬰兒在胸骨中1／3處按壓；兒童在胸骨下l／3處按壓；l0歲以上兒童用雙手按壓，使胸骨下陷3～4cm，按壓頻率為每分鐘60～80次。對較小嬰兒可用雙手環(huán)抱嬰兒胸部，將4指并攏置于背部，雙手大拇指置于胸骨中1／3處，然后用雙手拇指與其余4指同時相對按壓，深度為2cm，頻率為每分鐘l00次。心肺復(fù)蘇成功的標志：捫到頸、肱、股動脈跳動，測得血壓>8kPa(60mmHg)；聽到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律；瞳孔收縮(此為組織灌流量和氧供給量足夠的最早指征)；口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅。②應(yīng)用復(fù)蘇藥物：心跳停搏時選用1：1000的腎上腺素0.1ml／kg，3～5分鐘若無效可重復(fù)使用該劑量；心搏徐緩可用阿托品、腎上腺素治療；室性心動過速，選用利多卡因靜注。③除顫：對心室顫動者，選用胸外直流電除顫。第五節(jié)急性中毒患兒的救治【16.15】急性中毒的原因答：(1)誤食有毒動植物，或藥物、毒物保管不嚴致小兒誤服。(2)食入過量含亞硝酸鹽的食物。(3)哺乳母親服用的某些藥物，可隨乳汁分泌，而使嬰兒中毒。(4)吸入或皮膚接觸毒物引起中毒，如有機磷中毒?！?6.16】急性中毒的處理原則答：應(yīng)立即中斷毒物與機體的接觸，對中毒原因尚未明確者，先進行一般急救處理。(1)清除毒物：①口服毒物中毒：采用催吐、洗胃、洗腸和導(dǎo)瀉等方法清除消化道毒物。②吸人中毒：立即將病人撤離現(xiàn)場，吸人新鮮空氣或氧氣，并保持氣道通暢。③皮膚接觸中毒：立即用清水沖洗。強酸可用3％～5％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗；強堿可用3％～5％醋酸或食用淡醋沖洗。

(2)促進毒物排泄：常用利尿劑。(3)使用特效解毒劑：一旦毒物明確，盡快應(yīng)用特效解毒劑。如有機磷中毒選用解磷定或氯磷定治療；亞硝酸鹽中毒可用美藍治療。(4)阻滯毒物吸收：牛奶、蛋清、豆?jié){、濃茶等可延緩或阻滯毒物吸收。【16.17】毒鼠藥的中毒特點答：由于誤食量的不同可在誤食后短時至第三天出現(xiàn)癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛等，繼而出現(xiàn)出血傾向；鼻、牙齦出血，皮膚紫癜，嚴重者可有心、腦等出血；如出血嚴重，可導(dǎo)致休克。【16.18】毒鼠藥中毒的急救處理措施答：(1)催吐、洗胃和導(dǎo)瀉，解除毒物，減少毒物吸收。(2)維生素K1，10mg肌注或加入葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢注射，病情嚴重者可加用維生素c治療，必要時使用糖皮質(zhì)激素。(3)對失血過多的患兒，可給予輸血治療?！?6.19】有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)答：(1)早期或輕癥：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊等。(2)重癥：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉纖維顫動、瞳孔縮小、流淚、腹痛、腹瀉等。嚴重者煩躁、昏迷，因呼吸麻痹而死亡。【16.20】有機磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施答：(1)清除毒物和防止毒物繼續(xù)吸收：患者移離現(xiàn)場，口服中毒者立即洗胃，除敵百蟲外，可用2％～4％碳酸氫鈉洗胃；皮膚吸收中毒者，用肥皂水或2％～5％碳酸氫鈉清洗皮膚和毛發(fā)。(2)對癥治療：清除患兒口腔分泌物，必要時吸氧，保持呼吸道通暢。及時糾正呼吸衰竭、腦水腫和肺水腫，保護肝腎功能。(3)應(yīng)用解毒藥物：常用的有阿托品、氯磷定或解磷定。阿托品每次0.02～1mg／kg，可口服、肌注或靜脈注射；氯磷定或解磷定每次30mg／kg，靜脈注射。模擬試卷(一)（共4.6頁，10套）第Ⅰ部分選擇題(30分)一、單項選擇題(本大題共30小題。每小題1分。共30分。在每小題列出的四個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。)1．小兒生長發(fā)育順序的規(guī)律，下列哪項正確【D】A．先下后上B．由遠到近C．由細到粗D．由簡單到復(fù)雜2．小兒易發(fā)生意外傷害的時期是【D】A．嬰兒期B．新生兒期C．青春期D．幼兒期3．正常1.5歲小兒乳牙數(shù)為【D】A．6～8個B．8～10個C．10～12個D．12～14個4．正常小兒會爬的年齡一般為【C】A．3～4個月B．6～7個月C．8～9個月D．9～10個月5．小兒后囟最遲閉合的時間是【C】A．3～4周B．5～6周C．6～8周D．8～10周

30．早