心理治療方法

心理治療方法第一頁，共八十四頁，2022年，8月28日第一節(jié)心理治療概述一、心理治療的定義臨床心理學(xué)家應(yīng)用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過言語、表情、手勢(shì)、態(tài)度和其他特殊的手段來改變病人的人知活動(dòng)、情緒障礙和異常行為，從而達(dá)到減輕病痛和增進(jìn)心身健康之目的。第二頁，共八十四頁，2022年，8月28日二、心理治療的原則

（一）良好的醫(yī)患關(guān)系原則（二）保密性原則（三）計(jì)劃性原則（四）綜合性原則（五）中立性原則（六）靈活性原則第三頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、心理治療的適應(yīng)范圍(一)臨床各科病人出現(xiàn)的情緒問題(二)各種心身疾病(三)慢性疾病(四)癌癥病人(五)各種神經(jīng)癥第四頁，共八十四頁，2022年，8月28日(六)抑郁癥(七)各種行為問題(八)社會(huì)適應(yīng)不良(九)婚戀與家庭問題(十)學(xué)生心理問題第五頁，共八十四頁，2022年，8月28日四、心理治療的方式與種類經(jīng)典的心理治療都是一對(duì)一的方式。即在治療環(huán)境下，只有心理治療師和來訪者兩個(gè)人，在約定好的時(shí)間內(nèi)，一般每次40—50分鐘，心理治療師與來訪者進(jìn)行一對(duì)一的深入、細(xì)致的交談。第六頁，共八十四頁，2022年，8月28日另一種心理治療的方式是集體治療（grouppsychotherapy），是指心理治療師與二個(gè)或二個(gè)以上的來訪者進(jìn)行治療、示范或討論。有時(shí)也可以是兩個(gè)或兩個(gè)以上的治療師（或護(hù)士或社會(huì)工作者）與眾多的來訪者或住院病人、家屬就大家共同感興趣的話題（如心理健康的標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行研討和交流。第七頁，共八十四頁，2022年，8月28日五、心理治療者自身的要求與素質(zhì)

(一)基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)疾病與精神病學(xué)知識(shí)。(二)基本的心理學(xué)知識(shí)(三)豐富的人文科學(xué)、自然科學(xué)知識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)(四)積極向上的人生態(tài)度第八頁，共八十四頁，2022年，8月28日(五)熱愛心理治療事業(yè)(六)良好的文學(xué)修養(yǎng)、流利的口才表達(dá)能力和熟練的文字水平(七)相對(duì)穩(wěn)定、成熟的人格及健全的心理素質(zhì)(八)高尚的道德情操與品質(zhì)，嚴(yán)格遵守職業(yè)道德規(guī)范第九頁，共八十四頁，2022年，8月28日六、心理治療的程序和步驟五階段：第一階段：收集信息與資料第二階段：評(píng)價(jià)與診斷第三階段：確定目標(biāo)第四階段：干預(yù)與治療第五階段：終止與效果評(píng)價(jià)第十頁，共八十四頁，2022年，8月28日七、心理治療的收費(fèi)

做為一門職業(yè)，心理治療必須收費(fèi)。這是因?yàn)椋?一)收費(fèi)是對(duì)自己付出勞動(dòng)的一種回報(bào)，也是自己對(duì)自己的一種尊重，同樣也是每一位心理治療師的權(quán)利。(二)來訪者付費(fèi)，也是對(duì)心理治療師工作的一種尊重和來訪者應(yīng)盡的義務(wù)。第十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日(三)影響到心理治療的時(shí)效性和有效性(四)心理治療向著建設(shè)性的方向發(fā)展(五)付費(fèi)可以使心理治療這一行業(yè)本身得以有吸引力地、有保障地、健康發(fā)展，并服務(wù)于更廣泛的民眾。第十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日第二節(jié)精神分析療法精神分析療法(psychoanalyticpsychotherapy)由弗洛伊德于19世紀(jì)末創(chuàng)立。他認(rèn)為潛意識(shí)中早年時(shí)期的心理沖突在一定條件下可轉(zhuǎn)化為各種心身癥狀。因此，通過耐心的長(zhǎng)期的“自由聯(lián)想”等內(nèi)省方法，幫助病人將壓抑在潛意潛意識(shí)中的各種心理沖突，主要是幼年時(shí)的精神創(chuàng)傷和焦慮情緒體驗(yàn)挖掘出來，帶入到意識(shí)中，轉(zhuǎn)變成為個(gè)體可以認(rèn)知的內(nèi)容并進(jìn)行疏導(dǎo)，從而能使病人重新認(rèn)識(shí)自己，改變?cè)械男袨槟Ｊ?，達(dá)到治療的目的。第十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日一、精神分析療法及技術(shù)

主要采用的技術(shù)有：

(一)自由聯(lián)想（freeassociation

）

(二)夢(mèng)的分析（dreamanalysis）

(三)移情（transference）

(四)解釋和疏泄（interpretationandabreaction）第十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日(一)自由聯(lián)想

是精神分析療法的主要手段。所謂自由聯(lián)想，就是鼓勵(lì)病人想到什么說什么，不帶任何顧慮，也不必符合邏輯，隨心所欲地表達(dá)自己任何感受與體驗(yàn)、動(dòng)機(jī)和聯(lián)想。第十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日(二)夢(mèng)的分析夢(mèng)的分析又稱“釋夢(mèng)”，也是精神分析療法的重要組成部分。Freud認(rèn)為，“夢(mèng)是做夢(mèng)者潛意識(shí)沖突和欲望的象征，做夢(mèng)者為了避免自己的真實(shí)動(dòng)機(jī)和欲望被人家察覺，所以用象征性的方式以避免焦慮的產(chǎn)生。”“分析者應(yīng)對(duì)患者的夢(mèng)的內(nèi)容加以分析，以期發(fā)現(xiàn)這些象征的真諦”。第十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日

《夢(mèng)的解析》弗洛伊德1899主要分析了夢(mèng)的凝縮、夢(mèng)的轉(zhuǎn)移和夢(mèng)的二重加工；討論了夢(mèng)的隱意內(nèi)容；解析了愿望滿足的原理；描述了俄狄浦斯情結(jié)；還說明了幼兒生活對(duì)成人條件作用的不可避免的影響。第十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日(三)移情移情是精神分析療法中發(fā)生在醫(yī)患雙方之間不可避免的一種現(xiàn)象，也是精神分析治療的重要內(nèi)容之一。在分析會(huì)談過程中，病人可能將治療者看成是自己過去生活經(jīng)歷中有關(guān)的某一人物，并將自己的情感活動(dòng)轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會(huì)重新體驗(yàn)?zāi)俏羧盏那楦?，或是患者在既往生活?jīng)歷中從未遇到過象他目前所遇到的對(duì)治療者獨(dú)特的情緒與感受，因而產(chǎn)生某種相應(yīng)的情感體驗(yàn)。可分為正移情與負(fù)移情。第十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日(四)解釋和疏泄在精神分析療法中，除了傾聽之外，心理治療師的中心工作就是向來訪者解釋通過自由聯(lián)想和夢(mèng)的分析所暴露出來的潛意識(shí)含義，對(duì)來訪者真實(shí)的動(dòng)機(jī)、自我、欲望及其他實(shí)質(zhì)問題進(jìn)行解釋和闡述。疏泄則是在醫(yī)生正確疏導(dǎo)的情形下，讓來訪者自由表達(dá)其壓抑已久的各種情緒，特別是過去所感受到的委屈、不滿、憤怒甚至攻擊情緒，這本身就可以起到治療作用。第十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、精神分析療法的適應(yīng)癥精神分析療法一般多用于有明顯生活事件的心因性神經(jīng)癥患者或某些心身疾病的某些癥狀。對(duì)兒童或已有明顯精神病性的躁狂狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和精神分裂癥患者顯然極不適合。即便是適應(yīng)癥的患者，由于其耗時(shí)長(zhǎng)、費(fèi)用大，目前在我國(guó)已少有人用。第二十頁，共八十四頁，2022年，8月28日第三節(jié)行為療法一、行為療法概述行為療法（behaviortherapy）又稱行為矯正（behaviormodification），是指以“行為學(xué)習(xí)理論”為基礎(chǔ)和依據(jù)的一系列心理治療方法。認(rèn)為，每個(gè)人的正?；虍惓Ｐ袨槎际菑男〉酱?，在現(xiàn)實(shí)生活中長(zhǎng)期學(xué)習(xí)不斷“強(qiáng)化”的結(jié)果。因此，假如一個(gè)人出現(xiàn)了這樣或那樣的病態(tài)行為，同樣可以用“重新學(xué)習(xí)”的方法，使其不正常行為得以改變和矯正。第二十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日二、行為療法的共同特征與步驟共同特征是：1、治療者只針對(duì)救治者當(dāng)前的行為問題進(jìn)行治療，即以行為和問題為中心。2、治療者把求治者特定的行為做為目標(biāo)行為，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)在的。而那些要改變的行為則是患者心理癥狀的外在表現(xiàn)。3、行為療法均是從實(shí)驗(yàn)中發(fā)展演變而來4、對(duì)于不同的求治者，治療者應(yīng)根據(jù)其癥狀特點(diǎn)，選用不同的行為矯正技術(shù)。第二十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、行為療法的適應(yīng)癥1、神經(jīng)癥：如恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、嚴(yán)重神經(jīng)衰弱等。2、飲食障礙：神經(jīng)性厭食癥、貪食癥、神經(jīng)性嘔吐等。3、物質(zhì)濫用或依賴4、性功能障礙5、各種性心理障礙6、沖動(dòng)控制障礙7、兒童多動(dòng)癥、品行障礙8、兒童抽動(dòng)癥、圖雷式綜合癥等9、兒童遺尿癥、異食癥10、兒童學(xué)習(xí)障礙11、心身疾病第二十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日四、行為療法的各類治療技術(shù)（一）系統(tǒng)脫敏療法（Systematic.desensitization）是由南非著名精神病學(xué)家Wolpe創(chuàng)立的。其具體操作手段是：遵守一定的治療計(jì)劃，讓病人暴露其導(dǎo)致焦慮、恐懼或引起其他強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的情境，并將該情境根據(jù)病人的恐懼與焦慮強(qiáng)度列出不同的等級(jí)，在醫(yī)生的具體指導(dǎo)下，由低級(jí)到高級(jí)進(jìn)行肌肉松馳訓(xùn)練，以對(duì)抗患者面對(duì)此級(jí)情境下出現(xiàn)的不良情緒，從而達(dá)到降低并最終消除這種不良情緒與行為的目的。第二十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日1、系統(tǒng)脫敏療法的基本原理Wolpe認(rèn)為人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與恐懼焦慮情緒狀態(tài)是相互對(duì)抗的作用，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然對(duì)另一狀態(tài)起抑制作用。根據(jù)以上原理，實(shí)施心理治療時(shí)，應(yīng)從引起個(gè)體最低程度的焦慮或恐懼的刺激物開始進(jìn)行治療，并給予漸進(jìn)肌肉松弛訓(xùn)練，使個(gè)體輕度的焦慮或恐懼反應(yīng)消失，然后，治療者可向處于松弛狀態(tài)的個(gè)體呈現(xiàn)另一個(gè)比前一刺激略強(qiáng)一點(diǎn)的刺激。這樣循序漸進(jìn)，最終接觸對(duì)個(gè)體而言最強(qiáng)的刺激。如果一個(gè)刺激所引起的焦慮或恐懼狀態(tài)在個(gè)體所能忍受的范圍之內(nèi)，經(jīng)過反復(fù)呈現(xiàn)，個(gè)體的焦慮或恐懼反應(yīng)就會(huì)消失，治療的目標(biāo)也就達(dá)到了。這就是系統(tǒng)脫敏療法的原理。第二十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日2、系統(tǒng)脫敏療法的方法、步驟與程序（1）首先要教會(huì)病人學(xué)會(huì)放松。所謂放松（relaxation），是指在醫(yī)生指導(dǎo)下，訓(xùn)練患者通過自我意識(shí)的調(diào)整而達(dá)到全身骨骼肌、平滑肌和腺體活動(dòng)的放松，同時(shí)，使自己的思想、情緒和心理也都處在一種不緊張、松弛和寧靜的狀態(tài)。（2）劃分引起患者焦慮和恐懼的等級(jí)（3）系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練第二十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日（二）沖擊療法沖擊療法（floodingtherapy）又稱滿灌療法、暴露療法或快速脫敏療法。其具體實(shí)施方法是：在治療者陪同下讓患者直接接觸引起患者恐怖或焦慮的情境，堅(jiān)持到恐怖和焦慮狀態(tài)消失的一種快速行為治療方法。沖擊療法不需要經(jīng)過任何放松訓(xùn)練。需要指出的是：在實(shí)施沖擊療法時(shí)，由于該治療的特殊性，應(yīng)首先向患者和家屬講明實(shí)施該項(xiàng)治療時(shí)必須付出的痛苦代價(jià)，并且要考慮患者的文化程度、個(gè)性特點(diǎn)、發(fā)病原因及軀體健康情況等，選擇好的適應(yīng)癥。并在實(shí)施治療前，征得患者及家屬同意后，在治療協(xié)議書上簽字，以防發(fā)生意外。第二十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日（三）厭惡療法厭惡療法（aversiontherapy）多用于引起軀體痛苦反應(yīng)的非條件刺激與形成不良行為的條件刺激相結(jié)合，使病人發(fā)生不良行為的同時(shí)出現(xiàn)軀體的痛苦反應(yīng)，從而對(duì)不良行為產(chǎn)生厭惡而使其逐漸消退。此療法對(duì)各種物質(zhì)濫用如煙酒依賴、貪食、吸毒和性心理變態(tài)者療效較好。治療中通常采用電擊厭惡療法，藥物厭惡療法和想象厭惡療法三種。第二十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日（四）標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)法（Tokeneconomy）簡(jiǎn)稱獎(jiǎng)勵(lì)法，又稱代幣卷法，該療法以操作條件反射為依據(jù)，主要通過正強(qiáng)化（使用獎(jiǎng)勵(lì)）過程來塑造新的或治療者所期望出現(xiàn)的行為，從而矯正其原有的不良社會(huì)行為，常應(yīng)用于智殘兒童，行為或品行障礙兒童，呈現(xiàn)嚴(yán)重行為衰退的慢性精神分裂癥患者等。第二十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)法的具體操作方法是

1、找出其他主要不良行為2、選擇強(qiáng)化物3、強(qiáng)化訓(xùn)練第三十頁，共八十四頁，2022年，8月28日在獎(jiǎng)勵(lì)訓(xùn)練過程中遵循的獎(jiǎng)勵(lì)原則

（1）開始時(shí)兒童稍有進(jìn)步就及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)，隨著進(jìn)步的加大可逐漸加大獎(jiǎng)勵(lì)程度，但注意適可而止，漸漸減少物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；（2）逐漸由物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)轉(zhuǎn)化為精神獎(jiǎng)勵(lì)，如表揚(yáng)、肯定等；（3）逐漸由外部獎(jiǎng)勵(lì)轉(zhuǎn)化為兒童內(nèi)部的自我獎(jiǎng)勵(lì)（4）適當(dāng)利用獎(jiǎng)勵(lì)法強(qiáng)化其正確行為（如講話）的泛化在非治療環(huán)境下也能與人講話，或主動(dòng)與陌生人問候等。第三十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日（五）生物反饋療法生物反饋療法（biofeedbacktherapy）是利用現(xiàn)代電子儀器，將通常人們不能覺察到的內(nèi)臟、皮膚、肌肉活動(dòng)的生物信息，經(jīng)過處理轉(zhuǎn)換成個(gè)體可以察覺得到的電子信號(hào)，如聲、光等，治療者幫助患者經(jīng)過訓(xùn)練，學(xué)會(huì)自主控制和調(diào)節(jié)這些電子信號(hào)，從而反饋性地達(dá)到治療的目的。反饋是指一個(gè)系統(tǒng)的輸出信號(hào)，重新返回到本系統(tǒng)，對(duì)本系統(tǒng)功能起增減作用的現(xiàn)象。對(duì)人類而言這種輸出信號(hào)屬生物信號(hào)，故命名為生物反饋。第三十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日1、生物反饋療法的原理該原理主要源于內(nèi)臟操作條件反射（行為學(xué)習(xí)理論），信息論及控制論。生物反饋療法屬于將無意識(shí)的生理活動(dòng)置于意識(shí)控制之下，使個(gè)體通過“學(xué)習(xí)”，逐漸建立新的適應(yīng)性行為，通過生物反饋技術(shù)達(dá)到有效治療各種心理與心身疾病的目的。第三十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日2、常見生物反饋儀的種類及作用（1）肌電生物反饋儀：肌電生物反饋儀可用于治療各種緊張、焦慮、失眠、緊張性頭痛、高血壓、心律失常等心身疾病，還可用于對(duì)某些肢體癱瘓病人的康復(fù)訓(xùn)練。（2）皮膚電反饋儀：臨床上多用于治療焦慮癥和神經(jīng)衰弱癥等。（3）皮膚溫度反饋儀：臨床上多用于治療偏頭痛等。第三十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日（4）腦電生物反饋儀：臨床上用于治療焦慮、失眠、神經(jīng)衰弱以及運(yùn)動(dòng)員的松弛訓(xùn)練等。（5）胃酸反饋儀：用于消化性潰瘍等病。（6）心率、血壓反饋儀：該反饋儀主要用于治療原發(fā)性高血壓、心律失常、冠心病等心血管系統(tǒng)疾病。第三十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日3、反饋療法在臨床各科的應(yīng)用（1）精神神經(jīng)科（2）內(nèi)科（3）外科（4）婦科（5）兒科（6）生活應(yīng)激和心理訓(xùn)練第三十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日4、生物反饋療法的治療步驟和程序⑴充分解釋生物反饋的原理及療法的安全與可靠性，以增強(qiáng)其信心；⑵強(qiáng)調(diào)該療法與其他療法不同之處，并特別強(qiáng)調(diào)治療的成敗與否取決于患者本人的配合程度；⑶訓(xùn)練前患者不得飲用茶、咖啡、酒精類飲料；⑷治療室內(nèi)溫暖、安靜，患者或坐或靠或臥，但應(yīng)處于自認(rèn)為習(xí)慣與舒適的放松狀態(tài)。第三十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日⑸每次治療前5-10分鐘，均應(yīng)測(cè)查并記錄基線數(shù)據(jù)，做為本次基本值。⑹測(cè)定基線值后，可以將生物反饋儀設(shè)置在此基線值，當(dāng)患者緊張程度超過此值時(shí)，儀器會(huì)發(fā)出聲、光等反饋信號(hào)，而低于此值時(shí)，儀器則不再有聲、光等信號(hào)，說明患者已進(jìn)入放松狀態(tài)。第三十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日⑺然后依次向患者呈現(xiàn)幻燈片或讓患者想象每一情境和場(chǎng)面，當(dāng)反饋發(fā)出“嘟嘟”的聲音時(shí)，說明患者在這一等級(jí)出現(xiàn)心理緊張，并引起肌電興奮性增高，已超出基線值，此時(shí)可配合放松語訓(xùn)練患者肌肉放松，直到聲音消失為止。⑻然后再進(jìn)入下一級(jí)令患者焦慮和恐怖的情境，依次類推，直到患者進(jìn)入最恐怖情境（飛機(jī)已進(jìn)入天空穿過云層懸游于白云之上），患者肌肉處于放松狀態(tài)（生物反饋不再出現(xiàn)“嘟嘟”的聲音）為止，說明此時(shí)患者的恐懼，焦慮情緒也已減輕或消失。第三十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日⑼在每次生物反饋治療結(jié)束后，要求患者回家后在沒有生物反饋儀的情況下自行訓(xùn)練，每次10-30分鐘，每天1-2次。⑽生物反饋治療一般每周2次，每5周為一療程。⑾每次治療都應(yīng)做詳細(xì)記錄，共同與患者討論下一次治療計(jì)劃和目標(biāo)。⑿最好在進(jìn)行生物反饋治療的同時(shí)，配合其他心理療法。第四十頁，共八十四頁，2022年，8月28日5、生物反饋治療注意事項(xiàng)

（1）每次應(yīng)調(diào)整儀器的閾值，使其處于最靈敏狀態(tài)，患者肌肉的輕微的變化也可引起信號(hào)的明顯改變。（2）室內(nèi)應(yīng)盡可能安靜，每次只做一個(gè)病人。（3）將治療中可能出現(xiàn)的軀體沉重感，飄浮感事先告訴病人，以減少其擔(dān)心和不安。（4）治療只能按步就班進(jìn)行，治療者和患者都不應(yīng)急于求成。第四十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日

第四節(jié)咨客中心療法咨客中心療法（client-centeredTherapy）又稱來訪者中心療法、詢者中心療法，過去也稱之為非指導(dǎo)心理療法（non-directivepsychotherapy）。是以人本主義理論為理論基礎(chǔ)的心理療法的主要代表。由Rogers開創(chuàng)。第四十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日咨客中心療法認(rèn)為，任何人在正常情況下都有積極的、奮發(fā)向上的、自我肯定的無限的成長(zhǎng)潛力。如果一個(gè)人的自身體驗(yàn)受到閉塞，或者自身體驗(yàn)的一致性喪失，被壓抑、發(fā)生沖突，使人的成長(zhǎng)潛力受到削弱或阻礙，就會(huì)表現(xiàn)為心理病態(tài)和適應(yīng)困難。治療師所能做的，也是最需要做的，就是創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境使他能夠和別人正常交往、溝通，便可以發(fā)揮他的潛力，改變其適應(yīng)不良行為。第四十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日一、咨客中心療法的具體方法Rogers認(rèn)為，咨客中心療法成功的主要條件和關(guān)鍵是：治療者的坦誠(chéng)與和諧；治療者對(duì)求助者的完全接納，亦即無條件的積極關(guān)注；治療者對(duì)求助者情感表露及其獨(dú)特含義的敏感，準(zhǔn)確的感情投入性理解。第四十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日（一）坦誠(chéng)與和諧（genuinenessandcongruence）坦誠(chéng)就是治療者不再扮演心理醫(yī)生的角色，對(duì)求助者坦白、真誠(chéng)，與求助者自然而然地、開放地交流自己此時(shí)此刻內(nèi)心最真實(shí)的情感、態(tài)度和感受，而毫不帶有欺騙或討好對(duì)方的性質(zhì)，無論這種情感和態(tài)度是積極的還是消極的，但絕對(duì)是真實(shí)的。第四十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日（二）無條件積極關(guān)注（unconditionalpositiveregard）提供無條件積極關(guān)注，就是心理醫(yī)生不加任何附帶條件接受或贊許當(dāng)事人。這樣，求助者就會(huì)根據(jù)自己的情感而不是因?yàn)橛袟l件或某些價(jià)值觀念而自由表達(dá)和行動(dòng)。心理醫(yī)生不強(qiáng)加任何價(jià)值條件，幫助求助者展開恢復(fù)自己與真情實(shí)感的聯(lián)絡(luò)，從而進(jìn)一步恢復(fù)與現(xiàn)實(shí)化傾向的聯(lián)絡(luò)。第四十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日（三）感情投入性理解（empathicunderstanding）感情投入性理解有的亦譯作“神入”，即心理醫(yī)生出神入化地深入到求助者的內(nèi)心。是指醫(yī)生使當(dāng)事人明白醫(yī)生已非常理解求助者所表達(dá)的感受與體驗(yàn)。第四十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日二、咨客中心療法的治療程序和步驟Rogers就其咨客中心療法提出了12個(gè)步驟:1、訪者前來求助2、治療者向來訪者說明咨客中心療法的基本情況3、鼓勵(lì)來訪者情感的自由表達(dá)4、治療者要能夠接受、認(rèn)識(shí)和澄清對(duì)方的消極情感5、來訪者成長(zhǎng)的萌動(dòng)第四十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日6、治療者不介入道德與價(jià)值判斷7、來訪者開始接受真實(shí)的自我8、幫助來訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)9、療效的產(chǎn)生10、進(jìn)一步擴(kuò)大療效11、來訪者的全面成長(zhǎng)12、治療結(jié)束第四十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、對(duì)咨客中心療法的評(píng)價(jià)以MaslowRogers為代表的人本主義心理療法被認(rèn)為是繼Freud的精神分析和行為療法之后的第三種勢(shì)力，由此改變了二者一統(tǒng)天下的模式，并為越來越多的臨床心理學(xué)家所接受，甚至有學(xué)者指出，人本主義心理學(xué)其自身的潛能遠(yuǎn)遠(yuǎn)未被人們所重視，人本主義心理學(xué)將對(duì)或正對(duì)人類社會(huì)產(chǎn)生越來越深刻的影響。Rogers認(rèn)為和諧、神入和無條件的積極關(guān)注這三項(xiàng)由心理醫(yī)生提供的條件，是成功的心理治療的充分必要條件。第五十頁，共八十四頁，2022年，8月28日

第五節(jié)認(rèn)知療法認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為：人們對(duì)某種情境的解釋和思考的方式，即一個(gè)人的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，并非現(xiàn)實(shí)生活發(fā)生了什么不愉快的事件本身，而是事件發(fā)生后，當(dāng)事人如何認(rèn)知與看待此一事件，從而決定了他們對(duì)此事件的情感與行為反應(yīng)。不同的認(rèn)知方式可以導(dǎo)致個(gè)體哪怕是同一事件形成不同的認(rèn)知反應(yīng)，即，怎么看待此一事件，才出現(xiàn)不同的情感與行為反應(yīng)結(jié)果。第五十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日由美國(guó)心理學(xué)家A、T、Beck于20世紀(jì)50年代所創(chuàng)立的認(rèn)知療法正是根據(jù)個(gè)體的認(rèn)知態(tài)度直接影響其情緒和行為這一理論，通過一定的技術(shù)和手段來改變當(dāng)事人的不良或不正確認(rèn)知，以達(dá)到消除其不良情緒和行為的目的。第五十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日一、認(rèn)知療法（Cognitivetherapy）的原理和治療原則：Beck認(rèn)為，個(gè)體的情緒和行為是由其認(rèn)知過程決定的。當(dāng)個(gè)體遇到應(yīng)激事件時(shí)，之所以會(huì)產(chǎn)生不同的情緒與行為反應(yīng)，與該個(gè)體對(duì)事件的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)有關(guān)。而所有心理行為障礙的人其根源來自于他異?；蛲崆恼J(rèn)知模式。第五十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日Beck的認(rèn)知療法強(qiáng)調(diào)，改變當(dāng)事人的不良思維是認(rèn)知療法的關(guān)鍵。但認(rèn)知療法并不忽視個(gè)體的情緒與行為，該療法的總體策略是交談、辯論程序和行為矯正技術(shù)的綜合運(yùn)用。（所以認(rèn)知療法又稱作認(rèn)知行為療法）認(rèn)知療法的核心治療技術(shù)之一是通過辯論改變其不良的認(rèn)知，才能相應(yīng)而有效地改善當(dāng)事人所存在的情緒與行為問題。第五十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日二、認(rèn)知療法的技術(shù)及治療步驟1、識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知Beck將常見的錯(cuò)誤認(rèn)知概括為：①缺乏客觀依據(jù)的任意推理（arbitraryinference）;②以點(diǎn)代面的選擇性概括（selectiveabstraction）；③從一點(diǎn)小事作普遍性結(jié)論的過度引伸（overgeneralization）；第五十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日④對(duì)特定事件評(píng)價(jià)的夸大和縮?。╩agnificationandminimization）；⑤無依據(jù)地與自己作消極性聯(lián)系的個(gè)人化（personalization）；⑥非黑即白式的絕對(duì)論即兩歧思維（dichotomousthinking）。第五十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日2、幫助來訪者檢驗(yàn)和矯正其錯(cuò)誤認(rèn)知3、重新歸因技術(shù)4、增加重新認(rèn)知的證據(jù)5、幫助來訪者認(rèn)識(shí)到“應(yīng)該”之暴虐6、幫助來訪者識(shí)別和檢驗(yàn)功能不良假設(shè)第五十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日三、認(rèn)知療法的適應(yīng)癥1、各種類型的神經(jīng)癥2、各類反應(yīng)性精神障礙3、行為障礙4、心身疾病5、人格障礙6、性心理障礙第五十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日7、各種重癥精神障礙恢復(fù)期8、學(xué)校心理咨詢9、婚姻及家庭治療10、健康人群的成長(zhǎng)咨詢或小組集體治療第五十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日第六十頁，共八十四頁，2022年，8月28日第六十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日第六節(jié)暗示與催眠療法一、暗示療法所謂暗示（Suggestion），就是“不加批判地接受某一觀點(diǎn)或信念”。暗示療法，就是醫(yī)生利用暗示的原理對(duì)病人施加影響而使其癥狀得以消除的一種心理治療方法。暗示療法的二個(gè)主要前提是：醫(yī)生的權(quán)威性及病人對(duì)醫(yī)生的信賴程度；病人自身的性格特點(diǎn)，情緒狀態(tài)及接受暗示的程度。第六十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日（一）暗示療法的種類

1、言語暗示（VerbalSuggestion）2、操作暗示（OperantSuggestion）3、藥物暗示（drugsuggestion）4、環(huán)境暗示（environmentsuggestion）5、自我暗示（autosuggestion）第六十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日（二）暗示療法的適應(yīng)癥及評(píng)價(jià)暗示治療的適應(yīng)癥主要包括神經(jīng)癥（尤其是癔癥和疑病性神經(jīng)癥），部分心因性精神障礙、疼痛、瘙癢、哮喘及其他心身障礙，也可用于性功能障礙（如陽萎）口吃等行為障礙。暗示療法對(duì)于暗示性高的病人，效果很好，而對(duì)暗示性低的人往往效果較差或根本不起作用，這其中，醫(yī)生的權(quán)威性、暗示治療的方法選擇和技巧也起著相當(dāng)重要的作用。第六十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日需要注意的是：暗示作用可以治療疾病，但不良的暗示尤其是來自醫(yī)生的不良暗示可導(dǎo)致或加重病人的癥狀，臨床上醫(yī)生在給病人交待和解釋病情時(shí)要格外注意這一問題。如果某次暗示治療失敗，以后就很難再奏效。第六十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日二、催眠療法（Hypnotherapy）最早將催眠術(shù)做為一種治療方法運(yùn)用于臨床的是奧地利的F.A.mesmer。1775年他用磁鐵作為催眠工具，用神秘的動(dòng)物磁氣說（Animalmagnetism）來解釋催眠機(jī)理，1884年，英國(guó)外科醫(yī)師JamesBraid對(duì)催眠現(xiàn)象作的解釋，認(rèn)為是治療者的暗示所引起的一種被動(dòng)的、類似睡眠的狀態(tài)，并借用希臘文“hypnosis”（睡眠）一詞改為“hypnosis”（催眠）一直沿用至今。第六十六頁，共八十四頁，2022年，8月28日（一）催眠及催眠現(xiàn)象在治療上有價(jià)值的是深度催眠狀態(tài)，可以出現(xiàn)以下幾種催眠現(xiàn)象：1、行走（ambulation）；2、感覺缺乏（anesthesia）3、催眠后暗示（posthypnoticsuggestion）4、幻覺（hallucination）5、回憶（recall）6、退行（regression）7、軀體變化（somatization）8、巴甫洛夫認(rèn)為催眠是人類最簡(jiǎn)單、最典型的條件反射。第六十七頁，共八十四頁，2022年，8月28日（二）催眠療法的具體實(shí)施步驟

1、催眠前的準(zhǔn)備工作暗示感受性檢查第六十八頁，共八十四頁，2022年，8月28日合掌測(cè)驗(yàn)：要求被試直立，兩手側(cè)平舉，手掌呈對(duì)立方向，再令被試雙目凝視正前方。接著，告訴被試，你的兩只手正分別向左、右方向移動(dòng)，兩手的手掌漸漸地要合起來了，很自然地要合起來了，好象有磁鐵在相互吸引一般，如果雙手能合到一起，分不開，說明暗示強(qiáng)。軀體搖擺測(cè)驗(yàn)：要求被試雙腳并攏，軀體直立，微閉眼睛，催眠師站立在前面或后面，雙手放在他的臂部，作左右擺動(dòng)，被試毫無抵抗或經(jīng)過幾次擺動(dòng)后，出現(xiàn)自行擺動(dòng)的傾向，說明暗示強(qiáng)。放松后傾第六十九頁，共八十四頁，2022年，8月28日催眠術(shù)的指導(dǎo)語未來式指導(dǎo)語：“你現(xiàn)在看我手中的鉛筆，這樣你將會(huì)漸漸感到眼皮疲勞，最后閉上眼睛”?，F(xiàn)在式指導(dǎo)語：“你的眼皮正在變得越來越重，非常重非常重。。。?！边^去式指導(dǎo)語：“實(shí)際上你已經(jīng)像剛才我說的那樣，你的眼皮已經(jīng)很重了，已經(jīng)很重了。第七十頁，共八十四頁，2022年，8月28日催眠術(shù)方法凝視法：凝視燈光、鋼筆、催眠師手指。撫摩法：撫摩身體相應(yīng)部位進(jìn)行暗示。深呼吸法：呼吸性誘導(dǎo)進(jìn)入催眠。旋眼睛法：轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛進(jìn)入催眠。耀眼法：運(yùn)用手電強(qiáng)刺激進(jìn)行催眠。其他方法：四目對(duì)視、注視鼻梁法、緊張-放松交替法。第七十一頁，共八十四頁，2022年，8月28日催眠程度和解除的方式淺催眠：全身肌肉放松，嗜睡，眼睛睜不開。中度催眠：感知覺變化，記憶缺失、痛覺喪失。深度催眠：全身完全麻木，夢(mèng)游等。解除方法：告之結(jié)束催眠，倒計(jì)數(shù)。第七十二頁，共八十四頁，2022年，8月28日第七節(jié)森田療法森田療法（MortaTherapy）是由日本學(xué)者森田正馬先生于1918年創(chuàng)立。1990年，由森田先生的弟子高良武久先生帶隊(duì)來我國(guó)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流并向我國(guó)同行介紹森田療法，現(xiàn)已被絕大多數(shù)心理醫(yī)生和精神科醫(yī)生們認(rèn)可。第七十三頁，共八十四頁，2022年，8月28日一、森田療法的基本觀點(diǎn)森田的基本觀點(diǎn)是：患神經(jīng)癥的人多半和其內(nèi)向性格有關(guān)，加上這些人過于強(qiáng)烈的自我意識(shí)，過度追求盡善盡美及過分關(guān)注自己的身體或心理狀況，因此對(duì)自己的心身狀態(tài)非常敏感，一旦遇上生活環(huán)境的改變或哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的生活挫折和精神創(chuàng)傷，比如失眠，就會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心和自卑感，而這種擔(dān)心和自卑感又進(jìn)一步加重了其焦慮，因此患者極力想反抗擺脫和逃避，這樣做的結(jié)果，不但不會(huì)使原有癥狀減輕，反而會(huì)使癥狀愈發(fā)加重，形成惡性循環(huán)。森田稱這種“感覺”與“注意”相互強(qiáng)化的現(xiàn)象為“精神交互作用”。因此，森田認(rèn)為，神經(jīng)質(zhì)的各種癥狀，完全是來自于病人的主觀世界，而不是客觀世界的產(chǎn)物。第七十四頁，共八十四頁，2022年，8月28日森田療法治療原理

（一）對(duì)自己出現(xiàn)的各種癥狀，如恐懼、緊張、口吃、強(qiáng)迫觀念等，要做到不理、不怕、不對(duì)抗、順其自然。（二）任憑癥狀起伏，忍受痛苦，帶著癥狀，為所當(dāng)為。第七十五頁，共八十四頁，2022年，8月28日二、森田療法的具體實(shí)施步驟（一）絕對(duì)臥床階段：這一階段約需4-7天（二）工作治療階段：這一階段又分為兩個(gè)時(shí)期，分別約一周時(shí)間。

1、輕工作期

2、重工作期（三）生