心理測驗第四節(jié)

心理測驗第四節(jié)第一頁，共二十九頁，2022年，8月28日

第四節(jié)應激與相關問題評估第二頁，共二十九頁，2022年，8月28日

第一單元生活事件量表（LES）

一、編制量表的目的和背景1、目的：是對給人帶來刺激和壓力的生活、社會事件進行定量定性的分析和研究。2、背景：20世紀30年代Selye的應激學說，逐漸使人們關注心理社會因素對人們心身健康的影響。最早對生活事件進行研究的是美國的Holmes。他于1967年編著了著名的社會再適應量表（SRRS）。有43項生活事件，根據(jù)不同的生活事件對個體產(chǎn)生的緊張程度以及個體所消耗的應激資源給予不同的評分，然后累積總值。SRRS被推廣到許多國家，再測信度在0.85~0.99之間。Holmes發(fā)現(xiàn)，1年內總分>300分者，次年患重大疾病的的可能性高達85%，總分在150~300之間者，次年患病的可能性為50%，總分<150分者，次年患病只有33%。第三頁，共二十九頁，2022年，8月28日

我國于20世紀80年代引進SRRS，我國的心理工作者根據(jù)我國的實際情況進行了修訂：—張明園等于1987年編制了《生活事件量表》?！獜埇幍扔?989年編制了《生活事件量表》?！獎①t臣等于1987年編制了《青少年生活事件量表》?！獥畹律扔?986年編制了《生活事件量表》。而且最具特色：(KD)

按事件的影響程度、持續(xù)時間和發(fā)生次數(shù)進行綜合記分。

根據(jù)受試者的主觀感受對生活事件進行定性和定量評定。

對正性、負性事件做了區(qū)分。

第四頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、LES的適應范圍

適應于16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病以及自制力恢復的重性精神病者。主要應用于：1、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病及重性精神病的病因學分析。2、指導心理治療、危機干預，使心理治療和干預更有針對性。3、甄別高危人群，預防精神疾病和身心疾病，對LES高分者加強預防工作。4、指導正常人了解自己的精神負荷，維護身心健康，提高生活質量。第五頁，共二十九頁，2022年，8月28日三、量表結構楊德森和張亞林1986年編制的《生活事件量表》。

LES屬于自評量表，共有48個條目，均是我國經(jīng)常見的生活事件，包括三個方面：1、家庭生活方面的事件(28)；2、工作學習方面的事件(13)；3、社交及其他方面的事件(7)。第六頁，共二十九頁，2022年，8月28日四、測試步驟1、被試者填寫好眉欄部分后，仔細閱讀和理解指導語：“下面是每個人都有可能遇到的一些日常生活事件，究竟是好事還是壞事，可根據(jù)個人情況自行判斷。這些事件可能對個人有精神上的影響（體驗為緊張、壓力、苦惱或興奮等），影響輕重程度是各不相同的，影響持續(xù)的時間也不一樣。請您根據(jù)自己的情況，實事求是地回答下列問題，填表不記姓名，完全保密，請在最合適的答案上打勾。”2、事件發(fā)生的時間：包括未發(fā)生、一年前、一年內和長期性。被試者根據(jù)事件發(fā)生的時間范圍（通常為一年內）在相應的時間欄內打勾。有的事件雖然發(fā)生在該時間前，但影響深遠并延續(xù)至今，可作為長期性事件選擇。

第七頁，共二十九頁，2022年，8月28日

3、事件的性質：被試者根據(jù)自身的實際感受，而不是按常理或倫理道德觀念去判斷，自己經(jīng)歷過的事件是好事還是壞事。4、精神影響程度：根據(jù)經(jīng)歷過的事件對自身所產(chǎn)生的精神影響，進行相應的選擇打勾，分為5級：無影響、輕度、中度、重度、極重度。5、影響持續(xù)時間：有三月內、半年內、一年內和一年以上四種選擇。6、對于在表上列出的事件，但是自己又未曾經(jīng)歷過，在相應事件的“備注”欄內注明“未經(jīng)歷”。不留空白，以防遺漏。第八頁，共二十九頁，2022年，8月28日五、記分與結果解釋1、記分

一次性的事件要記錄發(fā)生的次數(shù)，長期性事件不到半年為1次，超過半年為2次。

影響程度分5級。無影響=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。

影響持續(xù)時間分4級。三月內=1分，半年內=2分，一年內=3分，一年以上=4分。第九頁，共二十九頁，2022年，8月28日生活事件刺激量的計算方法—某事件的刺激量=該事件影響程度分×該事件持續(xù)時間分

×該事件發(fā)生次數(shù)（2×2×2）=8

—

正性事件刺激量=全部好事刺激量之和

—負性事件刺激量=全部壞事刺激量之和

—生活事件總刺激量=正性事件刺激量+負性事件刺激量另外可以根據(jù)需要，按家庭問題、工作學習問題和社交問題分類統(tǒng)計。2、結果解釋

LES總分越高，反映個體承受的精神壓力越大。

95%的正常人一年內的LES總分<20分；

99%的正常人一年內的LES總分<32分；

負性生活事件的分值越高對身心健康的影響就越大；

正性生活事件分值的意義有待進一步研究。第十頁，共二十九頁，2022年，8月28日六、效度與信度1、信度：

153名正常人、107名神經(jīng)癥、165名慢性疼痛、44名緩解期的精神分裂癥重測信度（2~3周）r=0.74~0.61之間，P<0.01。2、效度：

100名離婚訴訟者的精神緊張總值、負性事件值均高于五好家庭成員，P<0.01。十二指腸潰瘍者的精神緊張總值、負性事件值均高于無癥狀的乙肝病毒攜帶者，P<O.O1。惡性腫瘤負性生活事件的發(fā)生頻度、強度及總值均高于結核病患者。72名癔病患者生活事件總值與反映其社會功能評定量表分呈負相關。第十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日七、對LES的評價1、該量表能對正性、負性生活事件分別進行定性、定量評定，從而為客觀分析影響人們身心健康的心理社會刺激的性質和強度提供了有價值的評估手段。在心理健康領域中得以廣泛應用。

2、該量表有其局限性

應用的范圍受限：該量表只應用于一般人群的一般性生活事件，而對于特殊人群的針對性較差。

結果的可靠性受到影響：該量表主要是對過去發(fā)生的事件進行回憶和評定，難免不受被試者當時的認知狀態(tài)和情緒的影響，使結果可能出現(xiàn)過高或過低的誤差。第十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日八、注意事項

1、注意調查的時間范圍：只記錄規(guī)定的時間內所發(fā)生的生活事件（如3月內、半年內、一年內或一年以上）。在備注中加以說明，即某年、某月、某日——某年、某月、某日期間所發(fā)生的事件。2、為了保證該生活事件在評定要求的時限內，對每項做肯定回答的事件，還要被試者說明具體發(fā)生的時間，以便核查。但調查的時間不宜過長，避免因記憶不可靠而影響資料的準確性。

3、一般向被試者調查，如果從知情者獲得資料，應說明資料的來源、知情者與被試者的關系。如果被試者自己填寫，應在備注中說明。第十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日第二單元社會支持評定量表社會支持是指自社會各方面，包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團、宗教等社會團體組織，所給予個體精神上和物質上的幫助支持，反映了一個人與社會聯(lián)系的密切程度和質量。七十年代初，精神病學文獻中首先引入了“社會支持”（socialsupport)的概念。對精神疾病患者的研究發(fā)現(xiàn)，與正常人比較，精神病患者的社交面窄，一般僅限于自己的親人；而神經(jīng)癥患者社交活動少，社會關系松散；老年人如果有較密切的社會關系，則可以有效地減少抑郁癥狀。社會學和醫(yī)學用定量評定的方法，對社會支持和心身健康進行了大量的研究。多數(shù)學者認為：良好的社會支持有利于心身健康，而劣性的社會關系則損害心身健康。社會支持一方面對應激狀態(tài)下的個體提供保護，即對應激起緩沖作用；另一方面對維持良好的情緒體驗具有重要的意義。第十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日

一、量表設計的理論基礎

1、社會支持從性質上可分為兩類：

客觀的、可見的或實際的支持：包括物質的實際援助、社會網(wǎng)絡、團體關系的存在和參與，如家庭、婚姻、朋友、同事等。

主觀的、體驗到的情感上的支持：包括個體在社會中受尊重、被支持和理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關。2、量表的編制者（肖水源）設計量表的理論依據(jù)采用客觀支持和主觀支持二分類的社會支持理論。編制者自己提出，社會支持的研究還應該包括個體對支持的利用度?！獋€體對社會支持的利用存在差異，有些人可以獲得支持，卻拒絕別人的幫助?！伺c人的支持是兩個相互作用的過程，一個人在支持別人的同時，也為獲得別人的支持打下了基礎。故，對社會支持的評定有必要把對社會支持的利用情況作為社會支持的第三個維度。

第十五頁，共二十九頁，2022年，8月28日3、國外較有影響的社會支持量表

Sarason等（1981）社會支持問卷（SSQ）：有27個條目，分為兩個維度：——社會支持的數(shù)量，即在需要的時候能夠依靠別人的程度，主要涉及客觀支持?！獙Λ@得支持的滿意程度，評定的是支持的主觀體驗。

Hendeson等（1981）社會交往調查表（ISSI）：分為社會支持的可利用度和自我感覺到的社會關系的適合程度兩個維度。4、中國編制的《社會支持評定量表》：由于SSQ和ISSI等國外流行的問卷條目繁多，而且其中相當一部分條目不符合中國的國情，量表編者者以有效和簡潔為原則，在參考國外有關資料的基礎上，自行設計了十個條目的《社會支持評定量表》

第十六頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、測驗的實施1、測驗材料：選用的社會支持評定量表是肖水源1986年編制的。該量表有10條目，包括客觀支持（3條）、主觀支持（4條）和社會支持的利用度（3條），共三個維度。2、適用范圍：了解被試者社會支持的特點及其與心理健康的水平、精神疾病和各種軀體疾病的關系。3、實測步驟：實施測驗時，請被試者按各個問題的具體要求，根據(jù)自己的實際情況填寫，并要求其合作。

第十七頁，共二十九頁，2022年，8月28日

三、測驗的記分1、條目記分方法

第1~4，8~10條：每條只選一項，選擇1、2、3、4、項，分別記1、2、3、4分。

第5條：有A、B、C、D、E五項，記總分。每項從無到全力支持分別記1~4分，無~1分、極少~2分、一般~3分、全力支持~4分。

第6、7條：回答“無任何來源”記0分，回答“下列來源”，有幾個來源就記幾分。2、量表的統(tǒng)計指標

總分：即10個條目評分之和。

客觀支持分：2、6、7條目評分之和。

主觀支持分：1、3、4、5條目之和。

對支持的利用度：8、9、10條目之和。第十八頁，共二十九頁，2022年，8月28日四、量表的信度與效度自1986年以來，《社會支持評定量表》已在國內20多項研究中應用，并譯為日文用于一項國際協(xié)作研究。研究結果表明，該問卷設計基本合理，條目易于理解無歧義，具有較好的信度和效度。作者用該量表對128名二年級的大學生進行測試，量表總分34.56±3.73兩個月重測，總分一致性R=0.92,各條目一致性R1~10在0.89~0.94之間。汪向東等（1988）將該量表用于對深圳移民的心理健康研究，發(fā)現(xiàn)本地組社會支持總分高于遷居組。解亞寧等（1993）研究分析社會、心理因素與少數(shù)民族大學生心理健康水平的關系，發(fā)現(xiàn)《社會支持評定量表》的三個維度都與SCL—90癥狀呈負相關，其中主觀支持和對支持的利用度與癥狀的相關顯著。作者本人應用病例配對的方法，研究應激、社會支持等社會與心理因素對消化道潰瘍的影響，結果證實社會支持水平對消化道潰瘍的發(fā)生與復發(fā)有一定的關系。以上研究結果表明，社會支持水平可以預測個體心身健康的水平，說明該量表具有較好的預測效度。第十九頁，共二十九頁，2022年，8月28日五、注意事項1、評定的時間范圍，應根據(jù)每個條目的具體要求進行自我評定。2、在選項或評定等級時，一般應根據(jù)被試者本人慣用的方式和狀態(tài)進行評定。

第二十頁，共二十九頁，2022年，8月28日

第三單元應對方式問卷

一、量表的編制與結構應對作為應激與健康的中介機制，對心身健康起著重要的作用。有研究發(fā)現(xiàn)，個體在高應激狀態(tài)下，如果缺乏社會支持和良好的應對方式，則心理損害的危險度可達43.3%,為普通人群危險性的2倍。但是，當個體面對應激環(huán)境時，哪一類或哪一種應對方式是良好的應對方式？如何測量和評估個體的應對方式？雖然國外的研究較多，但是目前仍無統(tǒng)一的意見和工具。目前，應對方式的評定主要采取二種方法：一是讓被試者自己描述，此為非結構式的評定方法；二是依據(jù)理論分析編出問卷或量表，由被試來回答。本書選用的應對方式問卷，是由肖計劃等參照國內外“應對”研究的問卷和相關的理論，根據(jù)我國的文化背景，按邏輯法的原則編制的。此問卷為自陳式評定量表，包括62個條目，共有6個分量表，分別為解決問題、自責、求助、幻想、退避和合理化。第二十一頁，共二十九頁，2022年，8月28日二、各分量表的意義研究應對因子間的相關分析發(fā)現(xiàn)：1、“解決問題”與“退避”2個應對因子負相關的程度最高。依此作為6個應對因子序列的兩極，然后根據(jù)各因子與“解決問題”相關系數(shù)的大小排序，可將6個應對因子排出下列關系序列圖

退避

→幻想→自責→求助→合理化→解決問題2、個體應對方式的使用一般都在一種以上，甚至在同一應激事件上使用的應對方式是多種多樣的。但是，每個人應對方式的類型具有一定的傾向性。構成了六種應對方式在個體身上不同形式的組合。其意義可解釋為：

解決問題——求助：屬于成熟型。當面對應激事件時，經(jīng)常采用的是“解決問題”和“求助”等成熟的應對方式；而較少使用“退避”、“自責”和幻想等不成熟的應對方式。在生活中也能表現(xiàn)出一種成熟穩(wěn)定的人格特征和行為方式。第二十二頁，共二十九頁，2022年，8月28日

退避——自責：屬于不成熟型。此類受試者在生活中經(jīng)常使用“退避”、“自責”和“幻想”等應對方式應對困難和挫折；而較少使用“解決問題”積極的應對方式。表現(xiàn)出一種神經(jīng)癥性的人格特征，其情緒和行為均缺乏穩(wěn)定性和成熟性。

合理化：屬于混合型。“合理化”應對因子既與“解決問題”、“求助”等成熟應對因子呈正相關；也與“退避”、“幻想”等不成熟因子呈正相關。反映受試者的應對行為集成熟與不成熟于一體，在應對行為上表現(xiàn)出一種矛盾的心態(tài)和兩面性的人格特點。第二十三頁，共二十九頁，2022年，8月28日三、測驗的實施

1、使用范圍:

文化程度在初中或初中以上。

年齡在14歲以上的青少年、成年人和老年人。

除了癡呆和重型精神病之外的各類心理障礙求助者。2、適應范圍：

可以解釋個體或群體的應對方式類型和應對行為特點。

比較不同個體或群體的應對行為的差異。

不同類型應對方式可以反映個體心理發(fā)展成熟的程度。3、實測步驟：受試者認真閱讀指導語，根據(jù)自己的實際情況，逐條回答問卷的每一個問題。答完問題后，當場收回答卷。每個條目有2個答案，“是”、“否”，如果選擇“是”，就繼續(xù)對后面的“有效”、“比較有效”、“無效”做出評估；如果選擇“否”，則繼續(xù)回答下一個問題。第二十四頁，共二十九頁，2022年，8月28日四、測驗記分1、量表分記分方法：應對方式問卷6個分量表，每個分量表由若干個條目組成，每個條目有2個答案，“是”和“否”。記分有兩種情況：

除了“解決問題”和“求助”外，其他各個分量表的記分方法均為，選擇“是”得“1”分；選擇“否”得“0”分。將各個項目得分相加，即為該分量表的量表分。

在“解決問題”分量表中，條目19，在“求助”分量表中，條目36、39、42，選擇“否”得“１”分；選擇“是”得“０”分。２、計算各分量表的因子分。因子分計算公式：