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三級(jí)心理咨詢技能學(xué)習(xí)指導(dǎo)2010年8月3日心理咨詢技能本章概要建立關(guān)系尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情積極關(guān)注制定咨詢方案咨詢目標(biāo)咨詢方案實(shí)施咨詢技術(shù)方法小結(jié)評(píng)估案例整理匹配與轉(zhuǎn)介建立良好的咨詢關(guān)系尊重(平等)熱情(關(guān)心、溫暖)真誠(chéng)(坦率地表達(dá)自我)共情(設(shè)身處地的理解)積極關(guān)注(關(guān)注積極)學(xué)習(xí)的三個(gè)層面:記憶——會(huì)做選擇題和問(wèn)答題理解——能夠運(yùn)用到答辯中應(yīng)用——對(duì)生活和工作有所幫助尊重內(nèi)涵現(xiàn)狀、價(jià)值觀、人格和權(quán)益無(wú)條件尊重意義創(chuàng)造安全溫暖的氛圍表達(dá)、自我價(jià)值感、自尊自信、榜樣、開發(fā)潛能…要求完整接納、一視同仁、以禮待人、信任、保護(hù)隱私、以真誠(chéng)為基礎(chǔ)尊重——筆試部分的要求對(duì)求助者的尊重并不意味著()
A、對(duì)求助者一視同仁
B、完全信任求助者
C、不得討論與咨詢密切相關(guān)的隱私
D、接納求助者錯(cuò)誤的價(jià)值觀尊重——綜合評(píng)審部分的要求案例報(bào)告部分摘錄:咨詢師分析該來(lái)訪者表現(xiàn)出自私自利、急功近利。這是引發(fā)焦慮的主要原因。咨詢師旨在幫助求助者認(rèn)識(shí)到是自己的小肚雞腸導(dǎo)致女友棄他而去。咨詢師:“按照我教你的方法去復(fù)習(xí),一定可以取得好效果?!薄伎迹哼@部分學(xué)到的內(nèi)容,如何運(yùn)用到平時(shí)的生活和工作中?作業(yè):分別總結(jié)熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注內(nèi)涵意義要求學(xué)習(xí)的意義:運(yùn)用到生活中熱情內(nèi)涵比尊重更具感情色彩。意義使求助者感到自己受到友好對(duì)待。要求適當(dāng)詢問(wèn)表達(dá)關(guān)切,注意傾聽(tīng),耐心認(rèn)真不厭其煩,結(jié)束時(shí)要溫暖。真誠(chéng)內(nèi)涵無(wú)防御偽裝,不戴面具。表里一致,真實(shí)可信。意義安全自由的氛圍,良好的榜樣。要求不等于說(shuō)實(shí)話,不是自我發(fā)泄,實(shí)事求是,適度。共情內(nèi)涵體驗(yàn)對(duì)方情感思維,把握來(lái)訪者的人格特點(diǎn)了解其情況。并把共情傳達(dá)給來(lái)訪者。意義設(shè)身處地理解,求助者被接納,促進(jìn)交流,促進(jìn)效果。缺乏共情求助者會(huì)失望、受到傷害。求助者自我探索、咨詢師對(duì)求助者反應(yīng)。要求走出自己的框架,因人而異,因背景而異,把握角色,善用肢體語(yǔ)言,時(shí)刻驗(yàn)證。積極關(guān)注內(nèi)涵關(guān)注言行的積極方面。認(rèn)為人是可以改變的,有優(yōu)點(diǎn)和長(zhǎng)處。意義建立關(guān)系促進(jìn)溝通。全面認(rèn)識(shí)自己、周圍,看到長(zhǎng)處,有希望。要求避免盲目樂(lè)觀,反對(duì)過(guò)分消極立足實(shí)事求是個(gè)咨方案的實(shí)施咨詢部分的流程:制定咨詢目標(biāo)制定咨詢方案咨詢過(guò)程的實(shí)施階段小結(jié)與效果鞏固咨詢關(guān)系的結(jié)束咨詢效果的評(píng)估案例記錄整理與保管咨詢關(guān)系的匹配必要的轉(zhuǎn)介參與性技術(shù)影響性技術(shù)識(shí)別和處理阻抗識(shí)別和處理移情陽(yáng)性強(qiáng)化法合理情緒療法制定咨詢目標(biāo)與方案確定咨詢目標(biāo)制定咨詢方案確定咨詢目標(biāo)全面把握求助者有關(guān)資料,列出全部問(wèn)題:who,what,when,where,why,which,how。注意:年齡、性格、問(wèn)題、文化特征。判斷問(wèn)題的類型和嚴(yán)重程度選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題說(shuō)明有效目標(biāo)的基本要素近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)整合有關(guān)咨詢目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念不同流派的咨詢目標(biāo)(人本vs行為)有效咨詢目標(biāo)的特點(diǎn)具體可行積極雙方可接受屬心理學(xué)性質(zhì)可評(píng)估多層次統(tǒng)一制定咨詢方案劃分咨詢階段診斷階段、咨詢階段、鞏固階段制定咨詢方案
咨詢的目標(biāo)雙方責(zé)任權(quán)利義務(wù)次數(shù)與時(shí)間安排
咨詢方法過(guò)程原理效果及評(píng)價(jià)手段咨詢費(fèi)用及相關(guān)說(shuō)明求助者咨詢師責(zé)任配合咨詢對(duì)求助者負(fù)責(zé)權(quán)利得到保障了解求助者義務(wù)遵守規(guī)定做好準(zhǔn)備工作這部分可能出現(xiàn)的題型:基礎(chǔ)知識(shí)案例選擇案例分析 在制定咨詢方案中,心理咨詢應(yīng)分為幾個(gè)階段?各階段名稱和要點(diǎn)是什么?1.診斷、咨詢、鞏固三階段2.各階段要點(diǎn):收集信息、解決問(wèn)題、鞏固提高。
參與性技術(shù)影響性技術(shù)傾聽(tīng)詢問(wèn)鼓勵(lì)與重復(fù)內(nèi)容反應(yīng)與情感反應(yīng)具體化參與性概述非言語(yǔ)行為面質(zhì)解釋指導(dǎo)內(nèi)容表達(dá)與情感表達(dá)自我開放影響性概述非言語(yǔ)基于求助者框架基于咨詢師框架
咨詢師:你總是說(shuō)自己自卑感很強(qiáng),你能告訴我什么事情讓你自卑嗎?
求助者:我的父母都是工人,文化水平只有初中,而我寢室好幾位同學(xué)的父母是大學(xué)畢業(yè),我很羨慕他們有這樣的父母。
咨詢師:你父母工作不好,學(xué)歷不高,使你感到自卑,還有么?
求助者:我已經(jīng)大學(xué)二年級(jí)了,還沒(méi)有男朋友??吹叫@內(nèi)一對(duì)對(duì)的戀人,我心里羨慕,可眼睛卻不敢正視,覺(jué)得慚愧,我心理覺(jué)得很難過(guò)。
咨詢師:同學(xué)都談戀愛(ài)了,可是你還沒(méi)有,覺(jué)得自己不如別人。
求助者:嗯,是的。
咨詢師:還有么? 求助者:還有,上學(xué)期我沒(méi)獲獎(jiǎng)學(xué)金,覺(jué)得很難為情。我差一點(diǎn)也可以評(píng)上獎(jiǎng)學(xué)金了??吹侥菐孜猾@得獎(jiǎng)學(xué)金的同學(xué),我感到自己很沒(méi)用。
咨詢師:你們班上有幾位獲得了獎(jiǎng)學(xué)金?共有多少同學(xué)?
求助者:有10位同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金,共有31位同學(xué)。
咨詢師:你想想,班上同學(xué)中有多少來(lái)自于農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn),多少同學(xué)的父母是小學(xué)文化水平甚至文盲,這些同學(xué)都要自卑?女同學(xué)中有男朋友可能還是少數(shù),其他人是個(gè)個(gè)都不行么?班上多數(shù)同學(xué)沒(méi)得獎(jiǎng)學(xué)金,人人都要抬不起頭來(lái)?
解釋、釋義、引導(dǎo)解釋: 您說(shuō)您精力不夠睡眠不足,總是做夢(mèng),睡眠有四個(gè)階段,之后是 快速眼動(dòng)階段……釋義(P6): 您說(shuō)您精力不夠睡眠不足,睡眠……除了睡眠,您覺(jué)得還有其他什么原因使您感覺(jué)精力不足嗎??jī)?nèi)容反應(yīng)(P81) 您說(shuō)您經(jīng)常感覺(jué)到自己精力不夠,是因?yàn)橥砩纤X(jué)經(jīng)常做夢(mèng),睡眠不足。引導(dǎo): 您說(shuō)您在家時(shí)經(jīng)常做噩夢(mèng),不知在其他的地方睡覺(jué)時(shí)是不是也經(jīng)常做惡夢(mèng)呢?
非言語(yǔ)行為的理解與把握推薦觀看:《千謊百計(jì)》(《別對(duì)我撒謊》)識(shí)別與處理阻抗阻抗的表現(xiàn)形式程度上(沉默、寡言、贅言)內(nèi)容上(理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈隆⒓偬釂?wèn)題)方式上(外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露)關(guān)系上(不認(rèn)真履行咨詢安排、誘惑咨詢師、請(qǐng)客、送禮等)阻抗的原因成長(zhǎng)中的苦惱開始新行為結(jié)束舊行為功能性的行為失調(diào)填補(bǔ)心理需求的空白掩蓋更深層次的心理矛盾和沖突對(duì)抗咨詢或咨詢師尋求贊同自我標(biāo)榜被動(dòng)求助對(duì)抗阻抗的要點(diǎn)解除戒備心理正確診斷和分析以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力處理沉默與多話來(lái)自咨詢師判斷的沉默求助者沉默的六種類型:懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型咨詢師帶來(lái)的多話風(fēng)格求助者多話的七種類型:宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型識(shí)別和處理移情正移情和負(fù)移情移情和反移情移情和依賴處理移情——宣泄與分析、轉(zhuǎn)診三級(jí)涉及到的唯二療法:行為學(xué)派:陽(yáng)性強(qiáng)化法認(rèn)知學(xué)派:合理情緒療法陽(yáng)性強(qiáng)化法理論基礎(chǔ)——操作性條件反射程序:明確治療的靶目標(biāo)監(jiān)控靶行為設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化特點(diǎn)只獎(jiǎng)不懲區(qū)分正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化正懲罰、負(fù)懲罰經(jīng)典條件反射、操作性條件反射喜歡的刺激厭惡的刺激呈現(xiàn)正強(qiáng)化正懲罰撤除負(fù)懲罰負(fù)強(qiáng)化一般情況:王老太太,喪偶退休,現(xiàn)生活在養(yǎng)老院。案例介紹:王老太太退休后,由于身體不好,兒女又不在身邊,所以就一直住在一家養(yǎng)老院里。王老太太愛(ài)抱怨,只要一看見(jiàn)護(hù)士,她就開始抱怨起周圍的事物,說(shuō)伙食不好啦,房間不干凈,周圍的病人經(jīng)常打擾她休息,訴說(shuō)自己有這樣那樣的不舒服。護(hù)士們總是耐心地聽(tīng)她抱怨并試著安慰她。但是一年下來(lái),王老太太的抱怨不僅沒(méi)有減少,而且越來(lái)越多,在她眼里就沒(méi)有什么事情是好的了。護(hù)士們希望能有什么辦法使王老太太的抱怨減少一些,不要這樣整天不開心,因而求助心理門診。心理醫(yī)生要求護(hù)士做三件事:第一,不論何時(shí)看見(jiàn)王老太太,都要馬上對(duì)她說(shuō)些積極的事情;第二,不管什么時(shí)候王老太太自己說(shuō)了什么好事兒,護(hù)士必須馬上放下手里的工作,對(duì)她微笑并主動(dòng)傾聽(tīng),對(duì)她所說(shuō)的事情表示關(guān)注。而且,只要王老太太一直在說(shuō)積極的事,護(hù)士就應(yīng)該堅(jiān)持聽(tīng)下去(當(dāng)然這時(shí)護(hù)士可以邊聽(tīng)邊做事情);第三,只要王老太太一開始說(shuō)起消極的事情,護(hù)士就可以借故離去或裝作很忙而無(wú)法傾聽(tīng),但只要她一停止抱怨并講些積極的事情,護(hù)士就重新停下工作以注意她的談話。所有的護(hù)士都堅(jiān)持執(zhí)行了這個(gè)計(jì)劃。數(shù)周之后,王老太太談?wù)摰姆e極事情越來(lái)越多,而抱怨則越來(lái)越少,她看上去快樂(lè)多了,護(hù)士們也都很喜歡和她在一起。單選:1、該心理醫(yī)生所采用的心理治療方法是()。(A)系統(tǒng)脫敏法(B)陽(yáng)性強(qiáng)化法(C)厭惡療法(D)自我控制法答案:B單選:2、如果采用該法幫助王老太,靶目標(biāo)應(yīng)該是()。(A)王老太的抱怨(B)周圍病人對(duì)王老太的打擾(C)護(hù)士們的傾聽(tīng)(D)護(hù)士們對(duì)王老太的安慰答案:A多選:3、該方法包括()。(A)明確治療的靶目標(biāo)(B)設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果(C)監(jiān)控靶行為(D)實(shí)施強(qiáng)化答案:ABCD多選:4、未請(qǐng)教心理醫(yī)生前,王老太抱怨的直接后果是()。(A)護(hù)士?jī)A聽(tīng)(B)護(hù)士試圖安慰她(C)護(hù)士借故離開(D)護(hù)士和她說(shuō)積極的事情答案:AB多選:5、實(shí)施該心理治療方法后,針對(duì)王老太的抱怨,新的行為結(jié)果是()。(A)見(jiàn)到王老太就說(shuō)積極的事情(B)王老太說(shuō)積極的事情,護(hù)士們就關(guān)注(C)護(hù)士試圖安慰她(D)王老太說(shuō)消極的事情,護(hù)士們就回避答案:BD多選:6、應(yīng)用此方法制定靶目標(biāo)時(shí),應(yīng)注意()。(A)目標(biāo)越大越好(B)目標(biāo)要客觀明確(C)目標(biāo)要可測(cè)量(D)目標(biāo)要可分析答案:BCD合理情緒療法誘發(fā)事件A不合理信念B情緒困擾和不適行為C沙赫特的情緒認(rèn)知理論 沙赫特認(rèn)為,任何一種情緒的產(chǎn)生,都是由外界環(huán)境刺激、機(jī)體的生理變化和對(duì)外界環(huán)境刺激的認(rèn)識(shí)三者相互作用的結(jié)果,而認(rèn)知過(guò)程起決定作用。合理情緒療法的程序程序:診斷階段:找ABC,定目標(biāo),講理論領(lǐng)悟階段:完成三種領(lǐng)悟修通階段:與不合理信念辯論、合理情緒訓(xùn)練、家庭作業(yè)、其他再教育階段:鞏固合理情緒療法的原理ABC理論常見(jiàn)的不合理信念(絕對(duì)化要求、過(guò)分概括化、糟糕至極)合理情緒療法的目標(biāo):自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受三種領(lǐng)悟:B引起C;要對(duì)C負(fù)責(zé);改變B才能改變C。人際關(guān)系的黃金規(guī)則一般資料:女,34歲,公司員工。主要問(wèn)題:婆媳矛盾,婚姻沖突,對(duì)丈夫非常不滿,煩躁抑郁l個(gè)月。下面是心理咨詢師與求助者一次會(huì)談的主要片段:心理咨詢師:你覺(jué)得是什么原因讓你煩躁抑郁呢?求助者:那還用說(shuō),還不是婆婆來(lái)我家住,才把我家鬧得雞飛狗跳的,丈夫還老偏向他媽,不能聽(tīng)我說(shuō)他媽半個(gè)“不”字,氣死我了,沒(méi)有比這更糟糕的事兒了,這日子沒(méi)法過(guò)了。心理咨詢師:哦,你是說(shuō)婆婆到來(lái)影響了你們夫妻關(guān)系,是嗎?求助者:那當(dāng)然了,現(xiàn)在誰(shuí)還愿意與父母一起住呀,婆婆一來(lái),我的倒霉日子就開始啦。心理咨詢師:你是說(shuō),婆婆來(lái)你家住是導(dǎo)致你目前狀態(tài)的直接原因嗎?雖然現(xiàn)在和父母同住的年輕夫婦比較少了,可是這種情況還是有的呀。這些兒媳婦是否都象你這樣郁悶?zāi)??求助者:唉,?dāng)然也不全是。心理咨詢師:她們的反應(yīng)為什么與你不同呢?求助者:還不是個(gè)人想法不同唄。心理咨詢師:對(duì)呀,這樣看來(lái)你之所以郁悶是與你的想法有關(guān)啦。求助者:可能是吧,可是我也不清楚我的哪些想法不合理。我對(duì)我愛(ài)人非常好,不管我父母還是我姐姐她們說(shuō)我愛(ài)人哪點(diǎn)不好,我都極力維護(hù)他。不象他,我與他媽媽有不同意見(jiàn)時(shí),他從來(lái)都是站在他媽媽一邊,他媽媽一來(lái),我就一點(diǎn)地位也沒(méi)有了。心理咨詢師:你是說(shuō)你丈夫必須象你對(duì)他那樣對(duì)待你嗎?求助者:對(duì)呀,他就應(yīng)該這樣做呀。心理咨詢師:你有什么理由要求他這樣做嗎?求助者:(沉默)難道我的要求過(guò)分了嗎?(求助者低頭小聲自語(yǔ))可是我是這樣對(duì)他的呀。單選:1、上述的咨詢片段所采用的技術(shù)最有可能的是()。(A)陽(yáng)性強(qiáng)化法(B)合理情緒療法(C)合理情緒想象技術(shù)(D)完形治療答案:B單選:2、按照埃利斯的ABC理論,求助者心理問(wèn)題的直接原因不包括()。(A)歪曲的認(rèn)知(B)不合理的信念(C)挫折和遭遇(D)不恰當(dāng)?shù)慕忉尨鸢福篊多選:3、按照埃利斯ABC理論,求助者的A包括()。(A)婆婆的到來(lái)(B)丈夫不支持自己(C)丈夫應(yīng)支持自己(D)郁悶答案:AB多選:4、按照埃利斯ABC理論,求助者的B包括()。(A)婆婆不應(yīng)該來(lái)兒子家住(B)丈夫應(yīng)完全支持自己(C)婆婆的到來(lái)(D)丈夫不支持自己答案:AB多選:5、埃利斯ABC理論中不合理信念的特征是()。(A)絕對(duì)要求(B)過(guò)分概括(C)主觀推測(cè)(D)糟糕至極答案:ABD單選:6、在咨詢的最后幾句對(duì)話中,心理咨詢師運(yùn)用了()。(A)認(rèn)知行為矯正技術(shù)(B)合理情緒想象技術(shù)(C)蘇格拉底辯論技術(shù)(D)人際交往“黃金規(guī)則”答案:D蘇格拉底與失戀者的對(duì)話蘇(蘇格拉底):孩子,為什么悲傷?失(失戀者):我失戀了。蘇:哦,這很正常。如果失戀了沒(méi)有悲傷,戀愛(ài)大概就沒(méi)有什么味道??墒?,年輕人,我怎么發(fā)現(xiàn)你對(duì)失戀的投入甚至比對(duì)戀愛(ài)的投入還要傾心呢?失:到手的葡萄給丟了,這份遺憾,這份失落,您非個(gè)中人,怎知其中的酸楚啊。蘇:丟了就是丟了,何不繼續(xù)向前走去,鮮美的葡萄還有很多。失:等待,等到??菔癄€,直到她回心轉(zhuǎn)意向我走來(lái)。蘇:但這一天也許永遠(yuǎn)不會(huì)到來(lái)。你最后會(huì)眼睜睜的看著她和另一個(gè)人走了去的。失:那我就用自殺來(lái)表示我的誠(chéng)心。蘇:但如果這樣,你不但失去了你的戀人,同時(shí)還失去了你自己,你會(huì)蒙受雙倍的損失。失:踩上她一腳如何?我得不到的別人也別想得到。蘇:可這只能使你離她更遠(yuǎn),而你本來(lái)是想與她更接近的。失:您說(shuō)我該怎么辦?我可真的很愛(ài)她。蘇:真的很愛(ài)?失:是的。蘇:那你當(dāng)然希望你所愛(ài)的人幸福?失:那是自然。蘇:如果她認(rèn)為離開你是一種幸福呢?失:不會(huì)的!她曾經(jīng)跟我說(shuō),只有跟我在一起的時(shí)候她才感到幸福!蘇:那是曾經(jīng),是過(guò)去,可她現(xiàn)在并不這么認(rèn)為。失:這就是說(shuō),她一直在騙我?蘇:不,她一直對(duì)你很忠誠(chéng)。當(dāng)她愛(ài)你的時(shí)候,她和你在一起,現(xiàn)在她不愛(ài)你,她就離去了,世界上再?zèng)]有比這更大的忠誠(chéng)。如果她不再愛(ài)你,卻還裝的對(duì)你很有情誼,甚至跟你結(jié)婚,生子,那才是真正的欺騙呢。失:可我為她所投入的感情不是白白浪費(fèi)了嗎?誰(shuí)來(lái)補(bǔ)償我?蘇:不,你的感情從來(lái)沒(méi)有浪費(fèi),根本不存在補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題,因?yàn)樵谀愀冻龈星榈耐瑫r(shí),她也對(duì)你付出了感情,在你給她快樂(lè)的時(shí)候,她也給了你快樂(lè)。失:可是,她現(xiàn)在不愛(ài)我了,我卻還苦苦地愛(ài)著她,這多不公平?。√K:的確不公平,我是說(shuō)你對(duì)所愛(ài)的那個(gè)人不公平。本來(lái),愛(ài)她是你的權(quán)利,但愛(ài)不愛(ài)你則是她的權(quán)利,而你卻想在自己行使權(quán)利的時(shí)候剝奪別人行使權(quán)利的自由。這是何等的不公平!失:可是您看的明明白白,現(xiàn)在痛苦的是我而不是她,是我在為她痛苦。蘇:為她而痛苦?她的日子可能過(guò)的很好,不如說(shuō)是你為自己而痛苦吧。明明是為自己,卻還打著別人的旗號(hào)。年輕人,德行可不能丟喲。失:依您的說(shuō)法,這一切倒成了我的錯(cuò)?蘇:是的,從一開始你就犯了錯(cuò)。如果你能給她帶來(lái)幸福,她是不會(huì)從你的生活中離開的,要知道,沒(méi)有人會(huì)逃避幸福。失:可她連機(jī)會(huì)都不給我,您說(shuō)可惡不可惡?
蘇:當(dāng)然可惡。好在你現(xiàn)在已經(jīng)擺脫了這個(gè)可惡的人,你應(yīng)該感到高興,孩子。失:高興?怎么可能呢,不管怎么說(shuō),我是被人給拋棄了這總是叫人感到自卑的。蘇:不,年輕人的身上只能有自豪,不可自卑。要記住,被拋棄的并不是就是不好的。失:此話怎講?蘇:有一次,我在商店看中一套高貴的衣服,可謂愛(ài)不釋手,營(yíng)業(yè)員問(wèn)我要不要。你猜我怎么說(shuō),我說(shuō)質(zhì)地太差,不要!其實(shí),我口袋里沒(méi)有錢。年輕人,也許你就是這件被遺棄的衣服。失:您真會(huì)安慰人,可惜您還是不能把我從失戀的痛苦中引出。蘇:是的,我很遺憾自己沒(méi)有這個(gè)能力。但,可以向你推薦一位有能力的朋友。失:誰(shuí)?蘇:時(shí)間,時(shí)間是人最偉大的導(dǎo)師,我見(jiàn)過(guò)無(wú)數(shù)被失戀折磨的死去活來(lái)的人,是時(shí)間幫助他們撫平了心靈的創(chuàng)傷,
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