醫(yī)院常見(jiàn)護(hù)理操作規(guī)范（口腔護(hù)理）

醫(yī)院常見(jiàn)護(hù)理操作規(guī)范（口腔護(hù)理）（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。1.評(píng)估患者的病情、意識(shí)、配合程度。2.觀察口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無(wú)異常；口腔有無(wú)異味；牙齒有無(wú)松動(dòng)，有無(wú)活動(dòng)性義齒。（二）操作要點(diǎn)。1.核對(duì)患者，向患者解釋口腔護(hù)理的目的、配合要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，準(zhǔn)備用物。2.選擇口腔護(hù)理液，必要時(shí)遵醫(yī)囑選擇藥物。3.協(xié)助患者取舒適恰當(dāng)?shù)捏w位。4.頜下墊治療巾，放置彎盤(pán)。5.擦洗牙齒表面、頰部、舌面、舌下及硬腭部，遵醫(yī)囑處理口腔黏膜異常。6.操作前后認(rèn)真清點(diǎn)棉球，溫水漱口。7.協(xié)助患者取舒適體位，處理用物。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。1.告知患者口腔護(hù)理的目的和配合方法。2.指導(dǎo)患者正確的漱口方法。（四）注意事項(xiàng)。1.操作時(shí)避免彎鉗觸及牙齦或口腔黏膜。2.昏迷或意識(shí)模糊的患者棉球不能過(guò)濕，操作中注意夾緊棉球，防止遺留在口腔內(nèi)，禁止漱口。3.有活動(dòng)性義齒的患者協(xié)助清洗義齒。4.使用開(kāi)口器時(shí)從磨牙處放入?？谇蛔o(hù)理操作常見(jiàn)并發(fā)癥【一】口腔黏膜損傷1．原因(1)擦洗口腔過(guò)程中，護(hù)理人員操作動(dòng)作粗暴，止血鉗夾碰傷口腔黏膜及牙齦，尤其是患腫瘤進(jìn)行放療的病人和凝血機(jī)制障礙的病人，更易引起口腔黏膜損傷及牙齦出血。(2)為昏迷病人牙關(guān)緊閉者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開(kāi)口器方法欠正確或力量不當(dāng)，造成口腔黏膜、牙齦損傷、出血。(3)漱口液溫度過(guò)高，造成口腔黏膜燙傷。2．臨床表現(xiàn)口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥、疼痛、潰瘍形成，嚴(yán)重者出血、脫皮、壞死組織脫落。病人感到口腔疼痛。3．預(yù)防和處理 (1)為病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，尤其是對(duì)放療及血液病病人，不要使血管鉗或棉簽的尖部直接與患者的口腔黏膜接觸。（2）醫(yī)務(wù)人員正確使用開(kāi)口器，應(yīng)從臼齒處放入，并套以橡皮套，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力使其張口。(3)選擇溫度適宜的漱口液，使用過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)口腔黏膜的觀察。(4)發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾液、呋喃西林或O．1％～2％雙氧水含漱。（5）如有口腔潰瘍疼痛時(shí)，潰瘍面用西瓜霜等噴敷或錫類(lèi)散吹敷，必要時(shí)用2％利多卡因噴霧止痛或?qū)⒙燃憾?洗必泰)漱口液用注射器直接噴于潰瘍面，每日3～4次，抗感染效果較好?！径恐舷?.原因(1)醫(yī)務(wù)人員為昏迷病人或使用了某些抗精神藥物致吞咽功能障礙的病人行口腔護(hù)理時(shí)，由于粗心大意，棉球遺留在口腔，導(dǎo)致窒息。(2)有義齒的病人，操作前未將其取出，操作時(shí)脫落入氣管，造成窒息。(3)為興奮、躁動(dòng)、行為紊亂病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脫，掉入氣管或支氣管，造成窒息。2．臨床表現(xiàn)窒息病人起病急，輕者呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。3．預(yù)防和處理(1)操作前清點(diǎn)棉球數(shù)量，擦洗時(shí)須用止血鉗夾緊棉球，每次一個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，操作結(jié)束后，再次核對(duì)棉球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無(wú)遺留物。(2)對(duì)于清醒的病人，操作前詢(xún)問(wèn)有無(wú)義齒；昏迷病人，操作前檢查牙齒有無(wú)松動(dòng)，假牙是否活動(dòng)等。如為活動(dòng)假牙，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水杯中。(3)對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理操作，最好取坐位。(4)如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時(shí)處理，迅速有效清除吸入的異物，及時(shí)解除呼吸道梗阻。(5)如果異物已進(jìn)入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1～2cm處刺入氣管，以爭(zhēng)取時(shí)間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異物，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)解除呼吸困難?！救靠谇患把例l出血1．原因患者有牙齦炎、牙周病的病人，齦溝內(nèi)皮組織充血，炎性反應(yīng)使肉芽組織形成，口腔護(hù)理對(duì)患者的刺激極易引起血管破裂出血。(2)操作時(shí)動(dòng)作粗暴，也易造成口腔及牙齦出血，尤其是凝血機(jī)制障礙的病人。(3)為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)用不當(dāng)，造成口腔及牙齦損傷、出血。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)以牙齦出血持續(xù)不止為主要癥狀，出血時(shí)間由數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等，出血量約為20~500ml。3．預(yù)防和處理(1)進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔、細(xì)致，特別對(duì)凝血功能差、有出血傾向的病人，擦洗過(guò)程中，要防止碰傷粘膜及牙齦。(2)正確使用開(kāi)口器，應(yīng)從病人臼齒處放入，牙關(guān)禁閉者不可使用暴力使其強(qiáng)行張口，以免造成損傷，引起出血。(3)若出現(xiàn)口腔和牙齦出血者，止血方法可采用局部止血如明膠海綿、牙周袋內(nèi)碘粉燒灼或加明膠海綿填塞；敷蓋牙周塞治療劑。必要時(shí)進(jìn)行全身止血治療，如肌注安絡(luò)血、止血敏，同時(shí)針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療?！舅摹繍盒?、嘔吐原因如操作時(shí)棉簽、鑷子等物品刺激咽喉部，易引起惡心、嘔吐。臨床表現(xiàn)惡心為上腹不適，緊迫欲吐的感覺(jué)并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓降低及心動(dòng)過(guò)緩等；嘔吐則是部分小腸的內(nèi)容物，通過(guò)食管逆流經(jīng)口腔而排出體外的現(xiàn)象。嘔吐物為胃及部分腸內(nèi)容物。3