2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺試卷B卷含答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考前沖刺試卷B卷含答案單選題（共60題）1、結(jié)核性腹膜炎與自發(fā)性腹膜炎最重要的鑒別點(diǎn)是A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性B.腹腔鏡所見(jiàn)有特征性改變C.肝功能有異常D.B超檢查肝臟波形有變化E.腹水為滲出性【答案】B2、男性，54歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡.或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.硝酸酯D.抗凝劑E.抗血小板制劑【答案】B3、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛A.胰腺癌B.胃癌C.腎癌D.肝癌E.酒精性肝硬化【答案】D4、男性20歲，有受涼或進(jìn)食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常A.>1500mlB.200～400mlC.>2000mlD.500～1000mlE.<200ml【答案】D5、肺部叩診為過(guò)清音的是A.肺硬化B.氣胸C.肺不張D.肺氣腫E.支氣管肺炎【答案】D6、女，24歲，幼年有"支氣管哮喘病"。反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性氣喘、咳嗽2年，每月發(fā)作2～4次，吸入煤煙或香煙煙霧后出現(xiàn)喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶堿后緩解，無(wú)發(fā)作時(shí)如常人，曾胸片檢查無(wú)異常，本次就診查體雙肺呼吸音清晰，無(wú)干濕鳴A.慢性支氣管炎B.支氣管肺癌C.支氣管內(nèi)膜結(jié)核D.支氣管哮喘E.支氣管擴(kuò)張【答案】D7、男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C.腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少D.胃腸黏膜分泌過(guò)多的液體E.腸內(nèi)容物滲透壓增高【答案】B8、常見(jiàn)于瘧疾、淋巴瘤的熱型為A.不規(guī)則熱B.間歇熱C.波狀熱D.弛張熱E.稽留熱【答案】B9、白血病的描述，不正確的是A.分為急性和慢性?xún)纱箢?lèi)B.接觸苯等有機(jī)溶劑可能導(dǎo)致白血病C.白血病發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)D.白血病細(xì)胞增殖失控，正常造血受抑制E.某些病毒和免疫功能異?？赡苁拱籽“l(fā)病幾率增加【答案】C10、男，34歲，早餐后排黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓12.0／10.6kPa(90／80mmHg)，脈搏124次／分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常A.上消化道大出血B.感染性休克C.一過(guò)性暈厥D.低血糖反應(yīng)E.心源性休克【答案】A11、患者男，65歲。出現(xiàn)心悸，心前區(qū)疼痛，該患者的診斷是A.冠心病B.感染性心內(nèi)膜炎C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.甲狀腺功能亢進(jìn)【答案】A12、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒錯(cuò)誤的是A.有機(jī)磷農(nóng)藥排泄較快，24小時(shí)內(nèi)由尿排泄B.生活性中毒主要由于誤服、自服引起C.主要作用是增強(qiáng)膽堿酯酶活性D.常見(jiàn)原因有生產(chǎn)性中毒、使用性中毒和生活性中毒E.可出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮的表現(xiàn)【答案】C13、急性心肌梗死A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】B14、患者，男性，28歲，上腹痛1周，黑糞3天，每天排便3～4次，量較多，頭暈，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病持續(xù)2～4周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙型肝炎A.胃鏡B.X線鋇劑檢查C.腹部B超D.肝功能E.下消化道造影【答案】A15、二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音A.遞減型B.遞增型C.一貫型D.遞增遞減型E.連續(xù)型【答案】C16、正在服用PPI的十二指腸潰瘍患者，選用下列哪項(xiàng)確診Hp感染的方法最恰當(dāng)A.快速尿素酶試驗(yàn)B.血清學(xué)Hp抗體檢查C.病理組織學(xué)染色D.胃黏膜PCR檢查E.【答案】C17、腸結(jié)核最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.腸瘺B.腸出血C.腸梗阻D.腹腔膿腫E.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張【答案】C18、面部感覺(jué)減退提示A.舌咽神經(jīng)受損B.三叉神經(jīng)病變C.副神經(jīng)病變D.面神經(jīng)病變E.迷走神經(jīng)病變【答案】B19、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.便潛血試驗(yàn)B.血清胃泌素測(cè)定C.B超D.胃鏡檢查E.鋇餐造影F.立位腹平片【答案】D20、意識(shí)障礙常見(jiàn)下列表現(xiàn)，除外A.嗜睡B.譫妄C.眩暈D.昏迷E.昏睡【答案】C21、咳嗽伴咯血常見(jiàn)于A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.胸膜炎D.肺氣腫E.氣胸【答案】B22、急性廣泛前壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】B23、胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征是A.胃蠕動(dòng)波可見(jiàn)B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動(dòng)性濁音【答案】C24、左心衰竭患者呼吸困難的機(jī)制不包括A.肺淤血B.肺泡張力增高C.肺泡彈性減退D.右心房與上腔靜脈壓升高E.肺循環(huán)壓力升高【答案】D25、診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是A.內(nèi)鏡檢查B.24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)C.食管吞鋇X線檢查D.食管測(cè)壓E.食管滴酸試驗(yàn)【答案】A26、嘔血伴黃疸見(jiàn)于A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.膽道疾病D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌【答案】C27、女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)一類(lèi)圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。A.AFPB.血培養(yǎng)+藥敏C.肝臟MRID.超聲引導(dǎo)下穿刺E.試驗(yàn)性抗炎治療【答案】D28、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A.慶大霉素B.紅霉素C.氧氟沙星D.芐星青霉素E.林可霉素【答案】D29、縮窄性心包炎A.肺性發(fā)紺B.淤血性發(fā)紺C.混合性發(fā)紺D.心性混血性發(fā)紺E.缺血性發(fā)紺【答案】B30、女性，68歲，糖尿病3年，頭昏乏力2個(gè)月，視力下降，眼科檢查發(fā)現(xiàn)眼底動(dòng)脈硬化，測(cè)血壓168／80mmHg，尿蛋白(++)，最準(zhǔn)確的診斷是A.高血壓2級(jí).極高危B.高血壓1級(jí)C.高血壓3級(jí)，極高危D.高血壓，2級(jí)，高危E.高血壓3級(jí)，高?！敬鸢浮緼31、女性，25歲，腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱，盜汗，查體：移動(dòng)性濁音(+)。腹腔積液常規(guī)：比重1．018，蛋白定量36g／L，細(xì)胞數(shù)590×10A.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎B.卵巢囊腫C.結(jié)核性腹膜炎D.腹膜癌E.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎【答案】C32、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無(wú)異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見(jiàn)黏膜下血管網(wǎng)A.黏膜腺體萎縮B.黏膜炎癥C.血清自身抗體陽(yáng)性D.腸上皮化生E.假幽門(mén)腺化生【答案】A33、血清淀粉酶超過(guò)正常幾倍可以診斷為急性胰腺炎()A.4倍B.2倍C.3倍D.6倍E.5倍【答案】C34、患者男，33歲。胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎，關(guān)于該患者的血壓正確的是A.高血壓B.下肢血壓低于上肢血壓C.脈壓增大D.兩上肢血壓不對(duì)稱(chēng)E.低血壓【答案】B35、下列屬于免疫機(jī)制引起白細(xì)胞減少的是A.周期性中性粒細(xì)胞減少癥B.Felty綜合征C.脾功能亢進(jìn)D.骨髓增生異常綜合征E.假性粒細(xì)胞減少【答案】B36、胃粘膜脫垂癥A.腹痛-進(jìn)食-緩解B.右側(cè)臥位疼痛加重C.俯臥或坐位疼痛D.疼痛放射至右肩背部E.進(jìn)食-腹痛-緩解【答案】B37、胰腺癌A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥(niǎo)嘴征E.龕影【答案】C38、女性，38歲，上腹劇痛3小時(shí)，既往有膽石癥病史4年。查體：皮膚鞏膜黃染明顯，右上腹壓痛，可觸及膽囊，Murphy'ssign(+)，實(shí)驗(yàn)室檢查血淀粉酶>4倍。A.胃腸減壓B.解除梗阻C.給予生長(zhǎng)抑素D.營(yíng)養(yǎng)支持E.禁食【答案】B39、男性，22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn)的是A.成熟巨核細(xì)胞很少B.末梢血中血小板壽命正常C.巨核細(xì)胞增多D.顆粒型巨核細(xì)胞增多E.裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多【答案】B40、嬰幼兒接觸開(kāi)放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時(shí)間是A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周【答案】C41、導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是A.心室重構(gòu)B.心內(nèi)膜炎C.心室內(nèi)附壁血栓D.活動(dòng)風(fēng)濕E.心內(nèi)膜下心肌梗死【答案】A42、肝硬化腹水患者，經(jīng)臥床、限鹽限水及利尿劑治療后，腹部仍有移動(dòng)性濁音，且下肢浮腫，．血漿白蛋白20g／L，目前最好的治療措施是A.輸注白蛋白B.頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)C.繼續(xù)利尿D.腹腔穿刺放腹水E.中藥治療【答案】A43、患有幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎的病人，給予哪種抗生素最宜A.阿莫西林B.慶大霉素C.紅霉素D.頭孢氨芐E.四環(huán)素【答案】A44、潰瘍性結(jié)腸炎A.慢性非特異性炎性疾病B.兩者均不是C.慢性炎性肉芽腫性疾病D.兩者均是【答案】A45、下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎腹部腫塊特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.大小不定B.較易推動(dòng)C.邊緣不整D.表面不平E.多有壓痛【答案】B46、下列哪種類(lèi)型肺結(jié)核較易發(fā)生氣胸A.空洞性肺結(jié)核B.干酪性肺炎C.急性血行播散性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.原發(fā)綜合征【答案】A47、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時(shí)，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛。考慮有潰瘍病穿孔的可能。A.前壁B.上壁C.后壁D.下壁E.球后【答案】A48、心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在()A.大腦中動(dòng)脈B.基底動(dòng)脈C.大腦后動(dòng)脈D.椎動(dòng)脈E.大腦前動(dòng)脈【答案】A49、患者有十二指腸球部潰瘍史，經(jīng)用山莨菪堿，疼痛有所好轉(zhuǎn)。A.抑制迷走神經(jīng)B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃粘膜D.促進(jìn)粘液分泌E.抑制胃泌素受體【答案】A50、肝性腦病一期的臨床表現(xiàn)為A.輕度性格改變和行為失常B.定向力和理解力均減退C.神志完全喪失，不能喚醒D.昏睡和精神錯(cuò)亂E.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常【答案】A51、最常見(jiàn)的慢性支氣管炎的X線胸片表現(xiàn)是A.雙肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀B.雙肺透亮度增加C.肺局部透亮度增加D.心影狹長(zhǎng)E.雙肺蜂窩狀改變【答案】A52、巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的機(jī)制為()A.血紅蛋白合成障礙B.DNA代謝障礙C.細(xì)胞凋亡過(guò)度D.能量代謝障礙E.RNA代謝障礙【答案】B53、男性，54歲。5年前診斷為肝硬化。昨天因尿少自服利尿劑后出現(xiàn)動(dòng)作遲緩、反應(yīng)遲鈍。查體：鞏膜黃染，意識(shí)恍惚，定向力降低，心肺聽(tīng)診正常，腹部平坦，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢無(wú)水腫。A.谷氨酸B.精氨酸C.利福昔明D.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸E.苯甲酸鈉【答案】C54、患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體（++++）。該患者的診斷最可能為A.急性胃腸炎B.酮癥酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性膽囊炎【答案】B55、男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。A.胃液分析B.組織學(xué)檢查C.胃鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.糞便潛血檢查【答案】C56、男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，近兩個(gè)月，消瘦明顯，嘔吐，吐出物中有隔日食物，最可能的診斷A.食管裂孔疝B.食管賁門(mén)失弛緩癥C.食管癌D.反流性食管炎E.慢性淺表性胃炎【答案】C57、對(duì)于梗阻性黃疸正確的是A.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱B.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)茶色尿C.梗阻性黃疸不會(huì)出現(xiàn)陶土便D.梗阻性黃疸有明顯的皮膚瘙癢E.梗阻性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主【答案】D58、關(guān)于心源性水腫，不正確的是A.可有靜脈壓升高B.為可凹性水腫C.常并發(fā)尿少D.發(fā)展常迅速E.一般從足部開(kāi)始【答案】D59、腹痛伴黃疸應(yīng)考慮A.膽石癥B.腸扭轉(zhuǎn)C.潰瘍性結(jié)腸炎D.胃穿孔E.急性闌尾炎【答案】A60、輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是A.腎上腺皮質(zhì)激素B.柳氮磺胺吡啶C.免疫抑制藥D.抗生素E.雙歧桿菌制劑【答案】B多選題（共30題）1、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門(mén)梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD2、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補(bǔ)液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D4、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BD5、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD6、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD7、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD8、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.肝硬化繼發(fā)性醛固酮增多癥B.糖尿病2型C.高蛋白飲食D.上消化道出血E.便秘F.抗利尿激素分泌增多【答案】CD9、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD10、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門(mén)癌E.胃類(lèi)癌F.胰腺炎【答案】ABC11、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD12、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門(mén)不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD13、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄或胰管中斷D.胰管小分支有囊性擴(kuò)張E.不能顯示膽管系統(tǒng)病變F.可以顯示膽管系統(tǒng)病變【答案】ABCD14、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復(fù)查肝功能B.檢測(cè)并治療幽門(mén)螺桿菌C.腹X線平片D.復(fù)查血常規(guī)E.檢測(cè)CEAF.全消化道造影【答案】BD15、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結(jié)腸炎C.結(jié)腸息肉D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.缺血性結(jié)腸炎【答案】CD16、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.定期復(fù)查腹部超聲B.外科手術(shù)探查C.細(xì)針穿刺活檢D.MRCPE.胃鏡F.超聲胃鏡【答案】CD17、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC18、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD19、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過(guò)敏史【答案】AC20、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD21、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC22、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC23、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.血尿淀粉酶D.心理測(cè)試E.腸道傳輸試驗(yàn)F.碳14呼氣試驗(yàn)【答案】AB24、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D25、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)