抗菌藥物專業(yè)概念(全文)

抗菌藥物“專業(yè)概念”(全文)介紹一些關(guān)于抗菌藥物的專業(yè)概念，可能會(huì)有助于您合理選擇用藥。微生物(microbe)指存在于自然界的一群體形微小、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、肉眼看不見，必須借助光學(xué)或電子顯微鏡放大數(shù)百倍、數(shù)千倍甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。微生物包括細(xì)菌、放線菌、真菌、立克次體、衣原體、支原體、螺旋體、病毒等。細(xì)菌（germs）指微生物中一大類能獨(dú)立在外界環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖的單細(xì)胞原核微生物,直徑一般在1微米左右。細(xì)菌對(duì)有針對(duì)性的抗菌藥物敏感。病毒(virus)指一種體積微小的非細(xì)胞形態(tài)的微生物，絕大多數(shù)病毒小于15050外環(huán)境中長(zhǎng)期存活，寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)，對(duì)抗菌藥物不敏感。病原體(pathogens)指具有致病性的微生物稱為病原體（即病原微生物病毒、衣原體、支原體、螺旋體、真菌等。有些微生物在正常情況下（如人體免疫功能下降時(shí)，稱為條件性病原體。免疫力指人體免疫系統(tǒng)抵御病原體感染的能力?？垢腥舅幬锟咕幬锼幬铩？股卦甘怯杉?xì)菌、真菌或其他微生物在生活過程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類物質(zhì)?，F(xiàn)在將用化學(xué)方法合成的仿制品，具抗腫瘤、抗寄生蟲等作用的微生物產(chǎn)物，以及抗生素的半合成衍生物等也統(tǒng)稱為抗生素?？咕钚灾杆幬镆种苹驓缥⑸锏哪芰ΑＲ话憧捎皿w外與體內(nèi)（化學(xué)試驗(yàn)治療）兩種方法來測(cè)定。體外抗菌試驗(yàn)對(duì)臨床用藥具有重要意義。抑菌藥指僅有抑制微生物生長(zhǎng)繁殖作用而無殺滅作用的藥物，如四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。殺菌藥這類藥不僅能抑制微生物生長(zhǎng)繁殖，而且能殺滅微生物，如青霉素類、氨基糖苷類等?？咕V每種抗菌藥物都有一定的抗菌范圍，稱為抗菌譜。窄譜僅對(duì)單一菌種或單一菌屬有抗菌作用。如異煙肼、青霉素、紅霉素、氨基糖苷類等。廣譜對(duì)多數(shù)革蘭陽(yáng)性、革蘭陰性細(xì)菌有抗菌作用，還對(duì)某些衣原體、支原體、立克次體、螺旋體及原蟲等有抑制作用。如四環(huán)素類、氯霉耐藥性固有耐藥性獲得耐藥性細(xì)菌接觸抗菌藥物后，由于遺傳基因變化，改變了代謝途徑而產(chǎn)生的耐藥性。多重耐藥性（MDR）指某種細(xì)菌對(duì)多種作用機(jī)制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性。交叉耐藥性指細(xì)菌對(duì)某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥后，對(duì)其它作用機(jī)制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性。預(yù)防作用針對(duì)有或無潛在感染的危險(xiǎn)因素而使用抗菌藥物，以防止感染的發(fā)生。包括無感染指征但有污染的傷口、伴有免疫缺陷疾病或嚴(yán)重合并癥、手術(shù)操作可能污染（如手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)部位受損嚴(yán)重，各種介入性操作等）以及老年人、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期使用激素或抗生素及長(zhǎng)期進(jìn)行放療、化療的人。治療作用指使用抗菌藥物醫(yī)治細(xì)菌性感染實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)有細(xì)菌感染；有明確的感染部位、性質(zhì)和診斷（如外科傷口感染的局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛等以及感染的傷口存在。序貫序法和替代療法序貫療法急性、中重度感染，經(jīng)短期靜脈投用抗生素，感染基本替代療法基本同序貫療法，但靜脈與口服抗生素不是同類藥物、同種藥物。抗生素輪換22素的選擇性壓力。升階梯療法和降階梯療法初始治療選用窄譜抗生素，廣譜抗生素作為最后選用，若體溫持續(xù)高熱不降，臨床癥狀無改善，再換用高一級(jí)抗生素，是種“逐步升級(jí)”的治療方法，習(xí)慣稱作為“升階梯療法”。及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，有針對(duì)性地改用窄譜抗生素。即所謂“降階梯療法”。聯(lián)合治療策略針對(duì)病因未明的嚴(yán)重感染，單一藥物不能有效控制的混合感染、嚴(yán)重感染及耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院內(nèi)感染，聯(lián)合使用抗菌藥物以增加藥物的協(xié)同作用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，補(bǔ)充單一用藥抗菌譜的不足，防止單藥治療中出現(xiàn)的耐藥性。這種治療策略稱之為“聯(lián)合治療策略”。短程治療策略(PK)/(PD)手術(shù)期短程抗生素沖擊療法預(yù)防術(shù)后感染也具有很大的優(yōu)點(diǎn)。國(guó)外眾多學(xué)者研究了社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院感染肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等疾病短療程和常規(guī)療程的臨床療效，證明差異并無顯著性。3～557～10（只要不是銅綠假單胞菌等發(fā)酵菌感染8天療程與15合理應(yīng)用抗菌藥物的“3R”原則3R(rightpatient“3R”者負(fù)擔(dān)，節(jié)約社會(huì)資源。二重感染即菌群交替癥，是指抗菌藥物應(yīng)用過程中出現(xiàn)新的感染，常為耐藥細(xì)菌感染。其發(fā)生與抗菌藥物抑制敏感細(xì)菌造成機(jī)體微生態(tài)平衡失調(diào)、機(jī)體免疫功能低下，外來菌侵入有關(guān)。病原體菌主要有革蘭陰性桿菌、金葡菌