精神衛(wèi)生核心知識(shí)

精神衛(wèi)生核心知識(shí)

心理健康的概念心理健康是健康不可缺少的一部分沒有精神疾病不代表心理健康每個(gè)人不僅需要身體健康，也需要心理健康健康的概念

健康不僅僅是身體沒有疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力生理和心理上沒有缺陷和疾病，能充分發(fā)揮心理對(duì)機(jī)體和環(huán)境因素的調(diào)節(jié)功能，保持與環(huán)境相適應(yīng)的、良好的效能狀態(tài)和動(dòng)態(tài)的相對(duì)平衡狀態(tài)心理健康又稱精神健康指一個(gè)人的生理、心理與社會(huì)處于相互協(xié)調(diào)的和諧狀態(tài)是指個(gè)體能夠恰當(dāng)?shù)卦u(píng)價(jià)自己、應(yīng)對(duì)日常生活中的壓力、有效率地工作和學(xué)習(xí)、對(duì)家庭和社會(huì)有所貢獻(xiàn)的一種良好狀態(tài)主要包括以下特征：智力正常，情緒穩(wěn)定與愉快，行為協(xié)調(diào)統(tǒng)一，人際關(guān)系融洽，適應(yīng)能力良好心理衛(wèi)生問題又稱精神衛(wèi)生問題心理衛(wèi)生問題的存在是一種非常普遍的現(xiàn)象許多人都會(huì)存在心理衛(wèi)生問題，自己可能意識(shí)不到心理疾病心理疾病是心理問題、心理障礙和精神疾病的總稱心理問題是指那些近期發(fā)生的內(nèi)容比較局限、心理活動(dòng)反應(yīng)不甚強(qiáng)烈、且未影響思維邏輯的暫時(shí)性的心理紊亂。心理障礙是指初始反應(yīng)就很強(qiáng)烈，且持續(xù)時(shí)間比較長，以及自身難以克服的精神負(fù)擔(dān)，驚恐、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙等精神疾病是大腦功能失調(diào)、導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙，幻覺、妄想8

行為生活方式因素遺傳因素環(huán)境因素健康衛(wèi)生服務(wù)因素精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀各種社會(huì)矛盾增多競爭壓力加大人口和家庭結(jié)構(gòu)變化明顯兒童和青少年心理行為問題、老年性癡呆和抑郁、藥品濫用、自殺和重大災(zāi)害后受災(zāi)人群心理危機(jī)等方面的問題日益突出精神疾病負(fù)擔(dān)約為全球平均水平的2倍，占我國疾病負(fù)擔(dān)的20%精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀根據(jù)浙江、河北省最新的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查顯示，精神疾病的總患病率在15%左右根據(jù)1992年7省市流調(diào)估計(jì)，我國目前有重性精神疾?。ň穹至寻Y、躁郁癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病等）患者約1600萬人，傷殘嚴(yán)重。受到情緒障礙和行為問題困擾的17歲及以下兒童和青少年約3000萬人。癲癇患者約600萬人精神衛(wèi)生工作現(xiàn)狀根據(jù)北京等地的多個(gè)專項(xiàng)流調(diào)顯示，我國目前抑郁癥患者約3000萬人目前我國有各類老年期癡呆患者近600萬人，如果老年期癡呆的預(yù)防沒有出現(xiàn)突破性進(jìn)展，10—15年后，我國的癡呆患者將達(dá)1000萬人保守估計(jì)我國各類精神疾病患者一億以上，其中有相當(dāng)部分患者的癥狀主要造成個(gè)人痛苦，但對(duì)社會(huì)不構(gòu)成危害，總體呈明顯上升趨勢

精神疾患已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會(huì)問題

----江澤民同志2001年3月

8日致WTO總干事布侖特蘭的信

精神障礙的分類

三套分類系統(tǒng)：ICD-10,DSM-Ⅳ,CCMD-3

0腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙

1精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致精神障礙

2精神分裂癥，其它精神病性障礙

3情感性精神障礙（心境障礙）

4神經(jīng)癥與心理因素有關(guān)的精神障礙精神障礙的分類（續(xù)）5與心理因素有關(guān)的生理障礙6人格障礙、意向控制障礙（沖動(dòng)控制障礙與性變態(tài)）7精神發(fā)育遲滯8兒童少年期精神障礙9其它精神障礙及司法鑒定和心理衛(wèi)生相關(guān)的幾種情況心理衛(wèi)生（Mentalhealth）

=心理健康

=精神衛(wèi)生

=精神健康

亞健康狀態(tài)

(第三狀態(tài))

心理健康與精神障礙的關(guān)系精神健康

輕性精神障礙精神病 ·精神愉快·情緒不穩(wěn)·神經(jīng)癥·精神分裂癥·精力充沛·效率下降·人格障礙·情感性精神障礙·社會(huì)適應(yīng)良好·人際沖突·適應(yīng)障礙·一種理想和追求幾種狀態(tài)之間并無嚴(yán)格界限，可以相互轉(zhuǎn)化如何保持心理健康心理健康新十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)充分的安全感充分了解自己，對(duì)自己的能力做出恰如其分的判斷生活目標(biāo)切合實(shí)際與外界環(huán)境保持接觸保持個(gè)性的完整和和諧心理健康新十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)具有一定的學(xué)習(xí)能力保持良好的人際關(guān)系能適度地表達(dá)和控制自己的情緒有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好在不違背社會(huì)道德規(guī)范下，個(gè)人的基本需要應(yīng)得到一定程度的滿足各年齡階段常見的心理問題

心理健康和精神疾病與軀體健康和軀體疾病一樣是由多個(gè)相互作用的生物、心理和社會(huì)因素決定的生物學(xué)因素包括年齡、性別、遺傳、產(chǎn)前產(chǎn)后的發(fā)育情況、軀體疾病和成癮物質(zhì)等精神疾病家族史精神疾病和軀體疾病相互影響心理因素個(gè)性特征對(duì)事物的看法應(yīng)對(duì)方式情緒特點(diǎn)如心理負(fù)擔(dān)過重、對(duì)各種生活事件的心理反應(yīng)大，均可能誘發(fā)精神疾病。社會(huì)因素生活中的各種大事、意外事件和不良事件家庭和社會(huì)的支持、文化、環(huán)境如天災(zāi)人禍、親人亡故、工作或?qū)W業(yè)受挫、婚姻危機(jī)、失戀等重大生活事件是誘發(fā)精神疾病的重要社會(huì)因素生物、心理和社會(huì)因素以及它們之間的相互作用，影響著人生的各個(gè)階段。各因素之間的良性作用是精神健康的保護(hù)因素，反之則是精神疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素當(dāng)危險(xiǎn)因素作用達(dá)到一定程度，會(huì)導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生通過消除危險(xiǎn)因素、加強(qiáng)保護(hù)因素可以預(yù)防精神疾病的發(fā)生，促進(jìn)心理健康每個(gè)人在一生中都會(huì)遇到各種精神衛(wèi)生問題重視和維護(hù)自身的心理健康是非常必要的嬰幼兒（0-3歲）期有養(yǎng)育方式不當(dāng)所帶來的心理發(fā)育問題，如言語發(fā)育不良、交往能力和情緒行為控制差家長多與孩子進(jìn)行情感、語言和身體的交流，培養(yǎng)孩子良好的生活行為習(xí)慣，是避免嬰幼兒精神衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法學(xué)齡前兒童（4-6歲）有難以離開家長、與小伙伴相處困難。處理不好，易發(fā)生拒絕上幼兒園以及在小朋友中孤僻、不合群等問題鼓勵(lì)與小伙伴一起游戲、分享情感，培養(yǎng)孩子的獨(dú)立與合作能力，是避免學(xué)齡前兒童心理衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法學(xué)齡兒童（7-12歲）和青少年（13-18歲）有學(xué)習(xí)問題（如考試焦慮、學(xué)習(xí)困難）、人際交往問題（如學(xué)校適應(yīng)不良、逃學(xué)）、情緒問題、性心理發(fā)展問題、行為問題（如恃強(qiáng)凌弱、自我傷害、魯莽冒險(xiǎn)）、網(wǎng)絡(luò)成癮、吸煙、飲酒、接觸毒品、過度追星、過度節(jié)食、厭食和貪食等調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)壓力、學(xué)會(huì)情感交流、增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力、培養(yǎng)興趣愛好，是避免學(xué)齡兒童和青少年心理衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法中青年（19-55歲）與工作相關(guān)的問題，如工作環(huán)境適應(yīng)不良、人際關(guān)系緊張、就業(yè)和工作壓力等帶來的問題；與家庭相關(guān)的問題，如婚姻危機(jī)、家庭關(guān)系緊張、子女教育問題構(gòu)建良好的人際支持網(wǎng)絡(luò)，學(xué)會(huì)主動(dòng)尋求幫助和張弛有度地生活，發(fā)展興趣愛好，是避免中青年精神衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法成年人的心理特征

青年期的特點(diǎn)人際關(guān)系發(fā)生著質(zhì)的變化主要表現(xiàn)在從精神上脫離對(duì)父母或成人的依賴，新的友伴關(guān)系(特別是異性關(guān)系)的協(xié)調(diào)和適應(yīng)，自我意識(shí)的進(jìn)一步發(fā)展和完善對(duì)成人權(quán)威的抵觸和反抗，競爭和對(duì)抗的激化等方面人際關(guān)系具有廣泛性、自主性、易變性和異性敏感性等特點(diǎn)青年人上班族的心理問題如何適應(yīng)不斷變化的工作環(huán)境如何理順你的人際關(guān)系如何發(fā)揮你應(yīng)有的實(shí)力工作中不如意事常有，需要設(shè)法適應(yīng)以寬宏的肚量去包容一切不如意的境遇，使之為我所用成年人的心理特征心理發(fā)展日趨成熟，能控制情感、精神狀態(tài)平衡的能力，性格成熟而穩(wěn)定心理活動(dòng)能力不斷提高獨(dú)立解決問題的能力，精力充沛，情感豐富、思維敏捷、富有創(chuàng)造力，注意力集中，記憶力較強(qiáng)，能把握和控制情緒，能較好地適應(yīng)和把握環(huán)境等方面成年人的心理特征身體功能減退而產(chǎn)生的心理不適社會(huì)地位的演變及家庭角色的轉(zhuǎn)換所產(chǎn)生的不適應(yīng)渴望事業(yè)有成與家庭拖累、隨波逐流的大環(huán)境與渴望保持獨(dú)立個(gè)性等諸多矛盾心理沖突與心理困擾嚴(yán)重出現(xiàn)焦慮、失望、煩躁、抑郁、壓抑等不良情緒，繼而嚴(yán)重影響身心健康中老年（55歲以上）

退休、與子女關(guān)系、空巢、家庭婚姻變故、軀體疾病等帶來的適應(yīng)與情感問題接受由于年齡增大帶來的生理變化，建立新的人際交往圈，多參加社區(qū)和社會(huì)活動(dòng)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，拓展興趣愛好，是避免中老年精神衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法我國當(dāng)前重點(diǎn)防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆精神分裂癥多起病于青壯年急性期的主要表現(xiàn)有幻覺、妄想和思維混亂，部分患者轉(zhuǎn)為慢性化病程，表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏和回避社會(huì)交往，最終可成為精神殘疾當(dāng)一個(gè)人出現(xiàn)不尋常的行為方式和態(tài)度變化時(shí)，應(yīng)及早就診精神分裂癥的防治策略是提供以患者為中心的醫(yī)院、社區(qū)一體化的連續(xù)治療和康復(fù)抑郁癥可發(fā)生于各個(gè)年齡段以顯著而持久的心境低落、思維遲緩和身體的疲勞衰弱為主要特征，常伴有焦慮和無用、無助、無望感部分患者可能出現(xiàn)自傷和自殺傾向抑郁狀態(tài)下還常出現(xiàn)多種軀體不適，常被誤認(rèn)為軀體疾病上述主要特征持續(xù)兩周以上時(shí)，應(yīng)及早就診抑郁癥的防治策略是提高知曉率、就診率、識(shí)別率和治療率兒童青少年行為障礙包括注意缺陷多動(dòng)障礙、對(duì)立違抗性障礙、品行障礙、抽動(dòng)障礙和其它行為障礙其中注意缺陷多動(dòng)障礙較為常見，發(fā)生于6歲以前，表現(xiàn)為明顯的注意力集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫、活動(dòng)過度或沖動(dòng)，因而影響學(xué)業(yè)和人際關(guān)系兒童青少年行為障礙的防治策略是改善孩子的成長環(huán)境，及早發(fā)現(xiàn)孩子的異常行為，及時(shí)帶孩子去醫(yī)院診治老年期癡呆是指老年人出現(xiàn)持續(xù)加重的記憶、智能和人格的普遍損害最常見的是阿爾茨海默病和血管性癡呆表現(xiàn)為逐漸發(fā)生記憶、理解、判斷、計(jì)算等智能全面減退，工作能力和社會(huì)適應(yīng)能力日益降低，隨著病情進(jìn)展，逐漸生活不能自理當(dāng)老人在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的近記憶力減退、生活和工作能力下降等問題時(shí)，應(yīng)及早就診。老年期癡呆的防治策略是早期控制危險(xiǎn)因素（如高血壓、高血糖、高血脂、腦外傷等）、早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制病情進(jìn)展懷疑有心理行為問題或精神疾病要及早去醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受咨詢和正規(guī)的診斷與治療懷疑有明顯心理行為問題或精神疾病者，要及早去精神專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的精神科或心理科進(jìn)行咨詢、檢查和診治如發(fā)現(xiàn)家庭成員、鄰居、同事、同學(xué)等周圍人有明顯的言語或行為異常，要考慮他可能有心理行為問題或精神疾病，應(yīng)及時(shí)勸告其去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查心理行為問題的處理，以心理咨詢和心理治療為主，輔以社會(huì)支持和藥物對(duì)癥治療。在精神疾病的治療方面，目前已有有效的治療藥物以及心理治療和心理社會(huì)康復(fù)方法被確診患有精神疾病者，應(yīng)及時(shí)接受正規(guī)治療，遵照醫(yī)囑全程不間斷按時(shí)按量服藥，以達(dá)到最好效果不愿意接受治療、不正確治療或不規(guī)律服藥，會(huì)導(dǎo)致病情延誤、難以治愈或復(fù)發(fā)通過規(guī)范化的治療，多數(shù)患者可以治愈，維持正常的生活、學(xué)習(xí)和工作能力精神疾病是可以預(yù)防和治療的精神疾病的防治分為三級(jí)一級(jí)預(yù)防的目的是減少精神疾病的發(fā)生；二級(jí)防治的目的是降低精神疾病的危害，三級(jí)防治的目的是減少精神疾病所致的殘疾和社會(huì)功能損害一級(jí)預(yù)防目的是減少精神疾病的發(fā)生改善營養(yǎng)、住房增加受教育機(jī)會(huì)減少經(jīng)濟(jì)上的不安全感培養(yǎng)穩(wěn)定良好的家庭氛圍加強(qiáng)社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)減少成癮物質(zhì)的危害防止暴力，進(jìn)行災(zāi)難后心理干預(yù)開展健康教育、發(fā)展個(gè)人技能二級(jí)預(yù)防目的是通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、控制疾病降低危害建立以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)為骨干、綜合醫(yī)院為輔助、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托的精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)三級(jí)預(yù)防目的是減少精神疾病所致的殘疾和社會(huì)功能損害進(jìn)行生活處理能力訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)能力和職業(yè)技能等方面的訓(xùn)練減少殘疾和社會(huì)功能損害促進(jìn)康復(fù)、防止疾病復(fù)發(fā)好的生活方式樂觀、開朗、豁達(dá)的生活態(tài)度目標(biāo)力所能及調(diào)適對(duì)社會(huì)和他人的期望值建立良好的人際關(guān)系培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣和興趣愛好積極參加社會(huì)活動(dòng)關(guān)心、不歧視精神疾病患者幫助他們回歸家庭、社區(qū)和社會(huì)精神疾病患者也是疾病的受害者，應(yīng)等到人們的理解和幫助家庭對(duì)患者負(fù)有照料和監(jiān)護(hù)責(zé)任，幫助接受治療、進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練社區(qū)不就在歧視、要?jiǎng)?chuàng)造條件患者康復(fù)單位和學(xué)校應(yīng)理解、關(guān)心和接納關(guān)心、不歧視精神疾病患者精神殘疾屬于六類殘疾中的一類在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)和家庭生活等方面享有平等的權(quán)利精神殘疾是指精神疾病經(jīng)久未愈、患者的認(rèn)知、情感和行為功能受到明顯損害，影響其日常生活和社會(huì)參與關(guān)心、不歧視精神疾病患者對(duì)流浪乞討人員中有危害他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象的精神疾病患者應(yīng)實(shí)施救治在農(nóng)村和城市已經(jīng)開展醫(yī)療救助工作或試點(diǎn)工作的地方，符合條件的精神疾病患者可以向相關(guān)部門時(shí)評(píng)醫(yī)療救助精神衛(wèi)生工作關(guān)系到

社會(huì)和諧與發(fā)展

促進(jìn)精神健康和防治精神疾病是全社會(huì)的責(zé)任根據(jù)世界衛(wèi)生組織2001的世界衛(wèi)生報(bào)告估計(jì)，全球約有四分之一的人在其一生中會(huì)出現(xiàn)精神或行為障礙，18歲以一的一少年中，五分之一有發(fā)育、情感或行為方面的問題，八分之一會(huì)出現(xiàn)精神疾病我國15歲以上成人精神疾病的總患病率在15％左右我國精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)原則：預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點(diǎn)干預(yù)、廣泛覆蓋依法管理政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與的工作機(jī)制建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)防治工作重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層2002年中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃精神衛(wèi)生工作目標(biāo)2010年，普通人群心理健康知識(shí)和精神疾病預(yù)防知識(shí)知曉率達(dá)到50％兒童和青少年精神疾病和心理行為問題發(fā)生率降到12％精神分裂癥治療率達(dá)到60％精神疾病治療與康復(fù)工作覆蓋人口達(dá)到8億人2004年關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見政府投入為主，多渠道籌資加強(qiáng)重點(diǎn)精神疾病的治療與康復(fù)突出重點(diǎn)人群的心理行為問題干預(yù)開展精神疾病患者救治救助建立健全精神衛(wèi)生法規(guī)加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè)和科研工作最大限度滿足人民群眾對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)的需求2006年建立精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度衛(wèi)生部、中宣部、國家發(fā)展改革委員會(huì)、教育部、公安部、民政部、司法部、財(cái)政部、人事部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部、文化部、食品藥品監(jiān)督管理局、國務(wù)院法制辦、中國科學(xué)院、人國總工會(huì)、共青團(tuán)中央、人國婦聯(lián)、中國人國老齡辦等部門主要職能為擬訂精神衛(wèi)生工作的重大政策措施、協(xié)調(diào)解決推進(jìn)精神衛(wèi)生工作發(fā)展的重大問題、討論確定年度工作重點(diǎn)并協(xié)調(diào)落實(shí)、指導(dǎo)、督促、檢查精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作2006年國家制訂了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的系列政策，將開展精神疾病社區(qū)管理和居民心理健康指導(dǎo)工作列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)立站的公共衛(wèi)生工作內(nèi)容，工作補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由政府提供61中國精神衛(wèi)生健康宣傳工作大事集2000年9月：開始組織10月10日的世界精神衛(wèi)生日大型宣傳活動(dòng)

12月：參加世界衛(wèi)生組織的“全球青少年精神衛(wèi)生主題繪畫/征文比賽”，開展“消除偏見，勇于關(guān)愛”為主題的精神衛(wèi)生宣傳，全國11個(gè)地區(qū)的部分中、小學(xué)參加。其中深圳選手的《受傷的蝴蝶》獲得了WHO西太平洋地區(qū)一等獎(jiǎng)及14歲組全球一等獎(jiǎng)。2001年：世界衛(wèi)生日精神健康主題宣傳活動(dòng)2002年:衛(wèi)生部組織編寫《精神衛(wèi)生健康教育系列讀本》2003年：精神衛(wèi)生好新聞評(píng)選揭曉和發(fā)獎(jiǎng)62中國衛(wèi)生部精神衛(wèi)生宣傳大事集20