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PAGEPAGE412022年西華縣醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.關(guān)于支原體肺炎,以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、秋季發(fā)病多B、兒童青少年多C、肺部體征明顯D、有咽炎、支氣管炎表現(xiàn)答案:C解析:支原體肺炎主要病變?yōu)殚g質(zhì)性肺炎或小葉性肺炎、細(xì)支氣管炎,亦可為斑片狀融合性支氣管肺炎。X線早期主要為肺下葉間質(zhì)性肺炎改變,發(fā)生肺實(shí)質(zhì)病變后常于一側(cè)肺部出現(xiàn)邊緣模糊的斑片狀陰影,呈支氣管肺炎征象。故選C。2.下列關(guān)于腎綜合征出血熱原發(fā)性休克的描述,錯(cuò)誤的是()。A、少數(shù)頑固性休克可出現(xiàn)DICB、宜早期、快速、適量補(bǔ)充血容量C、多在病程的第3~7日出現(xiàn)D、腎綜合征出血熱病程的必經(jīng)階段答案:D解析:腎綜合征出血熱原發(fā)性休克多在病程的第3~7日出現(xiàn),由于血管通透性增加、血漿外滲形成。非典型和輕型病例可不經(jīng)歷低血壓休克期,出現(xiàn)越期現(xiàn)象。3.心身相關(guān),體現(xiàn)的中醫(yī)觀念是()。A、辨病論B、整體論C、浮沉論D、病因論答案:B解析:中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),其整體論,包括“天人合一”“心身相關(guān)”“臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)”等。4.反映心室去極化的心電波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案:C解析:QRS波群:代表兩心室去極化過(guò)程的電位變化,0.06-0.10s。故選C。5.血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案:C解析:清蛋白又稱白蛋白,血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。6.對(duì)于已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,國(guó)務(wù)院、省、自治區(qū)、直轄市人民政府的藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用的緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在一定期限內(nèi)組織鑒定,該期限為()。A、3日B、5日C、7日D、15日答案:B解析:對(duì)已確認(rèn)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品,由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門根據(jù)實(shí)際情況采取停止生產(chǎn)、銷售、使用等緊急控制措施,并應(yīng)當(dāng)在五日內(nèi)組織鑒定,自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定。故選B。7.靈敏度是指()。A、實(shí)際有病,試驗(yàn)陰性B、實(shí)際無(wú)病,試驗(yàn)陽(yáng)性C、實(shí)際有病,試驗(yàn)陽(yáng)性D、實(shí)際無(wú)病,試驗(yàn)陰性答案:C解析:篩檢是運(yùn)用檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等各種手段,從表面健康的人群中查出某病可能患者或高?;颊?。評(píng)價(jià)篩檢的指標(biāo)有靈敏度和特異度。靈敏度是指在一個(gè)人群中進(jìn)行某種疾病的篩檢時(shí),實(shí)際有病的人,按診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確的判為有病的百分率。實(shí)際有病被找出的病例稱真陽(yáng)性;實(shí)際有病未被找出的,稱假陰性。所以靈敏度又稱真陽(yáng)性率。故選C。8.下列哪項(xiàng)屬于非感染性發(fā)熱()。A、細(xì)菌性痢疾發(fā)熱B、普通感冒C、阿米巴肝膿腫D、風(fēng)濕熱答案:D解析:發(fā)熱的原因甚多,臨床上可分為感染性疾病和非感染性疾病兩大類,風(fēng)濕熱屬非感染性疾病致發(fā)熱中的抗原-抗體反應(yīng),而其余四種疾病均屬于感染性疾病引起的發(fā)熱。9.志賀菌引起的疾病是()。A、腸熱癥B、假膜性腸炎C、阿米巴痢疾D、細(xì)菌性痢疾答案:D解析:志賀菌屬是人類細(xì)菌性痢疾的病原菌,通稱痢疾桿菌。志賀菌感染幾乎只局限于腸道,一般不侵入血液。10.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素,下列哪項(xiàng)不正確()。A、氣道梗阻B、血黏度增加C、肺動(dòng)脈高壓D、低氧血癥及高碳酸血癥答案:A解析:肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動(dòng)脈高壓,使右心負(fù)荷加重,引起右室肥厚、擴(kuò)大,導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損,加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。11.男,65歲。反復(fù)刺激性干咳6個(gè)月,近1個(gè)月痰中帶血、右側(cè)胸痛,自覺(jué)吞咽時(shí)有不適感。吸煙40余年,約20支/日。查體:雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音。首選的檢查是()。A、胸部X線片B、胸部B超C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡答案:A解析:患者老年男性,長(zhǎng)期吸煙史,出現(xiàn)刺激性干咳,咯血,右側(cè)胸痛,考慮為肺癌。首選的檢查是胸部X線片。12.醫(yī)師在診所活動(dòng)中,不過(guò)度醫(yī)療所體現(xiàn)的醫(yī)師行為規(guī)范是()。A、規(guī)范行醫(yī)B、嚴(yán)格權(quán)限C、救死扶傷D、重視人文答案:A解析:A項(xiàng),規(guī)范行醫(yī)是要求醫(yī)師嚴(yán)格遵循臨床診療和技術(shù)規(guī)范,使用適宜的診療技術(shù)和藥物,因病施治,合理診療,不隱瞞、誤導(dǎo)或夸大病情,不實(shí)施過(guò)度醫(yī)療。B項(xiàng),嚴(yán)格權(quán)限是要求醫(yī)師嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行執(zhí)業(yè)。遵守醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范和單位內(nèi)部規(guī)定的醫(yī)師執(zhí)業(yè)等級(jí)權(quán)限,不越權(quán)使用特殊藥品,不違規(guī)應(yīng)用新的臨床醫(yī)療技術(shù)。C項(xiàng),救死扶傷是要求醫(yī)師認(rèn)真履行醫(yī)師職責(zé),積極救治,盡職盡責(zé)為患者服務(wù),增強(qiáng)責(zé)任安全意識(shí),努力防范和控制醫(yī)療責(zé)任差錯(cuò)事件。D項(xiàng),重視人文是要求醫(yī)師學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)人文知識(shí),提高人文素養(yǎng),對(duì)患者實(shí)行人文關(guān)懷,真誠(chéng)、耐心地與患者溝通,具有醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)精神和能力。13.男,71歲,高血壓20年,規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年,近2年出現(xiàn)活動(dòng)耐量下降,伴夜間憋醒,1周來(lái)患者感心悸,不能平臥,查體:P100次/分,BP200/130mmHg,雙肺底可聞及濕性羅音,心率128次/分,心律不齊,S1強(qiáng)弱不等,心尖部可聞及2/6級(jí)收縮期雜音,考慮此患者是急性心力衰竭患者,請(qǐng)問(wèn)以下最可能的病因是()。A、高血壓危象B、心肌炎C、年齡偏大D、性別答案:A解析:急性左心力衰竭常由前面提到的誘因?qū)е录毙约又?。常?jiàn)的病因有:1.急性冠脈綜合征(ACS)。2.急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。3.急性肺栓塞。4.高血壓危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩/傳導(dǎo)阻滯。7.其他。故選A。14.腸傷寒好發(fā)部位為()。A、乙狀結(jié)腸B、直腸C、回腸下段D、升結(jié)腸答案:C解析:腸傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病。病變的主要特點(diǎn)是全身單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞增生,尤以回腸淋巴組織的改變最為明顯。主要病變?cè)诨啬c下段(集合淋巴小結(jié)及孤立淋巴小結(jié))。故選C。15.紅細(xì)胞沉降率加速主要是由于()。A、血細(xì)胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案:D解析:紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中,是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細(xì)胞具有較大的表面積與體積之比,所產(chǎn)生的摩擦力較大,故紅細(xì)胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時(shí),可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生,使沉降率減慢。故選D。16.感染后排菌時(shí)間較長(zhǎng),易轉(zhuǎn)成慢性的是()。A、宋內(nèi)志賀菌B、痢疾志賀菌C、鮑氏志賀菌D、福氏志賀菌答案:D解析:細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬細(xì)菌引起的腸道傳染病,志賀菌屬根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)不同分為4群:痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋內(nèi)志賀菌。其中痢疾志賀菌感染后臨床表現(xiàn)較重,但預(yù)后多良好;宋內(nèi)志賀菌感染后臨床表現(xiàn)較輕,非典型病例多,易誤診;福氏志賀菌感染病情介于兩者之間,但排菌時(shí)間較長(zhǎng),易轉(zhuǎn)成慢性。17.關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度的分析,錯(cuò)誤的是()。A、正常情況下,關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍要小于主動(dòng)的活動(dòng)范圍B、當(dāng)關(guān)節(jié)有被動(dòng)活動(dòng)受限時(shí),其主動(dòng)活動(dòng)受限的程度一定更大C、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)正常而主動(dòng)活動(dòng)不能者,常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均部分受限者為關(guān)節(jié)僵硬答案:A解析:正常情況下,關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍要大于主動(dòng)的活動(dòng)范圍。故選A。18.女,32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體:T39.5C,右腎區(qū)叩擊痛(+)。尿沉渣鏡檢:紅細(xì)胞5~10個(gè)/高倍視野,白細(xì)胞20~30個(gè)/高倍視野。對(duì)該患者應(yīng)用抗生素治療的療程應(yīng)至少為()。A、3天B、1周C、2周D、3周答案:C解析:患者寒戰(zhàn)發(fā)熱,查體右腎區(qū)叩擊痛,尿檢可見(jiàn)血尿,白細(xì)胞數(shù)增高,考慮急性腎盂腎炎。應(yīng)用抗生素治療至少要治療2周或以上。19.下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無(wú)尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案:C解析:腎綜合征出血熱透析療法的適應(yīng)證包括少尿持續(xù)4天以上、無(wú)尿24小時(shí)以上或出現(xiàn)下列情況者:明顯氮質(zhì)血癥,血BUN升高>28.56mmol/L,有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài),每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L,心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。20.導(dǎo)致肝硬化的DNA肝炎病毒是()。A、HBVB、HCVC、HEVD、HDV答案:A解析:在各型肝炎病毒中,乙型肝炎病毒(HBV)是導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒。21.下列藥物中不屬于芳酸類非甾體抗炎藥的是()。A、水楊酸B、阿司匹林C、雙氯芬酸鈉D、枸櫞酸答案:D解析:非甾體抗炎藥是一類不含有甾體骨架的抗炎藥,本類藥物具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu),但多數(shù)具有芳酸基本結(jié)構(gòu),芳酸類藥物可分為水楊酸,鄰氨基苯甲酸,鄰氨基苯乙酸,芳基丙酸,吲哚乙酸及苯并噻嗪甲酸等六類,尼美舒利和對(duì)乙酰氨基酚在結(jié)構(gòu)上不屬于芳酸類。枸櫞酸結(jié)構(gòu)中不具有芳酸結(jié)構(gòu)。故選D。22.女,25歲。月經(jīng)量過(guò)多2個(gè)月,發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)1周,查體:鞏膜無(wú)黃染,胸部和雙下肢散在出血點(diǎn),全身淺表淋巴結(jié)未觸及,心、肺、腹查體未見(jiàn)異常,血常規(guī):血紅蛋白100g/L,RBC3.8×1012/L,WBC4.5×109/L,分類正常,血小板30×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞正常,首選的治療是()。A、靜脈輸注大劑量免疫球蛋自B、血小板成分輸注C、口服糖皮質(zhì)激素D、口服免疫抑制劑答案:C解析:根據(jù)題意,患者青年女性,癥見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多,皮膚出血點(diǎn),提示出血傾向、紫癜,實(shí)驗(yàn)室檢查提示輕度貧血、血小板減少。參考發(fā)病時(shí)間及血小板>20×109/L,故診斷為血小板減少性紫癜。治療上首選糖皮質(zhì)激素。23.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為()。A、冠心病勞累性心絞痛B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴(kuò)張型心肌病答案:C解析:二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖區(qū)及其稍內(nèi)側(cè)聽(tīng)到收縮中期的附加音,并伴隨收縮中晚期雜音。故選C。24.女,36歲?;硷L(fēng)心病10年,近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒,意識(shí)喪失,皮膚蒼白,唇紺,大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到,呼吸停止,其原因是()。A、腦栓塞B、急性左心衰竭C、癲癇大發(fā)作D、心臟性猝死答案:D解析:大動(dòng)脈搏動(dòng)消失為診斷心臟驟停的金標(biāo)準(zhǔn),心臟驟停即為心臟性猝死。故選D。25.決定微循環(huán)營(yíng)養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是()。A、局部代謝產(chǎn)物B、去甲腎上腺素C、腎上腺素D、血管緊張素答案:A解析:后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌不斷發(fā)生每分鐘5~10次的交替性收縮和舒張。當(dāng)它們收縮時(shí),其后的真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉,舒張時(shí)開放。毛細(xì)血管關(guān)閉時(shí)該毛細(xì)血管周圍組織中代謝產(chǎn)物聚集,氧分壓降低。代謝產(chǎn)物和低氧都能導(dǎo)致局部的后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌發(fā)生舒張,于是毛細(xì)血管開放,局部組織內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物被血流清除,隨后,后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌又收縮,使毛細(xì)血管關(guān)閉,如此周而復(fù)始。26.幽門螺桿菌屬于()。A、無(wú)芽胞厭氧菌B、需氧芽胞桿菌C、微需氧菌D、厭氧芽胞桿菌答案:C解析:幽門螺桿菌是革蘭陰性、呈螺旋形的微需氧細(xì)菌,是慢性胃炎的主要病原體。故選微需氧菌。27.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是()。A、心臟顯著向左下擴(kuò)大B、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D、周圍血管征答案:B解析:A項(xiàng),心臟顯著向左下擴(kuò)大雖然是主動(dòng)脈狹窄的心影表現(xiàn),但不是其主要特征。B項(xiàng),主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要特征。CD項(xiàng),是主動(dòng)脈關(guān)閉不全的特點(diǎn)。故選B。28.增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發(fā)育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多而造成器官、組織體積增大答案:D解析:增生是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多常致組織、器官體積增大。29.對(duì)維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是()。A、A.血漿與組織液的晶體滲透壓B、B.血漿的膠體滲透壓C、C.兩者都是D、D.兩者都不是答案:B解析:血漿蛋白不易通過(guò)毛細(xì)血管壁,所以雖然血漿膠體滲透壓降低,但在調(diào)節(jié)血管內(nèi)、外水的平衡和維持正常的血漿容量中起重要的作用。當(dāng)肝、腎疾病或營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致血漿蛋白含量降低時(shí),可因血漿膠體滲透壓降低,導(dǎo)致毛細(xì)血管濾出液體增多而出現(xiàn)組織水腫。故選B。30.腸鳴音消失常見(jiàn)于()。A、大量腹水B、機(jī)械性腸梗阻C、巨大卵巢囊腫D、腸麻痹答案:D解析:機(jī)械性腸梗阻:聽(tīng)到高亢調(diào)腸鳴音;麻痹性腸梗阻:聽(tīng)診腸鳴音減弱甚至完全消失。故選D。31.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容不包括()。A、普及性知識(shí)B、普及生育知識(shí)C、普及遺傳疾病知識(shí)D、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的咨詢指導(dǎo)答案:D解析:《母嬰保健法》規(guī)定,醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為公民提供婚前保健服務(wù)?;榍氨=》?wù)包括下列內(nèi)容:①婚前衛(wèi)生指導(dǎo):關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育;②婚前衛(wèi)生咨詢:對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn);③婚前醫(yī)學(xué)檢查:對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。故選D。32.關(guān)于室性期前收縮,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是()。A、癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)B、聽(tīng)診時(shí),室性期前收縮后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇C、第一心音強(qiáng)弱不等D、頸靜脈可見(jiàn)巨大A波答案:C解析:室早常無(wú)與之相關(guān)的癥狀,患者是否有癥狀或癥狀的輕重與早搏的頻發(fā)程度不直接相關(guān)。聽(tīng)診時(shí),室早后出現(xiàn)較長(zhǎng)的停歇,室早時(shí)第二心音的強(qiáng)度減弱,僅能聽(tīng)到第一心音。故選C。33.支氣管哮喘輕度急性發(fā)作時(shí)的治療。不正確的是()。A、吸氧B、小量茶堿控釋片C、每日吸入沙丁胺醇D、按需吸入特布他林答案:C解析:支氣管哮喘輕度急性發(fā)作按需吸入β受體激動(dòng)劑,并非每日吸入。故選C。34.女,28歲。對(duì)與她交往的兩個(gè)男朋友都很喜歡,于是咨詢心理醫(yī)生,并詢問(wèn)該醫(yī)生如何選擇,該醫(yī)生只是幫其分析利弊,并沒(méi)有回答其問(wèn)題,該醫(yī)生在這件事情上采取了()。A、真誠(chéng)原則B、耐心原則C、保密原則D、中立原則答案:D解析:“中立”原則:心理治療的目的是要幫助患者自我成長(zhǎng)。心理治療師不是“救世主”,因此在心理治療過(guò)程中,不能替患者作選擇,而應(yīng)保持某種程度的“中立”?!爸辛ⅰ痹瓌t,并非是“價(jià)值中立”,遇到違反原則問(wèn)題、觸犯法律等問(wèn)題,治療師則應(yīng)表明自己明確的態(tài)度,而不是“模棱兩可”。35.機(jī)體在遇到環(huán)境因素緊急變化時(shí),即刻被調(diào)動(dòng)的系統(tǒng)是()。A、迷走-胰島系統(tǒng)B、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)C、下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)D、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)答案:B解析:腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞受交感神經(jīng)膽堿能節(jié)前纖維的支配。一般生態(tài)下,血中兒茶酚胺濃度很低,幾乎不參與機(jī)體代謝及功能的調(diào)節(jié)。但當(dāng)機(jī)體遇到緊急情況時(shí),如遭遇恐懼、憤怒、焦慮、搏斗、運(yùn)動(dòng)、低血糖、低血壓、寒冷等刺激,通過(guò)傳入纖維將有關(guān)信息傳到延髓、下丘腦及大腦皮層,進(jìn)而使支配腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞的交感神經(jīng)興奮,腎上腺髓質(zhì)激素分泌水平急劇升高,故選B。36.采用機(jī)械通風(fēng)的方法將逸散的毒物排出,是預(yù)防職業(yè)中毒的一項(xiàng)()。A、最有效的措施B、輔助性的措施C、不可行的措施D、根本性的措施答案:B解析:采用機(jī)械通風(fēng)的方法將逸散的毒物排出,從而降低毒物濃度,是預(yù)防職業(yè)中毒的一項(xiàng)輔助性措施。故選B。37.以下哪項(xiàng)不是病人的義務(wù)?()A、尊重醫(yī)師和他們的勞動(dòng)B、不可以拒絕醫(yī)學(xué)科研試驗(yàn)C、避免將疾病傳播給他人D、如實(shí)提供病情和有關(guān)信息答案:B解析:患者的道德義務(wù)是在醫(yī)療活動(dòng)中,患者在道德上對(duì)自身、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、他人和社會(huì)所負(fù)有的道德責(zé)任?;颊邞?yīng)履行的道德義務(wù)主要有:①配合醫(yī)者診療的義務(wù);②遵守醫(yī)院規(guī)章制度,尊重醫(yī)務(wù)人員及其勞動(dòng)的義務(wù);③給付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù);④保持和恢復(fù)健康的義務(wù);⑤支持臨床實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)發(fā)展的義務(wù)。B項(xiàng)不是病人的義務(wù),且該做法沒(méi)有尊重病人自己的意愿。38.周圍血白細(xì)胞數(shù)減少、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性多見(jiàn)于()。A、恙蟲病B、斑疹傷寒C、敗血癥D、傷寒答案:D解析:常見(jiàn)錯(cuò)誤:選答“恙蟲病”或“斑疹傷寒”,立克次體病患者的血液白細(xì)胞數(shù)正常、肥達(dá)反應(yīng)陰性,應(yīng)復(fù)習(xí)立克次體病與傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。要點(diǎn)立克次體病患者的血液白細(xì)胞數(shù)正常,而傷寒患者血液白細(xì)胞數(shù)減少。39.急性廣泛前壁心肌梗死患者,間歇房顫病史8年,出院前超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)左室附壁血栓,血栓附著部位向外擴(kuò)張,呈矛盾運(yùn)動(dòng)?;颊叩闹委煵话?)。A、華法林抗凝治療B、低分子肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用C、溶栓治療D、改善心臟功能答案:C解析:溶栓有風(fēng)險(xiǎn),也沒(méi)有必要。故選C。40.一中年男性,體胖,有高血壓、高血脂史,近來(lái)有心前區(qū)疼痛出現(xiàn)。心絞痛可以有放射痛,常放射至何處?()A、右肩、右臂內(nèi)側(cè)B、肩、左臂內(nèi)側(cè)C、背部D、劍突下答案:B解析:心絞痛可能波及大部分心前區(qū),可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)。故選B。41.切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是()。A、通風(fēng)B、消毒C、滅蚊D、戴口罩答案:B解析:消化道傳染病主要是通過(guò)病人的排泄物(如嘔吐物、糞便等)傳播的,是屬于病從口入的疾病,病原體隨排泄物排出病人或攜帶者體外,經(jīng)過(guò)生活接觸污染了手、水、食品和食具吃入體內(nèi)而感染。切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。42.奧美拉唑的臨床適應(yīng)癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案:A解析:奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌的作用,抑制胃酸作用持久,臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。43.在核酸中,核苷酸之間的連接方式是()。A、2′,3′一磷酸二酯鍵B、3′,5′-磷酸二酯鍵C、2′,5′-磷酸二酯鍵D、糖苷鍵答案:B解析:核苷酸間是借戊糖與磷酸間形成酯鍵相連,因脫氧核苷酸中的脫氧核糖第2'位無(wú)羥基存在,故一般由一個(gè)核苷酸3'位羥基與下一個(gè)核苷酸5'位的磷酸間形成3',5'-磷酸二酯鍵。所以在核酸中核苷酸之間是借3',5'-磷酸二酯鍵相連形成多核苷酸鏈。核苷酸之間不可能形成糖苷鍵。兩個(gè)核苷酸的堿基間可形成氫鍵。故選B。44.HIV中與CD4分子結(jié)合而進(jìn)入靶細(xì)胞的成分是()。A、RNAB、p24C、gp120D、gp41答案:C解析:HIV包膜上的外膜蛋白gp120和穿膜蛋白gp41,是HIV與宿主細(xì)胞受體結(jié)合的位點(diǎn)和主要中和位點(diǎn),如:膜抗原gp120與CD4+T細(xì)胞膜上的CD4分子結(jié)合后,能夠使HIV進(jìn)入靶細(xì)胞CD4+T淋巴細(xì)胞。故選C。45.鑒別室速與陣發(fā)性室上速最有力的證據(jù)是()。A、QRS波群寬大畸形的程度B、是否存在房室分離C、心室率的快慢D、靜脈應(yīng)用普羅帕酮是否可終止答案:B解析:下列心電圖表現(xiàn)提示為室性心動(dòng)過(guò)速:①室性融合波;②心室?jiàn)Z獲;③房室分離,如心室搏動(dòng)逆?zhèn)?,P波與QRS波群相關(guān),房室分離消失,可出現(xiàn)1:1室房傳導(dǎo)或2:1室房傳導(dǎo)阻滯;④QRS波群時(shí)限超過(guò)0.14s,電軸左偏;⑤QRS波群形態(tài),當(dāng)表現(xiàn)為右束支傳導(dǎo)阻滯時(shí),具有以下的特征:V1導(dǎo)聯(lián)呈單相或雙相;V6導(dǎo)聯(lián)呈rS或QS;亦可呈左束支傳導(dǎo)阻滯型;⑥全部胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波方向呈同向性:即全部向上或向下。故選B。46.早期鑒別強(qiáng)直性脊柱炎與其他疾病的最重要檢查方法是()。A、類風(fēng)濕因子B、血沉C、HLA-B27D、HLA-DR4答案:C解析:強(qiáng)直性脊柱炎血HLA-B27陽(yáng)性率很高,可達(dá)90%。ABDE均不是強(qiáng)制性脊柱炎特異性指標(biāo),在很多風(fēng)濕性疾病均為陽(yáng)性。故選C。47.阿托品對(duì)下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案:B解析:阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用,從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關(guān)。治療劑量時(shí),對(duì)正?;顒?dòng)的平滑肌影響較小,但對(duì)過(guò)度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌則有顯著的解痙作用??删徑饣蛳改c道平滑肌痙攣所致的絞痛,對(duì)膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用,但對(duì)子宮平滑肌的影響較少,雖然可透過(guò)胎盤屏障,但對(duì)胎兒無(wú)明顯影響,也不抑制新生兒呼吸。故選B。48.腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖被重吸收的部位是()。A、髓袢升支B、近球小管C、髓袢降支D、遠(yuǎn)球小管答案:B解析:原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位僅限于近球小管。49.鼠疫的主要儲(chǔ)存宿主是()。A、食肉動(dòng)物B、嚙齒類動(dòng)物C、食草動(dòng)物D、節(jié)肢動(dòng)物答案:B解析:鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動(dòng)物,按照其在鼠疫自然疫源地中的作用,分為主要儲(chǔ)存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長(zhǎng)期存在的動(dòng)物種類(主要指嚙齒類動(dòng)物),稱為鼠疫的主要儲(chǔ)存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行,但是在維持鼠疫長(zhǎng)期存在中不起主要作用的動(dòng)物種類,稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫,在鼠疫的保持和流行中沒(méi)有重要意義的動(dòng)物種類,稱為偶然宿主。故選B。50.某高血壓患者,伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選的藥物是()。A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑答案:A解析:β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是Ⅱ類抗心律失常藥,它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用,減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率,可用于心絞痛的治療,因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選β受體阻滯劑。故選A。51.H-O變異屬于()。A、堿基改變B、鞭毛變異C、菌落變異D、形態(tài)變異答案:B解析:普通變形桿菌有鞭毛,但培養(yǎng)在含0.1%石炭酸固體培養(yǎng)基中,則鞭毛消失,稱此為H-O變異。52.肉芽腫性炎時(shí),下述哪種細(xì)胞是主要成分()。A、多核巨細(xì)胞B、傷寒細(xì)胞C、泡沫細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞答案:D解析:肉芽腫性炎是主要由巨噬細(xì)胞增生而形成局部境界清楚的結(jié)節(jié)性病變?yōu)樘卣鞯囊活愌装Y。巨噬細(xì)胞在不同的炎癥衍生出不同的細(xì)胞,在異物肉芽腫內(nèi)可見(jiàn)多量異物巨細(xì)胞,在結(jié)核肉芽腫內(nèi)可轉(zhuǎn)化為類上皮細(xì)胞,在傷寒肉芽腫中可轉(zhuǎn)化為傷寒細(xì)胞。53.認(rèn)知治療應(yīng)著眼于患者的()。A、錯(cuò)誤認(rèn)知B、情緒變化C、行為變化D、正確的認(rèn)知答案:A解析:認(rèn)知治療的著眼點(diǎn):治療時(shí),著眼于患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,而不僅僅針對(duì)其異常的情緒和行為。故選A。54.下列哪種藥物不屬于Ⅰb類藥物()。A、美西律B、苯妥英鈉C、奎尼丁D、利多卡因答案:C解析:抗心律失常藥分為四類:①Ⅰ類為鈉通道阻滯藥,根據(jù)阻滯程度又分為三類,Ⅰa類適度阻滯鈉通道,如奎尼丁、普魯卡因胺和丙吡胺等。Ⅰb類輕度阻滯鈉通道,如利多卡因、苯妥英鈉、美西律。Ⅰc類明顯阻滯鈉通道,如氟卡尼、普羅帕酮。②Ⅱ類為β受體阻斷藥,如普萘洛爾。③Ⅲ類為鉀通道阻滯劑,如胺碘酮。④Ⅳ類為鈣拮抗藥,如維拉帕米。故選C。55.嘔血和咯血都經(jīng)口腔流出,但是二者有著本質(zhì)區(qū)別,下列關(guān)于嘔血和咯血的對(duì)比,描述不正確的是()。A、咯血的病因大多是呼吸系統(tǒng)疾病,嘔血的病因則大多是消化系統(tǒng)疾病B、咯出的血的顏色是鮮紅色的,嘔出的血的顏色多是暗紅色C、咯出的血是酸性的,嘔出的血是堿性的D、嘔血多伴有黑便,而咯血沒(méi)有黑便產(chǎn)生答案:C解析:咯血與嘔血的區(qū)別有:(1)病因:咯血多為肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病;嘔血多為消化性潰瘍、肝硬化、膽道出血等消化系統(tǒng)疾病。(2)出血前癥狀:咯血多為喉部癢感、胸悶、咳嗽等;嘔血多為上腹部不適、惡心、嘔吐等。(3)出血方式:咯血為咯出;嘔血為嘔出。(4)血中顏色:咯血為鮮紅色;嘔血為暗紅色、棕色、有時(shí)為鮮紅色。(5)血中混合物:咯血有痰、泡沫;嘔血有食物殘?jiān)?、胃液?6)酸堿反應(yīng)堿性:咯血為堿性;嘔血為酸性。(7)黑便:咯血無(wú),若咽下血液量較多時(shí)可有;嘔血有,可為柏油樣便、嘔血停止后仍可持續(xù)數(shù)日。(8)出血后痰的性質(zhì):咯血常有血痰數(shù)日;嘔血無(wú)痰??┭獮閴A性;嘔血為酸性。故選C。56.患者女性,65歲。急性前壁心肌梗死,為預(yù)防再梗和猝死,如無(wú)禁忌證,宜盡早使用下列哪種藥物?()A、硝苯地平B、美托洛爾C、阿托品D、地高辛答案:B解析:β受體阻滯劑對(duì)于前壁心肌梗死伴有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者,可防止梗死范圍擴(kuò)大,改善急慢性期預(yù)后。故選B。57.下列屬于假膜性炎的疾病是()。A、急性細(xì)菌性痢疾B、腸傷寒C、腸結(jié)核D、腸血吸蟲病答案:A解析:急性細(xì)菌性痢疾典型病變過(guò)程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成,最后愈合。58.患者發(fā)熱10天,可見(jiàn)玫瑰疹,脾稍大,疑似傷寒,檢查確診率最高的是()。A、尿培養(yǎng)B、大便培養(yǎng)C、血液培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)答案:D解析:A項(xiàng),傷寒病原菌在尿中間歇出現(xiàn),因此尿培養(yǎng)的陽(yáng)性率較低。B項(xiàng),大便培養(yǎng)在第3和第4周陽(yáng)性率最高,可達(dá)75%。C項(xiàng),血液培養(yǎng)在病程第1周陽(yáng)性率最高(70%~80%),第3周以后則迅速降低。D項(xiàng),骨髓培養(yǎng)較血液培養(yǎng)的陽(yáng)性率高,如血液培養(yǎng)為陰性,或已開始應(yīng)用氯霉素等治療,骨髓培養(yǎng)仍可能獲得陽(yáng)性。故選D。59.病理改變?cè)谀I臟,臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀,最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是()。A、腎結(jié)核B、腎積水C、腎腫瘤D、鹿角型腎結(jié)石答案:A解析:腎結(jié)核病變?cè)谀I,癥狀在膀胱。60.胸骨角是計(jì)數(shù)肋骨的重要標(biāo)志,其兩側(cè)的肋切跡與第()與肋骨角相連。A、1B、2C、3D、4答案:B解析:胸骨柄與胸骨體連接處微向前突,稱胸骨角,可在體表捫及,兩側(cè)平對(duì)第2肋,是計(jì)數(shù)肋的重要標(biāo)志。胸骨角向后平對(duì)第4胸椎體下緣。故選B。61.空腸彎曲菌主要引起()。A、嬰幼兒腦膜炎B、嬰幼兒急性胃腸炎C、嬰幼兒敗血癥D、嬰幼兒肺炎答案:B解析:空腸彎曲菌感染后,能夠引起空腸彎曲菌病,尤以學(xué)齡前兒童的發(fā)病率高。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,但主要癥狀為腹瀉性腸炎,同時(shí)也有無(wú)癥狀攜帶和極少數(shù)因菌血癥而引起的腸道外感染。故選B。62.區(qū)別死后組織自溶與壞死,最可靠的根據(jù)是()。A、病變周圍有無(wú)炎癥反應(yīng)B、電鏡下細(xì)胞器破壞情況C、組織輪廓存在與否D、間質(zhì)變化答案:A解析:組織壞死的,在壞死灶周圍一般都有炎癥反應(yīng),而自溶灶周圍則沒(méi)有這種病理變化。63.全科醫(yī)生與中醫(yī)學(xué)如出一轍的是()。A、強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關(guān)系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無(wú)縫式醫(yī)療照護(hù)答案:A解析:中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),其整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個(gè)體化的辨證論治、因時(shí)因地制宜的處理、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的診治方法以及強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系等,與全科醫(yī)學(xué)如出一轍。64.肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn),下列哪項(xiàng)不符合?()A、白細(xì)胞正?;蛟黾覤、咳嗽,咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見(jiàn),預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案:C解析:肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點(diǎn)為起病急、胸痛、畏寒,咳嗽,咳紅棕色膠凍狀痰,白細(xì)胞正?;蛟黾?,對(duì)慶大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。65.下列哪項(xiàng)屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無(wú)力答案:D解析:重癥肌無(wú)力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。66.右頸總動(dòng)脈發(fā)自于()。A、左鎖骨下動(dòng)脈B、頭臂干C、左頸總動(dòng)脈D、右頸總動(dòng)脈答案:B解析:右頸總動(dòng)脈起自頭臂干,左頸總動(dòng)脈直接起自主動(dòng)脈弓。67.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者,首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案:B解析:新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者,首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。68.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)立即向()。A、所在科室報(bào)告B、所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告C、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告D、所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告答案:A解析:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定:醫(yī)務(wù)人員當(dāng)在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過(guò)失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員報(bào)告;負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員接到報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告,并向患者通報(bào)、解釋。故選A。69.下列哪項(xiàng)不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù)?()A、進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明B、遵守法律、法規(guī)、規(guī)章C、關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私D、努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí)答案:A解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù):①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī);②樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé),為村民健康服務(wù);③關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育。A項(xiàng),進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利。70.刺激胰島素分泌的最主要因素是()。A、胃泌素釋放B、迷走神經(jīng)升高C、血糖濃度升高D、血氨基酸濃度升高答案:C解析:血中葡萄糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌最重要的因素。血糖升高,胰島素分泌增多;血糖降低,胰島素分泌減少。胰島β細(xì)胞對(duì)血糖變化十分敏感,正常人空腹血糖濃度為80-90mg/100ml(4.4-5.0mmol/L),胰島素分泌很少,僅約25ng/(min/kg);當(dāng)血糖升高到300mg/100ml時(shí),產(chǎn)生最大分泌反應(yīng);當(dāng)血糖水平將至正常時(shí),胰島素分泌也隨之恢復(fù)到基礎(chǔ)水平;當(dāng)血糖降至50mg/100ml時(shí),則無(wú)胰島素分泌。故選C。二、多選題1.Ⅱ型超敏反應(yīng)的病理特點(diǎn)為()。A、可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)B、可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解C、可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常D、可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷答案:ABCD解析:Ⅱ型超敏反應(yīng)是抗體依賴性細(xì)胞毒免疫損傷。其病理特點(diǎn)有可導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng),可導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解,可導(dǎo)致靶細(xì)胞功能異常,可介導(dǎo)對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷。故選ABCD。2.高血鉀癥的處理原則是()。A、積極防治心律失常B、立即停止鉀鹽攝入C、降低血鉀濃度D、原發(fā)病治療答案:ABCD解析:高血鉀癥的處理原則:(1)立即停止攝入鉀;(2)積極防
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