2023年黔南布依族苗族自治州福泉醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE412023年黔南布依族苗族自治州福泉醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．下列哪種是通過刷、拍體表感覺刺激，易化或抑制運動活動?()A、BobathB、Rood方法C、運動再學(xué)習(xí)D、PNF方法答案：B解析：ABCD項均是神經(jīng)生理療法。Rood技術(shù)又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。此技術(shù)的主要特征是在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機械刺激或表皮溫度刺激，影響該區(qū)的皮膚感受器，可獲得局部促通作用。因此答案選B。故選B。2．男，56歲。充血性心力衰竭，心率長期維持在100~110次/分，口服地高辛0.25mg1次/日，治療2周后心率無明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是()。A、增加地高辛用量B、加用普羅帕酮C、加用胺碘酮D、β受體阻斷藥答案：D解析：充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類藥物，屬于正性肌力藥物;洋地黃治療心衰時劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線性關(guān)系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng)，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但心衰禁忌。β受體阻滯劑對舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，延長心室舒張期充盈時間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌弛緩性和順應(yīng)性。故選D。3．假膜性炎發(fā)展常引起()。A、機化B、炎性肉芽腫C、溶解液化形成膿腫D、假膜脫落形成潰瘍答案：D解析：由于局部組織結(jié)構(gòu)的不同，有的假膜(如咽喉部白喉的假膜)因其黏膜與深部組織結(jié)合牢固故假膜也不易脫落，強行剝離可發(fā)生出血和潰瘍。有的黏膜與其下組織結(jié)合疏松，所形成的假膜與深部組織結(jié)合較松而易于脫落，如氣管白喉的假膜脫落后可阻塞支氣管而引起窒息。4．慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項不正確()。A、氣道梗阻B、血黏度增加C、肺動脈高壓D、低氧血癥及高碳酸血癥答案：A解析：肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動脈高壓，使右心負(fù)荷加重，引起右室肥厚、擴大，導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動脈高壓。長期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。5．狗咬傷的處理原則下列何者是正確的()。A、腳上及手上的狗咬傷口不宜在急診立刻縫合B、頭皮、臉的狗咬傷口，因為感染的概率高，故不宜在急診立即縫合C、所有的狗咬傷口在經(jīng)過清創(chuàng)沖洗后均可縫合D、狗咬傷口感染，在受傷24h后就醫(yī)其概率較24h內(nèi)就醫(yī)為低答案：A解析：狗咬傷屬污染傷口應(yīng)立即清創(chuàng)，污染傷口無特殊情況一般不建議立即縫合。6．梨形心臟見于()。A、主動脈狹窄B、二尖瓣狹窄C、肺動脈狹窄D、三尖瓣狹窄答案：B解析：二尖瓣狹窄肺動脈干、左心耳及右心室均增大時，后前位心影呈梨狀，稱為“二尖瓣型心臟”。故選B。7．不符合肺結(jié)核活動期特點的是()。A、痰涂片找到抗酸桿菌B、X線胸片病灶擴大C、病灶邊緣模糊D、病灶密度高，邊界清楚答案：D解析：肺結(jié)核活動期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。故選D。8．患者，男26歲，胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療恰當(dāng)?()A、反復(fù)胸腔穿刺B、開胸手術(shù)清除膿液C、胸腔閉式引流D、每日胸內(nèi)注入抗生素答案：C解析：根據(jù)題干提供的患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)提示該患者為外傷性血胸后的急性膿胸，最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)為胸腔閉式引流，徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張，同時根據(jù)致病菌對于藥物的敏感性，選用有效的抗生素。故選C。9．男性，25歲，由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年，近1個月出現(xiàn)咳嗽、無痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸部X線片見右肺門團塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病答案：A解析：該患由閉塞農(nóng)村至都市打工，在進入都市前PPD皮試很可能為陰性，首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核，胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段，方法簡便易行，經(jīng)濟，對患者損傷小，應(yīng)作為首選檢查。10．患者女性，42歲，3月前感覺右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降，該患者正確的診斷是()。A、鼻咽癌B、鼻腔淋巴瘤C、鼻腔癌D、上頜竇癌答案：D解析：面部腫脹是上頜竇癌最早出現(xiàn)的癥狀，其次為顱面疼痛、鼻塞，其他癥狀包括鼻出血、膿涕、眼球移位、面部麻木、開口困難、牙齒松動等，甚至出現(xiàn)耳鳴、聽力減退等腫瘤侵犯鼻咽部癥狀。結(jié)合病史患者右側(cè)面部腫脹，近2周來出現(xiàn)右面部疼痛、右鼻塞，伴鼻出血、右耳聽力下降癥狀，考慮為上頜竇癌。鼻腔淋巴瘤、鼻腔癌和鼻咽癌很少出現(xiàn)面部腫脹和面部疼痛，腮腺癌多以耳前或耳下腫塊就診，較少出現(xiàn)鼻塞、鼻出血。因此本題最可能的診斷為上頜竇癌。故選D。11．作為內(nèi)源性致熱原，可使體溫升高的是()。A、IL-3B、EPOC、IFN-αD、IL-1答案：D解析：內(nèi)源性致熱源，簡稱內(nèi)熱源(EP)：為小分子物質(zhì)，由中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞所釋放又稱為白細(xì)胞致熱源，如白細(xì)胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)、干擾素(IFN)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)等細(xì)胞因子，這是目前已明確的四種主要EP，其特點為分子量較小，可通過血腦屏障直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上升，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫上升。12．明目地黃丸中的君藥是()。A、熟地黃B、牡丹皮C、茯苓D、枸杞子答案：A解析：明目地黃丸，方中熟地黃滋補腎陰，填精益髓，精氣充則神旺，神旺則目精光明，故為君藥。13．含稀有堿基最多的RNA是()。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA答案：C解析：稀有堿基是指除A、C、G、U外的一些堿基，包括雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G，m7A)等。tRNA分子中含有多種稀有堿基，約占所有堿基的10%-20%，它們均是轉(zhuǎn)錄后修飾而成的。故選C。14．關(guān)于關(guān)節(jié)活動度的分析，錯誤的是()。A、正常情況下，關(guān)節(jié)的被動活動范圍要小于主動的活動范圍B、當(dāng)關(guān)節(jié)有被動活動受限時，其主動活動受限的程度一定更大C、關(guān)節(jié)被動活動正常而主動活動不能者，常由神經(jīng)麻痹或肌肉、肌腱斷裂所致D、關(guān)節(jié)主動活動與被動活動均部分受限者為關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：正常情況下，關(guān)節(jié)的被動活動范圍要大于主動的活動范圍。故選A。15．下列藥物中，對乙型肝炎病毒(HBV)有較強抑制作用的是()。A、拉米夫定B、利巴韋林C、阿昔洛韋D、奧司他韋答案：A解析：拉米夫定是核苷類抗病毒藥，對體外及實驗性感染動物體內(nèi)的乙型肝炎病毒(HBV)有較強的抑制作用。拉米夫定是核苷類抗病毒藥，對體外及實驗性感染動物體內(nèi)的乙型肝炎病毒(HBV)有較強的抑制作用。故選A。16．高血壓腦出血最常見的部位是()。A、小腦B、大腦皮質(zhì)C、橋腦D、內(nèi)囊和基底核答案：D解析：腦出血是高血壓最嚴(yán)重且往往是致命性的并發(fā)癥。多為大出血，常發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)，約15%發(fā)生于腦干。17．反映心室去極化的心電波形是()。A、P波B、U波C、QRS波群D、T波答案：C解析：QRS波群：代表兩心室去極化過程的電位變化，0.06-0.10s。故選C。18．下述形成心室肌細(xì)胞動作電位的離子基礎(chǔ)中，錯誤的是()。A、2期主要是Ca2+內(nèi)流B、0期主要是Na+內(nèi)流C、3期主要是K+外流D、1期主要是C1-外流答案：D解析：心室肌細(xì)胞動作電位1期主要是由于K+引起的。19．導(dǎo)致急性上呼吸道感染的細(xì)菌中，最常見的是()。A、流感嗜血桿菌B、葡萄球菌C、溶血性鏈球菌D、大腸埃希菌答案：C解析：急性上呼吸道感染的細(xì)菌以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。20．具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是()。A、C5aB、C3bC、氧自由基D、緩激肽答案：A解析：具有趨化作用的炎癥介質(zhì)是C5a。21．甲型溶血性鏈球菌常引起()。A、中耳炎B、化膿性腹膜炎C、齲齒和心內(nèi)膜炎D、流產(chǎn)答案：C解析：甲型溶血性鏈球菌亦稱草綠色溶血性鏈球菌。鏡下常呈短鏈狀或成雙排列。血瓊脂平板上形成α溶血環(huán)。對人類有致病作用的有輕型鏈球菌、變異鏈球菌、唾液鏈球菌等5個種。齲齒是一種常見病，與變異鏈球菌關(guān)系密切。變異鏈球菌可分解蔗糖產(chǎn)生高分子量、黏性很大的不溶性物質(zhì)，如葡聚糖或果聚糖，將口腔中眾多的菌群黏附于牙齒表面形成菌斑。其中乳桿菌進一步發(fā)酵多種糖類產(chǎn)生大量酸，導(dǎo)致牙釉質(zhì)及牙質(zhì)脫鈣，形成齲齒。該菌為上呼吸道寄生的正常菌群，可隨傷口入血引起菌血癥，若遇受損心內(nèi)膜，即可引起心內(nèi)膜炎。22．不通過腎門的結(jié)構(gòu)是()。A、腎動脈B、淋巴管C、輸尿管D、腎靜脈答案：C解析：腎內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經(jīng)和腎盂出入部位，稱為腎門。23．血液中哪種肝炎病毒刺激機體產(chǎn)生的特異性IgG較易消失()。A、戊肝病毒B、乙肝病毒C、丁肝病毒D、甲肝病毒答案：A解析：理解、記憶、判斷題。重點考學(xué)生對病毒性肝炎病原學(xué)及臨床表現(xiàn)的認(rèn)識。預(yù)測錯誤率較高。常見錯誤：選答“丙肝病毒”IgG抗體不是保護性抗體，在慢性感染病例，該抗體可長期存在;選答“丁肝病毒”IgG抗體在慢性感染病例亦可長期存在。24．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()。A、胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C、胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣樣雜音D、心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音答案：D解析：二尖瓣狹窄的體征：①心尖搏動正常或不明顯;②心尖區(qū)可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示前葉柔順、活動度好;③心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo);④肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全，可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風(fēng)樣雜音。其中心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音為特征性體征。故選D。25．不是細(xì)菌侵襲性酶的是()。A、血漿凝固酶B、透明質(zhì)酸酶C、鏈激酶D、溶菌酶答案：D解析：溶菌酶能破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的肽聚糖骨架，引起細(xì)菌裂解，是細(xì)菌L型最常用的人工誘導(dǎo)劑，不屬于細(xì)菌侵襲性酶。故選D。26．導(dǎo)致甲狀腺腫大最常見的原因是()。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物答案：B解析：彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內(nèi)膠質(zhì)堆積而使甲狀腺腫大。故選B。27．作用于髓袢升支粗短皮質(zhì)部和髓質(zhì)部的是()。A、螺內(nèi)酯B、呋塞米C、氫氯噻嗪D、氨苯蝶啶答案：B解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，特異性抑制髓袢升支管腔膜側(cè)的Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運子，抑制NaCl的重吸收。故選B。28．具有感光作用的結(jié)構(gòu)是()。A、脈絡(luò)膜B、視網(wǎng)膜C、鞏膜D、角膜答案：B解析：視網(wǎng)膜分為虹膜部、睫狀體部和視部三部分，視部位于脈絡(luò)膜的內(nèi)面，有感光作用。29．新生兒敗血癥()。A、體液鱟溶解物試驗陽性B、僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安C、常有黃疸及較顯著的貧血D、常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起答案：B解析：常見錯誤：選答新生兒敗血癥常由大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、金葡菌引起;要點新生兒敗血癥的特點是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點為來源于肺部感染，較青年人多見。30．關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯誤的是()。A、腹痛、腹脹伴腹水B、腹水檢查結(jié)核桿菌陽性率不高C、長期低熱D、腹壁柔韌感可以確診答案：D解析：腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn)，是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽性率不高，腹水動物接種陽性率可達(dá)50%以上，但耗時較長。31．中風(fēng)發(fā)病的特點是()。A、常有自汗易感等病史B、多由外邪侵襲等引發(fā)C、多急性起病D、好發(fā)年齡50歲以上答案：C解析：中風(fēng)的發(fā)病特點：具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語謇澀等特定的臨床表現(xiàn)。多急性起病，好發(fā)于40歲以上;發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀;常有眩暈、頭痛、心悸等病史;病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因。32．腫瘤血道散播最常見的部位是()。A、肺、胸膜、腦B、肺、腎、胃、脾C、肝、腹膜、骨、腎D、肝、肺答案：D解析：癌細(xì)胞侵入血管后，可隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處的器官，繼續(xù)生長，形成轉(zhuǎn)移瘤。惡性腫瘤可以通過血道轉(zhuǎn)移累及許多器官，但最常受累的臟器是肺和肝。故選D。33．過敏性休克首選()。A、阿托品B、腎上腺素C、山莨菪堿D、東莨菪堿答案：B解析：過敏性休克表現(xiàn)為血壓下降、支氣管痙攣、心臟抑制。腎上腺素可以興奮心臟、激動血管、舒張支氣管平滑肌。過敏性休克首選腎上腺素。故選B。34．臨床中對身體運動時的垂直力和剪力的測定是通過()。A、測力平臺B、動態(tài)肌電圖C、X線檢查D、平衡姿勢圖答案：A解析：步行時人體的反力(GRF)可以通過測力平臺記錄，以分析力的強度、方向和時間。測力平臺測定身體運動時的垂直力和剪力。垂直力是體重施加給測力平臺的垂直應(yīng)力，而剪力是肢體行進時產(chǎn)生的前后/左右方向的力。故選A。35．增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發(fā)育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實質(zhì)細(xì)胞增多而造成器官、組織體積增大答案：D解析：增生是指實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多常致組織、器官體積增大。36．關(guān)于三環(huán)抗憂郁藥中毒，以下哪項描述不正確()。A、苯妥英鈉對三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效B、心電圖的變化通常在服用12~24h才出現(xiàn)，病人須留觀至少1dC、QRS波群大于100ms或電軸右偏大于120度時需要NaHCO3治療D、鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的心律失常答案：B解析：三環(huán)抗憂郁藥中毒可能引起竇性心動過速、心肌缺血、多灶性期外收縮及房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、室性纖顫，心電圖即發(fā)生改變。37．以下關(guān)于狂犬病的描述中，正確的是()。A、又名“小兒麻痹癥”B、及早治療病死率低C、侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主D、是慢性人畜共患傳染病答案：C解析：A項，脊髓灰質(zhì)炎又稱“小兒麻痹癥”。BCD項，狂犬病是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患疾病，臨床表現(xiàn)主要為急性、進行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，一旦發(fā)病近似100%死亡。故選C。38．對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結(jié)核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。39．下列哪種腫瘤的放射敏感性高?()A、腎癌B、骨肉瘤C、神經(jīng)母細(xì)胞瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤答案：C解析：根據(jù)放射敏感性的不同，可將腫瘤分為三類：①放射敏感腫瘤：如惡性淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、鼻咽癌、視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤等;②中度敏感腫瘤：如皮膚癌、宮頸癌、食管癌、唇癌、舌癌、喉癌、肺癌、乳腺癌、腦腫瘤等;③放射不敏感腫瘤：如骨肉瘤、纖維肉瘤、黑色素瘤等。故選C。40．關(guān)于肝硬化的敘述中正確的是()。A、病變特點是肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生和假小葉形成B、肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大C、門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向D、肝硬化不發(fā)生癌變答案：A解析：門脈性肝硬化為酒精性肝病的最終病變，而亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為壞死后性肝硬化，故亞急性重癥型病毒性肝炎多發(fā)展為門脈性肝硬化錯。脾腫大是由于長期淤血而致，是門靜脈高壓的表現(xiàn)，故肝功能不全可表現(xiàn)為脾腫大錯誤。門靜脈高壓可導(dǎo)致側(cè)枝分流形成，胃腸道內(nèi)淤血.長期淤血導(dǎo)致充血性脾腫大，嚴(yán)重時可貧血，故門脈高壓癥可表現(xiàn)為出血傾向錯誤。70%~90%的肝細(xì)胞癌發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)上，故肝硬化不發(fā)生癌變錯誤。41．間質(zhì)性肺病中哪項檢查最敏感，并有助于早期診斷()。A、X線檢查B、MRI檢查C、動脈血氣分析D、肺功能檢查答案：D解析：肺功能檢查在早期間質(zhì)性肺炎診斷上優(yōu)于影像學(xué)檢查，并可動態(tài)觀察和隨訪。42．區(qū)別死后組織自溶與壞死，最可靠的根據(jù)是()。A、病變周圍有無炎癥反應(yīng)B、電鏡下細(xì)胞器破壞情況C、組織輪廓存在與否D、間質(zhì)變化答案：A解析：組織壞死的，在壞死灶周圍一般都有炎癥反應(yīng)，而自溶灶周圍則沒有這種病理變化。43．肝中與膽紅素結(jié)合的最主要基團是()。A、硫酸根B、乙酰基C、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結(jié)合反應(yīng)發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結(jié)合生成葡糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙?；?、甲基均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，但較為少見。故選C。44．關(guān)于毛細(xì)血管特點的描述，錯誤的是()。A、血流速度慢B、血流阻力大C、總橫截面積大D、管壁通透性高答案：B解析：毛細(xì)血管管壁纖薄，僅由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，內(nèi)皮細(xì)胞間有裂隙，有很大的通透性，為血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所。毛細(xì)血管前阻力血管包括小動脈和微動脈。其中血液流動速度很快，口徑又小，故血流阻力很大;管壁富含平滑肌，可作舒縮活動變化管徑以改變血流阻力，其阻力大于毛細(xì)血管。故選B。45．某村衛(wèi)生室私自從“不法藥販”處購入藥品用于患者的治療，險些造成患者死亡。事發(fā)后，經(jīng)有關(guān)部門調(diào)查檢測，認(rèn)定該藥品為假藥。該認(rèn)定依據(jù)的事實是()。A、藥品標(biāo)簽未標(biāo)明有效期B、藥品擅自添加著色劑C、直接接觸藥品的包裝材料未經(jīng)批準(zhǔn)D、藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符答案：D解析：《中華人民共和國藥品管理法》第四十八條規(guī)定：禁止生產(chǎn)(包括配制，下同)、銷售假藥。有下列情形之一的，為假藥：①藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的;②以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：①國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的;②依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的;③變質(zhì)的;④被污染的;⑤使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的;⑥所標(biāo)明的適應(yīng)證或者功能主治超出規(guī)定范圍的。46．對于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機制，以下哪一項是錯誤的?()A、入睡時迷走神經(jīng)興奮性增高，小支氣管收縮，影響肺泡通氣B、臥位時膈上抬，肺活量減少C、臥床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案：D解析：陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機制為：患者在夜間睡眠時：①迷走神經(jīng)興奮性增高，冠狀動脈收縮，心肌供血量減少，心功能降低;②小支氣管收縮，肺泡通氣減少;③仰臥位時，由于膈肌上抬，肺活量減少，而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加，導(dǎo)致肺淤血加重，左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低，對肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感，只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時才刺激呼吸中樞做出反應(yīng)，臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒，被迫坐起伴呼吸困難等。選項D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機制。故選D。47．女，69歲。高血壓病史11年，糖尿病史8年。查體：BP150/95mmHg，心率70次/分。血清肌酐103μmol/L，血鉀4.2mmol/L，尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為()。A、袢利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類利尿劑答案：B解析：高血壓伴糖尿病、蛋白尿，首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l，血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l，血鉀正常，因此使用ACEI。故選B。48．癌性胸水具有下列哪項特點()。A、比重小于1.018B、LDH含量高于血清C、胸水蛋白/血清蛋白<0.5D、細(xì)胞總數(shù)不超過100個/μl答案：B解析：癌性胸水應(yīng)符合滲出液特點，包括：外觀混濁或為血性，比重>1.018、細(xì)胞數(shù)>500×106/L、胸液李凡他試驗(+)、蛋白含量≥30g/L、符合Light標(biāo)準(zhǔn)。49．鏈霉素引起的永久性耳聾屬于()。A、毒性反應(yīng)B、高敏性C、副作用D、后遺癥狀答案：A解析：毒性反應(yīng)指藥物在用量過大、用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高產(chǎn)生的對機體有明顯損害的反應(yīng)。鏈霉素長期使用則會導(dǎo)致永久性耳聾則屬于毒性反應(yīng)。故選A。50．下列關(guān)于主動轉(zhuǎn)運的敘述，錯誤的是()。A、又名泵轉(zhuǎn)運B、依靠載體蛋白的協(xié)助C、逆濃度差或電勢差進行D、消耗能量答案：B解析：主動轉(zhuǎn)運指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝功能而進行的逆濃度梯度和(或)電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運物質(zhì)通常為帶電離子，需離子泵進行介導(dǎo)，需ATP消耗能量。故選B。51．流行性出血熱()。A、蜂窩織炎B、表面化膿和積膿C、出血性炎D、漿液性炎答案：C解析：出血性炎常見于某些傳染病，如炭疽、鼠疫、流行性出血熱及鉤端螺旋體病等。52．關(guān)于流行性乙型腦炎，下列說法錯誤的是()。A、病毒核酸是單股負(fù)鏈RNAB、感染后大多數(shù)表現(xiàn)為隱性感染C、蚊是主要傳播媒介D、對乙醚等脂溶劑敏感答案：A解析：A項，乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒，屬于蟲媒病毒黃病毒科、黃病毒屬，其病毒顆粒呈球形，有包膜，為20面體結(jié)構(gòu)，核酸為正鏈單股RNA。BC兩項，本病主要通過攜帶乙腦病毒蚊子的叮咬來傳播，大多數(shù)人和動物被帶毒蚊叮咬后不得病，呈隱性感染，只有少數(shù)人會患腦炎。E項，乙腦病毒對乙醚等脂溶性溶劑敏感，乙醚及常用消毒劑均可使其滅活。故選A。53．關(guān)于肺氣腫發(fā)生的機制，下列哪項不正確?()A、彈性蛋白酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放蛋白分解酶增多答案：A解析：關(guān)于肺氣腫發(fā)生的機制至今尚未完全明確。其中有關(guān)于彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學(xué)說。體內(nèi)存在著彈性蛋白酶及其抑制因子(主要為α-抗胰蛋白酶)。彈性蛋白酶能分解彈力纖維，造成肺氣腫病變;正常彈性蛋白酶的抑制因子可抑制彈性蛋白酶的活力，避免彈力纖維過度分解而引起肺氣腫。所以，彈性蛋白酶的活性增強就容易發(fā)生肺氣腫，選項A的提法不正確。此外，α-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎癥使白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)和巨噬細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)障礙等均可能是肺氣腫的產(chǎn)生原因。故選A。54．患者男，54歲。1年前日常活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段一過性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是()。A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、心內(nèi)膜下心肌梗死D、中間綜合癥答案：D解析：患者“1年前日常活動后出現(xiàn)胸骨后疼痛”提示曾發(fā)生過心絞痛，“近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時心電圖ST段一過性水平壓低”提示進展為不穩(wěn)定型心絞痛。故選D。55．醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)流行時，應(yīng)當(dāng)()。A、在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告B、在6小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告C、在12小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告D、在24小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告答案：A解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告：①發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的;②發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的;③發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的;④發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。56．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質(zhì)是()。A、抗?fàn)I養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質(zhì)D、生物活性物質(zhì)答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質(zhì)具有抑制腸道病原菌、增強免疫功能、保護肝臟、抗氧化、抗動脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應(yīng)等生物功能。故選D。57．關(guān)于抑制性突觸后電位的產(chǎn)生過程的描述，哪一項是不正確的()。A、Ca2+由膜外進入突觸前膜內(nèi)B、突觸小泡釋放遞質(zhì)，并與突觸后膜受體結(jié)合C、突觸前末梢去極化D、突觸后膜膜電位增大，引起突觸后神經(jīng)元發(fā)放沖動答案：D解析：抑制性突觸后電位是一種在突觸后膜處產(chǎn)生的超極化局部電位，對神經(jīng)元膜去極化達(dá)到閾電位有阻礙作用，使該神經(jīng)元不容易產(chǎn)生動作電位。58．下列不屬血虛的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂紋舌D、點刺舌答案：D解析：A項，嫩舌多見于虛證。B項，淡白舌主氣血兩虛、陽虛。C項，裂紋舌多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤、脾虛濕侵所致。D項，瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。59．70歲男性，因慢性房顫合并肺部感染就診，平時服用地高辛0.125mg/d。查體：血壓104/58mmHg，脈搏144次/分，體溫39.2℃。心電圖顯示房顫，但無明顯ST變化。針對其目前房顫合并心動過速，以下敘述，何者最正確()。A、先給予靜脈注射胺碘酮是有效而必要的選擇B、應(yīng)先考慮立即同步電復(fù)律C、目前不考慮針對其心動過速予抗心律失常藥物治療D、應(yīng)立即安排做經(jīng)食管心臟超聲答案：C解析：此患者心率過速可能是由于血壓降低產(chǎn)生的代償性反應(yīng)，如對此患者心動過速給予抗心律失常治療，可能引起血壓驟降，甚至休克。60．右頸總動脈發(fā)自于()。A、左鎖骨下動脈B、頭臂干C、左頸總動脈D、右頸總動脈答案：B解析：右頸總動脈起自頭臂干，左頸總動脈直接起自主動脈弓。61．空腸彎曲菌主要引起()。A、嬰幼兒腦膜炎B、嬰幼兒急性胃腸炎C、嬰幼兒敗血癥D、嬰幼兒肺炎答案：B解析：空腸彎曲菌感染后，能夠引起空腸彎曲菌病，尤以學(xué)齡前兒童的發(fā)病率高。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，但主要癥狀為腹瀉性腸炎，同時也有無癥狀攜帶和極少數(shù)因菌血癥而引起的腸道外感染。故選B。62．神經(jīng)元都有()。A、多條樹突和多條軸突B、一條樹突和一條軸突C、多條樹突和一條軸突D、一條或多條樹突和一條軸突答案：D解析：每個神經(jīng)元都有一個至多個樹突，只有一個軸突。63．男，34歲。發(fā)熱1周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg，心電圖ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為()。A、急性心肌梗死B、縮窄性心包炎C、變異型心絞痛D、急性滲出性心包炎答案：D解析：心音低沉，有舒張期附加音，血壓110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部靜脈壓180mmHg.ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為急性滲出性心包炎。故選D。64．支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是()。A、乙酰膽堿B、腎上腺素C、血管緊張素ⅡD、去甲腎上腺素答案：D解析：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素。65．全科醫(yī)生與中醫(yī)學(xué)如出一轍的是()。A、強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關(guān)系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無縫式醫(yī)療照護答案：A解析：中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實踐經(jīng)驗，其整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個體化的辨證論治、因時因地制宜的處理、簡便經(jīng)濟有效的診治方法以及強調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系等，與全科醫(yī)學(xué)如出一轍。66．人體主要的造血原料是()。A、維生素B12B、葉酸C、蛋白質(zhì)和鐵D、維生素B12和鐵答案：C解析：在紅細(xì)胞生成的過程中，需要有足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12供應(yīng)。蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而葉酸和維生素B12是紅細(xì)胞成熟所必需的輔酶物質(zhì)。當(dāng)鐵攝入不足時或吸收障礙，或長期慢性失血以致機體缺鐵時，可使血紅蛋白減少，引起低色素小細(xì)胞性貧血，即缺鐵性貧血。故選C。67．《傳染病防治法》規(guī)定，各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)在傳染病防治方面的職責(zé)是()。A、對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理B、按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作C、承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)D、領(lǐng)導(dǎo)所轄區(qū)域傳染病防治工作答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，各級政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作實施統(tǒng)一監(jiān)督管理;各級各類衛(wèi)生防疫機構(gòu)按照專業(yè)分工承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病監(jiān)測管理工作;各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治管理任務(wù)，并接受有關(guān)衛(wèi)生防疫機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。故選C。68．肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合?()A、白細(xì)胞正?；蛟黾覤、咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰C、青壯年多見，預(yù)后良好D、起病急、胸痛、畏寒答案：C解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細(xì)胞正?；蛟黾樱瑢c大霉素及第三代頭孢菌素敏感。故選C。69．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱為()。A、黑質(zhì)B、灰質(zhì)C、白質(zhì)D、紋狀體答案：C解析：白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的三個組成元素之一。在中樞部，由神經(jīng)元的軸突或長樹突集聚而成，它不含胞體只有神經(jīng)纖維。故選C。70．下列屬于假膜性炎的疾病是()。A、急性細(xì)菌性痢疾B、腸傷寒C、腸結(jié)核D、腸血吸蟲病答案：A解析：急性細(xì)菌性痢疾典型病變過程為初期的急性卡他性炎、隨后的特征性假膜性炎和潰瘍形成，最后愈合。二、多選題1．乙型肝炎傳播的途徑是()。A、呼吸道傳播B、母嬰傳播C、性接觸傳播D、血