2023年江門開平市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析

PAGEPAGE412023年江門開平市醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場：__________考號：__________一、選擇題1．闌尾炎的疼痛特點()。A、上腹痛B、轉移性右下腹痛C、左下腹痛D、右下腹痛答案：B解析：闌尾炎的典型癥狀是轉移性右下腹痛，疼痛多開始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉移并局限于右下腹。故選B。2．下列降血壓藥物中，降壓機制為阻斷β受體而產(chǎn)生降壓效果的是()。A、普萘洛爾B、卡托普利C、氯沙坦D、可樂定答案：A解析：抗高血壓藥分為：①利尿藥。②交感神經(jīng)阻滯藥，包括中樞性降壓藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥及腎上腺素受體阻斷藥。③腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥，包括血管緊張素轉化酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥及腎素抑制藥。④鈣通道阻滯藥。⑤血管擴張藥。普萘洛爾屬于β受體拮抗劑。故選A。3．下列哪項屬于非感染性發(fā)熱的疾病?()A、肺炎B、血清病C、傷寒D、急性腎盂腎炎答案：B解析：感染性發(fā)熱是由各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染;非感染性發(fā)熱，主要是由于無菌性壞死物質吸收、抗原-抗體反應、內(nèi)分泌與代謝疾病、皮膚散熱減少、體溫調節(jié)中樞功能失常及自主神經(jīng)功能紊亂引起的。血清病是一種典型的Ⅲ型變態(tài)反應。故選B。4．女，30歲，妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是()。A、對乙酰氨基酚B、阿司匹林C、保泰松D、布洛芬答案：A解析：妊娠婦女應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，若必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。5．男性生殖腺是()。A、精囊B、附睪C、前列腺D、睪丸答案：D解析：男性生殖器分為內(nèi)生殖器和外生殖器。內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道和附屬腺。外生殖器包括陰囊和陰莖。6．王某，單項血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施為()。A、家中做到分餐制B、堅持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、進行乙肝疫苗預防接種答案：D解析：進行乙肝疫苗預防接種是乙肝病毒攜帶者防止家人感染的最有效措施。7．關于心搏驟停時的人工呼吸，下列說法錯誤的是()。A、人工呼吸與胸外按壓不必同步B、已建立人工氣道且兩人復蘇時，呼吸頻率為8~10次/分C、胸廓應該有起伏，成人潮氣量一般為6~7ml/kgD、兩人復蘇時，人工呼吸時應停止胸外按壓以確保通氣效果答案：D解析：兩人復蘇時，人工呼吸時不能停止胸外按壓以保證復蘇效果。故選D。8．雙肺滿布濕啰音多見于()。A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、肺淤血D、支氣管擴張答案：A解析：濕啰音是由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物如滲出液、痰液、血液、黏液和膿液時，形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，故又稱水泡音。當急性肺水腫時，由于兩肺彌漫性滲出會導致雙肺滿布濕啰音，而肺淤血雖然也是兩肺淤血，但僅產(chǎn)生細小爆裂音，其余三種情況僅產(chǎn)生病變局部的濕啰音。9．某肺炎高熱患者經(jīng)抗生素治療后，體溫降到正常，關于此時體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的()。A、調定點恢復正常B、發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常C、散熱中樞興奮D、皮膚血管擴張答案：B解析：肺炎時細菌刺激白細胞產(chǎn)生白細胞性致熱原使體溫調定點升高，體溫調節(jié)在新的水平繼續(xù)進行引起發(fā)熱，應用抗生素后，消除了病原微生物，使體溫調定點恢復到正常，體溫也隨之恢復。可以看出細菌引起的發(fā)熱，體溫調節(jié)功能并無障礙。故選B。10．甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的調節(jié)作用表現(xiàn)為()。A、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度B、降低血鈣濃度，升高血磷濃度C、升高血鈣、血磷濃度D、升高血鈣濃度，降低血磷濃度答案：D解析：甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素(PTH)、甲狀腺C細胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調節(jié)鈣、磷與骨代謝穩(wěn)態(tài)的三種基礎激素，稱鈣調節(jié)激素。其中PTH主要由甲狀旁腺主細胞合成和分泌，作用的總效應主要是升高血鈣和降低血磷。故選D。11．在核酸中，核苷酸之間的連接方式是()。A、2′，3′一磷酸二酯鍵B、3′，5′-磷酸二酯鍵C、2′，5′-磷酸二酯鍵D、糖苷鍵答案：B解析：核苷酸間是借戊糖與磷酸間形成酯鍵相連，因脫氧核苷酸中的脫氧核糖第2'位無羥基存在，故一般由一個核苷酸3'位羥基與下一個核苷酸5'位的磷酸間形成3'，5'-磷酸二酯鍵。所以在核酸中核苷酸之間是借3'，5'-磷酸二酯鍵相連形成多核苷酸鏈。核苷酸之間不可能形成糖苷鍵。兩個核苷酸的堿基間可形成氫鍵。故選B。12．急診處方依法應保存的年限是()。A、2年B、3年C、1年D、4年答案：C解析：處方保存期限為：①普通處方、急診處方、兒科處方為1年;②醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方為2年;③麻醉藥品和第一類精神藥品處方為3年。13．頭期胃液分泌的調節(jié)是()。A、神經(jīng)-體液調節(jié)B、純條件反射C、純體液調節(jié)D、純非條件反射答案：A解析：頭期胃液的分泌擴張刺激胃底、胃體部的感受器，通過迷走-迷走反射和內(nèi)在神經(jīng)叢的局部反射，引起胃腺分泌。是神經(jīng)-體液調節(jié)。14．選擇性β2受體激動劑?()A、腎上腺皮質激素B、異丙托溴銨C、異丙基腎上腺素D、沙丁胺醇答案：D解析：沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管痙攣、肺氣腫等癥。故選D。15．豆類中含有的具有抗氧化、抗腫瘤等多種作用的物質是()。A、抗營養(yǎng)因子B、豆類蛋白C、礦物質D、生物活性物質答案：D解析：豆類食品中的生物活性物質具有抑制腸道病原菌、增強免疫功能、保護肝臟、抗氧化、抗動脈硬化、抗腫瘤、降低血漿膽固醇水平、改善血糖生成反應等生物功能。故選D。16．X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)，下列哪項不符合?()A、可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象B、右心室增大C、肺動脈段突出，其高度大于等于5mmD、右下肺動脈干橫徑大于等于15mm答案：C解析：X線胸部X線片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)為：除肺、胸基礎疾病及急慢性肺部感染的特征外，應有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07;肺動脈段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。故選C。17．炎癥最常見的原因是()。A、化學性因子B、免疫反應C、生物性因子D、機械性因子答案：C解析：在眾多的炎癥因子中，最常見的是生物性因子。18．新生兒敗血癥()。A、體液鱟溶解物試驗陽性B、僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安C、常有黃疸及較顯著的貧血D、常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起答案：B解析：常見錯誤：選答新生兒敗血癥常由大腸桿菌、B組溶血性鏈球菌、金葡菌引起;要點新生兒敗血癥的特點是僅半數(shù)發(fā)熱，常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安，燒傷后敗血癥常由耐藥的金葡菌和銅綠假單胞菌引起，老年人敗血癥的特點為來源于肺部感染，較青年人多見。19．下列關于甲亢術前的藥物準備，正確的是()。A、普萘洛爾不能與碘劑合用B、硫脲類藥物和碘劑不能合并應用C、服用硫脲類藥物控制甲亢癥狀后再進行手術D、使用碘劑2~3周后，甲亢癥狀基本控制便可進行手術答案：D解析：甲亢術前的藥物準備是用于降低基礎代謝的重要環(huán)節(jié)。一種方法是服用硫脲類藥物，癥狀基本控制后改服1~2周的碘劑，再進行手術。另一種方法是開始即用碘劑，2~3周后甲亢癥狀基本控制，便可進行手術。對碘劑或硫脲類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術前準備，術后應繼續(xù)服用普萘洛爾4~7日，而不需服用更長時間。故選D。20．竇房結()。A、只有傳導性而無自律性、傳導速度很慢B、既有自律性也有傳導性、傳導速度較快C、既有律性也有傳導性、自律性較高D、既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢答案：C解析：竇房結既有律性也有傳導性、自律性較高;房室交界區(qū)既有自律性也有傳導性、傳導速度較慢。21．下列哪項不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應證包括少尿持續(xù)4天以上、無尿24小時以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。22．河豚毒素含量最多的器官是()。A、皮膚、腮B、肝臟、心臟C、卵巢、肝臟D、腮、鰭答案：C解析：河豚其毒素主要集中在卵巢和肝臟中。河豚毒素化學性質和熱性質均很穩(wěn)定，鹽腌或日曬等一般烹調手段均不能將其破壞，只有在高溫加熱30min以上或在堿性條件下才能被分解。中毒潛伏期很短，短至10-30min，長至3-6h發(fā)病，發(fā)病急，如果搶救不及時，中毒后最快的10min內(nèi)死亡，最遲4-6h死亡。早期口唇麻木，隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉及便血，最后出現(xiàn)肌肉麻痹、共濟失調。故選C。23．縮宮素分泌調節(jié)的形式是()。A、以神經(jīng)調節(jié)形式為主B、以激素調節(jié)為主C、以代謝產(chǎn)物反饋調節(jié)為主D、受靶腺激素及下丘腦調節(jié)的雙重調節(jié)答案：A解析：OT(縮宮素)分泌的調節(jié)屬于神經(jīng)-內(nèi)分泌調節(jié)。最有力的刺激是分娩時胎兒對子宮頸的機械性擴張，可通過正反饋機制促進OT神經(jīng)元分泌，結果引起強有力的子宮平滑肌收縮，起到催產(chǎn)的作用。故選A。24．使基礎代謝率增高的主要激素是()。A、雄激素B、甲狀旁腺激素C、去甲腎上腺素D、甲狀腺激素答案：D解析：基礎代謝率的在基礎狀態(tài)下單位時間內(nèi)的能力代謝?；A狀態(tài)是人體處在清醒、安靜、不受肌肉活動、精神緊張、食物及環(huán)境溫度等因素影響時的狀態(tài)。要求指測定基礎代謝率時受試者應在清醒狀態(tài)，靜臥，無肌緊張，只少2小時以上無劇烈運動，無精神緊張，餐后12-14小時，室溫保持在20-25℃的條件下進行?；A代謝率明顯降低見于甲狀腺功能低下、艾迪生病、腎病綜合征、垂體性肥胖癥以及病理性饑餓時;基礎代謝率明顯升高見于甲狀腺功能亢進、糖尿病、紅細胞增多癥、白血病以及伴有呼吸困難的心臟病等。甲狀腺激素是調節(jié)產(chǎn)熱活動最重要的體液因素、可顯著提高機體絕大多數(shù)組織(如心、肝、骨骼肌等)的耗氧量和產(chǎn)熱量。1mgT4可使機體增加產(chǎn)熱量約4200kJ，使BMR提高28%。甲亢患者產(chǎn)熱量明顯增加，基礎代謝率可升高60%―80%。故選D。25．反映肺一次通氣最大能力的是()。A、補吸氣量B、功能殘氣量C、時間肺活量D、肺活量答案：D解析：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量稱為肺活量，反映肺一次通氣最大能力。26．幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁的營養(yǎng)素是()。A、維生素B1和鋅B、維生素C和鈣C、葉酸和鐵D、維生素D和鐵答案：D解析：維生素D和鐵幾乎不能通過乳腺輸送到乳汁，在母乳中含量極低。故選D。27．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中除正當治療外，不得使用()。A、保健藥品B、消毒藥劑C、有禁忌證的藥D、麻醉藥品答案：D解析：《藥品管理法》第三十五條：國家對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，實行特殊管理。故選D。28．三條補體激活途徑的共同點是()。A、A+B+CB、激活物相同C、C3轉化酶的成分相同D、攻膜復合物的形成及溶解細胞的成分相同答案：D解析：三條激活途徑具有共同的末端通路即攻膜復合物的形成及溶解細胞的成分相同。29．與MHC-Ⅱ類分子結合的是()。A、CD3B、CD8C、CD4D、CD5答案：C解析：本題旨在考核學生對MHC限制性的具體表面的記憶。常見錯誤是選CD8，認為MHC-Ⅱ類分子對應的CD分子是CD8。正確應為MHC-Ⅱ類分子對應的是CD4分子。30．支氣管哮喘發(fā)作禁用()。A、氨茶堿B、嗎啡C、腎上腺素D、沙丁胺醇答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時應禁用：①非選擇性β受體阻滯劑，如心得安;②新斯的明、加蘭他敏、有機磷酸酯類等抗膽堿酯酶藥;毛果蕓香堿和甲酚膽堿等擬膽堿藥;③利眠寧、安眠酮、可待因、嗎啡、芬太尼、硫酸鎂、馬利蘭可引起呼吸抑制，加重哮喘。31．能引起食物中毒的細菌為()。A、B群鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、變異鏈球菌D、肺炎鏈球菌答案：B解析：金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生腸毒素引起食物中毒。故選B。32．不屬于唾液腺的是()。A、胰B、小唾液腺C、舌下腺D、下頜下腺答案：A解析：有三對較大的唾液腺，即腮腺、頜下腺和舌下腺，另外還有許多小的唾液腺。也叫唾腺?？谇粌?nèi)有大、小兩種唾液腺。33．我國對獻血者血液篩查的項目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨細胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：B解析：為了確保血液安全，血液中心按國家有關規(guī)定用酶聯(lián)免疫吸附方法對獻血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體及梅毒抗體等經(jīng)血液傳播疾病的病原體篩檢。故選B。34．細胞外液中主要的陽離子是()。A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+答案：B解析：靜息電位的形成是依靠細胞膜內(nèi)、外的離子濃度差，細胞膜內(nèi)外的離子呈不均衡分布，膜內(nèi)K+多于膜外，Na+和Cl-低于膜外，即細胞內(nèi)為高鉀低鈉低氯的狀態(tài)。細胞保持膜內(nèi)外Na+，K+濃度差主要是靠Na+-K+-ATP泵來維持的，離子在膜內(nèi)外的分布中，膜內(nèi)以K+為主，膜外以Na+和Cl-為主，鈉泵活動導致細胞內(nèi)高鉀(K+離子內(nèi)流)、細胞外高鈉(Na+外流)的不均衡離子分布。故選B。35．機體在遇到環(huán)境因素緊急變化時，即刻被調動的系統(tǒng)是()。A、迷走-胰島系統(tǒng)B、交感-腎上腺髓質系統(tǒng)C、下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)D、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)答案：B解析：腎上腺髓質嗜鉻細胞受交感神經(jīng)膽堿能節(jié)前纖維的支配。一般生態(tài)下，血中兒茶酚胺濃度很低，幾乎不參與機體代謝及功能的調節(jié)。但當機體遇到緊急情況時，如遭遇恐懼、憤怒、焦慮、搏斗、運動、低血糖、低血壓、寒冷等刺激，通過傳入纖維將有關信息傳到延髓、下丘腦及大腦皮層，進而使支配腎上腺髓質嗜鉻細胞的交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質激素分泌水平急劇升高，故選B。36．巨噬細胞在受到外界刺激時能被激活，表現(xiàn)為細胞體積增大，線粒體和溶酶體增多，功能增強，炎癥灶中巨噬細胞的主要作用是()。A、釋放自由基B、吞噬病原體和組織碎片C、釋放血管活性胺D、形成漿細胞答案：B解析：血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。吞噬細胞是由單核細胞而來。其主要作用是吞噬病原體和組織碎片。巨噬細胞的主要功能就是吞噬病原體和組織碎片。故選B。37．下列哪項是AIDS的致病微生物?()A、輪狀病毒B、EB病毒C、草綠色鏈球菌D、HIV答案：D解析：AIDS是由HIV引起的慢性傳染病，主要通過性接觸傳播、血液傳播和母嬰垂直傳播。故選D。38．鏈霉素引起的永久性耳聾屬于()。A、毒性反應B、高敏性C、副作用D、后遺癥狀答案：A解析：毒性反應指藥物在用量過大、用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高產(chǎn)生的對機體有明顯損害的反應。鏈霉素長期使用則會導致永久性耳聾則屬于毒性反應。故選A。39．關于食管-胃括約肌的敘述，下列哪項是錯誤的()。A、其內(nèi)壓力比胃內(nèi)高10~20mmHgB、食物經(jīng)過食管時可反射性舒張C、促胃液素可刺激其收縮D、可防止胃內(nèi)容物逆流入食管答案：A解析：食管下端近胃賁門處雖然在解剖上并不存在括約肌，但此處有一段長3-5cm的高壓區(qū)，此處的壓力比胃內(nèi)壓高5-10mmHg。在正常情況下，這一高壓區(qū)能阻止胃內(nèi)容物逆流入食管，起類似括約肌的作用，故將其稱為食管下括約肌。當食物進入食管后，刺激食管壁上的機械感受器，可反射性地引起食管下括約肌舒張，允許食物進入胃內(nèi)。食團進入胃后，食管下括約肌收縮，恢復其靜息時的張力，可防止胃內(nèi)容物反流入食管。故選A。40．流腦的主要傳染源是()。A、受感染的動物B、隱性感染者C、帶菌者D、患者答案：C解析：患者和帶菌者均可作為流腦的傳染源，但帶菌者活動范圍廣泛，是主要的傳染源。故選C。41．有關MODY正確的是()。A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、免疫性胰島損傷C、熱帶發(fā)病較高D、發(fā)病年齡較小，少發(fā)酮癥答案：D解析：MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病，病情較輕，多于25歲前發(fā)病，酮癥少發(fā)。A項，成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為IADA;B項，免疫性胰島損傷為1型糖尿病。故選D。42．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里，不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱為()。A、黑質B、灰質C、白質D、紋狀體答案：C解析：白質是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的三個組成元素之一。在中樞部，由神經(jīng)元的軸突或長樹突集聚而成，它不含胞體只有神經(jīng)纖維。故選C。43．慢性纖維化肺病多見于長期接觸--而致()。A、二氧化硅B、錳煙C、木塵D、二氧化硫答案：A解析：矽肺屬于塵肺中最為常見的一種類型，是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起，以肺部廣泛的結節(jié)性纖維化為主的疾病。故選A。44．阿托品對下列哪種平滑肌解痙效果最好?()A、支氣管平滑肌B、胃腸道平滑肌C、膽道平滑肌D、輸尿管平滑肌答案：B解析：阿托品具有松弛內(nèi)臟平滑肌的作用，從而解除平滑肌痙攣。這種作用與平滑肌的功能狀態(tài)有關。治療劑量時，對正?；顒拥钠交∮绊戄^小，但對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌則有顯著的解痙作用?？删徑饣蛳改c道平滑肌痙攣所致的絞痛，對膀胱逼尿肌、膽管、輸尿管、支氣管都有解痙作用，但對子宮平滑肌的影響較少，雖然可透過胎盤屏障，但對胎兒無明顯影響，也不抑制新生兒呼吸。故選B。45．按照《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，對獻血者每次采集血液量應當是()。A、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于6個月B、不少于200ml，不多于400ml，兩次采血間隔不少于1年C、一般為200ml，一般不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月D、一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采血間隔不少于6個月答案：D解析：《中華人民共和國獻血法》規(guī)定，血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的，血站應當向其說明情況，不得采集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于6個月。嚴格禁止血站違反前款規(guī)定對獻血者超量、頻繁采集血液。故選D。46．鼠疫的主要儲存宿主是()。A、食肉動物B、嚙齒類動物C、食草動物D、節(jié)肢動物答案：B解析：鼠疫宿主指能感染鼠疫的脊椎動物，按照其在鼠疫自然疫源地中的作用，分為主要儲存宿主、次要宿主和偶然宿主。其中在生態(tài)系統(tǒng)中維持鼠疫菌長期存在的動物種類(主要指嚙齒類動物)，稱為鼠疫的主要儲存宿主;在鼠疫疫源地中參與鼠疫流行，但是在維持鼠疫長期存在中不起主要作用的動物種類，稱為次要宿主;僅僅偶爾感染鼠疫，在鼠疫的保持和流行中沒有重要意義的動物種類，稱為偶然宿主。故選B。47．參與平靜呼吸的肌肉是()。A、肋間內(nèi)肌和膈肌B、肋間外肌C、肋間內(nèi)肌D、肋間外肌和隔肌答案：D解析：參與平靜呼吸的肌肉是肋間外肌和膈肌，肋間內(nèi)肌走行與肋間外肌相反，主要在用力呼吸時有輔助呼氣的作用。48．刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是()。A、支氣管哮喘B、喘息性慢性支氣管炎C、支氣管肺癌D、肺炎支原體肺炎答案：C解析：①支氣管肺癌屬于中心性肺癌，癌腫在支氣管內(nèi)長大后，可出現(xiàn)刺激性咳嗽。腫塊缺血壞死可導致痰中帶血，甚至少量咯血。由于腫瘤造成較大支氣管不同程度的阻塞，可以出現(xiàn)胸悶、氣急、哮鳴等癥狀，且不能被支氣管解痙劑緩解。②支原體肺炎好發(fā)于兒童和青年，屬于間質性肺炎，主要累及肺間質而不累及肺實質，常表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽，無痰或少痰，肺部體征不明顯，可伴發(fā)熱、肌痛。③支氣管哮喘常為陣發(fā)性發(fā)作性哮喘，可用支氣管解痙藥緩解癥狀。喘息型慢性支氣管炎病程較長，常表現(xiàn)為咳痰喘，咳白色黏液痰或泡沫痰?？死撞畻U菌肺炎患者常咳磚紅色膠凍痰。故選C。49．可以引起心絞痛的疾病不包括()。A、肥厚型梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、感染性心內(nèi)膜炎D、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病答案：C解析：感染性心內(nèi)膜炎常出現(xiàn)全身不適、疲倦、低熱及體重減輕等非特異性癥狀。ABD項均可引起心絞痛。故選C。50．左心衰竭最早出現(xiàn)的臨床癥狀是()。A、疲乏無力B、勞力性呼吸困難C、陣發(fā)性夜間呼吸困難D、夜間臥床時咳嗽答案：B解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，系因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困難的運動量隨心衰程度加重而減少。隨著心功能不全的加重，患者可出現(xiàn)于夜間入睡后突然發(fā)生胸悶、氣急而被迫坐起，即夜間陣發(fā)性呼吸困難。故選B。51．女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進行健康檢查時準備增加眼底檢查，這在疾病三級預防策略中屬于()。A、病因預防B、臨床前期預防C、“三早”預防D、發(fā)病后期預防答案：D解析：第三級預防又稱發(fā)病后期預防，指在疾病的臨床期針對患者采取積極的對癥治療和康復治療措施，及時有效地防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘疾。本題中患者已患糖尿病10年，在健康檢查時進行眼底檢查屬發(fā)病后期預防。52．早期鑒別強直性脊柱炎與其他疾病的最重要檢查方法是()。A、類風濕因子B、血沉C、HLA-B27D、HLA-DR4答案：C解析：強直性脊柱炎血HLA-B27陽性率很高，可達90%。ABDE均不是強制性脊柱炎特異性指標，在很多風濕性疾病均為陽性。故選C。53．在動脈血CO2分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應中，下列哪種結構起的作用最重要()。A、頸動脈體化學感受器B、肺血管化學感受器C、肺牽張感受器D、延髓化學感受器答案：D解析：動脈血CO2分壓輕度升高引起每分通氣量增加的反應中，頸動脈體化學感受器和主動脈體化學感受器，以及延髓化學感受器都可以起作用;但最主要的是后者。54．猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)不包括()。A、肌痛B、發(fā)熱C、疹退后皮膚脫屑D、咽峽炎答案：A解析：猩紅熱的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性紅斑和疹退后皮膚脫屑。故選A。55．縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案：C解析：畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。56．女性，28歲，勞累后心悸、氣促伴反復咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體：心率110次/分。心音強弱不等，節(jié)律不整，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細小水泡音，下列哪項治療是錯誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案：A解析：低分子右旋糖酐可以擴充血容量，增加心臟負荷，所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。57．關于肺氣腫發(fā)生的機制，下列哪項不正確?()A、彈性蛋白酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒細胞和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增多答案：A解析：關于肺氣腫發(fā)生的機制至今尚未完全明確。其中有關于彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學說。體內(nèi)存在著彈性蛋白酶及其抑制因子(主要為α-抗胰蛋白酶)。彈性蛋白酶能分解彈力纖維，造成肺氣腫病變;正常彈性蛋白酶的抑制因子可抑制彈性蛋白酶的活力，避免彈力纖維過度分解而引起肺氣腫。所以，彈性蛋白酶的活性增強就容易發(fā)生肺氣腫，選項A的提法不正確。此外，α-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎癥使白細胞(中性粒細胞)和巨噬細胞釋放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛細血管受壓，血液供應減少，肺組織營養(yǎng)障礙等均可能是肺氣腫的產(chǎn)生原因。故選A。58．軀體運動神經(jīng)屬于()。A、傳入神經(jīng)B、中樞C、傳出神經(jīng)D、效應器答案：C解析：傳出神經(jīng)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮傳到各個器官或外圍部分的神經(jīng)，包括自主神經(jīng)和運動神經(jīng)，其中自主神經(jīng)又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。故選C。59．下列有關心肌挫傷，哪項敘述不正確()。A、低血壓B、心臟傳導不正常C、血中肌鈣蛋白值的高低是評估心臟受損及治療的依據(jù)D、在受傷24h后突發(fā)性心律失常可能性將大幅下降答案：C解析：血中肌鈣蛋白值的高低是評估心肌梗死受損及治療的依據(jù)之一。60．傷寒副傷寒的傳染源是()。A、患病或帶菌動物B、帶菌動物制品C、帶菌者D、以上均是答案：D解析：傷寒副傷寒的傳染源：①病人和帶菌者是傷寒和副傷寒的傳染源，帶菌時間可達數(shù)年之久，尤其是帶菌者從事食品加工等行業(yè)時，是潛在的、重要的傳染源。②病人或帶菌者的糞、尿、汗污染水、食物、手、日常生活用品等，另外通過蒼蠅等攜帶都可能造成傷寒副傷寒的傳播。故選D。61．男，16歲，低熱、咳嗽2個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結腫大。原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn)是()。A、肺X線顯示雙肺肺組織廣泛破壞，纖維組織增生伴胸膜肥厚，肺透過度增加，膈肌下移B、X線顯示右鎖骨上下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，其內(nèi)有薄壁空洞C、X線可見肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大D、右肺上葉尖后段顯示一后壁空洞，雙肺紋理增強，散在斑片狀影，肺門被牽拉向上答案：C解析：原發(fā)綜合征包括肺部原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結腫大。62．下列關于受體阻斷劑的描述中，錯誤的是()。A、有親和力，無內(nèi)在活性B、無激動受體的作用C、效應器官必定呈現(xiàn)抑制效應D、能拮抗激動劑過量的毒性反應答案：C解析：拮抗藥無內(nèi)在活性，本身不產(chǎn)生作用。故選C。63．對新發(fā)現(xiàn)的肺結核未伴空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+吡嗪酰胺+乙胺丁醇B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺C、異煙肼+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：B解析：新發(fā)肺結核未伴空洞形成的患者，首選異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥。64．可出現(xiàn)直接角膜反射消失、間接角膜反射存在的是()。A、受刺激側三叉神經(jīng)病變B、受刺激對側三叉神經(jīng)病變C、患側面神經(jīng)癱瘓D、受刺激對側面神經(jīng)癱瘓答案：C解析：直接角膜反射消失，間接角膜反射存在，見于患側面神經(jīng)癱瘓(傳出障礙)。故選C。65．區(qū)別死后組織自溶與壞死，最可靠的根據(jù)是()。A、病變周圍有無炎癥反應B、電鏡下細胞器破壞情況C、組織輪廓存在與否D、間質變化答案：A解析：組織壞死的，在壞死灶周圍一般都有炎癥反應，而自溶灶周圍則沒有這種病理變化。66．直接從事供水、管水人員不得患有的疾病是()。A、肺結核、痢疾、甲型肝炎、傷寒、化膿性皮炎B、痢疾、扁桃體炎、活動性肺結核、病毒性肝炎、腫瘤C、痢疾、副傷寒、流感、乙型肝炎、化膿性皮炎D、痢疾、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結核、化膿性皮膚病答案：D解析：直接從事供水、管水的人員必須每年進行一次健康檢查，取得預防性健康體檢合格證后方可上崗工作。凡患有痢疾(細菌性痢疾和阿米巴痢疾)、傷寒、病毒性肝炎、活動性肺結核、化膿性或滲出性皮膚病及其他有礙生活飲用水衛(wèi)生的疾病或病原攜帶者，不得直接從事供水、管水工作。故選D。67．從診斷的觀點看，下述試驗中哪一種最有特異性()。A、冷球蛋白的測定B、抗ssDNA抗體檢查C、放射性標記的C1q結合試驗D、抗自然雙鏈DNA抗體檢查答案：D解析：考查要點：SLE的免疫學檢查。常見錯誤：選抗ssDNA抗體檢查?？棺匀浑p鏈DNA抗體檢查，抗一自然雙鏈DNA抗體檢查最有特異性，因為SLE患者對自身細胞核抗原，如核體、剪接體、胞質小核糖蛋白復合體發(fā)生免疫應答，持續(xù)產(chǎn)生針對這些核抗原的自身IgG抗體。68．慢性病自我管理的三大特征是()。A、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、時間管理B、情緒管理、角色管理、時間管理C、醫(yī)療和行為管理、情緒管理、角色管理D、費用管理、情緒管理、時間管理答案：C解析：慢性病的自我管理是指在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個人承擔一些預防性或治療性的衛(wèi)生保健活動。包括：①所患疾病的醫(yī)療和行為管理(如按時服藥、參加鍛煉);②角色管理(維持日常角色，參加社會交往);③情緒的管理(管理憤怒、挫折、抑郁感等不良情緒)。故選C。69．某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學有20多名學生出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關情況進行了報告。此次報告稱為()。A、調查報告B、首次報告C、進展報告D、結案報告答案：B解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告。應根據(jù)事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進程。本題中的報告為首次報告。70．男性，42歲，曾確診為淋巴瘤，X線和超聲檢查確認右側胸腔積液，胸水乳白色，加入乙醚靜置后，變?yōu)槌吻?)。A、乳糜性胸腔積液B、滲出性胸腔積液C、假性乳糜性胸腔積液D、漿液血性胸腔積液答案：A解析：乳糜胸常見原因有創(chuàng)傷、淋巴瘤造成胸導管破裂，胸水呈乳白色，為滲出液，胸水中可見大量三酰甘油，加入乙醚靜置后，多變?yōu)槌吻?。滲出液Light標準：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常見原因：心力衰竭，肝硬化，腎病綜合征等。二、多選題1．上呼吸包括()。A、鼻B、咽C、喉D、氣管答案：ABC解析：上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括氣管、支氣管以及其他分肺內(nèi)分支。故選ABC。2．上皮的結構特點是()。A、細胞多，間質少B、大多數(shù)上皮有極性C、一般無血管分布D、含有豐富的神經(jīng)末梢答案：ABCD解析：A選項正確：上皮組織簡稱上皮，由密集排列的上皮細胞和少量細胞間質組成。B選項正確：上皮細胞呈明顯的極性。C選項正確：上皮組織中一般沒有血管和淋巴管，細胞所需的營養(yǎng)依靠結締組織內(nèi)的血管提供，上皮與結締組織之間借一薄層基膜相連接，營養(yǎng)物質可透過基膜營養(yǎng)上皮。D選項正確：上皮內(nèi)常含有豐富的游離神經(jīng)末梢分布，如表皮、角膜上皮等，這些部位的上皮感覺敏銳。故選ABCD。3．腎實質包括()。A、腎竇B、腎皮質C、腎錐體D、腎柱答案：BCD解析：腎實質可分為腎皮質和腎髓質，腎皮質主要位于腎實質的淺層，厚約1~1.5cm，富含血管，新鮮標本為紅褐色，并可見許多紅色點狀細小顆