第八章脂類代謝

第八章脂類代謝第一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)概述

1.脂類定義：脂肪和類脂總稱為脂類。2.分類：脂肪：三脂酰甘油(TAG)，又稱為甘油三酯(TG)類脂：膽固醇(Ch)，膽固醇酯(CE)

磷脂(PL)，糖脂(GL)第二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日脂類不溶于水，但能溶于非極性有機(jī)溶劑。脂類脂肪可變脂磷脂糖脂固醇基本脂第三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日脂質(zhì)類別第四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日脂肪（三酰甘油）1分子甘油和3分子脂肪酸結(jié)合而成的酯。脂肪酸飽和脂肪酸：軟脂酸（16C）、硬脂酸（18C）不飽和脂肪酸含1個(gè)雙鍵（油酸）含2個(gè)雙鍵（亞油酸）含3個(gè)雙鍵（亞麻酸）含4個(gè)雙鍵（花生四烯酸）第五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

分類含量

分布

生理功能脂肪

甘油三酯

95﹪脂肪組織（又稱可變脂）、以血漿脂蛋白的形式存在于血漿1.儲(chǔ)脂供能2.提供必需脂肪酸3.促脂溶性維生素吸收4.熱墊作用,保持體溫5.保護(hù)墊作用,保護(hù)內(nèi)臟6.參與構(gòu)成血漿脂蛋白類脂糖酯、膽固醇及其酯、磷脂5﹪生物膜、神經(jīng)（又稱固定脂）、血漿1.維持生物膜的結(jié)構(gòu)和功能,2.作為第二信使參與代謝調(diào)節(jié)3.膽固醇可轉(zhuǎn)變成類固醇激素維生素D3

、膽汁酸等4.參與構(gòu)成血漿脂蛋白一、二、脂類的分布、含量、及生理功能

第六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)甘油三酯的分解代謝脂肪甘油脂肪酸脂肪酶脂肪的消化和吸收第七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日CH2-O-C-R1R2-C-O-CHCH2OH--CH2-O-C-R1R2-C-O-CHCH2-O-C-R3O=O=O=

H2OR3COOH脂肪酶O=O=---CH2OHHCOHCH2OHCH2OHR2-C-O-CHCH2OHO=--H2OR1COOH二酰甘油脂肪酶H2OR2COOH單酰甘油脂肪酶--第八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日一、脂肪的動(dòng)員儲(chǔ)存于脂肪細(xì)胞中的脂肪，在甘油三酯脂肪酶催化下，逐步水解為FFA及甘油，并釋放入血，以供其他組織氧化利用的過程。關(guān)鍵酶(限速酶):甘油三酯脂肪酶(又稱為激素敏感性甘油三酯脂肪酶,HSL)第九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日一、脂肪的動(dòng)員脂解激素能促進(jìn)脂肪動(dòng)員的激素，如胰高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)等?？怪饧に匾种浦緞?dòng)員，如胰島素等。第十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日脂肪動(dòng)員過程

抗脂解激素脂解激素TG脂肪酶TG

甘油二酯（DG）甘油一酯甘油FFAFFAFFA

DG脂肪酶

MG脂肪酶

HSL-----激素敏感性甘油三酯脂肪酶

（+）（-）關(guān)于激素對(duì)脂肪動(dòng)員的調(diào)節(jié)此處不講第十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日甘油不被脂肪細(xì)胞利用，經(jīng)血液輸送到肝臟進(jìn)行代謝。二、甘油的分解代謝甘油3-磷酸甘油磷酸二羥丙酮磷酸二羥丙酮→3-磷酸甘油醛→氧化或糖異生第十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日2023/2/1813ATPADP甘油激酶（肝、腎、腸）甘油二酯磷脂CO2+H2OCH2OHCH1CH2OHHO甘油CH2OHCHCH2OHO3-磷酸甘油PNAD+NADH+H+磷酸甘油脫氫酶3-磷酸甘油醛CHOCHCH2OHOP糖氧化二、甘油的分解代謝第十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日三、脂肪酸的β-氧化部位組織：除腦組織外,大多數(shù)組織均可進(jìn)行，其中肝、肌肉最活躍。亞細(xì)胞：胞液、線粒體第十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日脂肪酸的活化與轉(zhuǎn)運(yùn)

（1）

脂酰CoA的生成（胞液）脂酰CoA合成酶(acyl-CoAsynthetase)存在于內(nèi)質(zhì)網(wǎng)及線粒體外膜上

+CoA-SHATPAMP+PPi脂酰CoA合成酶第十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日關(guān)鍵酶（限速酶）

（2）

脂酰CoA進(jìn)入線粒體見教課書p113

簡(jiǎn)圖肉堿(L-β-羥-γ三甲氨基丁酸)基質(zhì)胞漿CATⅠCATⅡ第十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日2.脂酰CoA的β氧化（1）脫氫（2）加水

（3）再脫氫

（4）硫解

脂酰CoA

L(+)-β羥脂酰CoAβ酮脂酰CoA脂酰CoA+乙酰CoA

脂酰CoA

脫氫酶反⊿2-烯酰CoAL(+)-β羥脂酰CoA脫氫酶NAD+NADH+H+⊿2--烯脂酰CoA

水化酶H2OFADFADH2β酮脂酰CoA

硫解酶CoA-SH目錄第十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

NADH+H+

FADH2

H2O呼吸鏈1.5ATPH2O呼吸鏈2.5ATP乙酰CoA徹底氧化

三羧酸循環(huán)生成酮體

肝外組織氧化利用

3.乙酰CoA的徹底氧化分解第十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日活化：消耗2個(gè)高能磷酸鍵（相當(dāng)于2分子ATP)β氧化：

每輪循環(huán)

四個(gè)重復(fù)步驟：脫氫、水化、再脫氫、硫解產(chǎn)物：1分子乙酰CoA1分子少兩個(gè)碳原子的脂酰CoA1分子NADH+H+1分子FADH2

4.脂酸氧化分解產(chǎn)生的能量

——以16碳軟脂酸的氧化為例第十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日7輪循環(huán)產(chǎn)物：8分子乙酰CoA7分子NADH+H+7分子FADH2能量計(jì)算：

生成ATP

8×10+7×2.5+7×1.5=108凈生成ATP

108–2（消耗）=106

不飽和脂肪酸和奇數(shù)碳原子脂肪酸的氧化方式不講1分子NADH氧化呼吸鏈產(chǎn)生幾分子ATP?FADH2氧化呼吸鏈產(chǎn)生幾分子ATP?第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮三者總稱為酮體。血漿水平：0.03~0.5mmol/L(0.3~5mg/dl)代謝定位：酮體生成：肝細(xì)胞線粒體酮體利用：肝外組織（心、腎、腦、骨骼肌等）線粒體四、酮體的生成和利用第二十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日CO2CoASHCoASHNAD+NADH+H+β-羥丁酸脫氫酶HMGCoA

合酶乙酰乙酰CoA硫解酶HMGCoA

裂解酶1.

酮體的生成乙酰乙酸脫羧酶第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日NAD+NADH+H+琥珀酰CoA琥珀酸CoASH+ATPPPi+AMPCoASH2.

酮體的利用琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶（心、腎、腦及骨骼肌的線粒體）乙酰乙酰CoA硫激酶（腎、心和腦的線粒體）乙酰乙酰CoA硫解酶（心、腎、腦及骨骼肌線粒體）第二十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日2乙酰CoA乙酰乙酰CoA乙酰CoA乙酰乙酸HMGCoAD(-)-β-羥丁酸丙酮乙酰乙酰CoA琥珀酰CoA琥珀酸酮體的生成和利用的總示意圖2乙酰CoA第二十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日3.酮體代謝的生理意義酮體是肝內(nèi)脂肪酸氧化的中間產(chǎn)物。酮體是肝臟輸出能源的一種形式。并且酮體可通過血腦屏障，是腦組織的重要能源。由于正常人肝臟氧化脂肪酸產(chǎn)生的酮體,很快被肝外組織氧化利用,故血液中含量極少(0.03～0.5mmol/L。酮體利用的增加可減少糖的利用，有利于維持血糖水平恒定，節(jié)省蛋白質(zhì)的消耗。第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日3.酮體代謝的生理意義在饑餓、不合理膳食(如低糖高脂膳食)、糖尿病(尤其嚴(yán)重糖尿病患者),脂肪動(dòng)員加強(qiáng)，肝內(nèi)產(chǎn)生酮體量，超過肝外組織酮體氧化利用的能力時(shí),若血液中酮體升高,稱為酮血癥,尿中出現(xiàn)酮體稱為酮尿癥。由于乙酰乙酸、β-羥丁酸酸性較強(qiáng)，當(dāng)血液含量過高時(shí)，可導(dǎo)致酮癥酸中毒。第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日第三節(jié)甘油三酯的合成代謝合成部位:最主要的合成部位是肝臟和脂肪組織。肝臟：肝內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成的TG，組成VLDL入血。脂肪組織：主要以葡萄糖為原料合成脂肪，也利用CM或VLDL中的FA合成脂肪。小腸粘膜：利用脂肪消化產(chǎn)物再合成脂肪。合成原料：脂肪合成的直接原料是甘油（α-磷酸甘油）和脂肪酸（脂酰CoA)，它們主要來自糖代謝。第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日一、脂肪酸的合成組織：肝（主要）、脂肪等組織亞細(xì)胞：胞液：主要合成16碳的軟脂酸（棕櫚酸）肝線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)：碳鏈延長(zhǎng)1.

合成部位

以軟脂酸的生物合成為例第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日NADPH+H＋的來源

磷酸戊糖途徑（主要來源）

乙酰CoA、ATP供能、NADPH+H＋

供氫等。

2.

合成原料乙酰CoA的主要來源乙酰CoA全部在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

(citratepyruvatecycle)見119頁(yè)圖8－7，出線粒體。乙酰CoA氨基酸

葡萄糖(主要)（要求掌握）第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日線粒體內(nèi)膜胞液線粒體基質(zhì)丙酮酸丙酮酸蘋果酸草酰乙酸檸檬酸檸檬酸乙酰CoANADPH+H+

NADP+蘋果酸酶CoA乙酰CoAATPAMPPPiATP檸檬酸裂解酶CoA草酰乙酸H2O檸檬酸合酶蘋果酸CO2CO2檸檬酸-丙酮酸循環(huán)第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）丙二酰CoA的合成（乙酰CoA的羧化）

酶-生物素-CO2

+乙酰CoA

酶-生物素+丙二酰CoA3.

軟脂酸合成酶系及反應(yīng)過程酶-生物素+HCO3ˉ

酶-生物素-CO2ADP+PiATP乙酰CoA羧化酶乙酰CoA羧化酶（輔酶為生物素）HCO3ˉ提供CO2，ATP提供能量，乙酰CoA作為原料合成丙二酰CoA的總反應(yīng)式如下：乙酰CoA＋HCO3ˉ

＋ATP丙二酰CoA+ADP+Pi

第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（2）軟脂酸的合成從乙酰CoA及丙二酰CoA合成長(zhǎng)鏈脂酸，是一個(gè)重復(fù)加成過程，每次延長(zhǎng)2個(gè)碳原子。

各種生物合成脂酸的過程基本相似。第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日*軟脂酸的合成過程*底物進(jìn)入

乙酰CoACE-S-乙?；?縮合酶)丙二酰CoAACP-S-丙二酰基軟脂酸合成酶

乙?；ǖ谝粋€(gè)）丙二?；谌?yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日軟脂酸合成的總反應(yīng)CH3COSCoA

+7HOOCH2COSCoA

+

14NADPH+H+CH3(CH2)14COOH+7CO2

+6H2O+8HSCoA

+14NADP+FA合成酶系

經(jīng)過7輪循環(huán)反應(yīng)，每次利用一分子丙二酰CoA，釋放出1分子CO2增加兩個(gè)碳原子，最終釋出軟酯酸。第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日二、α-磷酸甘油的來源主要來自糖代謝

1.糖酵解途徑產(chǎn)生的磷酸二羥丙酮在α-磷酸甘油脫氫酶催化下由還原型輔酶I供氫生成α-磷酸甘油。2.肝、腎等組織含有甘油激酶，可利用游離甘油。肝、腎甘油激酶

ATPADPα第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日三、甘油三酯的合成1分子α-磷酸甘油和2分子酯酰CoA,在α磷酸甘油酯酰轉(zhuǎn)移酶作用下,兩個(gè)游離的羥基接受酯?；闪字?。磷脂酸在磷脂酶作用下，水解為甘油二酯，后者再由甘油二酯酯酰轉(zhuǎn)移酶催化，再酯化成甘油三酯。甘油三酯主要合成部位是肝細(xì)胞和脂肪細(xì)胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，其次是肺及骨髓。小腸粘膜細(xì)胞在吸收脂類后，合成甘油三酯也很活躍。第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日1.

甘油和脂酸主要來自于葡萄糖代謝2.CM中的FFA（來自食物脂肪）合成原料2.甘油二酯途徑（肝細(xì)胞、脂肪細(xì)胞）合成基本過程甘油一酯途徑（小腸黏膜上皮細(xì)胞，主要利用消化吸收過程中，吸收的甘油一酯）第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日甘油二酯途徑酯酰轉(zhuǎn)移酶

CoAR1COCoA

酯酰轉(zhuǎn)移酶

CoAR2COCoA磷脂酸磷酸酶Pi

酯酰轉(zhuǎn)移酶

CoAR3COCoAαH2OPiH2OPi(肝、脂肪細(xì)胞）(一般了解)第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日甘油一酯途徑HSCoA+RCOOHRCOCoA

脂酰CoA合成酶ATPAMPPPi

酯酰轉(zhuǎn)移酶

CoAR2COCoAR3COCoACoA

酯酰轉(zhuǎn)移酶甘油一脂甘油二脂甘油三脂（小腸黏膜上皮細(xì)胞）第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日第四節(jié)類脂的代謝磷脂：含磷酸的脂類稱磷酯。分類：

甘油磷脂——由甘油構(gòu)成的磷酯（體內(nèi)含量最多的磷脂）鞘磷脂——由鞘氨醇構(gòu)成的磷脂F(xiàn)AFAPiX

甘油FAPiX鞘氨醇第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日一、甘油磷脂的結(jié)構(gòu)與分類組成：甘油、脂酸、磷脂、含氮化合物結(jié)構(gòu)：功能：含一個(gè)極性頭、兩條疏水尾，構(gòu)成生物膜的磷脂雙分子層。常為花生四烯酸X=膽堿、水、乙醇胺、絲氨酸、甘油、肌醇、磷脂酰肌醇

甘油磷脂的組成、分類及結(jié)構(gòu)第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日(cephalin)(lecithin)磷脂酰肌醇

(phosphatidylinositol)磷脂酰絲氨酸(phosphatidylserine)第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日心磷脂(cardiolipin)第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日合成部位：全身各組織內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肝、腎、腸等組織最活躍。2.

合成原料及能量供體脂肪酸、甘油、磷酸鹽、膽堿、乙醇胺（又稱膽胺）、絲氨酸、肌醇、ATP、CTP等。（一）甘油磷脂的合成3.合成過程:（1）甘油二酯合成途徑二、甘油磷脂的代謝第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

①CDP-膽堿、CDP-乙醇胺的生成HOCH2CHCOOHNH2

CO2

HOCH2CH2NH2

HOCH2CH2N+(CH3)3

3S-腺苷蛋氨酸ATPADP

乙醇胺激酶P—OCH2CH2NH2

ATP

ADP膽堿激酶P—OCH2CH2N+(CH3)3CTPPPiCTP：磷酸乙醇胺胞苷轉(zhuǎn)移酶

CDP—OCH2CH2NH2

CTPPPiCTP：磷酸膽堿胞苷轉(zhuǎn)移酶CDP—OCH2CH2N+(CH3)3

CDP-乙醇胺CDP-膽堿（一般了解）第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日②甘油二酯途徑磷脂酸1，2-甘油二酯CDP-膽堿磷脂酰膽堿磷脂酰乙醇胺磷脂酰絲氨酸CMP磷酸膽堿轉(zhuǎn)移酶磷酸乙醇胺轉(zhuǎn)移酶★：磷脂酰乙醇胺絲氨酸轉(zhuǎn)移酶CDP-乙醇胺H2OPi磷脂酸磷酸酶

3S-腺苷蛋氨酸磷脂酰乙醇胺甲基轉(zhuǎn)移酶絲氨酸乙醇胺★

H+

CO2

脫羧酶

（一般了解）第四十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）脂肪肝正常人肝臟中脂類的含量約占肝重的5%，磷脂含量3%左右，甘油三酯約2%。若脂類含量占肝重的10%以上，而且主要是甘油三酯堆積，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞脂肪化超過30%即稱為脂肪肝。常見的原因：

1.肝細(xì)胞內(nèi)TG來源↑↑①高脂高糖高熱量飲食；②脂肪動(dòng)員↑↑。

2.磷脂合成的原料↓或供應(yīng)不足,致使VLDL形成障礙，肝內(nèi)合成的TG外運(yùn)↓↓，TG含量↑↑。

3.肝功能障礙:VLDL、載脂蛋白、磷脂合成↓↓,

影響TG外運(yùn)。第四十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）甘油磷脂的分解

PLA1PLA2PLCPLDPLB2PLB1磷脂酶(phospholipase,PLA)溶血磷脂Ⅰ溶血磷脂Ⅱ第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日三、膽固醇代謝含量：約140克分布：廣泛分布于全身各組織中大約?分布在腦、神經(jīng)組織肝、腎、腸等內(nèi)臟、皮膚、脂肪組織中也較多肌肉組織含量較低腎上腺、卵巢等合成類固醇激素的腺體含量較高存在形式：游離膽固醇膽固醇酯第四十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

固醇共同結(jié)構(gòu)環(huán)戊烷多氫菲膽固醇結(jié)構(gòu)第五十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)物膽固醇(27碳)第五十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日植物(29碳)

酵母(28碳)第五十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日膽固醇的生理功能1.是生物膜的重要成分，對(duì)控制生物膜的流動(dòng)性有重要作用；2.是合成膽汁酸、類固醇激素及維生素D3等生理活性物質(zhì)的前體。第五十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（一）膽固醇的合成1.膽固醇的合成部位組織定位：除成年動(dòng)物腦組織及成熟紅細(xì)胞外，幾乎全身各組織均可合成，以肝、小腸為主。細(xì)胞定位：胞液、光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)第五十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日1分子膽固醇18乙酰CoA+36ATP+16(NADPH+H+)葡萄糖有氧氧化葡萄糖經(jīng)磷酸戊糖途徑

乙酰CoA通過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)出線粒體2.合成原料第五十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）甲羥戊酸的合成2CH3CO～SCoACoA~SH

β-酮硫解酶

CH3COCH2CO～SCoACOOHCH2

HO—C—CH3

CH2

CO~SCoACOOHCH2

HO—C—CH3

CH2

CH2OH2NADPH+2H+

2NADP+

CoA~SHHMG-CoA還原酶CH3CO～SCoACoA~SHHMG-CoA合酶HMG-CoA甲羥戊酸(MVA)關(guān)鍵酶

3.合成基本過程第五十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（2）

鯊烯的合成甲戊酸(MVA)(6C)異戊烯焦磷酸(IPP)(5C)6+6+鯊烯(30C)第五十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日羧化環(huán)化O2

羊毛固醇(30C)脫甲基、還原等NADPH+H+

HO

（3）

膽固醇的合成鯊烯(30C)膽固醇(27C)第五十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日(二)膽固醇合成的調(diào)節(jié)

1.飽食與饑餓★高糖、高飽和脂肪膳食時(shí)，能誘導(dǎo)肝

HMG-CoA還原酶合成

★糖及脂肪代謝產(chǎn)生的乙酰CoA、ATP、NADPH+H+等增多

★過多的蛋白質(zhì)，因丙氨酸及絲氨酸等代謝提供了原料乙酰CoA

★饑餓、禁食則相反膽固醇合成增加第五十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日2.膽固醇

肝臟膽固醇反饋抑制HMG-CoA還原酶（阻遏）

3.激素的影響

胰高血糖素糖皮質(zhì)激素胰島素甲狀腺素膽固醇合成膽固醇合成誘導(dǎo)合成HMGCoA

還原酶的合成抑制HMGCoA還原酶甲狀腺素促進(jìn)膽固醇的排出＞促進(jìn)其合成血漿膽固醇濃水平第六十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

（二）膽固醇的轉(zhuǎn)化與去路

膽固醇在體內(nèi)不能被徹底分解為CO2和H2O，其代謝去路是轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?、類固醇激素及維生素D3

膽汁酸維生素D3

膽固醇孕烯醇酮皮質(zhì)酮孕酮皮質(zhì)醇（糖皮質(zhì)激素）醛固酮（鹽皮質(zhì)激素）睪丸酮雌二醇（性激素）糞便排出7－脫氫膽固醇VitD3活性VitD3第六十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日第五節(jié)血脂一、血脂1.血脂的概念：血漿中所含脂類的總稱主要包括甘油三酯、磷脂、膽固醇、膽固醇酯及游離脂肪酸等。血脂與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合形成水溶性復(fù)合物血漿脂蛋白形式存在和運(yùn)輸。2.正常參考值：400～700mg/dl血脂含量受膳食、年齡、性別、職業(yè)及代謝等的影響，波動(dòng)范圍很大。第六十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日3.血脂的來源外源性——（1）從脂類食物經(jīng)消化吸收入血液。內(nèi)源性——（2）肝、脂肪細(xì)胞及其他組織合成。（3）脂肪組織中的分解(又稱脂肪動(dòng)員)釋放入血。兩種來源的血脂均可進(jìn)入各組織,氧化利用、轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌镔|(zhì)、構(gòu)成生物膜等、或儲(chǔ)存于脂肪組織(脂庫(kù))中。第六十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日4.血脂的含量總脂400~700mg/dl甘油三酯10~150mg/dl(0.11~1.69mmol/L)

總磷脂150~250mg/dl(48.44~80.73mmol/L)

總膽固醇100~250mg/dl(2.59~6.47mmol/L)

游離脂酸5~20mg/dl(0.195~0.805mmol/L)第六十四頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日正常成人空腹血脂組成及含量

組成含量（mmol/L）含量（mg/dl）總脂400～700

三酰甘油0.11~1.69(1.13)10~150

總膽固醇2.59~6.47(5.17)100~250

膽固醇酯1.81~5.17(3.75)70~200

游離膽固醇1.03~1.81(1.42)40~70

總磷脂48.44~80.73(64.58)150~250

卵磷脂（約70%）16.1~64.6(32.3)50~200

神經(jīng)磷脂（約20%）16.1~42.0(22.6)50~130

腦磷脂（約10%）4.8~13.0(6.4)15~35

游離脂肪酸0.195~0.80(0.6)5~20第六十五頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日二、血漿脂蛋白血漿脂蛋白:血脂與血漿中的蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白形式而運(yùn)輸。血漿脂蛋白的結(jié)構(gòu)第六十六頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日(一)血漿脂蛋白的分類2.電泳法1.超速離心法CM、VLDL、LDL、HDL?CM前第六十七頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（1）乳糜微粒(CM)（2）極低密度脂蛋白

(VLDL)（3）低密度脂蛋白

(LDL)（4）高密度脂蛋白

(HDL)1.超速離心法分類第六十八頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日2.電泳法分類

（1）乳糜微粒CM

（2）β-脂蛋白（3）前β-脂蛋白（4）α-脂蛋白第六十九頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日

CM

VLDL

LDL

HDL密度＜0.950.95~1.0061.006~1.0631.063~1.210組成脂類含TG最多，80~90%含TG50~70%含膽固醇及其酯最多，40~50%含脂類50%蛋白質(zhì)最少,1%5~10%20~25%最多，約50%載脂蛋白組成apoB48、E

AⅠ、AⅡAⅣ、CⅠCⅡ、CⅢapoB100、CⅠ、CⅡCⅢ、EapoB100apoAⅠ、AⅡ（二）血漿脂蛋白的組成第七十頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）血漿脂蛋白的組成均由apo、TG、PL、Ch及其酯組成。第七十一頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日各類脂蛋白的化學(xué)組成特點(diǎn)、來源及主要功能第七十二頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日血漿脂蛋白的種類、組成及一般特性分類密度法電泳法乳糜微粒（CM）極低密度脂蛋白（VLDL）前β脂蛋白低密度脂蛋白（LDL）β脂蛋白高密度脂蛋白（HDL）α脂蛋白性質(zhì)密度（mg/L）<0.950.95～1.0061.006～1.0631.063～1.210Ｓf值>40020～4000～20沉降電泳位置原點(diǎn)α2球蛋白β球蛋白α1球蛋白顆粒直徑（nm）80～50025～8020～257.5～10組成%蛋白質(zhì)0.5～25～1020～2550脂質(zhì)98～9990～9575～8050三酰甘油80～9550～70105磷脂5～7152025膽固醇1～41545～5020游離膽固醇1～25～785膽固醇酯310～1240～4215～17低高大小大小少多多少多少少多第七十三頁(yè)，共七十八頁(yè)，2022年，8月28日血漿脂蛋白的分類、性質(zhì)、功能分類密度法電泳法乳糜微粒VLDL前β-脂蛋白低密度脂蛋白β-脂蛋白高密度脂蛋白α-脂蛋白性質(zhì)密度乳糜微粒＜