重癥醫(yī)學科應急預案(分)

（應急預案）重癥醫(yī)學科應急預案(分)動、靜脈置管脫出的應急預案及處理措施一、預防措施感謝閱讀穿刺，酌情使用夾板或約束帶。精品文檔放心下載料固定。精品文檔放心下載長管后再接三通管。感謝閱讀精品文檔放心下載柔。謝謝閱讀雙手，以防止自行拽管。謝謝閱讀置管脫出。二、應急處理措施精品文檔放心下載扎穿刺部位15—20分鐘，觀察局部無滲血、血腫后松解。感謝閱讀(五)、做好記錄。呼吸機使用過程中發(fā)生故障的應急預案一、在患者使用呼吸機過程中，如遇呼吸機不能正常工作時，精品文檔放心下載護士應立即分離呼吸機與氣管導管連接口，同時嚴密觀察患者的呼謝謝閱讀吸、心率、面色、意識和血氧飽和度，根據患者情況，給予氣管插感謝閱讀管內吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。二、簡易呼吸器的使用方法。一直手規(guī)律性地擠壓球體，將氣感謝閱讀體送入肺中，提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：10~12/min,小兒：謝謝閱讀12~20/min8~10L/min，擠壓球囊1/2，感謝閱讀潮氣量為6~8ml/kg(潮氣量:400~600ml)；無氧源時，應去除氧氣儲精品文檔放心下載氣袋，擠壓球囊2/3，潮氣量為10ml/kg(潮氣量:700~1000ml)。謝謝閱讀三、將呼吸機與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測感謝閱讀呼吸機參數，如為呼吸機故障，應立即予以更換，更換后的呼吸機謝謝閱讀應遵醫(yī)囑重新設定呼吸機參數，檢測正常后，再重新將更換后的呼感謝閱讀吸機與患者氣管導管相連接。記錄故障呼吸機的編號和故障項目以精品文檔放心下載方便維修。四、在更換呼吸機正常送氣30min后，復查動脈血氣。謝謝閱讀護患爭議應急處理預案一、值班人員在醫(yī)療活動中與患者或家屬發(fā)生爭議時，應立精品文檔放心下載即向值班醫(yī)生、護士長、科主任報告。二、立即與值班醫(yī)生一起采取相應的積極補救措施，防止糾謝謝閱讀紛擴大。三、維護病房的良好工作秩序，保障醫(yī)療護理工作正常進行。如需要，依照緊急病歷、實物封存程序，封存有關病歷資料及相關感謝閱讀物品，必要時保存現場。四、對有可能導致護患矛盾激化，危及護患安全，擾亂正常謝謝閱讀醫(yī)療秩序，及時通知院總值班室和軍務（保衛(wèi)）處，以保障護患精品文檔放心下載安全和正常醫(yī)療。五、相關人員應24h之內，將護患爭議經過以書面的形式上精品文檔放心下載報護理部。患者出現精神癥狀的應急預案一、護士首先應詳細評估患者病情，及時報告醫(yī)生和護士長，并逐級上報。二、在患者出現精神癥狀期間，安排專人守護。三、對于躁動患者，必要時應采取約束的方法，同時要經常謝謝閱讀觀察被約束的肢體顏色，了解其局部血運情況。四、協助醫(yī)生進行?？茣\，遵醫(yī)囑給予藥理治療，觀察用感謝閱讀藥后反應。五、患者出現過激行為時，應立即通知保衛(wèi)處或相關部門，謝謝閱讀協助處理。六、在興奮和有傷人企圖的患者面前，護士應做到冷靜、沉感謝閱讀著、大膽，同時也要注意自我防護，防止被患者抓傷、打傷等意謝謝閱讀外事件的發(fā)生。七、護士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵感謝閱讀對情緒。八、對患者用物要嚴格管理，如刀子、剪刀、熱水瓶等易造謝謝閱讀成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置。九、測體溫時護士應始終守護在患者身旁，以免其將體溫表精品文檔放心下載作為傷害性物品。十、服藥時要看著患者咽下，并檢查確認。十一、進食時注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸，必要精品文檔放心下載時協助患者進食，防止發(fā)生吸入性肺炎。十二、做好基礎護理，按時翻身、洗漱、局部按摩，保持床精品文檔放心下載單位清潔、干燥、平整，預防壓瘡的發(fā)生。十三、患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應保證充足的精品文檔放心下載營養(yǎng)和水分。十四、從生活上關心體貼患者，對患者的合理要求盡量滿足；對不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較謝謝閱讀大，在與其交流中要態(tài)度誠懇，熱情大方。不要當著患者的面與感謝閱讀其他人交頭接耳，以免引起患者的猜疑。患者發(fā)生輸血反應時的應急程序一、患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血，換輸生理鹽水。謝謝閱讀遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。二、報告醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢感謝閱讀驗。三、病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊精品文檔放心下載急救治，并給予氧氣吸入。四、若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化并做好記感謝閱讀錄，安慰患者，減少患者的焦慮。五、按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科。六、懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送感謝閱讀輸血科。七、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生誤吸的應急預案一、當發(fā)現患者發(fā)生誤吸時，護士應立即呼叫其他醫(yī)務人員，根感謝閱讀據患者具體情況進行緊急處理。當患者神志清楚時，護士可一手抱住謝謝閱讀患者上腹部，另一手叩拍背部;當患者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于精品文檔放心下載仰臥位，頭偏向一測，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸感謝閱讀引；也可讓患者處于仰臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、謝謝閱讀神志等情況。二、立即行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內異物。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現嚴重發(fā)紺、意識障礙及精品文檔放心下載血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，感謝閱讀同時急請麻醉科插管吸引或氣管吸引。三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?；颊叱霈F神志謝謝閱讀不清、呼吸心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通謝謝閱讀氣、心電監(jiān)護等心肺復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。謝謝閱讀四、嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻感謝閱讀率與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護記錄。五、患者病情好轉、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔精品文檔放心下載患者口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護理。謝謝閱讀六、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，謝謝閱讀制定有效的預防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。謝謝閱讀監(jiān)護室突遇斷電的應急預案一、如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，護士應立即謝謝閱讀打開應急照明燈或采用手電照明，安慰患者，同時通知值班醫(yī)生查感謝閱讀看患者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識及呼吸機工作情況。精品文檔放心下載二、護士應攜帶簡易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵感謝閱讀等工作情況，積極采取補救措施，保護患者的安全，尤其是使用呼感謝閱讀吸機的患者。三、立即與有關部門聯系，報告院總值班室、醫(yī)務部值班室、精品文檔放心下載維修隊、醫(yī)務部、護理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。感謝閱讀四、一部分呼吸機本身帶有蓄電池，如果蓄電池處于飽和狀謝謝閱讀態(tài)，呼吸機尚能繼續(xù)工作，護士應觀察呼吸機能否正常工作以及患感謝閱讀者生命體征有無變化。五、當呼吸機不能正常工作時，應立即停止應用呼吸機，迅速精品文檔放心下載將簡易呼吸器與患者人工道相連，用人工呼吸的方法調整患者呼精品文檔放心下載吸；如果患者自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧；嚴密觀察患者的感謝閱讀呼吸、心率、面色、意識等情況。六、需緊急吸痰時，采用吸痰管接注射器吸痰。七、需緊急藥物治療時，嚴格做好2人查對，遵醫(yī)囑用藥。精品文檔放心下載八、停電期間，安排好醫(yī)生、護士守護患者，以便隨時處理緊急謝謝閱讀情況。九、護理人員應遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。十、恢復供電后，遵醫(yī)囑根據患者情況調整呼吸機參數，重新感謝閱讀將呼吸機與患者人工氣道連接。十一、護理人員將停電經過及患者生命體征準確記錄于監(jiān)護記謝謝閱讀錄。氣管插管脫出的應急議案及處理措施一、預防措施精品文檔放心下載記錄。感謝閱讀帶松緊能進一指為宜。謝謝閱讀束雙手，以防止自行拔管。精品文檔放心下載求，并安撫病人。謝謝閱讀臂，以防止回路打折。精品文檔放心下載(八)、翻身或過床時，斷開呼吸機連接。謝謝閱讀嗆咳而導致氣管插管脫出。二、應急處理措施謝謝閱讀囊。感謝閱讀(三)、評估病人意識、自主呼吸情況，酌情立即行面罩加壓輔感謝閱讀助呼吸、氣管插管術，清醒病人指導其自主呼吸、咳嗽、吸氧。感謝閱讀輸液過程中出現急性肺水腫的應急預案一、發(fā)現患者出現突然出現呼吸困難、端坐呼吸、咳大量泡感謝閱讀沫樣或血性泡沫痰。表情恐懼，煩躁不安，面色蒼白，口唇發(fā)謝謝閱讀紫，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺布滿濕羅音，可有心臟擴大，心精品文檔放心下載動過速，舒張期奔馬律。二、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，減慢輸液速度，以謝謝閱讀減少回心血量，減輕心臟負擔，同時備好搶救車至床旁。三、吸氧4—6L/min，濕化瓶內加入20%~30%的乙醇，減低感謝閱讀肺泡表面張力，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。四、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿、擴血管藥物。謝謝閱讀五、必要時進行四肢輪流結扎，每隔5~10min輪流放松一側感謝閱讀肢體止血帶，可有效地減少回心血量。六、癥狀不能緩解，氧飽和度持續(xù)低，配合進行氣管插管、精品文檔放心下載呼吸機輔助呼吸。七、嚴密觀察病情，認真記錄搶救過程，做好交接班，嚴格謝謝閱讀控制輸液速度。一、應急預案謝謝閱讀情。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急謝謝閱讀情況時，醫(yī)護人員應采取補救措施，以保護病人使用呼吸機的安謝謝閱讀全。謝謝閱讀蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現突發(fā)情況時能夠正常運精品文檔放心下載行、護理人員應定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正感謝閱讀常工作及病人生命體征有無變化。謝謝閱讀機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調精品文檔放心下載整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，應給予鼻導管或面罩吸感謝閱讀氧；嚴密觀察病人的呼吸、面色、意識等情況。(四)、突然斷電時，護士應攜帶簡易呼吸器到病人床前，同時精品文檔放心下載通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。精品文檔放心下載謝謝閱讀護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復供電。精品文檔放心下載謝謝閱讀處理緊急情況。謝謝閱讀呼吸機與病人呼吸道連接。(九)、護理人員將停電經過及病人生命體征準確記錄于護理記謝謝閱讀錄單上。二、程序突然斷電——使用簡易呼吸器——通知值班醫(yī)生——調整病人呼吸感謝閱讀——觀察病情變化——立即聯系有關部門——盡快恢復通電——隨感謝閱讀時處理緊急情況——遵醫(yī)囑給藥——來電后重新調整應用呼吸機—感謝閱讀—準確記錄吞食異物的應急預案一、冷靜勸慰病人，使病人講出吞食何物及異物的大小，數量感謝閱讀及有何不適。在吞食金屬物或不明異物性質時，應立即行X線和B精品文檔放心下載超檢查。以便查明異物及時處理。二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜，食用時讓病人粗略咀嚼既謝謝閱讀吞下以便粗纖維包繞異物?？赏瑫r給予緩瀉劑。三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應立即讓病人服用牛感謝閱讀奶或蛋清。四、自吞食異物起，要對病人每次的大便進行仔細的檢查，直感謝閱讀至找全異物為止。五、密切評估病人的生命體征和主訴，如吞食異物較大，不可精品文檔放心下載能從腸道排出，應采用手術取出，或者有腹痛或內出血征兆也可立感謝閱讀即請外科會診處理。六、處理因異物引起的并發(fā)癥。燙傷的應急預案及處理措施一、預防措施謝謝閱讀謝謝閱讀用熱水袋。精品文檔放心下載到的地方。謝謝閱讀“開水”或“熱水”或“小心燙傷”以示警示。70C，擰緊蓋子，檢查感謝閱讀無漏后，隔一層絨布或厚毛巾包好使用，在使用熱水袋過程中，密謝謝閱讀切觀察局部，如發(fā)現皮膚潮紅，應立即停止使用。精品文檔放心下載服。注意鼻飼病人飲食的溫度。二、應急處理措施精品文檔放心下載感謝閱讀非計劃拔管的應急預案一、在患者進行脫機訓練過程中，出現非計劃性拔管時，護士感謝閱讀應首先給予面罩（或鼻導管）氧療，觀察患者的自主呼吸能力、血謝謝閱讀氧飽和度參數、咳嗽排痰能力和血流動力學指標。二、將床頭抬高30°~45°，鼓勵并協助患者排痰，記錄生命體謝謝閱讀征。如患者有吞咽困難和咽痛時，遵醫(yī)囑給予處理。三、拔管30min后遵醫(yī)囑查動脈血氣。四、如果血氣分析結果或生理指標異常需要再次氣管插管時，謝謝閱讀應立即配合醫(yī)生實施氣管插管術，床旁準備呼吸機開機備用。謝謝閱讀五、將患者非計劃性拔管的原因和處理結果及當時的生命體征感謝閱讀參數詳細記錄在監(jiān)護記錄中。胃管脫出的應急預案一、預防措施(一)、置胃管后，應用常規(guī)方法加細帶打死結妥善固定。感謝閱讀感謝閱讀流袋。謝謝閱讀牽拉胃管，防止脫出。二、應急處理措施胸腔引流管脫出的應急預案及處理措施一、預防措施謝謝閱讀料和胸帶妥善固定。謝謝閱讀引流管被牽拉脫出。謝謝閱讀于病人雙膝間。謝謝閱讀管。感謝閱讀二、應急處理措施謝謝閱讀斷。精品文檔放心下載或鉗夾引流管，消毒后連接引流裝置。謝謝閱讀管并妥善固定，如病情允許暫不需置管者，應立即用凡士林紗布外謝謝閱讀加無菌敷料封堵引流管口。體位性低血壓的應急預案一、平時作好預防體位性低血壓的健康教育。二、發(fā)現病人發(fā)生體位性低血壓時馬上讓病人平臥休息。三、立即監(jiān)測生命體征。四、一般通過平臥休息病人癥狀能夠緩解。若未能緩解者立即感謝閱讀通知醫(yī)生。五、根據醫(yī)囑給與50%的葡萄糖靜脈注射，嚴重者給予升壓藥謝謝閱讀物。血管活性藥物外滲應急預案一、臨床常用的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥謝謝閱讀胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護士應掌精品文檔放心下載握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注的方法及副作謝謝閱讀用。發(fā)現外滲時，立即停止在出現外滲的血管輸液，更換輸液部位。報感謝閱讀告醫(yī)生和護士長。二、仔細評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，謝謝閱讀皮膚的顏色、溫度、疼痛性質等，詳細記錄在監(jiān)護記錄中。謝謝閱讀如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、地塞米感謝閱讀松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴散，同時促感謝閱讀進外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據外滲程度，可重復封閉，精品文檔放心下載兩次之間間隔時間6~8h為宜，一般封閉2或3次。精品文檔放心下載三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調配后濕敷，濕謝謝閱讀敷面積應超過外滲部位外圍2~3cm，濕敷時間應保持24h以上，謝謝閱讀并進行床旁交接班。四、抬高患者患肢，促進外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲感謝閱讀引起的肢體腫脹。五、外敷藥物時注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥。感謝閱讀患者自感外滲部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任何方謝謝閱讀式的熱敷。六、當外滲部位出現水皰、破潰、感染時，應及時報告醫(yī)生謝謝閱讀給予清創(chuàng)、換藥處理。七、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠心端再進行各感謝閱讀種穿刺。八、嚴密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫感謝閱讀度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。九、護士在整個過程中要關心體貼患者，做好與患者的溝通謝謝閱讀工作，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。醫(yī)療突發(fā)事件處理方案一、立即成立由主要院領導負責的領導小組或指揮部，根據突精品文檔放心下載發(fā)事件的特點成立由專家及相關人員組成的應急搶救隊。二、迅速了解突發(fā)事件的原始情況和發(fā)展動態(tài)，主要是地點、精品文檔放心下載原因、傷亡和當地醫(yī)療機構的具體情況。三、全體人員或有關人員進入臨戰(zhàn)狀態(tài)，取消休假和正常休謝謝閱讀息。迅速集合，做好出發(fā)前的一切準備。四、檢查待用和儲備的應急醫(yī)療設備、器械、藥品、車輛、通訊精品文檔放心下載器材和生活保障用品等。五、針對勢態(tài)發(fā)展，上級要求和傷亡情況，按照應急預案的基精品文檔放心下載本原則和基本要求做出相應決策和具體部署。六、各部門、各科室根據職責、分工或按照指定實施應急預謝謝閱讀案，在實施過程中要注意相互配合。七、及時了解、反饋、上報應急預案和搶救工作開展情況及存感謝閱讀在的問題，及時調整有關工作。八、注意協調日常工作和應急工作之間的關系。九、應急工作結束后要及時總結統計上報，恢復到正常狀態(tài)或精品文檔放心下載預備狀態(tài)。藥物過敏應急預案及處理措施一、預防措施感謝閱讀問過敏史。謝謝閱讀注明過敏藥物名稱，并在病人床頭予以陽性標識以警示。24小時，如精品文檔放心下載需重新使用，必須重新做過敏試驗。謝謝閱讀地塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布的搶救盒。精品文檔放心下載感謝閱讀臨床表現，有無皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷精品文檔放心下載汗、發(fā)紺、脈細數、血壓下降等，以便及時處理。二、應急處理措施感謝閱讀給予不同的處理。感謝閱讀敏表現，無過敏性休克等表現，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀感謝閱讀察病情變化。精品文檔放心下載蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細數、血壓下降等過敏性休克表現，就地搶感謝閱讀救。平臥、保暖、吸氧。1、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1mg，患兒酌減。感謝閱讀2、速建立靜脈通路、如癥狀不緩解，可每20-30分鐘皮下靜脈謝謝閱讀注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險。同時，給予地塞米松0.5mg精品文檔放心下載靜脈注射，或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。謝謝閱讀3、抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內注射。感謝閱讀4、如果經以上措施，病情不好轉，血壓不回升時，需要補充血謝謝閱讀容量，或考慮用升壓藥。5、呼吸受到抑制時，遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑如可拉明，必要時感謝閱讀予以氣管插管或氣管切開。6、心搏驟停時，立即予以心內注射腎上腺素，人工呼吸、胸外精品文檔放心下載心臟按壓等急救措施。7、密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。感謝閱讀重癥監(jiān)護室氣管切開套管脫落的應急預案一、預防措施精品文檔放心下載精品文檔放心下載一手拔出內套管。感謝閱讀囑予鎮(zhèn)靜藥物，以免自行拔出氣管套管。48小時內，應備氣管切開包于床旁。精品文檔放心下載二、應急處理措施謝謝閱讀口。立即通知醫(yī)生，協助醫(yī)生更換套管重新置入或重新行氣管切開術。感謝閱讀醫(yī)生未到之前，護士應持續(xù)撐開氣管切口并給予吸氧。重癥監(jiān)護墜床應急預案及處理措施一、預案措施精品文檔放心下載強看護。謝謝閱讀(三)、對年長、體弱、行動不便、久病臥床后及大手術后的病人謝謝閱讀起床時給予攙扶。二、應急處理措施謝謝閱讀血壓、呼吸，判斷有無意識障礙等。(二)、檢查著地部位有無外傷，身體各關節(jié)部位能否活動自如。感謝閱讀感謝閱讀病人發(fā)生沖動傷人或毀損行為時的預案一、要及時發(fā)現病人沖動行為的先兆表現給以適當的引導與干預精品文檔放心下載措施。二、病人一旦發(fā)生沖動行為在場的工作人員要齊心協力控制病人精品文檔放心下載的沖動行為，同時注意保護病人。三、預計在場的工作人員不能制服時先盡量想辦法穩(wěn)定病人情謝謝閱讀緒，同時注意保護病人。四、馬上組織其他人員到場齊心協力將病人保護于床。五、通知醫(yī)生，必要時使用藥物