老年認(rèn)知與感知的護(hù)理

老年認(rèn)知與感知的護(hù)理第一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日感覺(jué)器官是產(chǎn)生感覺(jué)和知覺(jué)的重要器官。認(rèn)知是大腦接受感知信息，加工處理推斷等大腦功能的表現(xiàn)。第二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第一節(jié)

與感知、認(rèn)知相關(guān)的系統(tǒng)、組織老化性改變一、感覺(jué)系統(tǒng)1、視覺(jué)角膜角膜邊緣基質(zhì)出現(xiàn)灰白色環(huán)狀類(lèi)脂質(zhì)沉積，稱(chēng)“老年環(huán)”虹膜虹膜血管與虹膜實(shí)質(zhì)的硬化，導(dǎo)致瞳孔變小，對(duì)光反應(yīng)不靈敏晶體原為富有彈性透明體。因晶體懸韌張力下降，易引起晶體前移，使原有前房角狹窄者房角關(guān)閉，影響房水的回流，致眼內(nèi)壓升高。玻璃體其老化的表現(xiàn)為液化和玻璃體后脫離。視網(wǎng)膜患有高血壓或糖尿病的老年人，易發(fā)生出血或血管阻塞。淚器老年人淚管周?chē)募　⑵つw彈性均減弱，收縮力差，不能將淚液很好的懷入血管，故有些老年人常有流淚現(xiàn)象。第三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日2、聽(tīng)覺(jué)老年人外耳道皮膚毛囊、皮脂腺、耵聹萎縮，分泌減少，耵聹干而固結(jié)?？稍斐衫夏耆藭簳r(shí)性聽(tīng)力下降。老年人從對(duì)高頻音的聽(tīng)力減弱開(kāi)始，而漸漸地一些中、低頻率的聲音也會(huì)受到影響，稱(chēng)為老年性重聽(tīng)。3、味覺(jué)和嗅覺(jué)主要表現(xiàn)為對(duì)酸、甜、苦、辣的敏感性降低，對(duì)咸味更遲鈍，同時(shí)長(zhǎng)期吸煙、飲酒、配戴義齒的不合適、維生素D缺乏等也可導(dǎo)致味覺(jué)減退或改變。嗅覺(jué)不敏感引起食欲減退，也會(huì)對(duì)一些危險(xiǎn)環(huán)境如有害氣體、變質(zhì)食物等敏感性降低，使老年人對(duì)危險(xiǎn)處境的辨別能力下降。第四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日觸覺(jué)老年人脊髓感覺(jué)根有髓神經(jīng)纖維數(shù)量減少，大腦皮層的軀體感覺(jué)皮質(zhì)變薄，神經(jīng)細(xì)胞缺失，外周和中樞感覺(jué)通路的突觸呈衰老性改變。又由于神經(jīng)細(xì)胞缺失，神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，使老年人對(duì)溫覺(jué)和痛覺(jué)的敏感性降低。本體感覺(jué)的改變使老年人對(duì)傷害性刺激不敏感，因此在常生活中容易發(fā)生意外傷害。第五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日

二、神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)遞質(zhì)其它改變腦代謝第六頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日第二節(jié)常見(jiàn)問(wèn)題和疾病與老年人認(rèn)知和感知的常見(jiàn)疾病，如腦卒中、青光眼、精神障礙參見(jiàn)成人護(hù)理或內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)相關(guān)章節(jié)。第七頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日一、意外傷害護(hù)理評(píng)估1.危險(xiǎn)因素神經(jīng)精神疾病、腦卒中、癡呆等引起的認(rèn)知障礙和喪失，使老年人對(duì)環(huán)境的理解不正確，認(rèn)知不協(xié)調(diào)。感覺(jué)功能減退運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病藥物作用其它：機(jī)體的衰老性改變、老年人周?chē)沫h(huán)境條件等。第八頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日2.健康史詢(xún)問(wèn)老年人發(fā)生意外時(shí)的情景，了解意外發(fā)生前出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、心悸；有無(wú)服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥；有無(wú)易引發(fā)意外傷害疾病，如腦卒中、癡呆、骨質(zhì)疏松等。3.體格檢查感官系統(tǒng)檢查聽(tīng)力，視力和視野，有無(wú)老年性白內(nèi)障、老年性聾、黃斑退化。神經(jīng)系統(tǒng)常用一些量表評(píng)估，有無(wú)記憶力、認(rèn)知、言語(yǔ)、思維、定向障礙等。心血管及移動(dòng)情況檢查有無(wú)血壓異常，心律失常、體位性低血壓，以及平衡，步態(tài)，移動(dòng)等。第九頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作問(wèn)題1感知改變與感官接受、傳導(dǎo)、統(tǒng)合及機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變有關(guān)2思維過(guò)程改變與認(rèn)知、記憶缺陷和對(duì)環(huán)境不正確有關(guān)3有受傷的危險(xiǎn)與老年人反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)、判斷力障礙環(huán)境中存在不安全因素有關(guān)第十頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日計(jì)劃與實(shí)施護(hù)理的總體目標(biāo)：1老年人具備正確評(píng)估自身健康狀況的能力。2能避免或減少可能引起意外傷害的危險(xiǎn)因素，提高自身安全意思的自我保護(hù)能力。第十一頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施防跌倒防進(jìn)食意外防墜床防燙傷注意交通安全防止交叉感染健康指導(dǎo)第十二頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日健康指導(dǎo)老年人常有不服老，不愿麻煩別人的心理，尤其對(duì)生活小事，愿意自己動(dòng)手。因此要多做衛(wèi)生宣教，使老年人掌握自身健康狀況能力，了解老年人容易發(fā)生的意外及其相關(guān)危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)安全意識(shí)，對(duì)可能發(fā)生意外傷害的危險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，預(yù)先采取必要的措施，并建立適合老年人特點(diǎn)的居家環(huán)境。第十三頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)護(hù)理后，老年人對(duì)自身健康狀況能力有所了解，明確引起意外傷害的危險(xiǎn)素，老年人的自我安全意識(shí)和自我保護(hù)能力有所提高。第十四頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日二、感覺(jué)功能減退護(hù)理評(píng)估1健康史仔細(xì)詢(xún)問(wèn)老年人的日常生活、營(yíng)養(yǎng)攝入等情況，了解老年人的感覺(jué)功能改變，以及時(shí)改變應(yīng)對(duì)方式，詢(xún)問(wèn)是否有一些可能引起感覺(jué)功能改變的慢性疾病，如糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化等；既往及現(xiàn)在的及用用藥情況，是否用可能引起感覺(jué)功能受損藥物等。第十五頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日2、身體狀況視覺(jué)功能減退的表現(xiàn)：老視眼，無(wú)法看清近距離物體，了解老年人的感覺(jué)功能改變。聽(tīng)覺(jué)功能減退的表現(xiàn)：對(duì)高頻率的聲音下降，營(yíng)養(yǎng)不良；因食而味，常使用過(guò)多的調(diào)味劑等；在日常生活中易發(fā)生煤氣中毒及食物中毒。第十六頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日嗅覺(jué)和味覺(jué)功能減退的表現(xiàn)：導(dǎo)致食欲下降，營(yíng)養(yǎng)不良；因食而無(wú)味，常使用過(guò)多的調(diào)味劑，在日常生活中易發(fā)生煤氣中毒。本體覺(jué)功能減退的表現(xiàn)：因?qū)μ弁础?、壓力等刺激的敏感性降低，有皮膚破損而不自知的情況；撥電話(huà)號(hào)碼、剪指甲等精細(xì)動(dòng)作發(fā)生困難。第十七頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日3.輔助檢查視功能檢查聽(tīng)覺(jué)檢查其它感覺(jué)的檢查第十八頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題感知改變：視覺(jué)下降與老視、白內(nèi)障、青光眼等有關(guān)。感知改變：聽(tīng)覺(jué)下降與耳部血液應(yīng)減少、退行性變有關(guān)感知改變：味覺(jué)下降與味蕾數(shù)目減少。唾液分泌較少、吸煙、飲酒等有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)與視、聽(tīng)、觸覺(jué)功能的減退有關(guān)。第十九頁(yè)，共二十頁(yè)，2022年，8月28日計(jì)劃與實(shí)施治療和護(hù)理的總體目標(biāo)：1