外科的基本操作

外科的基本操作線醫(yī)師必須具備的工作技能。下面將為大家逐一進(jìn)行介紹。第一部分——切開(kāi)常考點(diǎn)包括手術(shù)刀的安裝與拆卸、手術(shù)刀握持方法以及切開(kāi)方法三個(gè)部分；1.刀片的安裝與拆卸安裝手術(shù)刀片：用止血鉗（或持針器）插入刀柄凹槽中。先用止血鉗（或持針器）向前，將刀片推離刀柄即可。手術(shù)刀握持方法手術(shù)刀的握持方法一共分為四種：第一種是：持弓法腹部較大的切口。第二種是：執(zhí)筆法切口及精細(xì)手術(shù)，如解剖血管、神經(jīng)及切開(kāi)腹膜等。第三種是：抓持法切割范圍廣、切口部位深、需用力較大的手術(shù)，如截肢、肌腱切開(kāi)等。第四種是：反挑法指，常用于淺表膿腫切開(kāi)。操作演示——切開(kāi)方法（以局部皮膚切開(kāi)為例）避免多次切割，以免造成切口不平整，不利于后期愈合。第二部分——縫合與器械打結(jié)為例向大家介紹縫合方法。在縫合前，要注意：持針器夾取縫合針的部位是在中后1/3交界處；穿線的方法是由針的外側(cè)向內(nèi)側(cè)穿入；上述準(zhǔn)備工作在考試中容易被忽視，需要格外注意。形的弧度挽出到對(duì)側(cè)切口，最后使用器械打結(jié)法系緊縫線即可。在縫合的過(guò)程中，要注意：進(jìn)針與出針的距離要保持為1cm，第一針與第二針的距離也是1cm0.5～0.6cm1.0～1.2cm，相鄰兩針間的四點(diǎn)形成正方形為佳打結(jié)后正確的剪線方法是：左手將線尾向上提起，右手持剪刀順線尾向下滑動(dòng)至線結(jié)的上緣，然后，將剪尖向側(cè)方傾斜25～45度左右，剪斷線尾即可；剪刀與縫線的傾斜角度越大，留取的線頭就越長(zhǎng)。操作演示——縫合與器械打結(jié)第三部分——打結(jié)（結(jié)扎）手打結(jié)法”和“器械打結(jié)法”。下面將以單手打結(jié)和器械打結(jié)為例，為大家演示打結(jié)方法。單手打結(jié)法分解步驟：在打結(jié)前，兩手分別拉住縫線的兩端，其中右手線稱(chēng)為前線，左手線稱(chēng)為后線。后線，掏取前線，然后再以右手食指和中指一起夾取前線。拇指要協(xié)同食指和中指，使前線末端抽離線結(jié)處，然后再拉緊線結(jié)即可?！盁o(wú)名指”和小指，三指向下壓住前線，然后翻轉(zhuǎn)手掌朝上，進(jìn)入第四步。中，右手拇指要協(xié)同中指和無(wú)名指一起拉緊縫線即可。注意事項(xiàng)：改為右手向前，左手向后。拉緊時(shí)容易使縫線脫落。為單手（右手）手打第一個(gè)結(jié)，然后用左手打第二個(gè)結(jié)。第四部分——止血大家做具體介紹。常見(jiàn)的考官提問(wèn)：1.常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種？答：垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。2.手術(shù)結(jié)束后刀片和縫合針等器械應(yīng)如何處理？3.常用的外翻縫合法有哪幾種？4.為什么縫合傷口時(shí)不能過(guò)淺？答：縫合過(guò)淺會(huì)留下組織間空隙，造成積血、積液，不利于傷口愈合。5.常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外，還有哪幾種？86.當(dāng)結(jié)扎處組織具有一定張力時(shí)，可選用哪種結(jié)扎方法？答：有張力時(shí)可選用外科結(jié)打結(jié)法。能否使用電刀切開(kāi)皮膚？為什么？口疤痕。皮膚切開(kāi)時(shí)，為什么需要繃緊皮膚？答：為了固定皮膚，這樣切口可以更加整齊。執(zhí)筆法常用于哪類(lèi)切口？較長(zhǎng)切口切開(kāi)時(shí)，一般采用什么執(zhí)刀方法？答：執(zhí)筆法用于短小及精細(xì)的切口。做較長(zhǎng)切口時(shí)，一般采