綜合護(hù)理干預(yù)對直腸癌患者生活質(zhì)量指數(shù)的影響分析

綜合護(hù)理干預(yù)對直腸癌患者生活質(zhì)量指數(shù)的影響分析

【Summary】目的研究直腸癌患者在治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值。方法選擇在我院接受治療的80例直腸癌患者，根據(jù)護(hù)理方式的差異將其分成對照組和觀察組，接受常規(guī)腫瘤疾病護(hù)理的40例患者為對照組，接受綜合護(hù)理干預(yù)的40例患者為觀察組。對比兩組護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量、對護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量的改善幅度大于對照組；對護(hù)理滿意度達(dá)到92.5%，高于對照組的70.0%。組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。結(jié)論直腸癌患者在治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善生活質(zhì)量，迅速減輕疼痛，使護(hù)理滿意度提高?！綤eys】直腸癌；綜合護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；滿意度；疼痛直腸癌已經(jīng)成為近年來臨床上較為常見的一種惡性腫瘤疾病，直腸癌腸造口指的是通過手術(shù)治療后，建立能夠排泄糞便的人工肛門，為疾病的治療和康復(fù)建立良好的條件[1]。本文研究直腸癌患者在治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床價值。匯報如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2018年9月-2020年9月在我院接受治療的80例直腸癌患者，根據(jù)護(hù)理方式的差異將其分成對照組和觀察組，接受常規(guī)腫瘤疾病護(hù)理的40例患者為對照組，接受綜合護(hù)理干預(yù)的40例患者為觀察組。對照組中男性24例，女性16例；年齡43-79歲，平均56.8±6.5歲；直腸癌病史1-13個月，平均5.5±0.8個月；觀察組中男性27例，女性13例；年齡41-74歲，平均56.6±6.2歲；直腸癌病史1-16個月，平均5.8±0.7個月。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。1.2方法對照組：接受常規(guī)腫瘤疾病護(hù)理，觀察組：接受綜合護(hù)理干預(yù)，①心理護(hù)理：由于大多數(shù)直腸癌患者對自身病情的了解程度不是十分理想，故通常會伴隨出現(xiàn)恐懼、擔(dān)心、不安等一些負(fù)面情緒。護(hù)理人員在實際工作中需要按照其情緒狀態(tài)及具體的需求，對其實施針對性心理護(hù)理干預(yù)，使負(fù)性情緒程度減輕，從而以良好的心態(tài)面對疾病和治療。同時，還應(yīng)該根據(jù)患者的實際文化程度，有區(qū)別的開展具有較強(qiáng)針對性的健康宣教，通過講解治療成功的實際病例，幫助患者提高信心。②疼痛護(hù)理：在手術(shù)治療開始前實施疼痛宣教，將導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)的具體原因向其進(jìn)行說明，著重介紹減輕疼痛的方法與藥物副作用，介紹疼痛評估的具體方法，根據(jù)實際需要給予鎮(zhèn)痛藥物。盡可能通過轉(zhuǎn)移注意力法幫助患者緩解疼痛。③功能鍛煉：在手術(shù)結(jié)束后需要對各項生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，待指標(biāo)保持穩(wěn)定后，進(jìn)行深呼吸與擴(kuò)胸運動，在護(hù)理人員和家屬的協(xié)助下進(jìn)行翻身。手術(shù)結(jié)束后24-48小時可以指導(dǎo)患者進(jìn)行抬臂、握拳、旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)伸屈、髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練；手術(shù)后48小時進(jìn)行坐立、扶墻走訓(xùn)練，指導(dǎo)日常生活訓(xùn)練。④進(jìn)食護(hù)理：待確定患者完全清醒后，給予一定的清水和少量流質(zhì)食物，24小時可以轉(zhuǎn)為流質(zhì)食物，每次給予的劑量控制在50-100mL之間，每日進(jìn)行4-6次，且可以根據(jù)實際需要給予一定的緩瀉劑，從而達(dá)到加快排氣、排便的目的。對足三里、合谷等穴位進(jìn)行按摩，使排氣和排便更加順暢。在手術(shù)結(jié)束后3天，在確定肛門排氣功能恢復(fù)的前提下，可以轉(zhuǎn)為半流質(zhì)飲食，主要包括米湯、面條、稀飯等。1.3觀察指標(biāo)（1）護(hù)理前后疼痛程度和生活質(zhì)量；（2）對護(hù)理滿意度。1.4評價標(biāo)準(zhǔn)疼痛：采用VAS法評價，0分無痛，10分疼痛最劇烈[2]。生活質(zhì)量：采用SF-36量表評價，100分為最高，分?jǐn)?shù)高則說明生活質(zhì)量理想[3]。滿意度：以不記名打分問卷調(diào)查，在出院當(dāng)天進(jìn)行評價，問卷為我院自擬且100分為最高，≥80分為滿意，＜60分為不滿意，其余為基本滿意[4]。1.5數(shù)據(jù)處理方法以SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)和計量資料進(jìn)行X2和t檢驗，以[n(%)]和（±s）表示。2結(jié)果2.1護(hù)理前后疼痛和生活質(zhì)量評分兩組護(hù)理后VAS評分較護(hù)理前低，SF-36較護(hù)理前高，組內(nèi)比較P＜0.05。護(hù)理組間比較P＜0.05，護(hù)理前組間比較P＞0.05。見表1。表1護(hù)理前后疼痛生活質(zhì)量評分組別時間SF-36（分）VAS（分）對照組護(hù)理前54.72±6.948.73±1.15護(hù)理后82.95±8.714.65±0.62t1值32.6275.766P1值＜0.05＜0.05觀察組護(hù)理前55.29±7.648.13±1.02護(hù)理后90.37±7.202.46±0.43t2值37.8598.803P2值＜0.05＜0.05t值16.5204.652P值＜0.05＜0.05注：t、P兩組護(hù)理后比較，t2、P2觀察組護(hù)理前后比較，t1、P1對照組護(hù)理前后比較2.2滿意度觀察組較高，組間數(shù)據(jù)比較P＜0.05。見表2。表2滿意度數(shù)據(jù)[n(%)]組別例數(shù)(n)滿意基本滿意不滿意滿意度對照組4014(35.0)16(40.0)10(25.0)30(75.0)觀察組4025(62.5)12(30.0)3(7.5)37(92.5)*注：與對照組比較*P＜0.053討論對于接受直腸癌腸造口手術(shù)的患者而言，由于其自身生理結(jié)構(gòu)發(fā)生了嚴(yán)重的變化，正常生活會在一定程度上受到影響，外加造口而導(dǎo)致出現(xiàn)的不便，對身心健康及恢復(fù)效果造成影響的可能性較大。因此，有必要在治療過程中對其輔助實施有效護(hù)理，使造口導(dǎo)致的不適感程度降低，從而在最大程度上確保手術(shù)治療能夠達(dá)到預(yù)期的效果[5]。本研究說明，直腸癌患者在治療期間接受綜合護(hù)理干預(yù)，能夠明顯改善生活質(zhì)量，迅速減輕疼痛，使護(hù)理滿意度提高。Reference[1]王宇，李燕，王承志，等．個性化護(hù)理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者術(shù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J]．河北醫(yī)藥，2017，39(11):1749－1751．[2]林瓊，林御賢，成明穆，等．基于奧馬哈系統(tǒng)的護(hù)理實踐在直腸癌腸造口病人中的臨床應(yīng)用[J]．全科護(hù)理，2017，15(15):1865－1867．[3]劉薇．護(hù)理干預(yù)對直腸癌術(shù)后造口患者生存及生活質(zhì)量改善分析[J]．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(22):77－79．[4]肖百敏.協(xié)同護(hù)理對結(jié)直腸癌患者結(jié)腸造口后護(hù)理效果及自我護(hù)理能力的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：136-138.[5]尹春梅，鄧方園