第六章母乳喂養(yǎng)中的嬰兒問題

1母乳喂養(yǎng)中的嬰兒問題第一節(jié)拒絕母乳喂養(yǎng)乳喂養(yǎng)的原因1、生病或疼痛：感染、挫傷疼痛(吸引器，產(chǎn)鉗)、鼻塞、口腔痛 (鵝口瘡，長牙)、體弱兒吸吮協(xié)調(diào)困難、腦損傷等。3、變遷引起嬰兒不高興(特別在3~12個月時)：與母親分開、新護(hù)4、表面上拒奶：口瘡用兒含接姿勢。建議每次水或食物。、表面上拒奶：第二節(jié)哭鬧，如4所含煩躁。若母親吸煙或食用其它藥品，她的孩子往往比其他孩子哭鬧得厲害，起，可足孩子的需求。5可能或有人陪著，如有的母親抱著孩子去參加社區(qū)活動，這時孩子較少哭鬧， (一)尋找原因傾聽及了解1、設(shè)法讓母親多談一些她的感受，并對此表示“領(lǐng)會”—別人勸她給孩子添加奶粉或輔食或用安慰奶嘴。 (二)建立信心和給予支持引 (三)提出有針對性的建議能引起過敏的食物食 (四)給予實際的幫助第三節(jié)早產(chǎn)/低體重兒喂養(yǎng)二、早產(chǎn)/低體重兒的喂養(yǎng)瓶喂養(yǎng)的機(jī)會比體重大的嬰兒多得多。因為：—喂奶時低出生體重兒吸吮無力；—母乳提供的營養(yǎng)物質(zhì)不能滿足低出生體重兒的需要；2、我們需要耐心向母親解釋：3、如果有下列情況都是正常的：—剛開始建立母乳喂養(yǎng)時，容易疲倦和吸吮力弱；與足月乳—母乳喂養(yǎng)對早產(chǎn)兒很重要，早產(chǎn)母乳中的成分與足月母乳不同，其—如蛋白質(zhì)含量高，利于早產(chǎn)兒的快速生長；脂肪和乳糖量較低，易—母乳喂養(yǎng)為早產(chǎn)兒提供最理想的免疫防御，不僅提供保護(hù)性物質(zhì)，—早產(chǎn)母乳中富含長鏈多不飽和脂肪酸，如二十二碳六烯酸(DHA)、花生四烯酸(AA)和?；撬?，是足月成熟乳含量的1.5-2倍，對促進(jìn)網(wǎng)膜的發(fā)育有著積極的意義。這些方面的益處均可正面影響早產(chǎn)兒的健康和遠(yuǎn)期預(yù)后?！绻赣H能擠出數(shù)毫升的初乳，對其早產(chǎn)/低出生體重兒也是很寶乳?！@些問題通常需要兒科專家根據(jù)個體情況考慮做出決定，如強(qiáng)化母喂養(yǎng)方法胎齡及每日喂養(yǎng)量每日喂養(yǎng)次數(shù)其他喂養(yǎng)建議體重胎齡≥34周體重≥2000g胎齡32-34周體重1800-2000g35ml/k.d起始，根據(jù)耐受情況每日以20-30ml/kg速度遞增。10-20ml/kg.d起始，根據(jù)耐受情況以20ml/kg速度遞增。母乳喂養(yǎng)量最終可達(dá)180ml/；鼓勵直接哺乳鼓勵母乳喂養(yǎng)，通常直接哺乳困難，早期需擠出母乳喂養(yǎng)。根據(jù)每日液體需要量，喂養(yǎng)不足的部分靜脈補(bǔ)充。胎齡<32周體重1500-kg.d。早期需胃管給予擠出的母乳。逐漸視吞咽及全身口喂養(yǎng)。—鼓勵采用輔助喂養(yǎng)方法(滴管、小勺、杯子或胃管)，喂給擠出的母。夠奶量—生后幾天內(nèi)生理性體重下降10%左右，恢復(fù)體重后體重增長應(yīng)在15第四節(jié)母乳性黃疸康足月的母乳喂養(yǎng)兒中以未結(jié)合膽紅素升性黃疸(母乳性黃疸)。 (一)早發(fā)型母乳性黃疸周若母乳喂養(yǎng)不足，能加重黃疸。這種由母乳喂養(yǎng)不足引降低。重度乳，(至少8－9次/天)，夜間勤喂，限制輔助液體。 (二)遲發(fā)型母乳性黃疸.一般膽紅素超過342μmol/L(20mg/dl),或28d后仍>256μmol/L (15mg/dl)時可暫停母乳3d代以配方奶,或?qū)⒛溉閿D出加熱到56℃15min,膽紅素于3d后可下降50%,95%有效。異常反應(yīng),因此對血清膽紅素濃度較高的患兒(>342μmol/L),尤其第五節(jié)常見兒科疾病的母乳喂養(yǎng)兒的口腔內(nèi)。而唇、腭裂嬰兒吸吮產(chǎn)生的口腔內(nèi)負(fù)壓不夠，吸吮力不強(qiáng)，反。的乳汁可能相對較少，用手?jǐn)D空乳房中的乳汁，然后