心內(nèi)科競(jìng)賽題

心內(nèi)科比賽試題一、選擇1、無(wú)自律性的細(xì)胞是cA.竇房結(jié)細(xì)胞B.冠狀竇口鄰近細(xì)胞C.心室肌細(xì)胞D.結(jié)間束細(xì)胞E.浦肯野系統(tǒng)2、心排血量與哪項(xiàng)沒(méi)關(guān)EA.血容量B。心肌縮短力C。心率D.回心血量E.心房大小3、男性,61歲，冠芥蒂心絞痛伴左心衰竭住院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。依據(jù)病情應(yīng)采用以下哪一種藥為妥EA.普魯卡因胺胺碘酮C.美托洛爾D。普羅帕酮E。苯妥英鈉4、男,70歲，冠芥蒂心絞痛伴左心衰竭住院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。停用洋地黃10天后，雙肺底濕羅音增加，頻發(fā)多源室性早搏再發(fā)，治療應(yīng)首選CA.靜注利多卡因B。靜注普羅帕酮C。靜注胺碘酮D.靜注艾司洛爾E.靜注維拉帕米5、有效循環(huán)血量是指B、渾身總血量、單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量C、在動(dòng)脈內(nèi)的血量D、在微循環(huán)內(nèi)的總血量E、在靜脈內(nèi)的血量。6、心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)阻礙時(shí)，停止發(fā)生的首選方法是：C利多卡因B。胺碘酮同步電復(fù)律。人工起搏超速克制7、伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)第一考慮B。皮質(zhì)醇增加癥原發(fā)性醛固酮增加癥C。嗜鉻細(xì)胞瘤慢性腎衰E。腎動(dòng)脈狹小洋地黃治療心房纖顫的體制主假如BA?？s短心房有效不該期B。減慢房室傳導(dǎo)C?？酥聘]房結(jié)D。直接克制心房纖顫E.延伸心房不該期陣發(fā)性房顫的治療原則是AA.預(yù)防復(fù)發(fā),發(fā)生時(shí)控制室率B?？鼓委?發(fā)生時(shí)控制室率C?？鼓委?，發(fā)生時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律。轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)生時(shí)控制室率E。預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)生時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律心包填塞時(shí)不出現(xiàn)EA。心音低鈍B.聲音沙啞C.奇脈。肝頸靜脈返流征陽(yáng)性E。雙肺滿(mǎn)布干濕性啰音11。某患者，47歲,忽然神志喪失,呼吸不規(guī)則，馬上進(jìn)行心臟按壓,判斷其能否有效的主要方法是D。測(cè)血壓呼叫病人看其能否清醒C。摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)。摸股動(dòng)脈搏動(dòng)E。察看末梢循環(huán)狀況女性,60歲,心前區(qū)陣發(fā)性痛苦1個(gè)月,多在夜間發(fā)生，與活動(dòng)沒(méi)關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)生時(shí)心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是CA。硝酸酯類(lèi)β受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑洋地黃類(lèi)E.乙胺碘呋酮13、無(wú)脈搏性電活動(dòng)常有于以下哪些疾病ABDA。嚴(yán)重心臟病的終末表現(xiàn)B。心臟驟停的電擊治療后C。高血鉀癥D.心包壓塞E.急性心肌梗死伴心源性休克14、主動(dòng)脈夾層造成內(nèi)膜扯破的主要要素有ABCDA。主動(dòng)脈中層囊性壞死B.血壓的高度C.主動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)固性D。主動(dòng)脈中層肌肉退行性變E。血膽固醇脂含量二、填空1．急性心肌梗死時(shí),血清心肌標(biāo)志物出現(xiàn)最早的是在4小時(shí)內(nèi)高升時(shí)出現(xiàn),100％敏感時(shí)間在10—12

Mb肌紅蛋白，CK—MB小時(shí)，峰值在16~24

一般小時(shí)達(dá)到頂峰,連續(xù)3～4天。2．關(guān)于主動(dòng)脈夾層病人，血壓控制的目標(biāo)是將縮短壓迅速降至100-120mmHg（均勻壓70-90mmHg）,或?qū)⒀獕航抵聊鼙３种匾K器（心、腦、腎）灌輸?shù)淖畹退剑⑷Ρ３盅獕旱姆€(wěn)固.不論病人有無(wú)縮短期高血壓,都第一使用艾司洛爾，使心率控制在60-70次/分。3．肺栓塞典型的三聯(lián)征是呼吸困難、胸痛、咯血，臨床上同一病人同時(shí)出現(xiàn)者不足1/3.。心臟驟停的最主要的特點(diǎn)是：意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消逝。縮短壓的高低主要取決于心肌縮短力和心搏量；舒張壓則主要取決于外周血管阻力。急性寬泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖區(qū)聽(tīng)到Ⅲ級(jí)縮短期雜音，應(yīng)試慮歸并乳頭肌功能不全。7。心房抖動(dòng)患者，心室率為42次/分，QRS波形寬大畸形，但節(jié)律齊整,能夠診療為房顫歸并三度房室傳導(dǎo)阻滯。三、名詞解說(shuō)（賜教科書(shū))1、再灌輸損害:2、心力貯備:、后除極四、問(wèn)答題：（賜教科書(shū)）試述急性心肌梗死的歸并癥、并發(fā)癥？心室肌細(xì)胞0—4期電位變化形成的離子體制、影響動(dòng)脈血壓的要素4、急性心肌堵塞的溶栓治療的適應(yīng)癥、禁忌癥，判斷溶栓療效的標(biāo)準(zhǔn).5、心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒識(shí)診療重點(diǎn)及治療原則6、以下分別是CCU三位患者疾病發(fā)生時(shí)的心電圖,心電圖的診療，怎樣辦理？A．尖端扭轉(zhuǎn)性室速，立刻電除顫。B．預(yù)激綜合征併房顫，心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)阻礙時(shí)，立刻電復(fù)律，血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)固可靜注胺碘酮。C.RＯＮＴ室早引發(fā)的尖端扭轉(zhuǎn)性室速，連續(xù)性的伴嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)阻礙時(shí)，立刻電復(fù)律，短陣的室速血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)固可靜注胺碘酮，但ＱＴ間期延伸的不可以用,酌情補(bǔ)鎂，補(bǔ)鉀，可采用利多卡因.有些狀況采用異丙腎上腺素，β受體阻滯劑，如長(zhǎng)ＱＴ綜合征，交感電風(fēng)暴