2016年兒科學(xué)主治醫(yī)師課程3、習(xí)題ekzzys

一、

A、4～5小時(shí)B、5～6小時(shí)C、1～2小時(shí)D、2～3小時(shí)E、3～4C、直腸、逆向擴(kuò)展D、連續(xù)彌漫變B、2個(gè)月嬰兒DC、足月兒E、早產(chǎn)兒C、8個(gè)月的兒童D78小時(shí)C、LES張力增高D14、可降低LESP(食管下括約肌壓力）的食物不包括CDA、53次以上的反流B、510次以上的反流C、105次以上的反流D、1010次以上的反流E、55次以上的反流16、輕中度活動(dòng)期CrohnA、TNFDA、4～6周B、4～8C、1D、1～2E、2～4C、24小時(shí)食管pHDBD、反復(fù)AH+-K+-ATP酶C、拮抗H2受體、C、反復(fù)A、MALT淋巴瘤伴幽門螺桿菌E、胃癌伴幽門螺桿菌A、革蘭染色、短狀桿菌B、革蘭染色、球桿C、革蘭染色陽性、S形或弧形彎曲D、革蘭染色、S形或弧形彎曲B、素E、BarrettCC、生后2～3周出現(xiàn)，先為溢乳，繼而呈噴射E、物為黃綠色膽汁D、十二指腸C、PPD試驗(yàn)是否陽性BHp抗原檢測(cè)CD、13C49、小兒潰瘍病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的B、發(fā)病特點(diǎn)接近成C、新生兒不發(fā)生性潰51、小兒腸套疊診斷查DXA、G細(xì)胞E、細(xì)胞A、生長發(fā)育及并發(fā)癥B、隨增長而減B、隨增長反流逐漸減DA、2/3B、1/5C、2：1D、1/2E、1/3B、E、膿血便61、兒童性腹瀉最主要的病原A、C、A、16～24B、1～3CD、2～4E、4～10A、病程<1周B、病程>1個(gè)月C、病程<2周D、病程>2個(gè)月E2周～2A、心電圖示T波高尖C、腱反射遲鈍或C、有無A、1/3張含鈉液B、1/5D、2/3E、1/269、血便、右下腹臘腸樣包塊，應(yīng)查AB超D、葡萄糖與鈉的偶聯(lián)轉(zhuǎn)運(yùn)發(fā)生A、G細(xì)胞E、細(xì)胞D、80%2A、0～1個(gè)月B、1～2個(gè)月C、2～3個(gè)月D、3～4個(gè)月E、4～5個(gè)月1、患兒男，7個(gè)月。高熱、腹瀉膿血便1天。體檢:體溫40°C，面色青灰，四肢冷，煩躁不安，心140次/分，腹平軟，未觸及腫塊。最可能的診斷是2、8歲患兒，陣發(fā)性腹痛1周，伴間歇性，不含膽汁，不腹瀉、無血便。査體:精神差、腹部稍脹、無壓痛，臍周觸及包塊。首選的是B、B超C、腹部CT3、3個(gè)月嬰兒，喂養(yǎng)，生后大便5～6次/天，為黃色稀糊便，無特殊臭味，精神食欲好，生后體重增長3kg，大便常規(guī)檢査。最可能的診斷為4、10個(gè)月嬰兒，腹瀉蛋花湯樣大便1天，在靜脈輸注3:2:1溶液過程中，忽然出現(xiàn)。最恰當(dāng)?shù)奶嶤、給予5、8個(gè)月嬰兒，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，汗多，隨之出現(xiàn)即來就診，腹部B超提示，同心圓D、手術(shù)6、患者，，12歲。6個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，糞便糊樣，時(shí)有腹瀉和便秘交替。查體發(fā)現(xiàn)輕度貧血X線鋇餐檢查示回盲部鋇劑充盈缺損，可能性最小的是7、2個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見胃C、性肥厚性幽門狹8、2個(gè)月嬰兒，體重7kg，出生不久即，為胃內(nèi)容物、不含膽汁，發(fā)生于進(jìn)食后，每天3～5次不1～2B超和鋇餐檢查無異常發(fā)現(xiàn)。可能的診斷是9、患兒女，134小時(shí)，伴右下腹痛。檢查上腹及右下腹壓痛，伴肌緊張，既往B、急性性胰腺10、患兒女，52個(gè)月余，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲缺乏、、，中上腹壓痛。最可能的診斷為1、患兒女，73天，大便水樣，10余次/天，半天無尿。體檢:呼吸深，前囟、眼眶深度凹陷，皮膚彈性極差，有花紋，四肢涼。血Na+135mmol/LK+3.8mmol/L，BE－20mmol/L。<1>1<2>A、1/3張含鈉液B、2:1等張含鈉液C、1/5張含鈉液D、2/3張含鈉液E、1/2張含鈉液<3>、脫水、代謝性酸糾正后，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音減弱、心音低鈍、腱反射。應(yīng)考<1>C、性腸炎，輕度脫水E、性腸炎，重度脫水<2><3>、最佳治療方案為D10%葡萄糖<1>C、宿D(zhuǎn)<2>、此患兒確診為十二指腸球部潰瘍，不規(guī)則用藥3個(gè)月，突發(fā)上腹部疼痛加劇，大量宿食，伴胃D、、4、10個(gè)月嬰兒，哭鬧不安3天，出現(xiàn)，物食物殘?jiān)?，腹脹，并且出現(xiàn)血便，B超顯示有靶環(huán)狀<1><2>A、手5107、838.5℃，左下腹輕壓<1><2>6、患兒，男。1個(gè)月，反復(fù)1周，發(fā)生于進(jìn)食后10～30分鐘，呈噴射性，不含膽汁；查體：一<1><2>、為明確診斷，首選的ABCECT<3>7、男孩，14X線鋇餐檢查可見龕<1>E、8、患兒男，131110余次，量中等，210小時(shí)無尿。體檢：前囟凹陷，皮膚彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細(xì)胞，血常規(guī)示白8.6×109/L135mmol/L。<1>D、輪狀<2>C、2：120ml/kg，擴(kuò)充血容量D、1/360ml/kg，12小時(shí)靜脈滴注<3>ECO2CP<1><2>A、1～2個(gè)月B、2～3個(gè)月C、3～6D、6個(gè)月～1E、1歲以后1、A.輪狀腸炎<1>ABCD<2>ABCD<3>ABCD<4>、黃綠色稀水便帶、有豆渣樣塊狀A(yù)BCD<1>、出生后吐奶或溢奶，發(fā)生于進(jìn)食后、吐后能再進(jìn)食，夜間少有發(fā)生，體重按正常比例增加，隨ABCD<2>、出生后即，物為胃內(nèi)容物、有時(shí)含少許膽汁，腹脹逐漸加重，可見腸型。出生后第2天解ABCD1、患兒男，8111月入院。體檢:T39.5℃，P136次/分，R34次/分，體1cm14次/分。<1>C、鉀、鈉、氯、H、大便輪狀抗<2>、若檢查結(jié)果報(bào)告提示:3.1mmol/L142mmol/L103mmol/L2.7mmol/L，鎂0.82mmol/L，pH7.36，PaCO23.57kPa，BE7mmol/L，大便常規(guī):WBC0～1個(gè)/HP，RBC0-2個(gè)/HP，輪狀陽性。該患兒目前的診斷是D、輪狀腸炎<3>、目前應(yīng)處E10%葡萄糖酸鈣>D、酸加2、患兒男，8歲。近2年時(shí)常上腹隱痛、腹脹，晨起有，偶爾，食納減少，其父近期纖維胃鏡<1>、該患兒針對(duì)HPA、HPD、診斷E、13CF、學(xué)檢G、糞便測(cè)定Hp<2>C、H2受體拮抗劑+22～3周D、H2受體拮抗劑+31～2周一、1胃排空時(shí)間隨食物種類不同各異，例如，水的排空時(shí)間為1～1.5小時(shí)，2～3小時(shí)，牛奶3～4小時(shí)，并且所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)最易于消化吸收，所以喂養(yǎng)的寶寶快。【答疑編 2【答疑編 3【答疑編 4【答疑編 5【答疑編 6小時(shí)；②全身情況差；③3個(gè)月以下的嬰兒；④高度腹脹；⑤小腸型腸套疊；⑥多次復(fù)發(fā)疑有器質(zhì)變【答疑編 7【答疑編 8【答疑編 9嬰幼兒急腹癥之一，是該段腸梗阻的首發(fā)原因。發(fā)病1歲以下占半數(shù)，2歲以下班80%，4-10月【答疑編 【答疑編 【答疑編 近年研究顯示，GERD兒童中LESP14%TLESR34%【答疑編 4～8周。【答疑編 【答疑編 GER3～4小時(shí)，分次給入相當(dāng)于正常攝食量的鋇劑。Stephn提出診斷標(biāo)準(zhǔn)53次以上鋇劑反流入食管。【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 24小時(shí)pH24小時(shí)檢測(cè)到有無反流、反流次【答疑編 X線征象有直接和間接兩種。龕影是直接征象及確診依據(jù)；局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡、十二指【答疑編 【答疑編 質(zhì)子泵抑制劑：通過抑制壁細(xì)胞上H+-K+-ATP酶的，阻斷胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，抑酸作用強(qiáng)大持【答疑編 血、嚴(yán)重窒息缺氧、敗血癥等病癥的繼發(fā)性潰瘍；也有生后2～3天發(fā)生的性潰瘍?！敬鹨删?消化性潰瘍的維持治療:H2受體拮抗劑維1～2年?！敬鹨删?【答疑編 幽門螺桿菌在人群中的率較高，因其與胃癌的關(guān)系尚未完全清楚和治療成本等，不主張對(duì)所有Hp感染者給予治療。目前主張的適應(yīng)證為：胃癌、MALT淋巴瘤、消化性潰瘍伴Hp。慢性胃炎伴Hp感【答疑編號(hào)【答疑編 HP在光鏡下呈S形或弧形彎曲，革蘭染色，嗜銀染色好。電鏡下顯示為單極多鞭毛、末端鈍圓、螺旋彎曲，約(2.5～4)μm37℃、PH7.0～7.2為最適生存條件?！敬鹨删?【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 性肥厚性幽門狹窄典型臨床表現(xiàn)為生后2～4周開始，進(jìn)行性加重，繼而噴射性，吐出物帶【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 1／3，其他病變也不甚明顯者為輕度；病變程度介于輕重度之間，1／3～2／32／3以上，甚至達(dá)全【答疑編 【答疑編 【答疑編 Crohn病多見,發(fā)病部位以末端回腸為主,多有腹腔膿腫,主要病理改變?yōu)槟c腔狹窄、鵝卵石征和節(jié)段性【答疑編 診斷Hp的檢測(cè)方法很多，包括Hp培養(yǎng)(診斷Hp的“金標(biāo)準(zhǔn)”)、13C呼氣試驗(yàn)(非性檢查，特異性及敏感性均高）、快速尿素酶試驗(yàn)(臨床最常用）、組織染色檢査、糞便測(cè)定Hp抗原等，唯有血培養(yǎng)【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 腸套疊發(fā)病1歲以下占半數(shù)，2歲以下占80%。4～10個(gè)月為發(fā)病【答疑編 近年已證實(shí)Hp是慢性胃炎的主要病因【答疑編 【答疑編 急性腹瀉病程＜2周，遷徙性腹瀉病程是2周～2個(gè)月，慢程＞2月【答疑編 ST段降低、TT波高尖?！敬鹨删?【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 腸套疊發(fā)病1歲以下占半數(shù)，2歲以下占80%。4～10個(gè)月為發(fā)??；健康肥胖兒多見。性（占95%）、繼發(fā)性（占5%）；性腸套疊病因不明，繼發(fā)性腸套疊多有明顯的機(jī)械原因。【答疑編 【答疑編 二、1驚厥。腹瀉頻繁，大便呈狀、帶膿血、有腥臭味。常伴、、腹痛及里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重【答疑編 2【答疑編 3“生理性腹瀉”孩子胃腸功能尚未發(fā)育成熟或是過敏性體質(zhì)而導(dǎo)致腹瀉。多見于6個(gè)月以內(nèi)喂養(yǎng)的有過奶瓣或少許透明，或有酸味，但無臭味，大便每天多達(dá)7～8次。孩子除大便次數(shù)多不成形外，無其他不適，精神好、食欲佳，體重照常增長。生理性腹瀉一般不影響孩子的發(fā)育，不需要治療，隨著月齡【答疑編 4【答疑編 5【答疑編 6【答疑編 7【答疑編 8【答疑編 9【答疑編 【答疑編號(hào)三、1【答疑編 【答疑編 90～120ml/kg120～150ml/kg150～180ml/kg?！敬鹨删?2【答疑編 【答疑編 輪狀腸炎是最常見的性腸炎，好發(fā)于秋冬季、6個(gè)月～2歲為發(fā)病。腸道后，【答疑編 3【答疑編 餐后或飲進(jìn)多量液體時(shí)可有上腹振水音、但若在清晨空腹或餐后6～8小時(shí)以上仍有，則提示胃排空【答疑編 4【答疑編 48～72小時(shí)，或時(shí)間雖然不長但病情嚴(yán)重，不能除外腸壞死、腸穿孔及小腸套疊，【答疑編 5【答疑編 水楊酸偶氮磺胺吡啶（SASP）：SASP5-ASA，后者可抑制白三烯和SASP的有效成分。因可干擾葉酸吸收，有主張治療期間應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充葉酸。【答疑編 6【答疑編 【答疑編 患兒發(fā)生于進(jìn)食后10～30分鐘，呈噴射性，不含膽汁，無脫水征，上腹可見胃蠕動(dòng)波，右上腹可觸B型超聲顯示幽門管延長（＞16mm），幽門環(huán)肌肥厚（＞4mm），幽門環(huán)肌顯示低密度回聲，相應(yīng)90%?！敬鹨删?7【答疑編 【答疑編 8【答疑編 【答疑編 輪狀多見于6～24個(gè)月小兒。潛伏期1～3天，常伴發(fā)熱及上呼吸道癥狀。病初易吐，大3～8天，為自限性過程。對(duì)中、重度脫水有周圍循環(huán)者，用2：1等張含鈉液20ml/kg，于30～40分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴【答疑編 9【答疑編 【答疑編 四、1【答疑編 【答疑編 【答疑編 【答疑編 2【答疑編 【答疑編 1【答疑編 毒通過各種代償作用，血漿NaHCO3含量有所回升，H2CO3NaHCO3/H2CO3的比值及pH值又得以維持正常，稱此為代償性代謝性酸。動(dòng)脈血pCO2：4.