主動(dòng)脈夾層的護(hù)理常規(guī)

關(guān)于主動(dòng)脈夾層的護(hù)理常規(guī)第1頁(yè)，共9頁(yè)，2023年，2月20日，星期二心肌梗死主動(dòng)脈夾層是指心臟的最大的血管的分支-主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂。大量的血液自內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈的壁間，導(dǎo)致內(nèi)膜及中膜分離（夾層），如果夾層破裂血液流至主動(dòng)脈外，則有致命的危險(xiǎn)。主動(dòng)脈夾層，也稱夾層動(dòng)脈瘤。本病多急劇發(fā)病,65%~75%病人在急性期（2周內(nèi)）死于心臟壓塞、心率失常等心臟合并癥。年齡高峰在50~70歲，男性發(fā)病率高女性為高，男女之比為2~3:1.第2頁(yè)，共9頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病理分型對(duì)受累主動(dòng)脈的部位及范圍進(jìn)行定義1)DeBakey法的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型Ⅰ型夾層起自升主動(dòng)脈

,累及主動(dòng)脈弓或以遠(yuǎn)Ⅱ型夾層僅累及升主動(dòng)脈

Ⅲ型夾層起自降主動(dòng)脈

,并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展

,罕有逆行累及主動(dòng)脈弓StanfordＡ和Ｂ型Ａ型不論起源，所有累及升主動(dòng)脈的夾層為Ａ型Ｂ型未累及升主動(dòng)脈的夾層為Ｂ型第3頁(yè)，共9頁(yè)，2023年，2月20日，星期二休息1、為患者提供整潔清新的病房環(huán)境，室內(nèi)光線柔和，定時(shí)通風(fēng)換氣。取得家屬配合減少探視。2、急性期絕對(duì)臥床休息或半臥位至少三周以上，避免勞累、用力過(guò)猛、情緒激動(dòng)等。第4頁(yè)，共9頁(yè)，2023年，2月20日，星期二飲食1、應(yīng)限制鈉鹽，以低脂、低膽固醇、清淡飲食為宜，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚籽、甲殼內(nèi)食物，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，攝入足夠的鉀、鎂、鈣。2、肥胖者需控制體重，減少總?cè)肓康臄z入，禁煙禁酒。3、養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、少吃零食的習(xí)慣，避免過(guò)飽。第5頁(yè)，共9頁(yè)，2023年，2月20日，星期二病情觀察1、測(cè)量四肢血壓，觀察頸、肱、橈及股動(dòng)脈的搏動(dòng)情況。（若動(dòng)脈搏動(dòng)消失或兩側(cè)強(qiáng)弱不等，或兩臂血壓明顯。）2、嚴(yán)密觀察心率、心律、脈搏、呼吸及血壓和出入量變化，為醫(yī)生及時(shí)提供各種動(dòng)態(tài)信息。3、嚴(yán)密觀察胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等，胸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)生，行有效止痛。4、長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)做好生活護(hù)理，保持口腔清潔及皮膚完整。每2h協(xié)助患者作下肢被動(dòng)功能鍛煉，預(yù)防血栓形成。第6頁(yè)，共9頁(yè)，2023年，2月20日，星期二用藥護(hù)理1、硝普鈉為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能直接松弛小動(dòng)脈與靜脈血管平滑肌，注意觀察有無(wú)惡心、嘔吐、精神錯(cuò)亂、震顫、嗜睡、昏迷等不良反應(yīng)。2、鎮(zhèn)靜止痛劑部分或完全緩解疼痛，如曲馬多、杜冷丁。注意觀察疼痛緩解程度，精神癥狀及成癮性。3、β受體阻滯劑降低血壓，減慢心率，減低心肌收縮力，降低心肌氧耗量，小劑量開始，以免引起低血壓，停用時(shí)應(yīng)逐步減量。第7頁(yè)，共9頁(yè)，2023年，2月20日，星期二健康教育1、給予心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，主動(dòng)配合治療。2、向患者講解主動(dòng)脈夾層的相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)性，引起病人及家屬足夠重視。3、堅(jiān)持低鹽低脂飲食，多食入水果及粗纖維食物，保持大便通暢，避免排便用力使血壓升高，肥胖者控制體重。4、改變不良生活方式，戒煙戒酒，避免勞累，保證充足睡眠。5、告訴患者藥物使用的名稱、劑量、用法、作用和副作用，告知病人及