周圍血管性疾病-腹主動(dòng)脈瘤

周圍血管性疾病腹主動(dòng)脈瘤診斷腹主動(dòng)脈瘤準(zhǔn)確性最低的是（）A.腹部觸診B.X線C.B超D.CT或MRIE.血管造影答案：A解析：腹部X線片可顯示主動(dòng)脈瘤卵殼形鈣化陰影，超聲可清晰地顯示其外形及附壁血栓，CTA的檢查準(zhǔn)確率甚至高達(dá)100%習(xí)題1可明確診斷腹主動(dòng)脈瘤的檢查是（）A.腹部平片B.CTC.或MRID.血管造影E.CTA答案：E

解析：CTA檢查診斷準(zhǔn)確率高達(dá)100%，可顯示腹主動(dòng)脈瘤的全貌及其與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系習(xí)題2腹主動(dòng)脈瘤最常發(fā)生的部位是（）A.腎動(dòng)脈以下B.腎動(dòng)脈以上C.腎動(dòng)脈以下髂動(dòng)脈以上D.髂動(dòng)脈以下答案：C

解析：腹主動(dòng)脈瘤可以分為兩型，腎動(dòng)脈開口水平以上的稱高位腹主動(dòng)脈瘤，腎動(dòng)脈開口水平以下的稱腹主動(dòng)脈瘤或腎下型腹主動(dòng)脈瘤，臨床上多見于腎動(dòng)脈水平以下，髂動(dòng)脈以上的腹主動(dòng)脈瘤習(xí)題3腹主動(dòng)脈瘤最常見于哪側(cè)（）A.左側(cè)B.右側(cè)C.雙側(cè)答案：A

解析：腹主動(dòng)脈瘤最常見最重要的體征是腹部搏動(dòng)性包塊，腫塊多位于左側(cè)腹部，具有持續(xù)性和向著多方向的搏動(dòng)和膨脹感習(xí)題4腹主動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)因素不包括（）A.吸煙B.炎癥反應(yīng)C.創(chuàng)傷D.高血壓E.性別

答案：E解析：吸煙、炎癥反應(yīng)、創(chuàng)傷、高血壓，引起主動(dòng)脈壁力量的減弱，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤的發(fā)生和發(fā)展。腹主動(dòng)脈瘤多見于男性，但性別不屬于危險(xiǎn)因素。習(xí)題5關(guān)于主動(dòng)脈囊性中層壞死，下列哪項(xiàng)不正確（）A.可能是先天性和遺傳性疾患，如馬凡綜合征B.主動(dòng)脈壁中層發(fā)生囊性壞死C.彈力纖維無明顯損壞D.伴有粘液性變E.動(dòng)脈瘤常位于升主動(dòng)脈答案：C解析：主動(dòng)脈囊性中層壞死的主要病變就是破壞主動(dòng)脈壁的中層彈力纖維，這是主動(dòng)脈瘤形成的主要原因習(xí)題6關(guān)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，下列哪些不正確()A.內(nèi)膜破壞，血液在血液壓力下沿內(nèi)膜和中層間擴(kuò)散B.內(nèi)膜破壞，血液在血液壓力下在中層形成血腫，并向遠(yuǎn)端延伸C.夾層動(dòng)脈瘤可以向外破裂，造成出血死亡D.少數(shù)病例也可以向內(nèi)穿破，再進(jìn)入主動(dòng)脈腔，癥狀得到緩解E.夾層動(dòng)脈瘤可以造成主動(dòng)脈主要分支閉塞而產(chǎn)生各種癥狀答案：A解析：夾層動(dòng)脈瘤的主要病理基礎(chǔ)就是血腫在主動(dòng)脈中層內(nèi)蔓延擴(kuò)散，造成各種癥狀，而不是在內(nèi)膜和中層間擴(kuò)散習(xí)題7對(duì)于腹主動(dòng)脈瘤不正確的為（）A.部分腹主動(dòng)脈瘤可能自愈或不發(fā)展而不需要手術(shù)治療B.腹主動(dòng)脈瘤破裂者，需及時(shí)急診手術(shù)C.瘤體較小者，同樣存在破裂可能D.破裂者可能休克死亡E.動(dòng)脈瘤直徑小的可定期影像學(xué)檢查，有增大趨勢(shì)即需手術(shù)治療答案：A解析：雖然不是所有的腹主動(dòng)脈瘤患者都必須進(jìn)行經(jīng)典的手術(shù)治療，但是也絕不意味著該疾患是種可自愈的疾病，積極的控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施都可一定程度上控制疾病的發(fā)展習(xí)題8男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時(shí)不緩解。查體：血壓200/110mmHg，心率90／min，心（－），兩肺（－），心電圖：左室高電壓伴V4～5ST壓低0.1mV，最可能的診斷是（）A.冠心病、心絞痛B.冠心病、心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.氣胸E.主動(dòng)脈夾層答案：E解析：腹主動(dòng)脈瘤常見于中年男性，有高血壓病史，腹主動(dòng)脈瘤破裂具有以下三聯(lián)征：突然出現(xiàn)的中腹部或彌散性腹痛，低血壓乃至輕度至重度的失血性休克及搏動(dòng)性的腹部腫塊習(xí)題9主動(dòng)脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為（）A.積極內(nèi)科保守治療B.急診手術(shù)C.極內(nèi)科治療后效果欠佳者可考慮手術(shù)治療D.內(nèi)科保守治療的同時(shí)，密切觀察有無向Ⅲ型轉(zhuǎn)化的可能，如有轉(zhuǎn)化趨勢(shì)，此時(shí)需手術(shù)治療E.Ⅰ、Ⅱ型主動(dòng)脈夾層轉(zhuǎn)化為Ⅲ型后方考慮手術(shù)治療答案：B解析：當(dāng)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈已并發(fā)胸、腹、心包等主要臟器出血時(shí)，患者已經(jīng)處于高度危急狀態(tài)，除立即行急診手術(shù)外，無任何方法可以挽救患者的生命習(xí)題10主動(dòng)脈夾層一旦診斷明確應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)處理()A.迅速解除疼痛，積極降壓治療B.立即進(jìn)行手術(shù)C.立即給予洋地黃治療以減慢心率D.立即給β受體激動(dòng)劑E.立即給升壓藥以維持血壓答案：A解析：診斷明確，應(yīng)立即采取降壓措施，以控制或減慢動(dòng)脈撕裂。及時(shí)給予有效的止痛藥物以降低患者因疼痛所致的交感神經(jīng)興奮，輔助降壓。如病情仍不能穩(wěn)定，進(jìn)展迅速，則應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療習(xí)題11患者為中年男性；有高血壓200／100mmHg，因勞累后突然出現(xiàn)劇烈胸痛，向背部放射，伴左側(cè)肢體偏癱，首先應(yīng)考慮診斷（）A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.輸尿管結(jié)石E.腸系膜動(dòng)脈栓塞答案：A解析：腹主動(dòng)脈瘤常見于中年男性，有高血壓病史，腹主動(dòng)脈瘤破裂具有以下三聯(lián)征：突然出現(xiàn)的中腹部或彌散性腹痛，低血壓乃至輕度至重度的失血性休克及搏動(dòng)性的腹部腫塊習(xí)題12主動(dòng)脈夾層造成內(nèi)膜撕裂的主要因素有（）A.主動(dòng)脈中層囊性壞死B.主動(dòng)脈中層肌肉退行性變C.血壓的高度D.血膽固醇脂含量E.主動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊不穩(wěn)定性答案：ABCE解析：主動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊，使內(nèi)膜受損或血壓波動(dòng)可導(dǎo)致內(nèi)膜撕裂，血液流入中層，或由于主張脈中層囊性壞死，中層肌肉退變，中層出血破出內(nèi)膜致主動(dòng)脈夾層形成習(xí)題13下列說法錯(cuò)誤的是（）A.動(dòng)脈硬化是腹主動(dòng)脈瘤最常見最重要的原因B.CTA可作為腹主動(dòng)脈瘤初次明確診斷的手段C.控制血壓、心率、血脂，戒煙等措施可一定程度上控制動(dòng)脈瘤直徑的增加D.假性動(dòng)脈瘤臨床多