2022年醫(yī)學專題-手足口病防控工作意見及聚集性疫情調(diào)查處置技術(shù)

2011年手足(shǒuzú)口病防控工作意見

及聚集性疫情調(diào)查處置臨沂市河東區(qū)疾病(jíbìng)預防控制中心第一頁，共四十五頁。內(nèi)容疫情簡介2011年手足口病(kǒubìnɡ)防控工作要求2011年聚集性疫情調(diào)查處置方案第二頁，共四十五頁。手足(shǒuzú)口病疫情截止6月20日，全區(qū)共報告手足口病274例(河東241例)，發(fā)病數(shù)居全市第四位。報告病例數(shù)與去年(qùnián)同期相比呈下降；目前全區(qū)無重癥病例、死亡病例報告。第三頁，共四十五頁。地區(qū)(dìqū)分布病例分布(fēnbù)：九曲75例、相公41例、鄭旺35例、鳳凰嶺20例、八湖19例、湯河19例、太平19例、劉店子7例、湯頭6例。第四頁，共四十五頁。時間(shíjiān)分布按月分布看，基本呈現(xiàn)按月上升(shàngshēng)趨勢，其中1月報告24例，2月報告11例，3月報告53例，4月133例，5月33例，6月1日~20日報告20例。第五頁，共四十五頁。人群(rénqún)分布274例病例中，男性173例，女性101例，男女之比為1.7:1。發(fā)病(fābìng)以3歲及以下年齡組為主，報告259例，占總發(fā)病(fābìng)人數(shù)的95%；尤以1歲年齡組報告病例數(shù)最多，報告病例數(shù)99例，占總報告病例數(shù)的36%。散居兒童256例，占報告病例總數(shù)的93%；幼托兒童16例，占報告病例總數(shù)的6%；學生2例。第六頁，共四十五頁。年齡(niánlíng)分布第七頁，共四十五頁。實驗室檢測(jiǎncè)全市1-5月采集手足口病標本(biāoběn)185份，實驗室診斷陽性142份，陽性率76.76%（142/185）。其中EV71型139份（97.89%）、Cox16型1份（0.70%）、其它腸道病毒2份（1.41%）。去年同期實驗室診斷158份，其中EV71型42份（26.58%）、CoxA16型103份（65.19%）、其它腸道病毒13份（8.23%）。第八頁，共四十五頁。實驗室檢測(jiǎncè)全區(qū)1-6月手足口病(kǒubìnɡ)實驗室診斷陽性9例，均為EV71。第九頁，共四十五頁。1.加強疫情（信息）報告2.疫情研判(yánpàn)分析3.加強標本的采集4.疫點處理（居家病例、重癥病例、死亡病例）5.聚集性疫情調(diào)查處置2011年手足(shǒuzú)口病防控工作要求第十頁，共四十五頁。加強(jiāqiáng)疫情報告各級各類醫(yī)療機構(gòu)手足口病病例網(wǎng)絡直報及時率和準確率要達到100%；手足口病報告卡特別注意備注欄中文字的填寫。

未住院(zhùyuàn)（醫(yī)院接診門診病例和留觀病例時填寫）。

住院（醫(yī)院收治住院病例時填寫）。

住院，確認重癥日期：2011年×月×日（醫(yī)院收治住院病例確認重癥時填寫）。

住院，解除重癥日期：2011年×月×日（醫(yī)院收治住院重癥病例解除重癥時填寫）。

出院（經(jīng)醫(yī)院治療后病例好轉(zhuǎn)或痊愈出院時填寫）。

自動出院（家長主動要求出院，放棄治療時填寫）。

轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)往××醫(yī)院（病例轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院繼續(xù)治療時填寫）。第十一頁，共四十五頁。疫情(yìqíng)研判分析做好疫情的瀏覽。定期(dìngqī)或不定期(dìngqī)進行疫情分析，科學研判疫情發(fā)展趨勢。第十二頁，共四十五頁。加強標本(biāoběn)的采集每個縣（區(qū)）每月接診的醫(yī)療機構(gòu)最少需采集5份首次(shǒucì)就診的普通病例雙份糞便標本，當月病例總數(shù)少于5例時，全部采樣。第十三頁，共四十五頁。重癥病例和死亡病例要全部(quánbù)采集標本，標本采集率要達到100%，一旦診斷為重癥病例，由診斷重癥病例的醫(yī)療機構(gòu)立即采集該患者的咽拭子標本，并告知家長留存糞便，進行雙份糞便標本的采集。對死亡病例，在搶救過程中還需留存呼吸道分泌物。第十四頁，共四十五頁。每縣區(qū)每年需采集10例手足口病病例(bìnglì)急性期和恢復期雙份血標本。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道每年采集1例手足口病病例急性期和恢復期雙份血標本。第十五頁，共四十五頁。手足口病(kǒubìnɡ)聚集性疫情

調(diào)查處置第十六頁，共四十五頁。聚集性疫情(yìqíng)調(diào)查聚集性疫情的相關(guān)定義聚集性疫情：1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上(yǐshàng)手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例第十七頁，共四十五頁。暴發(fā)疫情：在幼兒園、學校等集體單位的同一宿舍或者同一班級(bānjí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)三天內(nèi)有5例以上手足口病病例。第十八頁，共四十五頁。突發(fā)公共衛(wèi)生事件：一周(yīzhōu)內(nèi)，同一托幼機構(gòu)、學校等集體單位中發(fā)生10例以上手足口病病例，或發(fā)生2例以上重癥病例。第十九頁，共四十五頁。聚集性疫情信息(xìnxī)來源疫情網(wǎng)（每日多次瀏覽）托幼機構(gòu)（小學(xiǎoxué)）報告群眾舉報第二十頁，共四十五頁。一、調(diào)查(diàochá)內(nèi)容

1、流行病學調(diào)查2、基本情況(qíngkuàng)調(diào)查3、標本的采集4、血常規(guī)的檢查第二十一頁，共四十五頁。二、調(diào)查(diàochá)方法1、流行病學調(diào)查對聚集性疫情涉及的所有病例均進行個案調(diào)查，并對病例的部分（不少(bùshǎo)于病例數(shù)）同班同學或鄰居兒童進行流行病學調(diào)查，均填寫附表1（手足口病聚集性疫情個案調(diào)查表）并對病例進行簡要分析，填寫表6、7（發(fā)病時間、年齡分布）如果發(fā)生在學校或托幼機構(gòu)同時填寫表3、4第二十二頁，共四十五頁。第二十三頁，共四十五頁。第二十四頁，共四十五頁。2、標本采集及實驗室檢測（1）標本采集的種類①對所有(suǒyǒu)病例采集糞便或咽拭子標本中的一種或兩種②對部分病例采集急性期和恢復期雙份血清

第二十五頁，共四十五頁。第二十六頁，共四十五頁。（2）實驗室檢測①分子生物學檢測②病毒分離(fēnlí)③特異性抗體檢測第二十七頁，共四十五頁。3、血常規(guī)檢查收集(shōují)所有住院病例的血常規(guī)檢測結(jié)果；如門診開展了血常規(guī)檢測，也應該收集(shōují)（見附表1）第二十八頁，共四十五頁。二、聚集(jùjí)性疫情調(diào)查要求1、調(diào)查處置以縣（市、區(qū)）為單位(dānwèi)，聚集性疫情的調(diào)查處理率應達到85%以上第二十九頁，共四十五頁。2、規(guī)范調(diào)查調(diào)查任務量每縣（市、區(qū)）每月至少對轄區(qū)內(nèi)一起聚集性疫情開展全面調(diào)查對出現(xiàn)涉及病例超過20例的聚集性疫情，要全部開展全面調(diào)查規(guī)范調(diào)查的要求對涉及的所有病例均進行個案調(diào)查和采樣檢測，具體調(diào)查方法參照本方案(fāngàn)，并要在調(diào)查結(jié)束后1周內(nèi)將調(diào)查報告上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門、市疾控中心及省疾控中心病毒病所第三十頁，共四十五頁。三、現(xiàn)場(xiànchǎng)調(diào)查個案調(diào)查(diàochá)對發(fā)現(xiàn)并核實后的每個病例都應及時地進行流行病學調(diào)查，填寫《山東省手足口病聚集性疫情個案調(diào)查表》第三十一頁，共四十五頁?；拘畔⒌氖占瘜奂砸咔樯婕暗耐杏讬C構(gòu)（學校）、村（社區(qū)）開展基本情況調(diào)查，填寫《手足口病聚集性疫情基本情況調(diào)查表》

了解疫情發(fā)生學?；蛲杏讬C構(gòu)周邊近期有無手足口病發(fā)病(fābìng)，學?；蛲杏讬C構(gòu)等發(fā)病(fābìng)單位、家庭人員情況、年齡性別、流動人口數(shù)、衛(wèi)生設施、居住條件第三十二頁，共四十五頁。四、采取(cǎiqǔ)針對性的預防控制措施疫情控制要遵循邊調(diào)查邊控制的原則，對達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準的要及時通過“突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)”上報事件信息網(wǎng)絡直報隔離病人停課(tínɡkè)

消毒健康教育第三十三頁，共四十五頁。網(wǎng)絡直報對疫情調(diào)查處置過程中搜索(sōusuǒ)到的所有病例均要及時網(wǎng)絡直報四、采取(cǎiqǔ)針對性的預防控制措施第三十四頁，共四十五頁。隔離病人遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進行治療居家患兒，家長或監(jiān)護人應在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸住院患兒應在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生(fāshēng)交叉感染患兒管理時限為自被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周，管理時限內(nèi)嚴禁復課四、采取(cǎiqǔ)針對性的預防控制措施第三十五頁，共四十五頁。停課出現(xiàn)重癥或死亡(sǐwáng)病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，可建議托幼機構(gòu)停課10天四、采取(cǎiqǔ)針對性的預防控制措施第三十六頁，共四十五頁。消毒病家、托幼機構(gòu)和小學的消毒應在當?shù)匦l(wèi)生部門的指導(zhǐdǎo)下，由單位及時進行消毒，或由當?shù)匦l(wèi)生部門負責對其進行消毒處理四、采取(cǎiqǔ)針對性的預防控制措施第三十七頁，共四十五頁。健康教育開展手足口病防治知識的宣傳工作，使5歲以下兒童家長及托幼機構(gòu)工作人員等了解手足口病的臨床癥狀，掌握最基本的預防措施，強調(diào)保持良好的個人衛(wèi)生習慣及環(huán)境衛(wèi)生措施對于有效預防手足口病的重要性，動員托幼機構(gòu)老師和管理人員、兒童家長成為手足口病防控工作的主動參與者，形成群防群控與重癥或死亡病例發(fā)病前1周或發(fā)病后有共同生活、居住史的5歲以下兒童，要對其家長或監(jiān)護人進行(jìnxíng)健康教育，做好兒童的密切觀察，出現(xiàn)癥狀要及時就診和治療四、采取(cǎiqǔ)針對性的預防控制措施第三十八頁，共四十五頁。疫情結(jié)案依據(jù)最后(zuìhòu)一例病例痊愈后最長潛伏期（7日）內(nèi)無新發(fā)病例四、采取(cǎiqǔ)針對性的預防控制措施第三十九頁，共四十五頁。五、調(diào)查處置(chǔzhì)評估1、現(xiàn)場流行病學調(diào)查質(zhì)量2、病原學查明情況3、應急措施效果評價對一次爆發(fā)或流行采取的措施應進行評價，如果措施有效，采取措施后一個平均(píngjūn)潛伏期發(fā)病率應下降。一個最長潛伏期流行應終止如果采取措施后立即下降，或措施開始時，發(fā)病以下降，則不能說是采取措施的作用和效果，而可能是流行的自然終止4、應急處置過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗5、疫情發(fā)病原因分析、暴發(fā)疫情遷延和控制不利的分析第四十頁，共四十五頁。種類初次報告進程(jìnchéng)報告結(jié)案報告六、撰寫(zhuànxiě)調(diào)查報告第四十一頁，共四十五頁。六、撰寫(zhuànxiě)調(diào)查報告內(nèi)容前言疫情發(fā)生的經(jīng)過主要臨床表現(xiàn)流行病學特點（可用圖、表來說明分布特征）傳播(chuánbō)途徑和危險因素等的分析與判斷實驗室檢測項目和結(jié)果

采取的防疫措施和效果防止再次發(fā)生的建議第四十二頁，共四十五頁。第四十三