婦科腫瘤疾病護理常規(guī)2022版

婦科腫瘤護理常規(guī)

第一節(jié)外陰癌護理

外陰惡性腫瘤占婦科惡性腫瘤的3%?5%,最常見的是外陰鱗狀細胞癌，

約占外陰惡性腫瘤的90%,多見于60歲以上的婦女。病人主要為不易治愈的外

陰瘙癢，外陰白色病變，外陰結(jié)節(jié)或腫塊，較晚期的患者可出現(xiàn)陰道或外陰部出

血。若繼發(fā)感染，可有膿性排液。癌灶可生長在外陰的任何部位，最多見于大陰

唇，早期局部可見丘疹、結(jié)節(jié)或小潰瘍；晚期則見不規(guī)則腫塊，伴或不伴破潰或

呈乳頭狀腫瘤。若癌灶已轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)，則可捫及一側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴

結(jié)增大、質(zhì)硬、固定。

一、護理措施

1.術(shù)前護理

(1)做好心理護理及健康宣教，消除病人緊張情緒，有效配合治療。

⑵手術(shù)前3日，外陰局部用1：5000高鎰酸鉀溶液坐浴，每日2次。

⑶術(shù)前3日，開始腸道準備?？诜?0%MgS0440ml每日1次，或20%甘露醇

250ml+N.S.250ml1次，并服用慶大霉素8萬每日2次；術(shù)前3日進半流食，術(shù)

前2日進流食，術(shù)前1日禁食補液，并進行清潔洗腸。

⑷術(shù)前1日手術(shù)區(qū)皮膚準備，范圍是自臍部至股上1/3處，左右至腹中線，并

備去陰毛，備皮動作要輕，防止損傷局部病變組織。

(5)其他同婦科外陰、陰道手術(shù)前護理。

2.術(shù)后護理

(1)術(shù)后注意病人脈搏、血壓的變化，嚴格記錄出入量及護理記錄。

⑵外陰及腹股溝處加壓包扎24小時，壓沙袋4~8小時，注意觀察傷口敷料有

無滲血。

⑶保持尿管通暢、無污染，并觀察尿量及尿色。外陰癌術(shù)后一般5~7日拔除尿

管，拔尿管后注意病人排尿情況。

(4)外陰及腹股溝傷口拆除敷料后，要保持局部清潔，每日用絡(luò)合碘溶液紗球擦

洗2次，病人排便后隨時擦洗陰部。

⑸保持局部干燥，術(shù)后2?3日開始每日用冷風吹傷口2次，每次20分鐘，同

時觀察傷口愈合情況，病人臥床休息時，用支架支起蓋被，以利通風。

⑹外陰癌術(shù)后1日進流食，術(shù)后2日進半流食，以后根據(jù)病情改為普食。

(7)其他術(shù)后護理同婦科腹部手術(shù)后護理。

二、主要護理問題

1.疼痛：與手術(shù)傷口有關(guān)。

2.潛在并發(fā)癥：感染，與手術(shù)傷口及長期留置尿管有關(guān)。

3.角色紊亂：與外陰形態(tài)改變有關(guān)。

4.生活自理能力缺陷(如廁、沐浴、進食)：與手術(shù)傷口及靜脈輸液有關(guān)。

第二節(jié)子宮頸癌護理

子宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，多見于30?50歲的婦女。發(fā)病因

素至今尚未完全明了，大量的臨床資料表明，與早婚、早育、多產(chǎn)、性生活紊亂

等有關(guān)。目前主要采取手術(shù)、放療、化療綜合治療的方法。

一、護理措施

1.心理護理：鼓勵病人說出內(nèi)心感受，耐心傾聽，幫助病人建立治療信心。

2.保持外陰清潔，加強會陰護理，注意觀察病人陰道分泌物及出血情況，陰道分

泌物多或有膿性、惡臭白帶患者，每日沖洗會陰2次，防止感染發(fā)生。

3.手術(shù)病人護理見婦科惡性腫瘤手術(shù)護理。

4.化療病人護理見化療病人護理。

5.放射治療病人護理見放療病人護理。

二、主要護理問題

1.有感染的危險：與不規(guī)則陰道出血、異常排液、子宮頸癌根治術(shù)、化療、放療

等有關(guān)。

2.排尿異常：與宮頸癌根治術(shù)影響膀胱正常功能有關(guān)。

3.有皮膚/組織完整性受損的危險：與放射治療有關(guān)。

第三節(jié)子宮肌瘤護理

子宮肌瘤為子宮良性腫瘤的一種，由平滑肌和結(jié)締組織組成，多數(shù)見于

30?50歲的婦女，尤其多見于不孕的婦女。主要表現(xiàn)與肌瘤的生長部位有關(guān)，而

與肌瘤大小和個數(shù)關(guān)系較小。主要癥狀為子宮出血、腹部腫塊、壓迫癥狀（如發(fā)生

尿頻、排尿困難或尿潴留）、疼痛、白帶增多、不育?？蛇x用非手術(shù)和/或手術(shù)治療

兩種。手術(shù)治療有腹式肌瘤摘除術(shù)：適用于年輕而希望生育患者，爭取生育機會。

子宮切除術(shù)，如無特殊需要，凡40歲以下婦女，應保留雙側(cè)卵巢，45-50歲以

上的婦女可以切除一側(cè)或雙側(cè)卵巢。

護理措施同婦科腹部或腹腔鏡手術(shù)前后護理。

第四節(jié)卵巢癌護理

卵巢癌是婦科常見腫瘤，特點是擴散早且廣泛，主要通過盆腔種植轉(zhuǎn)移。一

般早期無癥狀，多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)時已屬晚期。主要癥狀有腹脹、腹圍加大、食欲減

退、消瘦、壓迫膀胱和直腸時可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿便困難，晚期出現(xiàn)多器官功

能障礙綜合征和惡病質(zhì)。治療方法為手術(shù)輔助化療和放療，預后差。

一、護理措施

1.卵巢癌病人入院后，常思想負擔重，情緒低落。護士要親切、細致的向病人介

紹病室環(huán)境、各種規(guī)章制度、主管醫(yī)師和護士，增加病人的安全感和信任感，積

極配合治療。

2.病人做各種檢查和治療時，要向病人解釋目的和注意事項，對病人提出的問題

要耐心解答。

3.卵巢癌晚期患者病程長，費用高，生存機會少，護士要利用各種機會關(guān)心、體

貼病人，傾聽病人主訴，讓患者在生命的最后階段感到人間溫暖。

4.患者臥床時間長，抵抗力差，易造成皮膚壓傷。交接班時要查看病人全身皮膚，

每2小時翻身1次，按摩骨隆突處，保持床單位的整潔，預防壓力傷的發(fā)生。

5.卵巢癌患者飲食宜清淡、易消化，少食多餐，根據(jù)病情和需要選擇不同的飲食。

6.腸梗阻病人的護理：腸梗阻是卵巢癌晚期病人常見并發(fā)癥，主要癥狀是惡心、

嘔吐、腹脹、無排氣及排便，治療方法有保守治療和手術(shù)治療。

(1)腸梗阻病人精神緊張、焦慮，護士要耐心照顧，關(guān)心、體貼，態(tài)度親切。(2)

保守治療時給予胃腸減壓，要保持胃管通暢，每2小時通胃管1次，用生理鹽

水20ml快推慢抽，推入量與抽出量相等，并有胃液，說明胃管通暢。

(3)保留胃管仍有嘔吐者，說明胃管不通，要及時通管。

(4)腸梗阻早期每日胃液引流量不能少于500ml,正常情況下為1000ml,顏色為綠

色或褐色，如果出現(xiàn)紅色胃液要考慮有出血，懷疑出血時負壓吸引壓力應保持在

002MPa,壓力正常時仍出血，及時報告醫(yī)師，給予處理。

⑸胃管灌油或灌中藥后，需夾閉2個小時，打開胃管后要觀察引流液或排便時

是否含油，含油量能說明腸道的通暢程度。

(6)通過腹平片及胃液量能夠判斷腸道的通暢程度，拔除胃管后，根據(jù)醫(yī)囑安排

患者的飲食，主要為熱量高，易消化的軟食或流食。

7.卵巢癌術(shù)后尿管、傷口引流管、胃管的護理非常重要。保持其通暢，觀察顏色、

量、性質(zhì)，出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師，給予處理。

8.卵巢癌患者化療時，嚴格遵醫(yī)囑給藥，準確記錄出入量，控制補液速度。注意

觀察藥物副作用，及時發(fā)現(xiàn)問題，積極處理。

9.做好出院指導，囑病人按時隨診，做好下次化療前的準備。

二、主要護理問題

1.疼痛：與腹腔內(nèi)腫瘤增大、腹壓增加有關(guān)。

2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與卵巢癌是慢性消耗性疾病，惡病質(zhì)或禁食、胃

腸減壓有關(guān)。

3.有皮膚完整性受損的危險：與病人抵抗力差，長期臥床有關(guān)。

4.預感性悲哀：與卵巢癌晚期，瀕臨死亡有關(guān)。

5.生活自理能力缺陷：與術(shù)后保留多條引流管有關(guān)。

6.焦慮：與擔心預后，害怕手術(shù)有關(guān)。

第五節(jié)滋養(yǎng)細胞腫瘤護理

滋養(yǎng)細胞腫瘤是胚胎滋養(yǎng)細胞發(fā)生變化而致的腫瘤，包括葡萄胎、侵襲性葡

萄胎和絨毛膜癌。葡萄胎為良性病變，侵襲性葡萄胎和絨毛膜癌為惡性病變。

一、葡萄胎護理

葡萄胎屬于良性滋養(yǎng)細胞疾病，其病變的特點是局限于子宮腔內(nèi)，不侵入肌層，

也不發(fā)生轉(zhuǎn)移。主要臨床表現(xiàn)是閉經(jīng)1?2個月后出現(xiàn)陰道出血，同時伴有妊娠

嘔吐及妊娠高血壓綜合征，檢查發(fā)現(xiàn)子宮增長速度大于停經(jīng)月份，部分病人合并

黃素化囊腫。

（一）護理措施

1.做好病人的心理護理，護士要了解病情，配合醫(yī)師做好術(shù)前必要的化驗檢查，

如血尿常規(guī)、肝腎功能、乙型肝炎表面抗原等。

2.葡萄胎病人一經(jīng)確診，應立即行清宮術(shù)。為防止術(shù)中大出血，術(shù)前常規(guī)備血。

3.術(shù)前遵醫(yī)囑建立有效的靜脈通路。

4.病人排空膀胱后進入手術(shù)室，常規(guī)消毒外陰及陰道。

5.手術(shù)中要注意觀察病人脈搏、面色及神志的變化，防止發(fā)生出血性休克，及時

測量血壓。

6.準備好各種搶救物品及藥品。

7.術(shù)后注意觀察陰道出血及腹痛情況，必要時遵醫(yī)囑給予縮宮劑或止血藥物。

8.保持會陰清潔，每日沖洗外陰1?2次。

9.每日測體溫3次，隨時觀察體溫變化，及早發(fā)現(xiàn)感染征兆。

10.必要時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

（二）主要護理問題

1.出血：與葡萄胎有關(guān)。

2.感染：與陰道出血及有創(chuàng)性操作有關(guān)。

二、滋養(yǎng)細胞腫瘤腦轉(zhuǎn)移護理

腦轉(zhuǎn)移是滋養(yǎng)細胞腫瘤常見的死亡原因之一，均繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移。一般分為三期，

即瘤栓期、腦瘤期、腦疝期。瘤栓期和腦瘤期病人仍有獲救的機會，一旦形成腦

疝則挽救希望很少。

(一)護理措施

1.瘤栓期護理

⑴腦轉(zhuǎn)移的病人應安置于單人房間，室內(nèi)溫度、濕度要適宜，并有專人負責，

暗化病室，保持安靜，減少外界因素對病人的刺激。

(2)病室內(nèi)要準備好各種搶救物品及藥品，如開口器、簡易呼吸器、喉鏡、甘露

醇、地西泮、氟美松等。

⑶加強生活護理，15?30分鐘巡視病人1次，注意病人生命體征的變化及主訴。

2.腦瘤期護理

(1)病人進入腦瘤期，腫瘤壓迫可造成患者突然抽搐。抽搐時立即用開口器，取

下義齒，遵醫(yī)囑給予地西泮10mg靜脈入壺。

(2)抽搐后病人常出現(xiàn)惡心、嘔吐，為防止病人吸入嘔吐物，應平臥頭偏向一側(cè)，

定時吸痰，保持呼吸道通暢。

(3)嚴格記錄出入量，觀察有無尿便失禁。為避免尿潴留，可保留尿管。

(4)昏迷病人按昏迷護理常規(guī)護理，注意生命體征的變化，做好生活、皮膚、口

腔護理。

3.腰穿治療的配合及護理：腰穿是滋養(yǎng)細胞腫瘤腦轉(zhuǎn)移診斷和治療的重要手段之

一，通過腰穿可測定顱壓和腦脊液HCG水平，注入抗癌藥物(目前常用甲氨蝶吟)

達到治療轉(zhuǎn)移病灶的目的。

(1)協(xié)助醫(yī)師將病人體位擺好，病人取側(cè)臥位，去掉枕頭，背齊床邊，低頭雙手

抱膝使腰椎間隙增寬，利于穿刺。穿刺點一般選擇在第3或第4腰椎間隙。

(2)腰穿時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，防止發(fā)生感染。

(3)護士要嚴密觀察病人的病情變化，包括瞳孔、呼吸、脈搏及神志的改變等，

發(fā)現(xiàn)異常及時報告。必要時要停止操作進行搶救。

⑷疑有顱壓增高和/或體溫升高的病人不宜馬上進行腰穿。顱壓增高者先用降顱

壓藥物治療(常用20%甘露醇250ml靜脈快速點滴)，體溫升高者要先分析原因，

進行處理后再做腰穿。

(5)腰穿過程中留取腦脊液一次不宜超過6ml,放腦脊液速度不可過快，防止形

成腦疝，一般將留取的腦脊液分置于2個小瓶中，分別做腦脊液蛋白定量及HCG

測定，腰穿同時要取靜脈血測定HCG。

⑹腰穿后病人取頭低腳高位6小時，平臥24小時，方可下地活動，以利于藥液

經(jīng)脊髓腔流入顱內(nèi)，達到良好的治療目的，亦可防止低顱壓性頭痛。

(二)主要護理問題

L潛在并發(fā)癥：顱壓增高。

2.焦慮：與顱壓升高引起頭痛有關(guān)。

3.有受傷的危險：與腦轉(zhuǎn)移病灶隨時可引起抽搐有關(guān)。

4.有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)。

三、滋養(yǎng)細胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移護理

滋養(yǎng)細胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移較常見，多發(fā)生在陰道前壁尿道口下，結(jié)節(jié)呈紫藍色，可

以單發(fā)也可以多發(fā)。轉(zhuǎn)移瘤破潰后引起大出血，易造成病人休克，亦易致感染。

(一)護理措施

1.預防出血

(1)陰道轉(zhuǎn)移病人應及時應用氟尿喀咤化療，使轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)盡快消失。

(2)做好大出血的搶救準備工作，包括準備好填塞包(內(nèi)有彎盤、可拆成上下兩

葉的陰道窺器、陰道鉗、陰道拉鉤、宮紗、方紗及棉球若干)、止血藥物(云南

白藥)等，注意要將云南白藥裝入噴霧器內(nèi)備用。

(3)陰道轉(zhuǎn)移病人需臥床休息，護士要做好生活護理，滿足病人的基本生理需要。

(4)避免增加腹壓的因素，如便秘、尿潴留、劇烈的咳嗽和嘔吐等，病人出現(xiàn)上

述情況要及時有效的治療，防止轉(zhuǎn)移瘤因腹壓增加而破潰出血。

(5)盡量避免陰道檢查及盆腔檢查。如必須進行檢查要先做指檢，動作輕柔，防

止操作過程中碰破結(jié)節(jié)造成出血。陰道轉(zhuǎn)移病人嚴禁行陰道沖洗。

(6)加強巡視及交接班，注意觀察轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)情況。

2.大出血搶救

(1)陰道轉(zhuǎn)移病人大出血時，立即將病人抬上平車推入治療室，并用雙拳用力壓

迫腹主動脈以達到緊急止血目的(出血多、病情緊急時可在床邊搶救)。通知醫(yī)

師，建立有效的靜脈通路，準備填塞用物。

(2)填塞過程中要嚴密觀察病人的一般情況，特別是血壓、脈搏、呼吸及面色的

變化，及時發(fā)現(xiàn)休克早期癥狀，為搶救贏得時間。

(3)立即取靜脈血，并通知血庫配血。

(4)填塞完成后，病人應在治療室觀察30分鐘左右，確定出血停止后將病人送回

病室。

3.填塞后護理

(1)做好病人的心理護理，陰道出血后病人多表現(xiàn)為緊張、焦慮并擔心再次出血。

護理人員要多與病人交談，關(guān)心病人，隨時了解病人的需要，及時解除心理障礙,

使病人能夠積極配合治療。

(2)填塞后病人需絕對臥床休息，陰道填塞后陰道內(nèi)張力增加壓迫直腸使病人有

便意，此時要向病人解釋清楚，避免病人反復坐起排便，致填塞紗條脫落。

(3)陰道填塞后病人應給少渣飲食，并保持排便通暢，防止便秘。便秘病人可遵

醫(yī)囑給緩瀉劑，亦可用開塞露或設(shè)肥皂水低壓洗腸。病人有嘔吐、咳嗽時要及

時給予有效的治療。

(4)加強巡視，嚴密觀察陰道填塞紗條有無滲血，如滲血多及時通知醫(yī)師，必要

時重新填塞。

(5)為防止病人排尿時陰道填塞紗條脫落和尿液污染紗條，有填塞的病人均留置

尿管。護理人員要做好尿管的護理，嚴格無菌操作，防止發(fā)生逆行感染。

⑹保持會陰部清潔，每日用1：40絡(luò)合碘液擦洗外陰，切忌沖洗，擦洗時動作

要輕，同時觀察陰道填塞紗條有無滲血及滲液，有無特殊氣味，以及早發(fā)現(xiàn)感染

征兆。

⑺每日測3次體溫，觀察體溫的變化。

⑻陰道填塞紗條每24小時更換1次，更換紗條時要做好搶救準備。陰道填塞紗

條長時間不換可導致感染。

(二)主要護理問題

1.潛在并發(fā)癥：出血，與陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)破潰有關(guān)。

2.有感染的危險：與陰道出血和/或陰道填塞和/或留置尿管有關(guān)。

3.生活自理能力缺陷：與臥床有關(guān)。

第六節(jié)滋養(yǎng)細胞腫瘤膀胱轉(zhuǎn)移的護理

滋養(yǎng)細胞腫瘤是婦科常見腫瘤，惡性程度極高。很早就可通過血運轉(zhuǎn)移至全

身各處，膀胱轉(zhuǎn)移較肺、陰道、腦轉(zhuǎn)移少見，轉(zhuǎn)移灶可通過血運轉(zhuǎn)移或直接種植

兩方面形成，其典型癥狀是大量肉眼血尿和排尿困難。

一、護理措施

1.出血與排尿的觀察與護理

(1)膀胱轉(zhuǎn)移病人出現(xiàn)大量肉眼血尿時，需立即留置尿管并持續(xù)開放。

(2)嚴格記錄出入量。

(3)每小時記錄尿量并觀察尿色及性質(zhì)。根據(jù)尿量、性質(zhì)判斷出血量及尿管有無

堵塞，每半小時擠壓尿管1次，由尿管近端向遠端方向擠壓，避免引起逆行感染。

(4)如果膀胱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血多，凝血塊堵塞尿管，可用生理鹽水或加入止血藥持

續(xù)沖洗膀胱。在保留尿管期間，吠喃西林沖洗尿管每日2次，沖洗時動作要輕，

并嚴格遵守無菌原則。

(5)患者膀胱出血期間，除嚴密觀察排尿情況外，還要認真聽取病人主訴，隨時

測量病人血壓、脈搏，注意病人皮膚溫濕度