腦梗死的CT表現(xiàn)

腦梗死的CT表現(xiàn)

12023/2/2686歲女性，突發(fā)暈厥伴右上肢無力4小時07分22023/2/2676歲女性，發(fā)現(xiàn)人事不省2小時32023/2/26問題腦動脈組成及分布？腦梗死的分類及其CT表現(xiàn)？缺血性腦梗死的早期表現(xiàn)？42023/2/26腦動脈的構(gòu)成52023/2/26大腦前動脈中央支（內(nèi)側(cè)豆紋動脈）紋狀體前部、內(nèi)囊前肢皮質(zhì)支額頂葉內(nèi)側(cè)面及外側(cè)面上緣大腦中動脈中央支（外側(cè)豆紋動脈級脈絡(luò)叢前動脈）紋狀體后部、內(nèi)囊后肢皮質(zhì)支大腦半球外側(cè)面大部和島葉大腦后動脈中央支（丘紋動脈及脈絡(luò)叢后動脈）背側(cè)丘腦皮質(zhì)支顳葉底面、內(nèi)側(cè)面、枕葉小腦動脈小腦下后動脈小腦下面后部小腦下前動脈小腦下面前部小腦上動脈小腦上面腦主要動脈的分布62023/2/26腦梗死（Cerebralinfarct）腦血管壁病變、血液成分異常、心臟病和血流動力學(xué)改變等導(dǎo)致腦血液供應(yīng)障礙引起缺血/缺氧，導(dǎo)致腦組織局限性缺血缺氧性壞死與腦軟化機制：缺血達一定程度后,神經(jīng)細胞會發(fā)生Na+-K+-ATP酶功能喪失,細胞水腫、缺血、壞死，血腦屏障破壞等常見偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語等癥狀72023/2/26分類缺血性腦梗死

動脈閉塞性腦梗死：顱內(nèi)外大中動脈及其主要分支因血栓形成或栓子阻塞而造成的腦梗死

分水嶺性腦梗死：腦內(nèi)大血管的毛細血管分布的交界區(qū)發(fā)生的腦梗死

腔隙性腦梗死：腦穿支動脈閉塞引起的小梗死灶，直徑5-15mm,好發(fā)基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)出血性腦梗死82023/2/26動脈閉塞性腦梗死與某一血管供應(yīng)區(qū)相一致，同時累及皮、髓質(zhì)的低密度區(qū)，增強掃描呈腦回狀強化92023/2/26分水嶺性腦梗死兩個相鄰血管供血區(qū)之間的腦梗死,呈楔形、串珠狀、或索條狀低密度102023/2/26腔隙性腦梗死腦穿支動脈閉塞引起的小梗死灶，直徑5-15mm,好發(fā)基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)112023/2/26出血性腦梗死梗死區(qū)血液再灌注而繼發(fā)性出血，血管閉塞后2h~2W出現(xiàn)，易發(fā)生于腦皮層122023/2/26缺血性腦梗死的早期CT征象動脈致密征豆?fàn)詈四：鲘u帶征腦實質(zhì)低密度及灰白質(zhì)分界模糊或消失132023/2/26動脈致密征指大腦中動脈或頸內(nèi)動脈等較大動脈某一段，由于栓塞或血栓形成而密度增高142023/2/26豆?fàn)詈四：饔捎诨坠?jié)的細胞毒性水腫所致，此征象說明近端的大腦中動脈閉塞使豆紋動脈血流受限,可見于梗死發(fā)作1h之內(nèi)152023/2/26島帶征大腦中動脈閉塞的早期可表現(xiàn)島帶區(qū)（腦島、最外囊和屏狀核）灰白質(zhì)界面消失,此區(qū)對缺血最為敏感162023/2/26灰白質(zhì)分界模糊或消失腦灰質(zhì)密度輕度降低，局部腦組織腫脹，表現(xiàn)為局部腦組織腦溝變淺、消失，灰白質(zhì)界限不清，腦組織表面光整172023/2/26鑒別診斷動脈閉塞性腦梗死與膠質(zhì)瘤、腦炎等鑒別，根據(jù)年齡、病變的形狀和強化特點可鑒別腔隙性腦梗死與軟化灶、血管周圍間隙等鑒別，需結(jié)合臨床