醫(yī)療保險費用支付對醫(yī)院管理的影響

1Word參考資料，下載后可編輯醫(yī)療保險費用支付對醫(yī)院管理的影響摘要：隨著我國的醫(yī)療改革逐步推進，多元化的醫(yī)療保險費用支付方式正方式，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)療保險基金的高效使用率，提升了群眾的獲得感和幸福感。文章就__省的醫(yī)療保險費用支付方式改革對醫(yī)院管理的影響進行分析，比較不同的醫(yī)療保險費用支付方式，探討醫(yī)療保險費用支勢，以供后續(xù)的研究。關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；費用支付；支付方式改革；醫(yī)院管理醫(yī)療保險費用支付方式的變化對于現(xiàn)代醫(yī)院管理具有重要意義，現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)該對醫(yī)療保險費用支付方式改革持有積極態(tài)度，深刻理解改革變化給醫(yī)院管醫(yī)院的經(jīng)濟運行能力和競爭實力，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院實方式將補充這種經(jīng)濟損失。醫(yī)療保險是民生保障系統(tǒng)的重要局部，將資金籌費群體和基數(shù)確定之后，該地區(qū)的年度參保人員的繳費總額也就具有相對固定性。國家政策上規(guī)定了參保人的醫(yī)療保險費用的支付和待遇水平，參保人在醫(yī)療服務(wù)中有固定的醫(yī)療報銷范圍和比例，但是國家政策并沒有對參保人的醫(yī)療服務(wù)數(shù)量和種類進行明文規(guī)定。所以，多數(shù)的參保人可以在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的費用也就有了變化性，而這種變化可以通過醫(yī)院管理基金中的醫(yī)療保險費用方式進行有效管控。2Word參考資料，下載后可編輯按病種付費方式是依據(jù)國際疾病的分類標(biāo)準(zhǔn)將病人的疾病分為不同的組別，依據(jù)不同的疾病組別規(guī)定了不同的醫(yī)療費用規(guī)格，依據(jù)病人的疾病組別對醫(yī)院進行醫(yī)療費用的預(yù)先支付。這種支付方式既可以改變保險機構(gòu)的被動狀態(tài)，降低保險風(fēng)險，推動經(jīng)濟效益不斷積存，也可以有利于醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化管理，減少醫(yī)院財務(wù)漏洞，提高醫(yī)院服務(wù)聲望，方便醫(yī)院管控。但是按病種支付中疾病付費的種類有限，無法囊括所有疾病類型，并且醫(yī)院對于病種費用機制按服務(wù)單元收費方式是指保險機構(gòu)按照病人規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目進行單元劃分，然后將一個單元醫(yī)療服務(wù)所消費的費用進行支付。病人所接受的醫(yī)療服務(wù)費用越高，醫(yī)院所提供的支付費用也就相應(yīng)提高，服務(wù)單元也就越全面。這元的付費支付方式有一定的延后性，也容易助長歪風(fēng)邪氣，引誘參保人的過度支付行為；同時局部醫(yī)院對于藥品的自由定價，將損害參保人員的切身利益。按服務(wù)項目收費方式是目前醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用最為廣泛和最早的收費方式，是依然后再通過醫(yī)療保險結(jié)構(gòu)依據(jù)規(guī)章制度向定點醫(yī)院付費的方式。這種付費方式充分考慮了病患的個體治療差異，針對服務(wù)項目收費，將醫(yī)院的收入同服務(wù)質(zhì)量掛鉤，容易調(diào)動醫(yī)務(wù)者的積極性。但是這種付費支付方式無法約束醫(yī)療機構(gòu)的保險服務(wù)行為，無法操縱服務(wù)項目費用快速上漲的行為，不利于對醫(yī)療費用的管控和醫(yī)院自身管理本錢約束。另外，服務(wù)項目需要逐項審核，增加了醫(yī)院本錢。醫(yī)療服務(wù)項目的計費標(biāo)準(zhǔn)難以科學(xué)合理化地制定。按人頭付費方式是依據(jù)醫(yī)院服務(wù)的總?cè)藬?shù)來確定費用收取，是屬于預(yù)付費模式。保險機構(gòu)按照參保人數(shù)在規(guī)定的期限內(nèi)向醫(yī)院支付一定數(shù)量的支付費院中各項醫(yī)療服務(wù)費用，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，降低醫(yī)院的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。但是按3Word參考資料，下載后可編輯人頭付費方式無法保障病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對于重癥病患的接納有一定的局限。(五)DRGs－PPS付費方式DRGs－PPS(DiagnosisRelatedGroupSystem－PropectivePaymentSystem)付費方式是指按疾病診斷相關(guān)分組預(yù)付費方式，意思就是在疾病診斷相關(guān)分組的根底上，綜合考慮病人的年齡、并發(fā)癥以及治療方式、疾病診斷嚴(yán)峻度等多個因素，將相同特性的病人分入同一個組別中，然后依據(jù)不同的病例診治情況科學(xué)分析得出不同組別的收費規(guī)定。同時將醫(yī)院治療費用和病人的實際花費進行綜合考慮，合理制定不同的收費標(biāo)準(zhǔn)。三、我國醫(yī)療保險費用支付方式的改革趨勢隨著我國科學(xué)技術(shù)的快速開展，醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中全面引入了大數(shù)據(jù)、人工智能等新興技術(shù)。如__省利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，歸納整理全省的醫(yī)院的近期住院點數(shù)運算，合理規(guī)定醫(yī)院的總額預(yù)算，依據(jù)年度支付費用和全市地區(qū)的總分值計算費用收取范圍，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的精準(zhǔn)支付，保障醫(yī)療保險費用的合價形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體系。__省的按病種分值付費模式實行后，可以有效管理醫(yī)目前，__省收錄的常見參考病種8897個，其中適合基層醫(yī)療機構(gòu)診治的同病種同分值的病種增加到916個，對__省全省改革為按病種分值付費模式具__省針對不同的醫(yī)療服務(wù)，因地制宜地實行多元化醫(yī)療保險費用支付方式改革。例如，針對病患的住院醫(yī)療服務(wù)，可以按照病種分值付費或者是按疾病靜療護，可以按照床位日付費方式；對于根底的醫(yī)療服務(wù)，可以按照人頭付4Word參考資料，下載后可編輯費，也可以創(chuàng)新實踐人頭付費和慢性病醫(yī)療服務(wù)的結(jié)合措施；而對于那些較為院也在積極實踐和探究中醫(yī)藥診療的支付方式，為病患提供適合的中醫(yī)藥服務(wù)。對于目前實踐應(yīng)用最廣的按病種分值付費方式，在病種分值的目錄庫中要實行動態(tài)調(diào)整模式，在醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間實行公開平等的協(xié)商，成立醫(yī)保支付方式的評議小組，最大限度地收集和聽取醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的意見，完善能實施的“結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”鼓勵政策和風(fēng)險分擔(dān)機制，將有助于醫(yī)保支付與監(jiān)管體系的一體化、智能化改革，提高醫(yī)療機構(gòu)的本錢管控能力，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)積極主動參與醫(yī)療保險費用支付方式的改革。方式隨著現(xiàn)代科技技術(shù)與醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的高度融合，醫(yī)院在建立智能監(jiān)控系統(tǒng)控轉(zhuǎn)變成對醫(yī)療行為即醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量的雙重監(jiān)管，強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的全面監(jiān)管。__省各地級以上的城市要將保險費用支付相關(guān)的考核評價制度和監(jiān)師評價結(jié)果按照相關(guān)規(guī)定定期公布給公眾，實行全民監(jiān)督。在醫(yī)療保險費用支付方相加統(tǒng)療，推動醫(yī)保醫(yī)療共同開展。利用智能化監(jiān)管系統(tǒng)可以加強病患的身份檢驗和審保數(shù)據(jù)的監(jiān)管，提高醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量的精細(xì)化管理。5Word參考資料，下載后可編輯理的影響醫(yī)療保險費用支付方式的改革把醫(yī)院的醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量作為重點監(jiān)管可以通過調(diào)整和優(yōu)化相關(guān)的醫(yī)療工作模式，提升醫(yī)療工作者的專業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院管理方面，需要加強相應(yīng)的根底醫(yī)療技能培訓(xùn)，方便掌握醫(yī)務(wù)技能和工作經(jīng)驗，進而提高醫(yī)療工作者的醫(yī)療水平。醫(yī)保部門結(jié)合醫(yī)保支付改革形式創(chuàng)新引用評級管理的方式，評價醫(yī)院的信息目錄、醫(yī)治費用和醫(yī)療質(zhì)量等，催促醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的順利運行。同時，醫(yī)院為人民服務(wù)的宗旨中存醫(yī)療保險費用支付方式的改革將減少醫(yī)院在醫(yī)療費用上的消耗，降低醫(yī)院的實際財政壓力，有效操縱和明確醫(yī)院的醫(yī)療本錢支出，細(xì)化各種醫(yī)療費用的益。所以，醫(yī)療保險費用支付方式的改革對于醫(yī)院管理中醫(yī)療的本錢監(jiān)控具有研究開展醫(yī)院的醫(yī)療費用支出的大比例是藥品支出，需要相關(guān)醫(yī)療人員對于藥品費用的有效操縱，保障病患藥品安全性和有用性的同時降低醫(yī)療本錢，提高中，保障醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全性和準(zhǔn)確性，為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息服務(wù)提供高效管理。醫(yī)院的信息管理中心與病案室管理之間有著非常緊密的聯(lián)系，隨著電子病歷的應(yīng)用和高效管理措施，提高了醫(yī)院的管理效率。而病患通過電子病歷可以在與醫(yī)6Word參考資料，下載后可編輯保中心和病案室溝通過后進行費用的支付，醫(yī)院的管理體系就要進行相應(yīng)的改革和創(chuàng)新，依據(jù)醫(yī)保支付方式創(chuàng)新醫(yī)保辦公室的管理模式，提高醫(yī)保辦公室的工作效率。而不同醫(yī)療保險費用支付方式應(yīng)用到的病案數(shù)據(jù)不同，結(jié)合不同的支付方式下的病例數(shù)據(jù)管理特點，保障病患相關(guān)數(shù)據(jù)的有效質(zhì)量，加強醫(yī)院病管理成效。其一，醫(yī)院配合政府順利推行支付方式的改革，政府為其制定科學(xué)合理的考核評價機制，保證支付方式改革的順利展開，提高醫(yī)療工作者的積極性，提高醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)水平。例如，當(dāng)?shù)卣梢詫⑨t(yī)院的轉(zhuǎn)院率、病患中意度等作為地政府可以依據(jù)考核評價結(jié)果，為醫(yī)院制定合理的人員薪酬結(jié)構(gòu)管控，確保