同型半胱氨酸

關(guān)于同型半胱氨酸第1頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三前言根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全球每年約有7000萬人死于心血管疾病。在中國，每年因心血管病死亡的人數(shù)約為200萬人，同時我國是腦卒中高發(fā)大國，現(xiàn)有約700萬患者，每年新發(fā)病200萬例，死亡150萬人。在近年來的研究中發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)Hcy代謝障礙導(dǎo)致Hcy升高與心血管疾病及腦血管疾病有極大的相關(guān)。第2頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三前言另外，許多調(diào)查研究報告中還指出，高Hcy協(xié)同高血壓、高血脂、糖尿病、腎病及不良嗜好如：吸煙、酗酒等會大大增加引發(fā)心腦血管疾病爆發(fā)的風(fēng)險，因此經(jīng)常監(jiān)視和采取措施降低Hcy的濃度對預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生至關(guān)重要。第3頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸的認識歷史同型半胱氨酸的分子致病機理影響同型半胱氨酸水平的主要因素同型半胱氨酸與心腦血管病Hcy與其它因素對心腦血管疾病的協(xié)同作用Hcy與其它疾病降低同型半胱氨酸的治療方案內(nèi)容第4頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三一、同型半胱氨酸的認識歷史第5頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三

1933年的一天，美國麻省總醫(yī)院急診室接診了一個8歲的小患者。這男孩存在思維發(fā)育遲緩、視力障礙及先天性髖關(guān)節(jié)畸形。入院后，小患者很快出現(xiàn)左側(cè)偏癱、持續(xù)高熱、血壓升高，離開了人世。尸體解剖發(fā)現(xiàn)，患者致命的殺手是頸動脈粥樣硬化所致的腦梗塞。32年后，一名9歲美國小姑娘由于智力障礙在麻省總醫(yī)院兒科就診，檢查發(fā)現(xiàn)她還伴有視力障礙。女孩的媽媽告訴大夫，30多年前，自己的一位兄弟在很小的時候突然死于有相似癥狀的疾病。原來，30多年前的小男孩是這姑娘的舅舅！大夫?qū)⑿」媚锏哪蛞哼M行化驗，發(fā)現(xiàn)了一種特殊的化學(xué)物質(zhì)——同型半胱氨酸。如果在患者尿中發(fā)現(xiàn)這種物質(zhì)，則該患者就會還患同型半胱氨酸尿癥，一種遺傳病。由此，醫(yī)生推測小姑娘的舅舅—那個32年前死于中風(fēng)的男孩，肯定有同型半胱氨酸尿癥。第6頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸尿癥的特點1.馬凡樣的表現(xiàn) ——中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，如智力缺陷2.骨骼肌的表現(xiàn)

——骨質(zhì)疏松癥3.眼睛的表現(xiàn)

——異位晶狀體4.血管表現(xiàn)

——血管閉塞，血栓栓塞1234第7頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三McCully1969年首次發(fā)表文章描述了同型半胱氨酸尿癥患者的血管病變。他指出無論這些患者的代謝障礙存在哪一步，Hcy是引起這些臨床表現(xiàn)的原因，并提出了Hcy與動脈粥狀硬化有關(guān)的觀點。同型半胱氨酸（Homocysteine,Hcy）第8頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三1976年Icken首次報道冠心病患者存在Hcy的代謝障礙。此后15年間，關(guān)于Hcy與冠心病、周圍血管性疾病、靜脈血栓性疾病及腦血管疾病之間的關(guān)系的報道很少。直到1988年，Kang等發(fā)現(xiàn)MTHFR與Hcy的代謝有關(guān)，Hcy與冠心病的關(guān)系引起了人們極大的關(guān)注。90年代以后，隨著對Hcy體內(nèi)代謝途徑的確立，國內(nèi)外學(xué)者圍繞HHcy與冠心病、周圍血管性疾病、及腦血管疾病的關(guān)系進行了大量的研究，約有80個臨床資料顯示HHcy是冠心病的一個新的獨立危險因素，并成為研究冠心病病因與預(yù)防等方面的一個熱點。第9頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸長期被忽略的原因首先，藥商愿意投入較多經(jīng)費研究膽固醇，因為開發(fā)降低膽固醇藥物可以獲得巨額利潤，而同型半胱氨酸的治療非常簡單，通過調(diào)整生活方式，補充維生素B就可以使其降低，沒有什么商業(yè)價值，很難引起藥商的興趣，遲滯了對Hcy的研究。另外，許多研究人員曾經(jīng)認為血中tHcy濃度8-20μmol/L為正常值,而事實上許多研究表明血中tHcy濃度15μmol/L被認為是心臟病發(fā)作、中風(fēng)、外周血管疾病及靜脈栓塞的獨立致病因素。第10頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三什么是同型半胱氨酸?含有一個巰基(SH)的氨基酸JacobsenDW,Ed.RobinsonK,HomocysteineandVascularDisease,2000,15-392CHCHHOOC2CH2NHSH食物中不含有同型半胱氨酸蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物巰基是具有反應(yīng)性的，可參與氧化還原反應(yīng)和引起氧化應(yīng)激第11頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸代謝-關(guān)鍵酶和維生素蛋氨酸同型半胱氨酸MethylTHF葉酸循環(huán)蛋氨酸循環(huán)胱硫醚半胱氨酸MethyleneTHFMTHFRMSSAHaseMATCBSSAMSAHRR-CH3去甲基化B2B12B6B6THF其代謝依賴于幾種B族維生素：VB12,VB6,葉酸第12頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸的代謝1再甲基化——50%Hcy可經(jīng)維生素B12依賴性的蛋氨酸合成酶（MS）再甲基化為蛋氨酸（此過程需要亞甲基四氫葉酸還原酶[MTHFR]催化葉酸生成N5-甲基四氫葉酸作為甲基供體）2轉(zhuǎn)硫途徑——50%Hcy可經(jīng)維生素B6依賴性的胱硫醚β合成酶（CBS）轉(zhuǎn)硫化生成半胱氨酸和腺苷。若上述Hcy代謝途徑受阻，如亞甲基四氫葉酸還原酶或胱硫醚β合成酶的遺傳缺陷使酶活性降低，或是營養(yǎng)物質(zhì)VB12、葉酸、VB6的缺乏可使血漿Hcy水平升高。也就是說體內(nèi)的Hcy水平通過VB12、葉酸、VB6來維持平衡。一旦缺乏這三種物質(zhì)體內(nèi)Hcy將會大量積累，繼而成為導(dǎo)致動脈粥樣硬化和中風(fēng)的元兇。第13頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三二、同型半胱氨酸的分子致病機理第14頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三在Hcy的作用下，破損的血管壁生成了斑塊，促進動脈粥狀硬化對血管的損傷和破壞第15頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三

Hcy通過產(chǎn)生過/超氧化物，損傷血管內(nèi)皮細胞，改變凝血因子功能，增加血栓形成Hcy的活化形式可與載脂蛋白B形成致密的復(fù)合物，易于被血管壁巨噬細胞吞噬，引起血管壁脂肪堆積Hcy可使小動脈血管易于栓塞并促進血管平滑肌細胞增殖參與粥樣硬化形成。Hcy可影響體內(nèi)轉(zhuǎn)甲基化反應(yīng)，引起DNA損傷，影響細胞的發(fā)育、分化。Hcy干擾谷胱苷肽合成，而谷胱苷肽與一氧化氮相互作用，能保護血管。第16頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三90年代以后，隨著對Hcy體內(nèi)代謝途徑的確立，國內(nèi)外學(xué)者圍繞高Hcy與冠心病，周圍血管疾病及腦血管疾病的關(guān)系進行了大量研究，認為Hcy是心腦血管疾病的獨立危險因素；同時，在數(shù)十個大型醫(yī)學(xué)研究報告中指出Hcy是引起腦血管疾病的獨立因子；近幾年大量的臨床報告表明高Hcy血癥導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生占有很大比例，并發(fā)現(xiàn)許多患者往往不存在傳統(tǒng)的危險因素。如：高血壓、高血脂、糖尿病等。尤其是年輕的發(fā)病者。第17頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸研究進展HCY濃度升高的原因Hcy致病機理血中同型半胱氨酸升高所致疾病B族維生素缺乏損傷血管壁導(dǎo)致血管阻塞心臟病發(fā)作(葉酸.B6及B12)損傷血管內(nèi)皮細胞中風(fēng)

雌激素缺乏促進血小板的激活靜脈栓塞吸煙增強凝血功能反復(fù)流產(chǎn)，早產(chǎn)過度攝入沒有過濾的咖啡促進血管平滑肌增殖老年性癡呆，老視低甲狀腺素細胞毒作用新生兒缺陷,神經(jīng)管缺陷器官移植刺激LDL氧化新生兒體重偏低慢性腎功衰先兆子癇骨質(zhì)疏松第18頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三1996年有學(xué)者提出動脈硬化發(fā)病機制新學(xué)說：

代謝蛋氨酸HcyHcy+LDL-C聚集動脈堆積損傷動脈粥樣硬化第19頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三三、影響同型半胱氨酸水平的因素第20頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸濃度的干擾因素增殖性疾病CVD甲狀腺疾病生活方式遺傳腎功能性激素年齡性別糖尿病藥物B族維生素水平總Hcy第21頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三年齡和性別對同型半胱氨酸濃度的影響兒童,<12歲0 5 10 15 20 25血漿總同型半胱氨酸(μmol/L)比例UelandPMetal.,Ed.RobinsonK,HomocysteineandVascularDisease,2000,59-84孕婦男性,40-42歲絕經(jīng)前女性絕經(jīng)后女性男性,>65歲第22頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸濃度的干擾因素1 10

15

30

100

300UelandPMetal.,Ed.RobinsonK,HomocysteineandVascularDisease,2000,59-84血漿tHcy(μmol/L)酒精(多量攝入)咖啡>6杯/天吸煙增殖性疾病糖尿病(II型)腎衰竭B族維生素缺乏TT,C677TMTHFR

(與葉酸缺乏聯(lián)合)胱硫醚-β-合成酶缺乏(另一種嚴重的遺傳性酶缺乏)預(yù)期的相關(guān)濃度范圍亞甲基四氫葉酸還原酶基因的C677T突變，即第677位點上的胞嘧啶被胸腺嘧啶代替造成轉(zhuǎn)錄后丙氨酸被纈氨酸代替，使得變異后的酶對熱不耐受，活性降低，引起Hcy升高。胱硫醚-β-合成酶是轉(zhuǎn)硫過程中的重要酶。其中T833CG919A突變可導(dǎo)致酶活性降低，引起Hcy增高，CBS純合子突變少見，臨床表現(xiàn)為Hcy尿癥，Hcy水平可高達400μmol/L第23頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三抗驚厥藥、降糖藥、葉酸拮抗藥降低維生素B12作用的藥物補充B族維生素

巰基化合物(乙酰半胱氨酸,青霉胺)DesouzaCetal.,Drugs,2002,62(4),605-616藥物和種族對同型半胱氨酸濃度的影響不同種族之間HCY濃度存在差異第24頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三四、同型半胱氨酸與心腦血管疾病第25頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸是高血壓的“大幫兇”高Hcy聯(lián)同高血壓，腦卒中的發(fā)生風(fēng)險達到健康人的12倍中國高血壓患者75%伴有Hcy升高。其中女性60%，男性91%伴有Hcy升高中國腦卒中發(fā)病率為250/10萬人，冠心病發(fā)病率為50/10萬人腦卒中發(fā)生危險40~50%歸因高血壓科學(xué)時報、健康報、人民日報等分別報導(dǎo)口服補充葉酸能使Hcy下降超過20%，進而使腦卒中風(fēng)險下降25%北京大學(xué)第一醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)研究所聯(lián)合對39165人進行了6年以上前瞻性追蹤研究結(jié)果。第26頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸與心腦血管疾病冠動脈造影例數(shù)年齡血漿HcyP值正常1652.1±2.610.59±0.43<0.02單支病變2947.1±1.615.2±1.81=0.16雙支病變3554.7±1.617.41±2.03<0.053支病變3755.9±1.419.49±1.98<0.006（劉海波……惠汝太等，中華內(nèi)科雜志1999,38（12）:821；北京阜外醫(yī)院惠汝太教授的研究結(jié)果：

——Hcy水平越高，冠動脈病變的支數(shù)越多

——高Hcy水平與腦中風(fēng)相關(guān)

病例HcyP危險對照183212.8中風(fēng)182314.7<0.001↑1.87缺血807↑1.72梗死513↑1.89出血503↑1.94李昭暉…….惠汝太：Stroke2003,34:2085-2090）（許翔，陸元善。上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院，臨床檢驗及實驗室設(shè)備，2006，2：24－26）第27頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸與心腦血管疾病

——同型半胱氨酸,死亡率和CAD

Nygardetal.,NEnglJMed,1997,337(4),230-236年0.700.750.800.850.900.951.000123456存活比例n=19n=44n=335n=125p<0.001fortrendHcy范圍(μmol/L)≥20.015.0-19.99.0-14.9<9.0血漿總tHCY五年存活率≥

20μmol/L﹤70%15－20μmol/L﹤75%9-15μmol/L﹥85%﹤

9μmol/L95%研究對象：冠心病患者（冠脈造影確診）第28頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸與心腦血管疾病

——不同人群tHcy濃度和心血管病死亡率的關(guān)系血漿總同型半胱氨酸(μmol/L)6789101112700600500400300200100r=0.71日本法國西班牙冰島以色列丹麥德國北愛而蘭蘇格蘭芬蘭CVD死亡率/100000AlfthanGetal,Lancet,1997,Vol.349No.9049,397第29頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三

Hcy濃度升高，心腦血管疾病的發(fā)病及死亡危險性增加Hcy濃度降低

心腦血管疾病的發(fā)病及死亡危險性降低？第30頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三降低同型半胱氨酸治療后心腦血管疾病預(yù)計風(fēng)險降低0%-5%-10%-15%-20%-25%Hcy每降低3μmol/L危險性減少

中風(fēng)深靜脈血栓缺血性心臟病WaldDSetal.BMJ,2002,325:1202-16%-25%5%-24%第31頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三小結(jié)Hcy水平升高是心腦血管疾病的獨立危險因素。危險度隨血漿總Hcy水平增加而升高。

Bousheyetal,JAMA1995第32頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三五、Hcy與其它因素對心腦血管疾病的協(xié)同作用

Hcy和吸煙

Hcy和血脂異常

Hcy和糖尿病Hcy和高血壓

Hcy和腎臟疾病第33頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三（1）Hcy與吸煙吸煙組別:

1=從未吸煙2=已戒煙者3=目前<20/天4=目前>20/天O’CallaghanPetal.,EurHeartJ,2002,23:1580-15867.5危險比吸煙組別Hcy五分位數(shù)5.02.54.03.02.01.04.03.02.01.05.0歐洲Hcy協(xié)同作用計劃研究，同型半胱氨酸,吸煙和心血管危險因素12倍第34頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三（2）Hcy與血脂異常歐洲同型半胱氨酸協(xié)同動作計劃中同型半胱氨酸與總膽固醇的關(guān)系。O’CallaghanPetal.,BrJCardiol,2003,10:115-1174.03.0發(fā)生比總膽固醇同型半胱氨酸2.01.01.02.03.03.63.22.82.42.01.61.2歐洲10個國家進行的研究，同型半胱氨酸,總膽固醇和心血管疾病危險性4倍第35頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三201612840>159-15<9相對危險(總死亡率)糖尿病非糖尿病血漿tHcy(μmol/L)（3）Hcy與糖尿病UelandPMetal.,Lipids,2001,36Suppl,S33-39Hcy和糖尿病,增加CVD危險性n=587，糖尿病與HHcy聯(lián)合，可以使死亡率呈指數(shù)上升第36頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三（4）Hcy與高血壓LimU,CassanoP,AmJEpidemiol,2002,1105-111315.910.38.67.20各五分位數(shù)時平均Hcy水平5.651015202530高血壓(%)同型半胱氨酸和血壓:美國國家第三次健康和營養(yǎng)調(diào)查的數(shù)據(jù)分析，NHANESIIIHcy與高血壓呈獨立的正相關(guān)關(guān)系第37頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三（5）Hcy與腎臟疾病MallamaciFetal.,KidneyInternational,2002,Vol.61,609-614致死性和非致死性動脈血栓事件的生存曲線。數(shù)據(jù)對其他致死性和非致死性動脈血拴性心血管事件的獨立預(yù)測因子進行了校正Itertile<22.9μmol/LIItertile≥22.9μmol/LIIItertile≥37.8μmol/L0.70.80.91.006.713.320.033.3累積生存率時間（月）40.026.7透析患者,高同型半胱氨酸血癥可預(yù)測心血管病的預(yù)后同型半胱氨酸是透析患者心血管死亡率獨立的、很強的危險因子。n=175第38頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三六、Hcy與其它疾病第39頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三Hcy與妊娠相關(guān)疾病Hcy與妊娠高血壓綜合癥：PIH患者早在胎盤形成時已經(jīng)出現(xiàn)血管內(nèi)皮損傷這一特征性表現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)：妊娠中期血漿Hcy水平升高發(fā)生PIH的風(fēng)險性增加3.2倍。因此，妊娠中期Hcy水平可以作為早期PIH的指標。Hcy與胎盤血管疾?。禾ケP血管病變患者體內(nèi)Hcy水平明顯高于正常孕婦。Hcy與胎兒畸形：高濃度的Hcy具有胚泡毒性，從而導(dǎo)致畸胎發(fā)生率增加。Hcy與復(fù)發(fā)性早期流產(chǎn)：高濃度Hcy引起絨毛細胞血管病變，造成胚胎死亡，流產(chǎn)。第40頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三Hcy與老年癡呆與老年癡呆相關(guān)關(guān)系

弗明漢醫(yī)學(xué)研究中心對1092名平均年齡為76歲的老年人調(diào)查結(jié)果表明：Hcy水平超過14umol/L，患老年癡呆的危險性增加一倍。血清同型半胱氨酸水平升高是患老年性癡呆的一個重要危險因素。與病程無關(guān)，但與疾病嚴重程度相關(guān)。關(guān)于Hcy含量升高導(dǎo)致癡呆的病理機制有兩個方面，

其一是Hcy水平升高，對腦部血管的影響；其二是Hcy的神經(jīng)毒性氧化作用，引起DNA損傷促進細胞調(diào)亡。第41頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三簡單回顧Hcy的認識過程

Hcy致病機理影響Hcy水平的主要因素Hcy與心腦血管病Hcy與其它因素協(xié)同作用Hcy與其它疾病第42頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三七、降低同型半胱氨酸的臨床方案第43頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三降低同型半胱氨酸的臨床方案

——單獨應(yīng)用葉酸或與聯(lián)合應(yīng)用維生素對Hcy濃度的降低作用

UbbinkJBetal.,JInheritMetabDis.,1997,20,316-325同型半胱氨酸濃度的對數(shù)(μmol/L)維生素治療時間(周)葉酸0.65mg葉酸0.65mg維生素B610mg維生素B120.4mg2.22.01.81.61.41.21.00.80606-42%-50%P<0.001P<0.001第44頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三鍛練多吃素菜,富含維生素的食物少吃來源于動物的食物戒煙少喝酒同型半胱氨酸的治療方案（非藥物）第45頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三葉酸：1-5mg/日1mg足夠VitB12：500ug/日（在葉酸基礎(chǔ)上，加上VitB12，可導(dǎo)致進一步下降，但較少）VitB6通常不需要。①有同型半胱氨酸遺傳缺陷的患者胱硫酸β－合成酶基因突變：治療使用大量VitB6罕見蛋氨酸合成酶成基因突變：VitB12治療MTHFR突變（C677T）：葉酸500ug-5mg/日治療②臨床原因?qū)е赂咄胄桶腚装彼幔耗I衰（排出減少）：VitB610mg/日，葉酸1mg/日,使tHcy降低30%（不需用VitB12）增生性疾?。ㄈ?白血?。喝~酸：1-5mg/日治療③伴心血管病的患者：＞12.5μmo1/L，葉酸1mg治療；<12.5μm01/L，綠葉菜治療④無心血管病但十年冠心病危險＞20%,與冠心病同等對待，10%-20%飲食治療。⑤健康人:高tHcy，少量葉酸飲食治療某醫(yī)院同型半胱氨酸的藥物治療方案第46頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三哪些人需要檢測同型半胱氨酸動脈硬化相關(guān)疾?。汗谛牟?；中風(fēng)；周圍血管疾?。混o脈栓塞腎??；糖尿??；高血脂；高血壓；骨質(zhì)疏松患者育齡婦女與孕婦：妊娠并發(fā)癥；習(xí)慣性流產(chǎn)；胎兒畸型等有Hcy遺傳變異者；抗葉酸患者老年性癡呆；老視者有不良生活習(xí)慣者：大量吸煙、飲酒、勞累、肥胖者健康體檢第47頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三正常值范圍空腹血漿總Hcy水平正常值為5～15μmol/L理想值：<10μmol/L高于15μmol/L被認為是高同型半胱氨酸血癥將Hcy分為輕度(15～30μmol/L)

中度(31～100μmol/L)

重度(大于100μmol/L)第48頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三同型半胱氨酸的測定方法同位素法：放射性污染、儀器昂貴；色譜法：高效液相色譜法—經(jīng)典參考方法；免疫學(xué)方法：酶免分析法—比較耗時；

熒光偏振免疫法—專用儀器；毛細管電泳法：操作復(fù)雜，耗時，變異系數(shù)大；酶法：循環(huán)酶法—靈敏度高，特異性好，反應(yīng)快；普通酶法—試劑穩(wěn)定性差，抗干擾能力差。第49頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三高效液相色譜法（HPLC)經(jīng)典的參考方法但其有操作比較復(fù)雜試驗耗時較長,不適合臨床使用,適用于科研單位第50頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三酶免疫分析（EIA）

廠家有美國伯樂,挪威某公司

特點是操作比較復(fù)雜、比較耗時,麻煩,穩(wěn)定性差等成本較高第51頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三熒光偏振免疫檢（FPIA）法

FPIA法靈敏度高，檢測速度快，可自動化需購買雅培的化學(xué)發(fā)光儀器，成本較高，不利于批量檢測第52頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三熒光法檢測上海杏恩科技公司推出的專用儀器及試劑是用熒光標記來檢測hcy手工操作,操作復(fù)雜,出結(jié)果時間為35min檢測成本較高第53頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三循環(huán)酶法原理：“同型半胱氨酸檢測試劑盒（循環(huán)酶法）”基于小分子捕獲技術(shù)SMT的S-腺苷同型半胱氨酸水解酶，是一種利用酶促反應(yīng)及NADPH的變化來測定血清同型半胱氨酸的一種嶄新的化學(xué)性方法，試劑穩(wěn)定性好、特異性高、靈敏度高、檢測速度快，與熒光偏震免疫法（FPIA）有很好的相關(guān)性?？稍诟鞣N全自動生化分析儀上使用。該產(chǎn)品為美國FDA注冊產(chǎn)品，已獲歐洲CE認證。國家衛(wèi)生部臨床檢驗中心臨床評價報告-合格產(chǎn)品。第54頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三循環(huán)酶法檢測原理第55頁，共61頁，2023年，2月20日，星期三HCY正常值范圍