呼吸功能監(jiān)測儀器

關(guān)于呼吸功能監(jiān)測儀器第1頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三本章重點(diǎn)內(nèi)容

各種呼吸功能監(jiān)測儀器的特點(diǎn)及工作原理。第2頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三目錄

第一節(jié)氣道壓監(jiān)測

第二節(jié)通氣容量監(jiān)測

第三節(jié)通氣頻率監(jiān)測

第四節(jié)旁流式肺通氣監(jiān)測儀器

第五節(jié)血氧飽和度監(jiān)測儀器

第六節(jié)血?dú)獗O(jiān)測儀器

課后思考題第3頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)氣道壓監(jiān)測

在正常情況下，必須進(jìn)行氣道壓監(jiān)測。過高的氣道壓容易造成肺泡損傷和心輸出量的降低。一、U形管水柱二、壓力表三、壓力傳感器第4頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三U形管水柱麻醉機(jī)氣道壓力表壓力傳感器第5頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三壓力傳感器

優(yōu)點(diǎn)是體積小、精度高、慣性小。能夠監(jiān)測氣道壓力的連續(xù)變化，并將其轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的電信號，經(jīng)電子處理后以數(shù)字或波形的形式顯示。持續(xù)監(jiān)測氣道壓是了解肺、氣道情況和管道有無異常的最簡便方法。第6頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)通氣容量監(jiān)測一、肺活量計(jì)第7頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三肺活量計(jì)鐘罩式肺活量計(jì)（spirometer）結(jié)構(gòu)簡單、使用方便、讀數(shù)直觀，缺點(diǎn)是體積笨重、不能自動(dòng)記錄。第8頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三二、速度通氣量計(jì)

速度通氣量計(jì)是先測量通過某一管道固定截面積的氣體流速，然后乘上橫截面積，得到流量，對流量進(jìn)一步積分，即可得到吸入、呼出量。速度通氣量計(jì)種類較多，常用的有差壓式、轉(zhuǎn)子式、應(yīng)變計(jì)式、熱傳導(dǎo)式、超聲等。第9頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三葉輪式通氣量計(jì)葉輪式通氣量計(jì)在較高的潮氣量下，讀數(shù)偏大，而在較低的潮氣量下，讀數(shù)又偏小。呼吸氣流濕度對測量有影響。第10頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三差壓式流量計(jì)使用時(shí)，應(yīng)根據(jù)流量大小不同，選擇不同口徑的節(jié)流件。節(jié)流件內(nèi)應(yīng)裝有恒溫加熱裝置。差壓式流量計(jì)使用方便，頻響和靈敏度較好。第11頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三渦街流量計(jì)工作原理是利用流體流過阻礙物時(shí)產(chǎn)生穩(wěn)定的漩渦，通過測量漩渦產(chǎn)生頻率實(shí)現(xiàn)流量測量。第12頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三熱式流量計(jì)當(dāng)氣流流經(jīng)加熱的金屬絲、金屬薄膜或熱敏電阻時(shí)，將會帶走一部分熱量，流量越大，帶走的熱量越多。在一定范圍內(nèi)，其熱量變化與流量成一定函數(shù)關(guān)系。第13頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)通氣頻率監(jiān)測呼吸頻率在臨床上一般沒有單獨(dú)的儀器進(jìn)行監(jiān)測。它常常利用呼吸氣CO2濃度、O2濃度、氣流、氣道壓等曲線，根據(jù)曲線峰值之間或谷值之間的間期換算得到。第14頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三電阻抗容積描記法（electricalimpedanceplethysmography）第15頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測第16頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)旁流式肺通氣監(jiān)測儀器旁流式通氣儀監(jiān)測技術(shù)適用于氣管插管的病人。它能夠連續(xù)監(jiān)測氣道壓、潮氣量、速率、順應(yīng)性和阻力等多種指標(biāo)。以圖線的形式顯示順應(yīng)性環(huán)和阻力環(huán)，對判斷通氣回路故障、肺部疾病有重要意義。第17頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三氣道壓、呼吸頻率、呼氣末CO2、潮氣量、FiO2第18頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三肺功能監(jiān)測儀第19頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三肺癌所致單側(cè)主支氣管阻塞第20頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三容量－壓力環(huán)（pressure-volume，PV）

又稱動(dòng)態(tài)順應(yīng)性環(huán)，表示的是容量對氣道壓Paw所繪的環(huán)形圖。第21頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三流量－容積環(huán)（flow-volume，F(xiàn)V）表示的是流量對容量所繪的環(huán)形圖。第22頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第五節(jié)血氧飽和度監(jiān)測儀器

血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測儀器（pulseoximetry）是一種無創(chuàng)、連續(xù)監(jiān)測動(dòng)脈血中氧的飽和程度的儀器。其基本工作原理是利用氧合血紅蛋白HbO2和還原血紅蛋白Hb對紅光、紅外光的吸收特性。HbO2吸收更多的紅外光而讓更多的紅光通過，Hb吸收更多的紅光而讓更多的紅外光通過。第23頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三SPO2定義SP02=Hb02/(Hb+HbO2)

反映血紅蛋白與氧的結(jié)合程度第24頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三工作原理SPO2的測定技術(shù)為分光光度法。分別用660nm的紅光和940nm的紅外光的照射手指、腳趾或耳垂等部位，在另一側(cè)檢測相應(yīng)的透射光的光強(qiáng)，經(jīng)信號處理，代入公式即可求出SP02。第25頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第26頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三脈搏容積圖

用一束光照射手指，在另一側(cè)檢測透射光的光強(qiáng)。當(dāng)心臟收縮時(shí)，手指血容量增多，光吸收量較大，檢測到的光強(qiáng)?。恍呐K舒張時(shí)，剛好相反。光吸收量的變化就間接反映了血容量的變化。根據(jù)透射光的光強(qiáng)所繪的圖形稱為脈搏容積圖。第27頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三只有脈搏容積圖正常時(shí)，所測的SPO2才是準(zhǔn)確的。第28頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三※注意：

血紅蛋白影響SPO2的準(zhǔn)確性，如高鐵血紅蛋白使讀數(shù)下降，HbCO使讀數(shù)升高。傳感器不穩(wěn)定、低灌注量、膽紅素、靜脈搏動(dòng)及靜脈堵塞、外界光的干擾、血管染色、局部血氧不足、傳感器位置不正、貧血、血氧飽和度較低、測量位置處溫度等因素對測量精度均有影響。第29頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第六節(jié)血?dú)獗O(jiān)測儀器

血?dú)獗O(jiān)測儀器又叫血?dú)夥治鰞x，它直接測量血液中酸堿度（pH)、二氧化碳分壓（PCO２）和氧分壓（PO２)，從這三個(gè)參數(shù)可以衍化出若干重要參數(shù)，這對酸堿平衡的深入認(rèn)識具有重要意義。第30頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三監(jiān)測方法

血?dú)獗O(jiān)測方法一般可分為電化學(xué)方法和色譜分析方法。目前臨床上常用的血?dú)夥治鰞x器多為電化學(xué)方法。第31頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第32頁，共37頁，2023年，2月20日，星期三第33頁，共37頁