手動輪椅服務(wù)

手動輪椅服務(wù)第1頁/共29頁在步行能力受限者的康復(fù)過程中，提供一輛適用的輪椅是十分關(guān)鍵的。輪椅如何正確配置以盡可能地滿足用戶在身體、功能和環(huán)境方面的需求，需要有一種針對用戶個體需求的方法，比較有效的是通過輪椅服務(wù)促進輪椅供應(yīng)。輪椅服務(wù)為評估用戶個體需求、協(xié)助選擇適用輪椅、培訓(xùn)用戶和護理人員等方面提供了一個框架，同時提供配套的支持，并推介到其它適當(dāng)?shù)姆?wù)設(shè)施當(dāng)中。一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動輪椅服務(wù)第2頁/共29頁評估。殘疾人和服務(wù)人員之問相互交流的過程，其目的是協(xié)助用戶正確選擇產(chǎn)品。評估的結(jié)果通常是一張詳述輪椅特性的處方，為咨詢對象提供最適合的輪椅。供應(yīng)。完成評估后，輪椅服務(wù)人員將提供一輛適用的輪椅，這一過程包括定貨和設(shè)備安裝，如有需要還包括裝配。一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動輪椅服務(wù)第3頁/共29頁培訓(xùn)。為使用戶從他們的輪椅中獲得最大利益，服務(wù)人員對用戶和看護人員進行訓(xùn)練，使他們懂得如何維護輪椅以及如何有效地使用輪椅。支持。對所有用戶而言，服務(wù)人員將提供持續(xù)的臨床和技術(shù)支持，包括提供基本的健康護理建議，特別是如何避免壓瘡、二次殘疾或并發(fā)癥，并提供隨訪和維修服務(wù)。推介。服務(wù)機構(gòu)為用戶提供其他適當(dāng)?shù)姆?wù)機構(gòu)的去處，以使其從中獲益，例如心理治療，集體治療和職業(yè)培訓(xùn)。一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動輪椅服務(wù)第4頁/共29頁意識：宣傳有關(guān)為何需要輪椅以及輪椅可以帶來何種益處的基本信息（這些可以由社區(qū)的康復(fù)、衛(wèi)生和教育項目中的相關(guān)人員完成，也可以由殘疾人組織完成）；說服政策制定者能夠充分意識到投資輪椅供應(yīng)的好處，而不是讓殘疾人僅僅依靠慈善機構(gòu)的施舍；鑒定：使用篩選工具以確定誰才能從現(xiàn)有服務(wù)機構(gòu)中獲得既得利益；推介網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)商的意識：提升輪椅服務(wù)的角色地位，包括參與以教育推介網(wǎng)絡(luò)為目標(biāo)的活動，提高供應(yīng)方和基金會對于輪椅服務(wù)的作用及重要性的認識；一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動輪椅服務(wù)第5頁/共29頁可持續(xù)性：可持續(xù)的經(jīng)費解決方案，以便通過輪椅服務(wù)持續(xù)地供應(yīng)移動裝置；培訓(xùn)：提供或支持輪椅服務(wù)人員的培訓(xùn)；標(biāo)準(zhǔn)：通過了解現(xiàn)代輪椅的實用性，提倡改進更多類型的輪椅產(chǎn)品，從而提升國內(nèi)或本地區(qū)的輪椅標(biāo)準(zhǔn)；可行性：支持或促進家庭（包括衛(wèi)生間、家具和相關(guān)配件）、公共建筑和場所以及門廳的改建，提供無障礙設(shè)施環(huán)境。一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動輪椅服務(wù)第6頁/共29頁輪椅服務(wù)的開展需要周密的資源規(guī)劃和管理，可以采用以下一些策略來啟動或者進一步發(fā)展輪椅服務(wù)。二、輪椅服務(wù)的策略手動輪椅服務(wù)第7頁/共29頁有不同的輪椅供應(yīng)方法可以滿足用戶生活圈的需求，不管選擇什么樣的方法或體系，重要的是提供基本的輪椅服務(wù)。目前對個體評估、安裝和培訓(xùn)等方面重要性的認識正在不斷加強。在一些地方大力倡導(dǎo)節(jié)約型輪椅的過程中，已經(jīng)通過不同的服務(wù)模式建立起一套輪椅服務(wù)體系。提供與輪椅配套的服務(wù)手動輪椅服務(wù)第8頁/共29頁這些輪椅服務(wù)模式包括基于中央或基于社區(qū)的服務(wù)；大范圍的服務(wù)外展服務(wù)（outreachservice）；“扎營”式的流動服務(wù)進口輪椅的捐贈在某些國家，用戶群體見多識廣，而且服務(wù)提供者具備必要的知識和技術(shù)支撐，輪椅服務(wù)正在與現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)逐步整合。一個共同的目標(biāo)就是確保用戶通過選擇最適用的輪椅，來獲取熟練的輔助技術(shù)。提供與輪椅配套的服務(wù)手動輪椅服務(wù)第9頁/共29頁

經(jīng)過特殊培訓(xùn)后，許多衛(wèi)生和康復(fù)方面的專業(yè)人員應(yīng)能承擔(dān)起基本輪椅服務(wù)的職責(zé)。如社區(qū)保健工作者、社區(qū)康復(fù)工作者、護士、物理治療師、作業(yè)治療師、矯形器師和假肢師，他們可以通過培訓(xùn)來完成輪椅服務(wù)的臨床應(yīng)用。經(jīng)過特殊培訓(xùn)后，熟練的工藝師以及機械、矯形器、假肢方面的制作師也能夠承擔(dān)技術(shù)任務(wù)。利用現(xiàn)有的專業(yè)人員手動輪椅服務(wù)第10頁/共29頁通過社區(qū)組織的網(wǎng)絡(luò)工作（例如康復(fù)和保健項目）支持本地區(qū)的輪椅服務(wù)中心，在社區(qū)就可以獲得輪椅供應(yīng)中某些方面的服務(wù)。輪椅服務(wù)的專業(yè)人員能夠為社區(qū)項目的人員提供基礎(chǔ)服務(wù)的培訓(xùn)。這種服務(wù)體系可以最大程度地適應(yīng)那些需要簡單輪椅的用戶，并且無需另外的改進、體位支持或者壓瘡護理。在社區(qū)水平滿足使用者的需要手動輪椅服務(wù)第11頁/共29頁對于有著更為復(fù)雜需求的使用者來說，就要更為專業(yè)的人員來提供?？梢酝ㄟ^與輪椅服務(wù)中心的擴展服務(wù)機構(gòu)來提供。如果沒有這類擴展服務(wù)機構(gòu)，這些使用者就需要自己去輪椅服務(wù)中心。但是，如果他們已經(jīng)擁有了一輛適用的輪椅，那么給予他們支持的將是社區(qū)工作者。輪椅服務(wù)可以利用當(dāng)?shù)氐墓I(yè)技術(shù)、工藝和生產(chǎn)能力。自行車修理店同時能夠維修輪；管道設(shè)備的制造者具備制造輪椅的基本技能和知識。在社區(qū)水平滿足使用者的需要手動輪椅服務(wù)第12頁/共29頁特征主要功能輪椅服務(wù)中心以中心為基礎(chǔ)。設(shè)施（盡可能地共享現(xiàn)有的衛(wèi)生或康復(fù)服務(wù)）：臨床和用戶培訓(xùn)設(shè)施、車間設(shè)置。員工：致力于輪椅服務(wù)中心工作，接受過能夠滿足各種用戶需求的專業(yè)培訓(xùn)。對所有用戶提供輪椅服務(wù)。社區(qū)外展；連接社區(qū)輪椅服務(wù)和推介網(wǎng)絡(luò)。培訓(xùn)、支持和監(jiān)督社區(qū)輪椅服務(wù)和相關(guān)人員。推介資源方面的教育。連接教育、就業(yè)與其它的主要促進部門。社區(qū)輪椅服務(wù)點以中心為基礎(chǔ)，從事在社區(qū)能夠開展的輪椅服務(wù)。設(shè)施（與其它社區(qū)的衛(wèi)生與康復(fù)項目共享）：享有臨床，用戶的培訓(xùn)設(shè)施，以及基本的車間設(shè)置。員工：社區(qū)保健和康復(fù)工作人員，接受過的培訓(xùn)包括基本的輪椅發(fā)放服務(wù)，監(jiān)督以及如何獲得輪椅服務(wù)中心員工的支持。用戶的輪椅服務(wù)要求只是基本的輪椅供應(yīng)，不需要個性化修改或者需要額外的身體支撐部件。鑒別那些有著復(fù)雜需要的用戶，并推介其到輪椅服務(wù)中心。為有復(fù)雜需求的社區(qū)用戶適當(dāng)?shù)奶峁╇S訪，維護以及維修支持。無障礙支持，包括用戶生活環(huán)境的改造，如擴寬入口以及坡道。兩級輪椅服務(wù)手動輪椅服務(wù)第13頁/共29頁輪椅服務(wù)中心或部門可以建立在現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)機構(gòu)內(nèi)。類似的服務(wù)機構(gòu)已經(jīng)有可能讓用戶就保健或康復(fù)方面的需要獲得相應(yīng)的服務(wù)，非常適合將輪椅服務(wù)整合進去。假肢或矯形服務(wù)以及脊髓損傷中心。輪椅服務(wù)可以扮演雙重角色，直接為用戶供應(yīng)輪椅，通過與社區(qū)層面的項目和組織合作，支持社區(qū)的基本服務(wù)。將輪椅服務(wù)整合到現(xiàn)有的衛(wèi)生或康復(fù)服務(wù)中手動輪椅服務(wù)第14頁/共29頁1．推介和預(yù)約2．評估3．處方（選擇）4．資金提供與定貨5．產(chǎn)品準(zhǔn)備6．適配7．用戶培訓(xùn)8．隨訪、維護和修理

————ＷＨＯ三、輪椅服務(wù)的步驟手動輪椅服務(wù)第15頁/共29頁推介系統(tǒng)該系統(tǒng)屬于用戶獲得服務(wù)的途徑，可以通過“自我推介”，用戶直接與服務(wù)方接觸；或者通過“推介網(wǎng)絡(luò)”，用戶由其他組織進行推介。預(yù)約系統(tǒng)為用戶安排就診時間的方法，包括評估、處方、適配、基本培訓(xùn)和隨訪。最常用的方法是在服務(wù)日志上列出用戶填寫的預(yù)約時間。預(yù)約系統(tǒng)的作用在于減少等待時間，提高工作效率。1、推介和預(yù)約手動輪椅服務(wù)第16頁/共29頁預(yù)約單在對輪椅服務(wù)有較高要求的地方，需要設(shè)立等待名單，根據(jù)名單順序為用戶提供預(yù)約服務(wù)。預(yù)約的管理視具體情況而定。推介和預(yù)約目標(biāo)保證用戶公平地獲得輪椅服務(wù)，增強服務(wù)的效率和生產(chǎn)力，減少等待的時間。1、推介和預(yù)約手動輪椅服務(wù)第17頁/共29頁目標(biāo)準(zhǔn)確地評估每一用戶的個體需求，以便有效地開出最合適的輪椅處方。要求每位用戶需要個別地評估，由具有合適技能的人來完成。評估應(yīng)具有整體性，考慮用戶的生活方式、生活環(huán)境和身體條件。如果可能，用戶及其家庭成員完全參與評估過程是十分重要的。根據(jù)需求的復(fù)雜程度，完成一個評估大約需要2小時。2、評估手動輪椅服務(wù)第18頁/共29頁2、評估手動輪椅服務(wù)第19頁/共29頁身體的需要用戶的健康狀況、體位和功能需求；環(huán)境的需要用戶生活的地方和用戶需要使用輪椅的地方；生活方式的需要用戶需要在輪椅上完成的衣食住行、勞動、休息、娛樂、交往等。環(huán)境和生活方式的需求會在性能特點、耐用性和其它特征的基礎(chǔ)上影響輪椅的選擇。用戶的需求手動輪椅服務(wù)第20頁/共29頁目標(biāo)符合使用者的需要，提供最合適的輪椅。要求一張完整的處方單說明了用最匹配的輪椅滿足用戶需求的方法，全面描述了每個用戶需要并選擇的輪椅（類型、尺寸、特征和改進之處等）。輪椅需要在不同的型號、尺寸以及不同功能選擇上具有可用性。詳細說明了用戶在高效使用和維修輪椅方面的培訓(xùn)要求。3、處方（或選擇）手動輪椅服務(wù)第21頁/共29頁目標(biāo)確定資金來源，盡早地從服務(wù)方或供貨商的存貨中完成定購或獲取已選好的輪椅。資金提供根據(jù)處方盡可能準(zhǔn)確地預(yù)測推薦產(chǎn)品的成本。對大多數(shù)服務(wù)點而言，在正式提交定單之前，應(yīng)保證資金來源已確定。這一點應(yīng)該由管理人員掌控，而不是由臨床或技術(shù)人員來決定。定貨服務(wù)點通常存放了不同尺寸和型號的輪椅；在庫存中沒有符合處方要求的輪椅時，需要從外部供應(yīng)商或輪椅服務(wù)車間獲取的產(chǎn)品中進行定購。4、資金和定貨手動輪椅服務(wù)第22頁/共29頁目標(biāo)適配（試樣）工作準(zhǔn)備合適的輪椅樣車，包括改進或定制體位支撐部件。

取決于產(chǎn)品和服務(wù)設(shè)施，包括裝配、可能的改進由制造廠商提供的產(chǎn)品或者由服務(wù)車間生產(chǎn)的產(chǎn)品。5、產(chǎn)品準(zhǔn)備手動輪椅服務(wù)第23頁/共29頁目標(biāo)確保所選的輪椅完成正確裝配，并使最終的調(diào)整能夠保證最好的適配性。適配是決定性的一個步驟。適配時，用戶同臨床和技術(shù)人員一起保證輪椅能夠如預(yù)期正確安裝和支撐用戶。根據(jù)復(fù)雜程度，適配過程可能要花費30分鐘到2小時甚至更多。6、適配手動輪椅服務(wù)第24頁/共29頁內(nèi)容在適配過程中，用戶與有資格的人員一起檢查以下幾個內(nèi)容：輪椅的尺寸是否正確；是否按用戶需求進行了正確的調(diào)整；任何改進或體位支撐部件是否已被正確裝配；輪椅是否滿足用戶移動和體位支撐的需求，并能降低用戶繼發(fā)性畸形或并發(fā)癥的風(fēng)險。6、適配手動輪椅服務(wù)第25頁/共29頁6、適配手動輪椅服務(wù)第26頁/共29頁目標(biāo)確保為全體用戶提供安全、高效使用和維護輪椅所需的相關(guān)信息與訓(xùn)練。主要內(nèi)容如何上下輪椅；如何操作輪椅；基本的輪椅移動；坐在輪椅中如何保持健康，比如預(yù)防壓瘡；如何保養(yǎng)輪椅和坐墊，如果條件允許，可拆卸和重新安裝輪椅；當(dāng)遇到問題時，與誰聯(lián)系。7、用戶、家庭成員和護理者的培訓(xùn)手動輪椅服