血液透析危急值的

血液透析危急值項目及處理

血液透析危急值的1/12危急值定義

“危急值”是指某項或某類檢驗異常結(jié)果，而當這種檢驗異常結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗結(jié)果，快速給予患者有效干預(yù)辦法或治療，就可能挽救患者生命，不然就有可能出現(xiàn)嚴重后果，失去最正確搶救機會。血液透析危急值的2/12與血液透析相關(guān)項目檢驗項目參考值血鉀3.5~5.5mmol/L血鈉135~145mmol/L血鈣2~2.6mmol/L血磷0.97~1.61mmol/L白蛋白64~83g/L白細胞4.0~10.010?9/L血紅蛋白120~160g/L血液透析危急值的3/12檢驗項目參考值堿性磷酸酶40~150U/L總二氧化碳22~30mmol/l肌酐58~111umol/L尿酸208~506umol/L尿素3.2~7.1mmol/L與血液透析相關(guān)項目血液透析危急值的4/12危急值處理血鉀

低血鉀：補鉀，普通口服氯化鉀片能夠糾正，必要時可輸液補鉀。

高血鉀：注意限制飲食中鉀攝入量，應(yīng)用排鉀利尿劑。如10%G.S500ml加10U胰島素，1小時左右滴完?；蚩伸o滴5%碳酸氫鈉、呋塞米靜推。以上辦法均加可重水鈉潴留，擴張血容量，故應(yīng)慎用。必要時可用腹膜透析或血液透析治療。

血液透析危急值的5/12危急值處理血鈣

低血鈣：增加飯前或飯后1h鈣片補充；給予一周2次睡前活性維生素D3；高鈣透析液。

高血鈣：注意活性維生素D3用量及調(diào)整；降低碳酸鈣服用；采取低鈣透析液；少吃高鈣食物如牛奶、干果等；不可整天臥床，要有適當運動。血液透析危急值的6/12危急值處理血磷

低磷：確保足夠營養(yǎng)攝入，但應(yīng)盡可能防止進食高磷食物。

高磷：指導(dǎo)低磷飲食，進食優(yōu)質(zhì)蛋白，限制含磷食物攝入。遵醫(yī)囑口服降磷藥品，使用磷結(jié)合劑。如碳酸鈣、醋酸鈣。血液透析危急值的7/12危急值處理血清白蛋白

白蛋白低：調(diào)整飲食，多吃富含蛋白及維生素類食物。補充氨基酸類藥品，如靜脈輸入氨基酸制劑或口服氨基酸膠囊或靜脈輸入人血白蛋白等藥品。

血紅蛋白血紅蛋白低：增加EPO、蔗糖鐵使用次數(shù)。必要時輸注血制品。血液透析危急值的8/12危急值處理白細胞白細胞低：白細胞降低患者，定時復(fù)查。對白細胞數(shù)較低而有癥狀者可選取利血生、沙肝醇、維生素B4等。白細胞高:插管患者，檢驗導(dǎo)管口、插管處是否存在感染，必要時使用抗生素。血液透析危急值的9/12危急值處理肌酐高處理：控制鹽攝入量，分別給予低鹽或者無鹽飲食。必要時增加透析次數(shù)。有條件可做灌流或血濾。尿素處理：進食含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如瘦肉、魚，雞蛋等食物。確保供給充分熱量,以降低體內(nèi)蛋白質(zhì)消耗。血液透析危急值的10/12危急值處理堿性磷酸酶高處理

甲狀旁腺亢